护理不良事件自动上报体系的建立与效果初探

我国人口多、医疗水平较低、护理人员长期缺编,每年因医疗差错损害患者健康或导致患者死亡数量也相当大[1].由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点,任何一项活动执行不当均可影响患者安全.     

腹腔镜胆囊切除术后并发急性心肌梗死1例临床护理

我国人口多、医疗水平较低、护理人员长期缺编,每年因医疗差错损害患者健康或导致患者死亡数量也相当大。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点,任何一项活动执行不当均可影响患者安全。即使护理人员严格执行核心制度,仍有可能发生不良事件,尤其随着临床医学发展、高新技术的应用,使护理工作的难度和风险增高。     

加强护理安全管理提高护理质量

安全护理是指护理人员在护理工作中严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。为确保临床护理安全，我院护理部围绕医院管理年的活动主题，于2005年4月份修订了护理风险紧急预案，加强护理风险防范和护理安全管理，最大限度消除不安全因素的影响，保障患者的身心健康。     

护理安全及管理对策

护理安全及管理对策，是对护理人员进行法律知识教育，安全教育和职业道德教育等。健全和完善护理质量的监控管理，规范工作流程，加强规范化培训，提高护理人员对安全意识的认识。根据现代护理管理发展看，护理安全还应包括护士的执行安全，在执行过程中不发生不良的影响和损害。护理人员法制观念淡薄，执行操作不认真，工作责任心不强，缺乏服务意识，护理不严和管理失控，制定完善的管理制度，有效地进行质量管理，加强护理人员的法律教育，是确保护理安全和护理质量的保证，是医院生存和发展的基础。     

护理人员执行患者安全目标情况分析及对策

目的了解护理人员在工作过程中关于（2009年度患者安全目标》的执行情况，找出存在问题，提出对策以帮助护理人员提高患者安全就医的应对能力。方法参照《2009年度患者安全目标》自行设计“护理人员执行患者安全目标情况调查问卷”，对某大学附属三级甲等医院护理人员进行调查。结果执行情况排在前3位依次是：患者身份识别（执行率98．6％～99．5％），控制医院感染（执行率97．7％～98．2％），用药安全（执行率95．O％～97．3％）；排在最后3位是：防范跌倒、压疮的发生（执行率57．7％～78．6％），主动报告医疗安全（不良）事件（执行率为52．8％）；不同年龄、不同职称护理人员在执行患者安全目标上存在差异，有统计学意义（P〈0．05），不同学历组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论准确识别患者身份、控制医院感染、用药安全、医务人员有效沟通、临床实验室“危及值”报告和手术安全核查执行情况较好，防范跌倒、坠床、压疮的发生和主动报告医疗安全（不良）事件执行较差。护理人员必须加强工作责任心和提高主动服务意识，管理者要加强患者安全目标执行监督，尤其是低年资护理人员的执行情况，健全在各项护理工作中应当遵循的工作方法，将安全隐患消灭在萌芽中。     

挖掘护理不安全因素实施安全管理对策

目的挖掘护理工作中的不安全因素，有的放矢地实施护理安全管理对策。方法对护理人员进行经常性的职业道德、法律、法规、操作规程、质量标准教育及培训，定期召开安全分析会，将护理安全管理列入护理质量考核的重点，实行护理部、护士长、质控小组、三级目标考核责任体系。结果护理人员法律意识增强，严格遵守法律、法规，自觉执行规章制度及操作规程。结论护理人员牢固树立“安全第一”的观念，消除安全隐患，防患于未然，为病人康复提供安全、诚信、优质的服务。     

分析护理安全影响因素 强化安全防范策略

安全是人的基本需求，护理安全是患者的基本权利。随着社会经济发展、科技进步，人们的卫生保健需求与日俱增，对医疗护理安全提出了更高的要求。由于医疗护理活动日趋复杂化，各种影响因素不断增加，使患者在医院接受诊疗和护理的同时也面临着一定的风险。如何在实施护理的全过程中保障护理安全，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，是每一个护理人员的责任。通过分析影响护理安全的因素，查找隐患，有针对性的予以规避、防范，防患于未然，为患者提供安全放心的就医环境，提高患者满意度。     

