超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用

目的分析超声引导下穿刺活检在女性盆腔占位性病变诊断中的应用价值。方法于超声引导下对95例女性盆腔包块患者进行组织学穿刺活检,将所获病理结果与术后病理结果进行比较。结果 95例中,89例获得明确的穿刺病理诊断(包括恶性肿瘤81例、良性病变8例),2例提示低分化癌但未获得病理分型,4例未获得病理结果。41例接受手术治疗,穿刺病理结果与手术病理结果符合率90.24%(37/41)。1例出现穿刺部位短时间明显疼痛,余无明显不良反应。结论超声引导下穿刺活检女性盆腔占位性病变方法简单、安全、准确,可适用于不适合手术、但又需要获得明确病理诊断结果的患者。     

超声引导下胃肠道病变穿刺活检

目的探讨超声引导下胃肠道病变穿刺活检的临床应用价值。方法对30例经肠镜、CT或MRI检查发现但未能明确诊断的胃肠道病变(胃来源2例、小肠4例、结肠4例、直肠18例、肛管2例)进行超声引导下穿刺活检,总结活检方法、成功率及相关并发症。结果 30例中,经腹穿刺10例,经直肠穿刺16例,经肛周穿刺4例。标本取材满意29例,目标病灶穿刺成功率96.67%(29/30)。29例取材成功者中,活检病理提示良性病变11例,恶性病变18例,其中7例手术切除,6例活检病理与手术病理相符,1例活检病理不能鉴别未分化癌与间皮瘤,手术病理证实为未分化癌,其余病例与随访结果相符。穿刺后随访1~18个月,所有患者均未出现穿刺相关并发症。结论对于胃肠道病变,尤其是内镜活检困难或无效的病变,超声引导穿刺活检是安全、有效的诊断方法。     

超声引导下麦默通旋切系统与BARD活检针在乳腺触诊阴性病灶诊断中的价值

目的比较超声引导下麦默通旋切系统与BARD活检针在乳腺触诊阴性病灶诊断中的价值。方法选择本院经乳腺钼靶X线检查、乳腺超声检查发现而临床触诊结果为阴性的90例乳腺肿瘤患者(2017年1月至2019年1月)进行回顾性研究,所有患者均接受BARD活检针穿刺活检、超声引导下麦默通旋切活检,以手术病理诊断结果为参照,计算和比较BARD活检针穿刺活检、超声引导下麦默通旋切活检对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率,分析其与手术病理诊断结果之间的一致性,并比较两种活检方法下患者的并发症发生率。结果①90例乳腺肿瘤患者中,有30例患者经手术病理诊断证实为乳腺癌,其余60例乳腺肿瘤为良性病变。以手术病理诊断结果为参照,超声引导下麦默通旋切活检对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均较BARD活检针穿刺活检更高(P0.05);超声引导下麦默通旋切活检与手术病理诊断结果之间的一致性良好,而BARD活检针穿刺活检与手术病理诊断结果间的一致性中等。②超声引导下麦默通旋切活检的并发症总发生率较BARD活检针穿刺活检更低(P0.05)。结论超声引导下麦默通旋切系统活检可提高触诊阴性乳腺病灶的定性诊断准确性,还可提高其穿刺活检的安全性。     

超声引导下乳腺病变空芯针穿刺活检临床价值研究

目的 评价超声引导空芯针穿刺活检（US-CNB）在乳腺病变术前诊断中的应用价值。方法 宁夏医科大学附属医院肿瘤外科2007年8月至2009年5月行超声引导空芯针穿刺活检病人115例,结合手术后病理切片,对空芯针穿刺活检标本和切除活检（EP）标本的病理组织学诊断进行比较和分析。结果 115例乳腺疾病病人经空芯针穿刺活检组织学诊断浸润性导管癌81例,浸润性小叶癌3例,导管内癌2例,交界性肿瘤1例,导管上皮不典型增生2例,其他良性病变26例。US-CNB与切除活检的病理诊断符合率为93.9%,kappa=0.891（P＜0.01）。US-CNB 病理诊断的敏感性为95.6%,特异性为100%,假阴性4.39%,无假阳性。结论 超声引导下空芯针穿刺活检是一种敏感性高、特异性强的乳腺病变诊断方法,对少数特殊类型乳腺病变的诊断存在一定的局限性,对于任何可疑病变或不典型增生改变均应做切除活检。     

