烧伤外科学

一年来,烧伤外科共发表论文１００余篇,主要集中在对深Ⅱ度创面转归的认识;烧伤早期脏器损伤发病机理极其治疗的探讨。深Ⅱ度烧伤创面早期常逐渐加深,这一动态变化给早期诊断处理和预后带来很大困难,既往的研究表明与深Ⅱ度创面加深的因素有全身性和局部性原因,包括...     

异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤创面刮痂后的实验研究

烧伤创面早期常发生进行性加深,而组织的进行性损害与创面局部炎性反应程度过强及微血管栓塞有关,如何用一种有效的治疗方法使组织进行性损害逆转,创面愈合时间缩短,愈后瘢痕轻,是目前治疗深Ⅱ度烧伤创面研究的热点。我们通过实验大白鼠深Ⅱ度烧伤创面后,在8h内行刮痂术并用-83℃异体皮覆盖创面进行研究,试图探讨此方法在深Ⅱ度烧伤早期创面组织进行性损伤中的积极作用。     

刮痂术异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的实验研究

目的防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深.方法在伤后8h内对大白鼠深Ⅱ度烧伤创面施行刮痂术,并用新鲜异体皮覆盖创面进行实验研究.结果治疗组淤滞区有逆转,创面变浅,上皮生长快,愈后疤痕轻;而对照组淤滞区无逆转,创面逐渐加深,炎症反应较重,上皮生长相对慢,愈后疤痕较重.结论刮痂术后用新鲜异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤创面能使淤滞区逆转,创面变浅,减少渗出及炎性反应,对防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深有一定积极作用.     

大面积烧伤深Ⅱ度创面的综合治疗

目的 探讨大面积烧伤后早期深Ⅱ度创面削痴手术后综合使用表皮生长因子（ECF）和成纤维细胞生长因子（b—FCF）以及新型辐照猪皮覆盖创面,对创面进程和愈合质量的影响。方法 选择62例深Ⅱ度烧伤患者,均在伤后4d内进行创面削痂术,术中彻底削除坏死组织,保留有生机的真皮组织,局部应用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子均匀喷洒于继发创面,再将含SD—Zn的辐照猪皮覆盖创面并用无菌敷料适当加压包扎。结果 早期对深Ⅱ度创面削痴能降低局部炎症反应,缩短病程。愈后创面癍痕增生轻。结论 深Ⅱ度创面早期削痂术尽量保存残存皮肤附件,再局部应用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子厦含SD—Zn的辐照猪皮覆盖创面,可避免创面加深,促进创面愈合和缩短病程,是一种简单易行的方法。     

巴曲酶对大鼠深Ⅱ度烫伤创面加深的治疗

在深Ⅱ度烫伤８％体表面积的大鼠伤后２，２４，４８ｈ腹腔注射去纤维蛋白原剂巴曲酶，观察该酶对大鼠深Ⅱ度烫伤创面早期加深是否有缓解作用。结果表明，烫伤大鼠伤后增高的血纤维蛋白原水平降至正常，血和创面内的纤维蛋白（原）降解产物与正常一致或高于正常，创面组织标本Ｍａｓｓｏｎ胶原染色显示伤后７２ｈ内的创面加深现象一定程度的缓解，巴曲酶可通过降解血纤维蛋白原使血液粘稠度降低而改善大鼠深Ⅱ度烫伤创面的微循环损害     

削痂对深Ⅱ度烧伤愈合的影响

对于较大面积或者功能部位的深Ⅱ度烧伤,削痂手术不仅保证了创面坏死组织的去除以及残留皮肤附件的保存,而且因为去除了坏死组织,减少了因感染而致的创面加深,有利于深Ⅱ度烧伤创面的愈合,因而明显降低了深度烧伤病人的致残率和并发症发生率.有资料表明[1],早期给予深Ⅱ度烧伤创面削痂能加速重新血管化过程,对保存有潜在复活能力的变性组织有积极作用.笔者结合对削痂前后创面组织的病理观察,对深Ⅱ度烧伤创面削痂之后的愈合机制进行了分析探讨.     

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察扩创加覆盖的方法加快深Ⅱ度烧伤创面治愈的效果。方法:针对不同年龄、性别、部位的深Ⅱ度烧伤创面,在创面使用银锌霜换药一周左右致深Ⅱ°创面脱痂完全,及早行麻醉下扩创,用辐照猪皮或银锌霜纱布覆盖,术后换药,直至创面愈合。与保守法及早期削痂植皮治疗深Ⅱ度的愈合速度进行观察对比。结果:早期的脱痂,积极地手术彻底扩创加良好的覆盖物覆盖,使深Ⅱ度创面愈合速度和新生上皮质量及瘢痕增生情况均明显优于保守疗法和削痂植皮法。结论:早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著。     

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察扩创加覆盖的方法加快深Ⅱ度烧伤创面治愈的效果.方法:针对不同年龄、性别、部位的深Ⅱ度烧伤刨面,在创面使用银锌霜换药一周左右致深Ⅱ°创面脱痂完全,及早行麻醉下扩创,用辐照猪皮或银锌霜纱布覆盖,术后换药,直至创面愈合.与保守法及早期削痂植皮治疗深Ⅱ度的愈合速度进行观察对比.结果:早期的脱痂,积极地手术彻底扩刨加良好的覆盖物覆盖,使深Ⅱ度创面愈合速度和新生上皮质量及瘢痕增生情况均明显优于保守疗法和削痂植皮法.结论:早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著.     

休克早期微创性磨擦治疗深Ⅱ度耳廓烧伤

目的：探讨微创性磨擦治疗深Ⅱ度耳廓烧伤的可行性。方法：应用金属卫生球磨擦的方法处理早期深Ⅱ度耳廓烧伤创面。临床应用160例210只耳(其中热力烧伤96例192只耳,化学烧伤10例18只耳)。结果：浅Ⅱ度烧伤12只耳平均7．1d愈合;深Ⅱ度烧伤188只耳,平均16．9d愈合;10只耳留有薄疤或耳廓不全缺损。浅、深Ⅱ度烧伤各1只耳、Ⅲ度2只耳发生局限性耳软骨膜炎,经多次扩创,创面愈合,遗小耳畸形。结论：微创性磨擦削治疗早期深Ⅱ度耳廓烧伤创面方法简便,感染率低,损伤轻。并发症少,创面愈合快。是一种新而理想的早期耳烧伤创面的处理方法。     

烧伤创面进行性加深原因临床分析

我院1995年1月~2009年1月共收治烧伤患者1187例,其中典型的浅Ⅱ度~深Ⅱ度病例（排除合并糖尿病、脑血栓等因素的影响）共776例。本文分析烧伤创面进行性加深的原因,旨在总结烧伤创面处理方法与效果,探讨烧伤创面进行性加深的防治方法。