电动切削及射频治疗在喉显微手术中的应用

支撑喉镜下将喉内镜连接电视显像录像、打印、电动切削系统 ,结合射频治疗仪用于喉部微创手术 ,是近年来喉手术方式的一大进步。我院自2 0 0 0年底以来对 16 0例喉部病变进行手术 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料16 0例中 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄 5～ 5 4岁。声音嘶哑 2个月～ 5年。病变部位 :声带前 1/3段97例 ,前连合 34例 ,占全声带 2 9例 ;其中 82例为双侧声带病变。病理诊断 :声带息肉 96例 ,声带囊肿 9例 ,任克水肿 11例 ,喉乳头状瘤 17例 ,原位癌6例 ,喉黏膜角化症 2 1例。 4例喉乳头状瘤患者曾行喉裂…     

喉软性内镜下喉内微创手术

近年来 ,声音嘶哑有增多趋势 ,需手术治疗的患者亦明显增多 ,我们对部分声带息肉、声带小结患者采用喉软性内镜 (纤维喉镜或电子喉镜 )下喉内微创手术 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料80例患者中 ,男 35例 ,女 45例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 37岁。声带息肉 5 5例 ,其中单侧带蒂息肉 40例 ,广基型息肉 1 5例 (单侧 5例、双侧 1 0例 ) ;声带小结 2 5例。病程 8周～ 4年。1 .2 　 手术方法用 1 %地卡因喷布口咽、喉咽部黏膜进行表面麻醉 3次 ;再用长弯细管 (可用咽鼓管吹张管 )挑起会厌喉面 ,滴入 1 %地卡因…     

小儿喉良性疾病的显微外科治疗

喉显微外科在临床广泛应用已有十几年的历史。我科在 1987～ 1997年10年间对 2 3例喉疾病小儿进行 2 7次显微喉手术治疗 ,取得了良好的效果。一、材料与方法2 3例患儿男 15例 ,女 8例 ;最小 1 5岁 ,最大 14岁 ,平均 5 3岁。声嘶病程最长为 3年 ,最短为 3个月。术前外院行气管切开术 2例 ,呼吸困难Ⅰ～Ⅲ度12例 ;1例手术 3次 ,2例手术 2次 ,均为喉乳头状瘤。病理结果 :声带息肉 11例 ,乳头状瘤 7例 ,喉狭窄 (声带粘连 ) 1例 ,喉纤维瘤 1例 ,声带囊肿 3例 ;病变位置 :息肉 :双侧声带 9例 ,单侧声带 2例 ,其中全程声带息肉 3例 ,最大约 1 0ｃ…     

电视纤维镜下喉内手术体会

自 1996年对 15 4例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法15 4例患者 ,男性 75例 ,女性 79例 ,年龄 10～ 75岁 ,平均34.6岁。病程 1个月～ 8年。其中声带息肉 82例 (单侧 4 8例 ,双侧 34例 ) ,声带小结 72例 (单侧 4 0例 ,双侧 32例 )。息肉直径2～ 3mm者 5 9例 ,>3mm者 2 3例 ,小结直径 1～ 3mm。 15 4例中伴有高血压病者 2 4例。手术方法。按常规 ,采取 1%～ 2 %地卡因口咽及喉咽部粘膜表面麻醉。手术均在 Olympus纤维喉镜和配套喉钳及电视屏幕监视下进行。患…     

纤维喉镜下微波治疗声带小结和息肉184例临床分析

自 1999～ 2 0 0 1年以来应用微波多功能治疗仪 (成都锦江微波电器厂生产的正大牌ＷＢ - 10 0型 )在纤维喉镜下治疗声带小结 99例和声带息肉 85例 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 184例患者中 ,男 98例 ,女 86例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 39岁。病程 2个月～ 2年 ,平均 1年。声带小结 99例 ,声带息肉 85例 ,其中带蒂息肉 30例 ,广基鱼腹状息肉 31例 ,声带全长息肉样变 2 4例。 34例声带息肉直径超过 5ｍｍ ,占18.5 % (34 / 184)。1.2　治疗方法患者术前 6小时禁食、禁饮 ,一般不需术前服药。对较紧张及较敏感…     