超声及超声引导穿刺活检对乳腺癌腋淋巴转移的诊断价值

我们总结 86例乳腺癌患者术前腋淋巴结 (lymphnode,LN)超声检查及超声引导穿刺活检结果,并与手术后病理进行对照分析,探讨超声检查及超声引导穿刺活检对腋LN术前定性诊断的临床应用价值。资料与方法1.对象: 2002年至 2004年期间,经活检病理证实的乳腺癌住院患者 280例,将其     

超声引导经皮穿刺活检在甲状腺结节诊断中的应用

目的分析在甲状腺结节患者诊断中采用高频彩超引导下行经皮穿刺活检术的诊断效果。方法抽取2018年1月至2019年12月本院的200例甲状腺结节疾病疑似待查患者,均接受高频彩超引导的经皮穿刺活检术进行诊断,统计患者的穿刺成功率与穿刺活检确诊率。结果本组200例患者穿刺成功率为100.00%,穿刺活检确诊率为99.50%;69例甲状腺乳头状癌、8例甲状腺髓样癌以及9例甲状腺腺瘤患者的穿刺活检病理结果均与其手术后的病理诊断结果完全一致,诊断符合率为100.00%。结论甲状腺结节患者通过应用高频彩超引导的经皮穿刺活检术具有较高的临床诊断价值且安全可靠,值得临床应用即推广。     

超声征象对超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌中诊断价值的影响

目的:探讨穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检诊断率和漏诊率的影响。方法:选择2015年8月—2017年8月于接受诊疗的可疑乳腺癌女性患者293例,均行超声和穿刺活检,并经手术治疗,获得术后病理诊断,分析穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能;筛选出早期乳腺癌患者,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检的诊断率和漏诊率的影响。结果:早期乳腺癌彩色多普勒超声检查的敏感性为73.08%(95/130),漏诊率为26.92%(35/130),误诊率为0.00%;穿刺活检的敏感度为88.46(115/130),漏诊率为11.54%(15/130),误诊率为0.00%,穿刺活检的诊断敏感度明显高于彩色多普勒超声(P0.05),且漏诊率明显较低(P0.05),其诊断效能更高。穿刺活检对肿瘤最长径1～2 cm、形状不规则、边界模糊、有低回声不均匀、有微钙化、有血流和动脉阻力指数0.7的肿块的诊断率高于最长径≤1 cm、形状圆形或椭圆形、边界清晰、无低回声不均匀、无微钙化、无血流和动脉阻力指数≤0.7的肿块(P0.05)。穿刺活检对最长径1 cm、无低回声不均匀、无血流的肿块的漏诊率高于最长径1～2 cm、有低回声不均匀、有血流的肿块(P0.05)。7例(2.39%)患者穿刺部位出现淤血,3例(1.02%)患者出现乳房疼痛,未见严重不良反应的发生。结论:超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断率较高,有利于早期诊断和治疗,但也存在一定的低估现象,对于可疑的超声征象更应引起临床医生的重视,以避免漏诊的发生。     

经直肠超声引导穿刺活检诊断早期前列腺癌漏诊原因的分析

目的:分析经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检诊断前列腺癌的漏诊原因,减少漏诊率,提高诊断率。方法:80例疑似前列腺癌的良性前列腺增生(BPH)患者行TRUS引导下穿刺活检,结果均为阴性,均行前列腺电切术(TURP),术后标本行病理检查。结果:25例术后病理报告为前列腺癌,漏诊率31.25%(25/80)。其中10例行经会阴前列腺癌根治术、8例行手术去势、7例行药物去势。结论:TRUS引导穿刺活检诊断前列腺癌存在一定的漏诊,多次或多点穿刺活检可以减少漏诊率。     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值。方法对79例可疑前列腺癌患者分别行常规经直肠超声(TRUS)、CETRUS及经直肠前列腺穿刺活检。以病理结果为标准,对比TRUS、CETRUS和TRUS联合CETRUS引导经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能。结果 79例中,病理诊断为前列腺腺癌36例,前列腺良性增生43例。35例CETRUS见异常征象,其中30例病理诊断恶性,诊断敏感度83.33%(30/36),特异性88.37%(38/43),准确率86.08%(68/79)。39例TRUS见异常征象,其中24例病理诊断为恶性病变,诊断敏感度66.67%(24/36),特异度65.12%(28/43),准确率65.82%(52/79)。TRUS联合CETRUS诊断前列腺癌30例,敏感度83.33%(30/36),特异度72.09%(31/43),准确率77.22%(61/79)。ROC曲线结果显示,TRUS、CETRUS、TRUS联合CETRUS引导前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的AUC分别为0.740、0.859及0.777,CETRUS的诊断效能高于TRUS及TRUS联合CETRUS(Z=2.371、2.858,P=0.018、0.004)。结论 CETRUS引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能较高。     

