全身热疗联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌近期疗效观察

目的评价全身热疗联合GEMOX方案治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法 53例中晚期原发性肝癌患者被随机分为观察组30例,采用全身热疗联合GEMOX方案进行治疗,和对照组23例,单纯采用GEMOX方案治疗,分别以实体瘤客观指标评价标准和化疗药物毒副反应判定标准观察和评价其近期疗效和毒性反应。结果观察组在2个疗程热化疗后,获得CR2例（6.7%）,PR12例（36.7%）,SD13例（43.3%）,SD3例（10%）,对照组患者获得PR7例（30.4%）,SD7例（30.4%）。两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在两组常见的毒副反应中,Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞下降分别为16.7%（5/30）和26.1%（6/23）,Ⅲ/Ⅳ级血小板下降分别为13.3%（4/30）和21.7%（5/23）,Ⅲ/Ⅳ级恶心、呕吐分别为6.7%（2/30）和8.7%（2/23）。结论全身热疗联合GEMOX方案对于原发性肝癌的近期疗效可能稍优于GEMOX方案单纯化疗,但其远期疗效还需进一步观察。     

醛氢叶酸、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素联合应用治疗晚期食管癌

5-氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(Mmc)为食管癌的主要化疗药物，单一用药及联合化疗，疗效不满意，根据提高细胞内还原叶酸含量能抑制胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成酶，增强5-Fu细胞毒性作用的理论。我们自1991年来设计5-Fu、Mmc和醛氢叶酸(FA)联合应用治疗晚期食管癌，并与单用5-Fu、Mmc作对照．现将结果报告如下。     

原发性肝癌治疗方法的评价——全身化疗治疗原发性肝癌

许多肿瘤患者经过化疗后可以明显延长生存期。但对肝癌的化疗效果历来评价不高。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，但多数患者在确诊后已无法手术治疗，而肝癌对放疗也不敏感，所以多数患者仍依赖药物治疗。近年来随着新药的出现，以及对化疗理论的深入认识，肝癌的化疗效果也有所提高。     

5-氟尿嘧啶联合热疗体外诱导Hep-2细胞凋亡及细胞周期阻滞

目的探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)联合热疗对人喉癌细胞株Hep-2细胞增殖抑制率、细胞凋亡率及细胞周期进程的影响。方法应用噻唑蓝(MTT)染色法检测不同条件下Hep-2细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期进程的变化及凋亡率。结果单纯热疗组、单纯5-FU组及联合组对Hep-2细胞的增殖抑制率分别为13.7%、22.3%和46.5%,与对照组相比差异显著(P<0.01)。流式细胞仪结果显示,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多,细胞凋亡率升高,组间比较差异显著。结论 5-FU联合热疗能显著提高Hep-2细胞的增殖抑制率,抑制Hep-2细胞G1期向S期转化进程,诱导Hep-2细胞凋亡。     

转移性肝癌全身化疗联合射频热疗的近期疗效观察

[目的]观察全身化疗联合局部射频热疗治疗转移性肝癌（MCL）的近期疗效及安全性。[方法]对105例晚期MCL患者行全身化疗,于化疗结束后立即及72h行2次肝脏局部射频热疗,温度为42～43℃,时间为60min。每3周重复,治疗结束后评价疗效。[结果]完全缓解（CR）9例、部分缓解（PR）35例、稳定（SD）43例、进展（PD）18例,总的有效率（CR＋PR）为41．90％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为82．85％。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,粒细胞减少及恶心呕吐分别占97．14％及94．29％,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少及恶心呕吐分别占26．67％及33．33％,其他毒副反应较少,均可耐受。患者治疗后外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（A乎NORs）水平（6．40±0．60）％高于治疗前（5．66±1．15）％（P〈0．01）,提示治疗后患者免疫功能较前增强。[结论]全身化疗联合局部热疗治疗MCL有较好疗效,毒副反应可以耐受,并提高机体免疫功能。     