重视安全隐患加强护理管理

目的 探讨预防护理不良事件发生的有效途径,以便及时有效地认识护理安全隐患并加以解决,保障护理安全.方法 建立护理安全隐患讨论上报制度,每月组织护理人员对护理安全问题进行讨论,改进影响护理安全的工作环节,优化工作流程.护理部总结全院安全隐患存在的问题,反馈各科室,警示预防类似问题;对存在的影响护理安全的非护理因素问题上报院领导协调解决.结果 讨论上报各种护理安全问题114起,改进工作流程19项,护理人员认识护理安全隐患由开始的11项上升到114项,与实施前同期相比,护理缺陷上升60%,一般护理差错、严重护理差错、护患纠纷分别下降42.9%、100%、50%.住院患者满意度上升2.5%.结论 护理安全隐患讨论上报制度可提高护理人员识别护理安全问题的能力,从而起到防范护理不良事件发生的作用.     

自我保护意识是防范护理纠纷的关键

目的随着人们自身利益保护观念的不断增强，护理人员稍不留意或违反操作规范，就会引起患者的不满和投诉，造成护患之间的矛盾和护理纠纷。本文旨在探讨杜绝护理纠纷的具体做法。方法举办防范医疗护理纠纷学习班，制定医疗护理安全管理措施，使护理人员自觉执行。结果使护息双方的合法权益得以维护，保证了工作的顺利进行。结论护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守劳动纪律，维护患者就医权利，才能使护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷的发生。     

护理人员对患者安全认知、行为及培训需求调查分析

目的:①了解护理人员对患者安全文化的认识、接受患者安全相关教育及其实施安全护理行为的现状;②了解护理人员对患者安全文化相关培训的需求。方法:采用便利抽样的方法,对193名护理人员进行问卷调查。结果:①护理人员对安全文化的认知总体上处于较高水平,但其接受安全相关教育及其实施安全护理行为的现状得分总体上处于中等水平。②67%的护理人员认为很有必要对护理人员开展安全相关的培训。结论:医疗机构应该积极开展针对护理人员的患者安全培训,提高护理人员对安全文化的认识水平,构建安全文化氛围,提高护理安全管理的效率。     

重视安全隐患 加强护理管理

目的探讨预防护理不良事件发生的有效途径，以便及时有效地认识护理安全隐患并加以解决，保障护理安全。方法建立护理安全隐患讨论上报制度，每月组织护理人员对护理安全问题进行讨论，改进影响护理安全的工作环节，优化工作流程。护理部总结全院安全隐患存在的问题，反馈各科室，警示预防类似问题；对存在的影响护理安全的非护理因素问题上报院领导协调解决。结果讨论上报各种护理安全问题114起，改进工作流程19项，护理人员认识护理安全隐患由开始的11项上升到114项，与实施前同期相比，护理缺陷上升60％，一般护理差错、严重护理差错、护患纠纷分别下降42．9％、100％、50％。住院患者满意度上升2．5％。结论护理安全隐患讨论上报制度可提高护理人员识别护理安全问题的能力，从而起到防范护理不良事件发生的作用。     

术中医疗安全防范措施探讨

手术室护理人员的工作是一项艰巨而复杂，护理工作稍有疏忽就给患者带来不可估量的损失，所以加强护理管理是提高护理质量的关键，能预防和减少差错事故的发生。现对术中医疗安全防范措施探讨如下。     

护理标识在患者安全管理中的应用

患者安全是医院各项工作的核心,安全管理制度是14项护理核心制度中至关重要的一项,2007～2009年中国医院协会(CHA)连续公布了患者安全目标,其中患者身份识别、用药安全等项目标的落实重心均在护理人员身上,为了有效地落实目标,确保患者安全,我院从几个方面规范了护理标识,取得满意效果.     