超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用

目的评价超声影像引导的乳腺病变经皮空芯针穿刺（CNB）组织病理检查方法的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月收治的2152例乳腺病变患者经皮CNB组织病理检查结果及临床资料。比较穿刺与切除组织病理诊断之间的一致性,并对未进行切除活检的患者进行随访。结果在最终诊断为乳腺癌的1461例患者中,CNB病理结果显示,乳腺癌1339例,假阴性率为3．5％（51／1461）,低估率为4．9％（71／1461）。50．0％（17／34）的导管上皮非典型增生和46．3％（25／54）的乳头状病变在重新活检中诊断为癌。B超引导CNB的假阴性率（2．1％,22／1068）显著低于徒手引导CNB（7．4％,29／393）（P〈0、05）。两名专责医师CNB的假阴性率（1．2％,8／681）显著低于非专责医师（5．5％,43／780）（P〈0、05）。738例经CNB诊断良性病变中,417例进行手术切除活检,50例诊断为乳腺癌,205例良性病变随访2—29个月（中位随访时间10、2个月）,发现1例恶性病变。结论超声影像引导的乳腺病灶经皮病灶穿刺组织病理检查是准确可靠的诊断方法。对于穿刺病理结果为高危病变者应予切除活检。     

超声定位下无穿刺架穿刺活检检测乳腺癌ER、PR和cerbB-2的表达

目的评价超声定位下无穿刺架穿刺活检检测乳腺癌患者雌、孕激素受体（ER、PR），cerbB-2表达的价值。方法对66例乳腺癌患者进行无穿刺架穿刺活检，作出病理诊断的同时，检测其ER、PR、CerbB-2的表达状态，并与手术切除标本检测结果相对照。结果66例患者中，术前无穿刺架穿刺活检ER、PR、CerbB-2的阳性率分别为54．55％（36／66）、42．42％（28／66）和46．97％（31／66）；术后大标本ER、PR、cerbB-2的阳性率分别为56．06％（37／66）、45．46％（30／66）和48.49％（32／66），二者间无显著性差异（P〉0．05）。结论超声定位下无穿刺架穿刺活检可准确判断乳腺癌ER、PR、cerbB-2的表达，具有重要临床应用价值。     

Imprint cytology of needle core-biopsy specimens of breast lesions: Is it a useful adjunt to rapid assessment breast clinics?

This study aimed at assessing the practicability of imprint cytology (IC) of core biopsy (CB) specimens in order to achieve one-stop diagnosis of breast lesions. In total, 199 symptomatic patients underwent free-hand CB of the suspected breast lesions. The slides were stained by Diff-QuikO and reported independently of histological reporting. For practical reasons cytology specimens were graded as follows: C1=inadequate, as less than 4 groups of epithelial cells were seen, C2=benign, C3=probably benign, C4=probably malignant and C5=positive for malignancy. The results of IC were correlated with CB histology. Absolute sensitivity of the IC was 85.0% and complete sensitivity was 89.2% when correlated with CB. Specificity (biopsy cases only) of IC was 53.1% while full specificity was 53.1%. Positive predictive value of C5 was 99.3%, C4 55.6 % and C3 was 100%. Overall suspicious rate was 5.5%. It was concluded that IC is a reliable way of diagnosing symptomatic breast lesions in one-stop breast clinic and retains the advantage of pre-operative availability of detailed pathological characteristics of tumours for treatment planning.     

Radial scar without associated atypical epithelial proliferation on image-guided 14-gauge needle core biopsy: analysis of 49 cases from a single-centre and review of the literature

The purpose of this study was to evaluate the reliability of image-guided 14-gauge needle core biopsy in the diagnosis of radial scar without associated atypical epithelial proliferation, by comparison with definitive histological diagnosis on surgical excision. The records of 8792 consecutive image-guided 14-gauge needle core biopsy of the breast performed from January 1996 to December 2009 were reviewed. Forty-nine cases of radial scar without associated atypical epithelial proliferation were identified and compared with definitive histological diagnosis on surgical excision. The definitive histological diagnosis on surgical excision confirmed the results of image-guided 14-gauge needle core biopsy in 36 of 49 cases (73.5%), in 9 cases (18.3%) radial scar was associated with atypical epithelial proliferation, while 4 cases out of 49 cases were upgraded to carcinoma (3 cases of ductal carcinoma in situ and one case of invasive lobular carcinoma), with an underestimation rate of 8.2%. A diagnosis of radial scar without associated atypical epithelial proliferation on image-guided 14-gauge needle core biopsy does not exclude a malignancy on surgical excision; consequently during the multidisciplinary discussion further assessment by surgical excision or vacuum-assisted excision, as recently reported, needs to be considered to obtain a definitive histological diagnosis.     