喉内镜下声带息肉摘除术

吉林市中心医院耳鼻咽喉科于 1999～ 2 0 0 0年采用喉内镜下间接喉钳治疗声带息肉 186例 ,经临床观察 ,效果满意。现报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :本组声带息肉 186例 ,其中男 62例 ,女 12 4例 ;年龄 12～ 75岁 ;病程 1个月～ 40年。单侧病变 112例 ,双侧 74例 ;间接喉镜下声门暴露清楚 12 0例 ,暴露困难 66例。按照 1977年山田康之的方法分类 :Ⅰ型 (声带小结 ) 72例 ,Ⅱ型 (局限性声带息肉 ) 5 4例 ,Ⅲ型 (弥漫性声带息肉病 )60例[1] 。2 治疗 :手术采用浙江杭州桐庐尖端医学器械总厂生产的ＨＪ 2型前方斜视型 70°硬管喉内镜或…     

声带小结、息肉重复手术原因分析

声带小结、息肉是耳鼻咽喉科多发病 ,以往多偏重手术而忽视围手术期治疗 ,疏于对患者术后进行正确的科学用嗓指导 ,使部分患者遭遇重复手术。 1 995～ 2 0 0 0年我科施行 761例声带小结、息肉手术 ,其中重复手术 46例 ( 6.0 % )。现对其临床资料进行分析 ,借以探讨减少重复手术的方法。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料46例中 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 32～ 68岁 ,平均 47岁。重复声嘶出现与前次手术间隔 2个月～1 5年。声带小结 5例 ;声带息肉 32例 ,其中残留性5例 ,复发性 8例 ,再发 1 9例 ;息肉样变 5例 ;声带脓肿 4例。1 .2 …     

硝酸银与肾上腺素行喉显微外科手术创面止血的预后评估

由于硝酸银具有蛋白凝固作用 ,通过蛋白凝固封闭创面微小血管而止血 ,因此耳鼻咽喉科医师常用硝酸银进行喉显微外科手术创面止血。我科除使用硝酸银外 ,还常使用肾上腺素进行创面止血。为确定哪一种药物更宜于使用 ,笔者对 2 1 3例分别使用硝酸银与肾上腺素的喉显微外科手术患者进行了术后随访。1 　 资料与方法1 992年 8月 1 999年 8月行喉显微外科手术的患者 2 1 3例 ,其中男 1 2 2例 ,女 91例 ;年龄 2 0 72岁 ,平均 40 .6岁。声带息肉 1 4 5例 ,声带小结 3 2例 ,喉良性肿瘤 (包括喉血管瘤 ,喉乳头状瘤等 ) 2 6例 ,喉其它病变 (如声带囊肿…     

支撑喉镜声门暴露困难病例的处理

在气管插管全麻支撑喉镜下行声带息肉、声带小结手术中,常常遇到声门暴露困难的情况,我科根据现有的设备和条件采用了三种不同方法摘除声带息肉或小结,报告如下。1 资料和方法 1997年1月-2002年6月,共行全麻支撑喉镜下声带息肉、小结手术258例。发生声门暴露困难病例12例,均为男性,年龄27～50岁;病程3月～8年。伴有肥胖5例,颈短5例,颈粗4例,声门高10例,舌厚6例,门齿长3例。其中声带息肉10例,喉室囊肿1例,声带小结1例。在气管插管全麻支撑喉镜下     

纤维喉镜下胆道取石篮声带息肉摘除术

自 2 0 0 0年以来 ,我们应用纤维胆道取石篮在纤维喉镜下摘除较大声带息肉 2 5例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :门诊声带息肉病例 2 5例 ,其中男 2 0例 ,女5例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。声带息肉直径为 3～ 7ｍｍ ,2 0例有蒂 ,表面光滑 ,灰白色。术后病理报告均为声带息肉。2 手术方法 :全部患者均接受纤维喉镜下胆道取石篮声带息肉摘除术 ,使用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＣＬＥ10型 ,直径 5 0ｍｍ纤维喉镜 ,Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜用胆道取石篮。手术在局部麻醉下进行。用 1%丁卡因喷雾行鼻腔及咽部黏…     