二十二碳六烯酸联合5氟尿嘧啶对人肝癌细胞HepG2增殖的抑制作用

目的研究DHA联合5-FU对肝癌细胞在抑制细胞增殖、诱导凋亡的影响。方法用Annexin-V-PE/PI荧光双标记法、Hoechst33258染色及JC-1线粒体膜电位检测法检测DHA、5-FU两药单用和联用对肝癌细胞HepG2增殖的影响。结果联合处理组细胞凋亡率较单独使用5-FU组或单独使用DHA均明显增加。Hoechst33258染色显示,5-FU联合DHA组细胞中出现明显的凋亡核表现,细胞凋亡率较单独采用5-FU及对照组细胞显著增高。JC-1线粒体膜电位检测结果显示,联合组细胞线粒体膜电位较单独使用5-FU组显著降低。结论 DHA联合5-FU对肝癌细胞的增殖抑制、诱导凋亡具有协同作用。     

5-氟尿嘧啶作用人肝癌细胞系SMMC-7721后残存细胞中肿瘤干细胞比例增加

目的主要探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)作用肝癌细胞系SMMC-7721后残余细胞中NCAM/CD56、ICAM-1/CD54、EpCAM、CD133及ABCG2阳性细胞表达率的变化。方法检测不同浓度5-FU作用于SMMC-7721细胞系前后细胞增殖能力的变化,流式细胞仪检测残存细胞的细胞周期分布以及5种表面标志物阳性细胞表达率的变化。结果不同浓度5-FU均可抑制SMMC-7721增殖。使用10μg/mL的5-FU浓度作用48 h进一步研究,SMMC-7721细胞周期各期细胞比例均较对照组有影响,且G0/G1、S和G2/M期5-FU作用前后差异有统计学意义(P<0.05),G0/G1期阻滞明显。5-FU处理使SMMC-7721 5种细胞表面标志物阳性细胞比例均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),阳性细胞比例均明显升高。结论上述实验提示肝癌干细胞逃避5-FU单药物的杀伤可能是临床上肝癌化疗失败和肿瘤复发的重要原因,同时,此实验方法可以作为肝癌干细胞富集的科研模型。     

含CpG的寡脱氧核苷酸与5-氟尿嘧啶联用治疗小鼠肝癌

目的　探讨含CpG的寡脱氧核苷酸(ODN)单独及与5- 氟尿嘧啶(5 -FU)联用对小鼠移植性肝癌的治疗作用。方法　Balb/c小鼠皮下接种肝癌H22 细胞建立荷瘤鼠模型,肿瘤周围皮下分别注射生理盐水(对照组)、无CpG ODN、5 -FU、CpG ODN和CpG ODN+5 FU后,定期测量肿瘤大小。用酶联免疫吸附实验检测鼠血清白细胞介素(IL)- 12和干扰素(IFN) -γ含量;用乳酸脱氢酶释放法检测鼠脾脏自然杀伤(NK)细胞活性。结果　与对照组肿瘤体积[(6710±910) mm3 ]比较, CpG ODN、CpGODN+5- FU及单用5 -FU治疗后,肿瘤体积分别为(3579±481) mm3、(1998±474) mm3 及(2124±434) mm3(P值均<0.01)。对照组鼠血清IL -12 和IFN -γ的含量分别为(238±45) pg/ml和(57±8)pg/ml,与CpG ODN组[IL 12:(464±24) pg/ml;IFN -γ:(134±26) pg/ml]及CpG ODN+5 -FU组[IL -12:(336±29) pg/ml;IFN -γ:(111±5) pg/ml]比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。CpG ODN+5- FU组小鼠血清IL- 12及IFN -γ水平显著高于5- FU组[IL 12:(167±53) pg/ml;IFN -γ:(53±17) pg/ml;P<0.05]。与对照组NK细胞的杀伤活性[(19.2±1.0)%]相比,CpG ODN组[(44.0±1.4)%]及CpG ODN+5 FU组[(30.7±1.3)%]显著增强(P值均<0.05),且CpG ODN+5 FU组显著高于5- FU治疗组[(12.0     