宫腔镜检查对子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学改变的影响

目的探讨诊断性宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的准确性,及其是否会造成子宫内膜癌患者术中腹水细胞学阳性率提高。方法回顾性分析2004年1月～2008年6月36例经宫腔镜检查或分段诊断性刮宫（诊刮）后手术证实为子宫内膜癌的腹腔冲洗液检查结果。结果17例行分段诊断性刮宫,19例行宫腔镜检查并定位活检,其病理诊断符合率分别为52.9%（9/17）及89.5%（17/19）,差异有统计学意义（P=0.025）;在Ⅰ期子宫内膜癌中,宫腔镜组诊断符合率高于诊刮组[85.7%（12/14）vs42.9%（6/14）,P=0.040]。两组腹水细胞学阳性率分别为5.9%（1/17）及10.5%（2/19）,差异无统计学意义（P=1.000）。36例术后随访2个月～4年半,其中28例〉1年,1例Ⅲc期术后2年肿瘤复发死亡。结论诊断性宫腔镜相对于分段诊断性刮宫而言未造成子宫内膜癌患者术中腹水细胞学阳性率提高,且其诊断准确性更高。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的研究

目的：提高乳腺癌前哨淋巴结（SLN）病理诊断的准确性，为手术彻底切除肿瘤提供依据。方法：应用亚甲蓝生物染色的方法确定60例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌SLN并活检，44（73．3％）例SLN取材成功。每一枚SLN均进行冰冻病理切片、石蜡病理和角蛋白Keratinl9（CK-19）逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测。结果：44例SLN冰冻病理切片、石蜡病理切片和CK-19诊断的灵敏度和特异度分别是77．8％和100．0％、88．9％和100．0％、100．0％和82．9％，诊断符合率分别为95．5％、97．7％和86．4％，诊断指数分别为0．778、0．889和0．829。结论：CK-19检测可进一步提高乳腺癌SLN微转移的检出率，提高SLN活检的准确性。但CK-19检测与冰冻病理病理检查联合应用可提高诊断的准确率和临床的可操作性。     

甲状腺癌的超声影像学诊断与病理学对照研究

目的将甲状腺癌超声诊断结果与病理学诊断结果进行对比,研究超声诊断的符合率,探讨超声影像学诊断的优点和用于甲状腺癌诊断的临床价值。 方法回顾性分析2011年至2015年收诊的102例甲状腺疾病患者的临床资料。患者均进行超声检查和病理学检查,研究超声影像学诊断的甲状腺癌检出率及各类型甲状腺癌的符合率,采用SPSS17.0软件分析。超声诊断与病理学诊断的符合率、误诊率计数资料以百分比(%)表示,采用χ²检验进行组间比较,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果102例患者中有83例甲状腺癌患者,超声影像学诊断与病理诊断的符合率为91.6%(76/83),误诊率为8.4%(7/83)。其中乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌诊断符合率分别为92.3%(60/65)、92.3%(12/13)和80.0%(4/5)。比较甲状腺良恶性肿块边缘、回声、微钙化、纵横比等声像图特征以及血流分级情况,均存在明显差异,均有统计学意义(P<0.05)。 结论超声影像学诊断在检验甲状腺癌、分辨良恶性肿瘤方面具有快速无创等优点,检出率较高,在临床上具有重要意义。     

Comparison of the diagnostic accuracy of a vacuum-assisted percutaneous intact specimen sampling device to a vacuum-assisted core needle sampling device for breast biopsy: initial experience

The objective of this research was to determine whether biopsy of the breast using a percutaneous intact specimen sampling device influences the underestimation rate of ductal carcinoma in situ (DCIS) compared to a vacuum-assisted core needle biopsy (VACNB) device. This study was a retrospective comparison of two series of 800 consecutive patients that underwent stereotactic biopsy of the breast for mammographic lesions presenting as microcalcifications classified by our institution as Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 4 or 5. In the first series of patients (n = 800), a VACNB device was used; in the second series (n = 800), a vacuum-assisted percutaneous intact specimen biopsy (VAPIB) device was used. Initial diagnoses were made from the histopathologic examination of the tissue retrieved at biopsy. Lesions presenting as DCIS or atypical ductal hyperplasia (ADH) after percutaneous biopsy were then compared to the histopathologic analysis of specimens retrieved at surgical biopsy. DCIS upgrades were defined as cases in which the diagnosis of the stereotactic biopsy was DCIS and the diagnosis of the subsequent surgical excision was infiltrating ductal carcinoma (IDC). ADH upgrades were defined as cases in which the diagnosis of the stereotactic biopsy specimen was ADH and the diagnosis of the surgical excision was DCIS, lobular carcinoma in situ (LCIS), or IDC. The lesions retrieved by both biopsy techniques yielded a similar pathology distribution. Underestimation of DCIS occurred less frequently (p = 0.06) in the biopsy samples taken using the intact biopsy device (1/31, 3.2%) as compared to biopsy samples taken using the core needle biopsy device (7/36, 19.4%). No significant adverse events were reported. Breast biopsy can be performed safely and accurately using a vacuum-assisted percutaneous intact specimen sampling device. In this study, such a device trended toward fewer underestimations of DCIS at biopsy compared to the vacuum-assisted core needle sampling biopsy method.     