声带良性病变手术术式的选择

1995年～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 30 0例声带良性病变患者依据其不同情况 ,选择不同的手术方式进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料30 0例中 ,男 1 36例 ,女 1 64例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 35岁。发病时间 3个月～ 1 0年。声带息肉 1 30例 ,单侧 96例 ,双侧 34例 ,广基 70例 ,带蒂 60例 ;声带小结 1 2 6例 ,均为双侧 ;声带血管瘤 32例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 1 2例 ,单侧 8例 ,双侧 4例。2 　 手术方式与结果患者术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg(儿童减半 ) ,然后用 1 %地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉 ,支撑喉镜用表面麻醉…     

纤维喉镜下间接喉钳摘除巨大声带息肉

巨大声带息自由于术野深在，操作困难，以往多采用间接喉镜下手术或行喉裂开手术摘除。鉴于此类手术治疗方法均有其不足之处，故有用双管道纤维喉镜下分次摘除的方法，但仍有突发窒息的危险。1993年以来，笔者在采用纤维喉镜下间接喉钳行喉肿物摘除活检术时，成功地摘除巨大声带息肉6例，获得良好效果。报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组6例，男5例，女1例；年龄20～73岁。患者均以声嘶就诊，其中2例平卧时有轻度呼吸困难。病程0．5～3年。肿物位于前联合1例，左、有声带前中1／3处各2例，声带表面近喉室处1例。有蒂者5例，广基性息肉1…     

支撑喉镜与鼻内镜结合行喉肿瘤摘除术26例

1临床资料传统的支撑喉镜下声带肿瘤摘除术肿瘤常因根部形态改变看不清楚,且声门下被声带及肿瘤遮挡,肿瘤难以摘除干净,影响手术疗效。2001年6月-2002年6月我科采用支撑喉镜与鼻内镜结合共行声带肿瘤摘除术26例,其中男15例,女11例,年龄最小17岁,最大69岁,平均40.2岁。声带息肉22例,声带小结3例,喉乳头状瘤1例。患者皆有声嘶症状。手术方法:气管插管全麻成功后,下支撑喉镜暴露声门,以0°、30°、70°鼻内镜多角度观察声带肿瘤上、内、下面,完整看清肿瘤立体形态,用喉刀将声带肿瘤基底切开,再用喉钳将肿瘤完整切除,鱼肚状隆起性息肉则沿声带隆起边缘作1-2道纵形切口,喉钳钳夹隆起的声带作挤     

CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结

喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结已广泛应用于临床 ,但治疗时是否应用CO2 激光仍有争论〔1～ 3〕。我科 1 999年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 2月31日应用CO2 激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结 2 1 7例 ,现报告如下 ,以探讨其在临床应用中的价值。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料2 1 7例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 0 3例 ;年龄 1 4～ 74岁 ,平均 41 .8岁。单纯声带息肉 1 78例 ,左侧 64例 ,右侧 60例 ,双侧 5 4例 ;Reinke间隙水肿 6例 ;单纯声带小结 2 6例 ,双侧 2 1例 ,左侧 4例 ,右侧1例 ;一侧声带息肉、声带小结 3例 ;一侧声…     

强化表面麻醉支撑喉镜显微手术218例

我科 1 992年 3月～ 2 0 0 1年 3月在强化表面麻醉下行支撑喉镜显微手术 2 1 8例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 1 8例中 ,男 98例 ,女 1 2 0例。 <2 0岁 5例 ,2 0～ 2 9岁 42例 ,30～ 39岁 91例 ,40～ 49岁 5 4例 ,5 0～ 5 9岁 1 5例 ,≥ 60岁 1 1例。声带息肉 1 91例 ,其中双侧 85例 ,右侧 5 6例 ,左侧 5 0例 ;广基型 1 79例 ,有蒂 1 2例。双侧声带小结 1 7例 ;声带囊肿 4例 ;声带乳头状瘤 4例 ;Ｒｅｉｎｋｅ’ｓ间隙水肿 2例。所有病例均经病理证实。1 .2　手术方法所有病例术前常规作心电图及Ｘ线胸片检查 ,排…     