中晚期肝癌粒子置入结合体外高频热疗的疗效观察

目的探讨中晚期肝癌粒子置入结合体外高频热疗的技术并初步评价其临床使用价值.方法对25例中晚期原发性肝癌,根据组织间三维立体定向放射治疗系统的要求,在CT/超声引导或手术直视下进行肿瘤内粒子置入,1周后进行高频-2000体外热疗.结果 25例肝癌病人中利用微创技术在CT/超声引导下19例,手术直视下6例进行粒子置入.治疗后病人卡氏评分由治疗前的70.6%提高到83%.近期疗效完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）、无效（NC）和恶化（DC）,分别是27.3%、63.7%、6.0%、3.0%.随诊1～2年,满2年者19例,1年、2年生存率分别是43.5%、10.5%.全部病人均未发现治疗并发症.结论原发性肝癌125I粒子置入结合体外热疗,是一种很有潜力的治疗中晚期肝癌的方法;尤其是对复发性肝癌的有效补救治疗措施.     

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水的临床观察

目的探讨腹部透热全身热疗系统在复治性恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助和增效治疗作用。方法抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP＋5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗为实验组,恒温期温度41-42℃,维持60分钟以上。对照组仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率为64%,其中实验组为77.3%,对照组为46.4%,前者有效率明显高于后者,（P〈0.05）,实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,两组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度比较均无显著性差异。结论以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期的作用。     

紫杉醇或5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效

目的观察紫杉醇或5-氟尿嘧啶(5FU)联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析80例经病理检查确诊的晚期食管癌,分为紫杉醇联合顺铂组(紫杉醇组)与5FU联合顺铂组(5FU组),均同步接受三维适形放射治疗,分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果紫杉醇组和5FU组治疗有效率分别为82.5%和77.5%,差异无统计学意义(P=0.647);两组1年生存率差异无统计学意义(P=0.809)。紫杉醇组恶心、呕吐的发生率为52.5%,显著低于5FU组的85%(P=0.026);紫杉醇组骨髓抑制发生率为72.5%,高于5FU组的40%(P=0.048);而肝功能损伤、肾功能损伤和放射性食管炎的发生率比较两组差异无统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇联合顺铂的同步放化疗是治疗中晚期食管癌的有效方案,近期及远期疗效与5FU联合顺铂的同步放化疗方案相似,在减轻胃肠道反应方面显示出明显的优势,但其骨髓抑制发生率较高。     

全身热疗联合化疗治疗晚期胃癌17例疗效观察

2003年4月~2005年6月,我院采用全身热疗联合化疗治疗17例晚期胃癌患者,获得满意效果。现报告如下。一般资料:同期收治晚期胃癌患者32例,均经手术病理或胃镜病理细胞学明确诊断。其中男24例,女8例;年龄28~65岁,平均52.5岁。卡氏评分>80分27例,<80分5例。病理示腺癌21例,黏液腺癌     

41.8℃全身热疗治疗恶性肿瘤132例护理体会

2003年12月～2005年6月．我们对132例恶性肿瘤患者进行了全身热疗，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的观察曲安奈德联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法选取瘢痕疙瘩患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予曲安奈德联合5-氟尿嘧啶以及利多卡因治疗,对照组给予曲安奈德和利多卡因治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组复发率低于对照组(P0.05)。结论曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩,疗效显著,复发少,值得临床推广应用。     

原发性肝癌全身热疗结合介入治疗和三维适形放疗的临床疗效探讨

目的探讨利用全身热疗结合介入和三维适形放疗（3-DCRT）对原发性肝癌进行综合治疗的疗效。方法对原发性肝癌患者进行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，3天后进行全身热疗，2-3周后进行3-DCRT治疗，计划常规分割照射总剂量为48Gy～55Gy。治疗计划中≥90％的等剂量曲线包绕计划靶区PTV（planning target volume）。观察毒、副反应和近期疗效。结果22例原发性肝癌患者治疗后，部分缓解（PR）20例；一年生存率为82％，中位生存时间为9个月。全身热疗过程中，皮肤灼伤：Ⅰ度为36．4％（8／22）；Ⅱ度为4．5％（1／22）；灼伤面积〈2％体表面积。肝脏急性不良反应1级1例。结论介入、热疗结合3-DCRT技术治疗肝细胞癌安全可靠，有利于提高疗效。     