超声引导下细针联合粗针穿刺活检在锁骨上淋巴结疾病诊断中的应用价值

目的 探讨对锁骨上肿大淋巴结行细针及粗针联合穿刺活检的临床应用价值。方法 本文回顾性选取2016年1月至2022年5月同时接受粗针及细针活检的锁骨上淋巴结穿刺标本共计147份,分析其临床病理资料。结果 结果显示147份资料中锁骨上淋巴结取材满意率约为99%,总诊断率约82.3%。其中2例患者因取材不足无法诊断,另外24例因免疫组化原因无法做出具体分型。113例明确为肺癌锁骨上淋巴结转移,并且能进一步区分是小细胞癌还是非小细胞癌,非小细胞癌中又能区分腺癌及鳞癌。一些少见肺癌类型如神经内分泌肿瘤、典型类癌、淋巴上皮瘤样癌等也在锁骨上淋巴结中得到了明确诊断。同时还发现了8例肺外来源的标本,分别是消化道、妇科、泌尿系、乳腺、血液系统等。结论 本研究显示细针联合粗针穿刺活检在锁骨上淋巴结疾病病理诊断及分型方面有较高的临床推广价值,它一定程度上避免了非必要的手术切除活检。     

乳腺癌前哨淋巴结活检手术经验总结

【摘要】目的总结早期乳腺癌前哨淋巴结活检的手术经验。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月在我院乳腺外科行乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检手术的78例早期乳腺癌病人的临床资料。结果中位年龄54岁（范围32~75岁）,其中48例（62%）患者为右乳癌,30例（38%）为左乳癌。同时,46例（59%）患者肿物位于外上象限,13例（17%）肿物位于外下象限,11例（14%）位于内上象限,8例（10%）位于内下象限。55例（70%）患者为浸润性导管癌（IDC）,16例（21%）为导管原位癌（DCIS）,5例（6%）为浸润性小叶癌（ILC）,2例（3%）为其他类型浸润性癌。前哨淋巴结检出率为90%（70/78）,其中前哨淋巴结阳性率为34%（24/70）,前哨淋巴结阴性率为66%（46/70）。前哨淋巴结准确率为93%（65/70）,假阴性率为11%（5/46）。中位随访时间为12个月,腋窝淋巴结复发1例,余均未见复发事件。结论当前结果符合文献报道,早期乳腺癌腋窝淋巴结活检是一种安全的肿瘤腋窝淋巴结状态评估手段,但需要一定经验的外科医生实施。     

乳腺X线立体定位活检方法的评价及选择

目的对目前乳腺X线立体定位下常用的3种活检方法进行评价。方法自2000年1月起,对361例乳腺病灶进行乳腺X线立体定位活检,其中弹射式空芯针活检（ST—CNB）73例、真空辅助旋切活检（ST-VAB）74例以及手术活检214例。在中位随访时间为18个月（6～66个月）时,比较3种X线立体定位活检方法的准确性以及临床应用特点。结果乳腺X线立体定位手术活检、ST-CNB和ST—VAB诊断乳腺癌的漏诊率分别为0、2．7％和0。微创活检诊断乳腺导管上皮不典型增生的低估率为33％,诊断乳腺导管内癌的低估率为53％。微创活检在操作时间、对乳房外形的影响及并发症等方面明显优于手术活检。微创活检使69％的可疑病灶避免了手术。结论乳腺X线立体定位微创活检,尤其是真空辅助旋切活检是一种准确、安全、简便的诊断方法,因此可作为乳腺X线中度可疑（BIRADS-4）病灶的首选诊断方法,但如果活检结果为不典型增生应进一步行X线立体定位手术活检;而对于高度可疑（BIRADS-5）病灶,宜直接选择手术活检诊断。