对护理人员进行患者安全培训的应用与效果

目的探讨对护理人员进行患者安全培训的方法及效果。方法成立培训小组,构建患者安全文化氛围,制订不良事件上报制度及安全管理制度,对典型案例进行全院护理安全大讨论,开展安全护理技能培训及加强新护士岗前培训。结果实行患者安全护理培训后4年护士在口服给药、静脉给药、静脉采血、输血、患者身份辨识等安全操作评分较培训前4年均显著提高(P<0.05或P<0.01);建立护理不良事件报告系统前后4年,护理不良事件发生例次、护士对不良事件报告制度的知晓率、护理缺陷例次较实施前有所增加(P<0.05或P<0.01),护理差错例次较前降低(P<0.05)。结论加强护理人员的患者安全培训,有利于提高患者满意度,规范护士的安全护理行为,降低护理差错的发生,保障患者安全,提升护理服务质量。     

病毒性脑炎伴有精神症状患者的安全管理

加强普通病房护理人员、患者的安全管理,减少和杜绝患者意外的发生。通过对我科所收治的109例病毒性脑炎患者安全管理经验的介绍,提出加强护理人员的安全教育,健全安全护理管理制度并督导实施,提高全体护理人员的防范意识,减少和杜绝患者意外的发生是实施患者安全护理的关键。     

老年子宫内膜癌合并糖尿病的围手术期护理

安全护理是精神科护理质量的一项重要指标，也是护理患者的重要环节。精神病患者由于精神症状的支配及自知力缺失，可出现自杀、自伤、伤人、毁物、外走等行为，这将危及患者与他人的生命安全，尤其是在夜间、凌晨、午睡等工作人员较少时更易发生，因此护士掌握精神科患者的上述特点，加强巡视预防意外特别重要。为提高护理人员在夜班工作中的自律行为，较好地执行巡视制度，保障患者住院期间安全，我院自行设计了夜班巡视记录本，并于2002年7月开始使用，坚持至今，收到良好的效果，现报道如下。     

病毒性脑炎伴有精神症状患者的安全管理

加强普通病房护理人员、患者的安全管理,减少和杜绝患者意外的发生.通过对我科所收治的109例病毒性脑炎患者安全管理经验的介绍,提出加强护理人员的安全教育,健全安全护理管理制度并督导实施,提高全体护理人员的防范意识,减少和杜绝患者意外的发生是实施患者安全护理的关键.     

普贝生与缩宫素在足月计划分娩应用中的对比分析

护理安全是医院生存和发展的基础,预防和减少护理纠纷的发生是安全护理工作的一项重要内容,护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多,如何避免和防范是护理人员面临的新课题,提高护理质量,保障护理安全,预防护理纠纷已成为护理管理者新的追求目标。为了更好地回避风险,预防护理纠纷,提高护理质量,分析和讨论护理纠纷发生的原因,制定相应防范措施,从而为患者提供安全的治疗、护理环境。     

护理人员对患者安全文化感知及影响因素研究

目的调查护理人员对患者安全文化感知现状,并分析影响因素,为临床护理管理者提高护理人员对患者安全文化感知提供参考依据。方法抽取394名护理人员调查对患者安全文化感知现状。结果护理人员对患者安全文化单位安全氛围感知、团队氛围、工作满意度、管理感受、压力认知维度得分分别为(4.64±0.68)分、(4.58±0.77)分、(4.50±0.79)分、(4.50±0.81)分、(4.47±0.82)分;不同民族、工作年限及是否接受过安全文化培训的护理人员对患者安全文化感知差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论护理人员对患者安全文化的感知处于中等水平,建议管理者依据护理人员不同民族、工作年限及接受安全文化培训情况制订个性化的措施加强临床护理人员安全文化认知,提高护理人员安全意识。     

高警示药品安全管理在临床护理工作中的实施效果观察

目的 分析临床护理工作中高警示药品安全管理的应用效果.方法 制定高警示药品分级管理目录,规范交接班及医嘱执行制度,加强对护理人员高警示药品的培训及考核,用药前签订高警示药品措施风险告知书,并规范高警示药品的保管与贮存.实行安全管理前后对比,护理人员高警示药品知识掌握及护理意外事件、患者满意率等情况.结果 实行安全管理前后,护理人员对高警示药品知识掌握,好于实施前,差异有统计学意义(P<0.01);护理意外事件发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.01);而患者满意度调查高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实行高警示药品安全管理,可规范护理人员对高警示药品的管理行为,且降低护理意外事件的发生率,提高患者对护理人员的满意度.