体外热疗与TACE结合治疗中晚期肝癌的临床研究

中晚期原发性肝癌的疗效仍不理想,肝动脉插管灌注化疗加碘油药物栓塞术的疗效虽肯定但易复发,影响远期疗效,一年生存率在30%~60%,2年生存率在20%~40%[1]。本文收集60例肝动脉化疗栓塞(TACE)术结合体外热疗,与单纯TACE术治疗50例报道如下:1材料与方法两组病例均符合:(1)确诊为原     

深部热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的 探讨BSD2000相控阵聚焦热疗（深部热疗）联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期临床效果。方法选择61例中晚期宫颈癌患者,随机分为单放组30例、热放组31例,两组均经病理确诊为鳞癌,临床分期Ⅱb～Ⅲb,KPS评分≥60分,无并发症。两组放疗方法均为全盆照射＋盆腔四野照射＋腔内后装治疗;热放组采用深部热疗,2次／周,共6～8次,每次热疗均在外照射30min内进行。结果两组近期不良反应相似。完全缓解率单放组为53．33％（16／30）,热放组为80．64％（25／31）;治疗前后KPS评分差值热放组为（2．548±2．181）分,单放组为（1．333±1．059）分;KPS评分总改善率热放组为77．4％,单放组为50．0％;以上结果两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。热放组完全缓解率、生活质量改善率明显提高。结论BSD2000深部热疗可明显提高中晚期宫颈癌局部控制率并改善患者生活质量。     

紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,由于其早期诊断困难,一般患者在出现进食梗阻等症状时才来医院就诊,然而此时多数已达中晚期,延误最佳治疗时机〔1〕。在食管癌常用的化疗方案中,顺铂(DPP)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)组成的PF方案是对食管癌有效的一线方案〔2〕,对食管癌治疗的有效率约为50%～60%。但对于应用PF方案后的失败病例和复发病例,目前补救方案较少,有效率也不高,因此深入探索更为有效的化疗方案,对于提高晚期食管癌的治疗疗效尤为关键。本文采用紫杉     

中晚期食管癌术中胸腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂58例

目前为止外科手术仍是食管癌治疗的最有效方法[1].5-氟尿嘧啶(5-FU)是治疗食管癌的一线化疗药物,可是其疗效受限于目前的给药途径,导致血浆药物半衰期短、局部药物浓度低的问题一直未能得到有效解决.近年提出间质性化疗的慨念,使这一问题迎来解决的契机.植入性5-FU缓释剂是目前已通过临床验证的采用高分子聚合物将化疗药物5-FU经过特殊工艺包裹形成的一种缓释植入剂,已在消化道肿瘤及乳腺癌等肿瘤的植入性局部化疗中广泛应用并取得了良好的效果,并且其在食管癌术中植入治疗的安全性已有较多的临床研究.本文回顾分析我院收治的中晚期食管癌患者行术中植入5-FU缓释剂的临床资料.     

体外高频热疗机联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌30例

目的:观察体外高频热疗联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的疗效.方法:治疗组为体外高频热疗联合TACE(联合组)30例, 单纯TACE组(TACE 组)26例. TACE方法采用Seldinger's氏穿刺法, 体外高频热疗一般在TACE术后第3-5天后进行, 治疗时间为50-60 min, 每例患者平均热疗5次.结果:按WHO实体瘤疗效评定标准, 联合组有效率为51.7%, TACE组有效率为36.0%, 两组比较有统计学差异( P<0.05). 联合组1年生存率58.8%, TACE组为47.35%, 两组比较差异有统计学意义( P<0.05), 联合组的止痛有效率与TACE组比较有统计学差异(75% vs 28.6%,P<0.05).结论:体外高频热疗联合TACE治疗中晚期肝癌具有一定的疗效, 治疗过程中无严重不良反应、无创伤、安全可靠, 值得临床推广应用.