环甲膜穿刺强化表面麻醉法行喉显微手术的体会

近三年来 ,采用环甲膜穿刺强化表面麻醉法行声带良性病变显微手术 30 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料30 6例中 ,男 139例 ,女 16 7例 ;左 115例 ,右 119例 ,双侧72例 ;年龄 2 0～ 79岁 ;病程 2 0天～ 17年 ;病变部位位于声带前 1/3段或近前联合处占 2 9例 ,位于前中 1/3处 2 6 9例 ,基底占据声带 2 /3以上者 6例 ,占据全部声带者 2例。术后病理诊断 :息肉 2 85例 ,囊肿 11例 ,癌前期病变 6例 ,乳头状瘤4例。1 2　手术方法手术日早餐禁食 ,术前 15分钟肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ,鲁米那钠 0 .1,杜冷丁 75ｍｇ。以 …     

电视监视下经纤维鼻咽喉镜激光治疗声带小结及声带息肉112例

我科于 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月在电视监视下经纤维鼻咽喉镜用ＹＡＧ激光治疗 1 1 2例声带小结、声带息肉患者 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 1 2例 ,男 5 3例 ,女 5 9例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 3 8.4岁。声带息肉 73例 ,声带小结 3 9例。广基型息肉 3 1例 ,窄蒂型息肉并小结 42例。1 .2 　 治疗方法患者在表面麻醉下 ,仰卧位 ,经鼻腔放入带摄像头的纤维鼻咽喉镜 ;当镜头到达喉部时经喉镜吸引口导入硬膜外导管 ,经导管将 1 %地卡因 (约 4ｍｌ)滴在会厌喉面及喉腔各处 ,使药液均匀分布于会厌喉面…     

鼻内窥镜在下咽部或喉部手术中的应用

在临床上 ,对有颈椎或胸椎畸形的患者 ,多不适用支撑喉镜行咽喉部手术。于是 ,我们试在鼻内窥镜下使用间接喉钳对其行咽喉部手术 ,效果不错 ,继而逐渐扩大了鼻内窥镜手术的范围。 1 998年6月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们在鼻内窥镜下采用间接喉钳或异物钳 ,行喉部或下咽部手术 96例 ,取得满意效果。报道如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料本组 96例 ,男 62例 ,女 34例 ;年龄 1 6～ 87岁。经间接喉镜检查和术后病理证实 ,诊断为声带息肉 45例 (双侧 8例 ,单侧 37例 ) ,声带小结 2 6例(双侧 5例 ,单侧 2 1例 ) ,喉部新生物 1 7例 (喉癌 1 4例 ,喉…     

支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变

继鼻内镜手术和耳内镜手术之后 ,喉内镜手术治疗喉部病变同样具有优越性。我们从 2 0 0 2年 8月以来采用支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变 35例 ,取得了良好的效果。一、临床资料1 使用设备 :桐庐尖端医疗器械厂支撑喉内镜电视显示系统以及德国RUDOLF电视显示系统。内镜为 0°和 10°。2 患者 35例 :男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 8岁。声带息肉 (单侧或双侧 ) 2 1例 ,声带小结 6例 ,声带血管瘤 1例 ,肥厚性喉炎 4例 ,炎性增生性病变 3例。二、手术方法和结果一律采用全身麻醉 ,口腔插管 ,仰卧位 ,不垫肩。常规消毒后 ,上…     

改制支撑喉镜喉钳在鼻内窥镜电视监视系统下行喉外科手术的临床应用

近年来国内报道应用鼻内窥镜对喉部病变进行手术[1] 。我们将改制的支撑喉镜、喉钳结合并用 0°、30°鼻内窥镜在电视监视系统下 ,对喉部病变施行手术及活检获得满意效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年5月共施行手术及活检 5 7例。男 2 8例 ,女 2 9例 ;年龄 11～ 70岁。病程 2 0ｄ～ 2 5年。 5 7例中声带息肉 45例 ,声带小结 3例 ,声带囊肿 1例 ,巨大会厌囊肿 3例、喉乳头状瘤 2例 ,喉厚皮病、喉淀粉样变和喉癌活组织检查各 1例。2 .手术设备 :改制ＺＨＪ Ｆ型支撑喉镜、喉钳、喉剪 (杭州福澳产 ) ;ＢＤＪ…