芪参益气滴丸对ACS合并糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄的影响

目的 探讨ACS合并2型糖尿病患者应用芪参益气滴丸对冠脉支架内再狭窄(ISR)的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月在我科住院,年龄40～80岁,诊断为ACS合并2型糖尿病且接受PCI术治疗的患者,随机分为芪参益气滴丸组和常规治疗组.比较两组出院1年内发生心源性死亡、心衰、因心肌缺血/心衰/心梗再住院率的差异;术后1年复查冠脉造影,比较两组ISR率、靶病变重建(TVR)率的差异.结果 芪参益气滴丸组患者PCI术后1年内心衰发生率显著低于对照组(P=0.048),PCI术后1年ISR率(P=0.04)显著低于对照组.结论 应用芪参益气滴丸可降低ACS合并2型糖尿病患者PCI术后的ISR率.     

芪参益气滴丸对ACS合并糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄的影响

目的 探讨ACS合并2型糖尿病患者应用芪参益气滴丸对冠脉支架内再狭窄(ISR)的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月在我科住院,年龄40～80岁,诊断为ACS合并2型糖尿病且接受PCI术治疗的患者,随机分为芪参益气滴丸组和常规治疗组.比较两组出院1年内发生心源性死亡、心衰、因心肌缺血/心衰/心梗再住院率的差异;术后1年复查冠脉造影,比较两组ISR率、靶病变重建(TVR)率的差异.结果 芪参益气滴丸组患者PCI术后1年内心衰发生率显著低于对照组(P=0.048),PCI术后1年ISR率(P=0.04)显著低于对照组.结论 应用芪参益气滴丸可降低ACS合并2型糖尿病患者PCI术后的ISR率.     

基于多学科协作对AECOPD患者药物治疗管理的效果评价

摘要：目的:评价基于多学科协作(MDT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者药物治疗管理(MTM)的效果。方法:AECOPD住院患者323例随机分为试验组(n=165)和对照组(n=158)。对照组患者给予常规治疗;试验组患者给予MDT模式下的MTM。比较两组患者住院期间的药品不良反应发生情况、抗菌药物使用强度、住院天数、住院总费用和满意度;以及出院1个月后的用药依从性评分、CAT评分及吸入剂的使用合理性评分变化。结果:住院期间试验组患者的不良反应发生次数、抗菌药物使用强度、住院天数、住院总费用以及满意度等指标均优于对照组(P<0.05)。两组患者出院1个月后的用药依从性、CAT及吸入剂使用评分均较入院时明显改善(P<0.05),且试验组上述指标评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对AECOPD住院患者提供MDT模式下的MTM,有利于提高药学服务质量和临床疗效。     

规范化药学服务对AECOPD患者临床治疗的干预效果评价

目的:评价规范化药学服务对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗的干预效果。方法:选取2014年9月-2015年3月于我院呼吸内科治疗的AECOPD患者127例,采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例)。对照组患者仅接受传统的医疗服务和药物治疗,观察组患者在对照组基础上,由临床药师参照AECOPD临床药学路径给予规范化的药学服务,并于出院1个月后进行电话随访。比较两组患者住院期间抗菌药物使用情况,住院期间及出院后的用药依从性、药品不良事件(ADE)发生情况、满意度和用药偏差,以及出院后患者对ADE的知晓程度和复诊率。结果:住院期间两组各有1例患者脱落;有33例患者未完成出院后随访。住院期间,观察组患者的用药依从率以及对一般医疗过程和用药指导的总满意度均显著高于对照组,而抗菌药物使用率、抗菌药物联合使用率、使用强度、ADE发生率和用药偏差的比例均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后,观察组患者的ADE知晓率以及对用药指导的总满意度均显著高于对照组,ADE发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者用药依从率、复诊率和用药偏差的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:规范化的药学服务可明显提高住院患者的用药依从性和满意度,有助于抗菌药物的合理使用,可降低ADE的发生率,减少用药偏差,但对出院后患者的用药依从性、复诊率和用药偏差的影响不大。     

出院后药学干预对基层医院PCI术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响

目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响。方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例。对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况。结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后。     

血清白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

目的 探讨血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义.方法 选取141例AE-COPD住院患者(AECOPD组)、56例慢性阻塞性肺疾病稳定期门诊患者(COPD组)、42例同期健康体检者(健康对照组),比较三组ALB、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)水平;将AECOPD患者肺功能按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级、GOLDⅣ级,同时根据ALB水平分为营养状况良好组、轻度营养不良组、中重度营养不良组,统计各组患者肺功能GOLD分级情况,分析AECOPD肺功能分级与ALB的相关性;将AECOPD患者按转归分为好转组及死亡组,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者年龄、体质量指数、吸烟指数、TP、ALB与疾病转归的相关性,同时分析好转组抗菌素使用时间、住院总费用与ALB的相关性.结果 AECOPD组中ALB为(36.9±5.1)g·L-1,TP为(63.9±6.2)-1,PAB为(233±56)mg·L-1、COPD组中ALB为(41.6±5.0)g·L-1,TP为(67.5±4.9)g·L-1,PAB为(242±54)-1,健康对照组中ALB为(48.5±3.8)g·L-1,TP为(73.9±4.8)g·L-1,PAB为(251±41)mg·L-1,三组间ALB、TP水平差异有统计学意义(P<0.05),PAB水平差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD肺功能分级与ALB具有相关性(r=0.653,P<0.05);ALB降低是AECOPD患者死亡的独立危险因素(OR=0.542,95%CI:0.370~0.795,P<0.05),ALB水平与好转组抗菌素使用时间、住院总费用呈负相关(r=-0.796,P<0.05;r=-0.816,P<0.05).结论 ALB可用于评估AECOPD患者病情严重程度及预后,对临床治疗具有重要指导意义.     

瑞舒伐他汀对COPD患者血清白介素8及生活质量的影响

目的探讨对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者给予口服瑞舒伐他汀16周后血清白介素8(IL-8)水平、肺功能及生活质量的影响,并观察使用他汀类药物干预后对患者远期(1年)COPD急性加重(acute exacerbation of COPD,AECOPD)次数的影响。方法 COPD门诊及出院患者随机分组,分为治疗组40例,对照组42例。治疗组40例在常规治疗的基础上口服瑞舒伐他汀20 mg,1/d,治疗后16周后复诊观察患者血清IL-8、肺功能(FEV1及FEV1/FVC)、圣乔治呼吸问卷评分(St Georges respiratory questionnaire scores,SGRQ)评估生活质量。随访1年,记录1年内患者出现AECOPD的次数及住院次数。结果治疗组和对照组比较,治疗组在第16周时血清IL-8水平较对照组下降(P<0.05),肺功能FEV1及FEV1/FVC较对照组改善(P<0.05),SGRQ评分较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。远期观察治疗组患者急性加重次数和住院次数较对照组减少(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀有助于改善COPD患者的肺功能及生活质量,并有减少远期急性加重的临床效应。     

急危重症误吸风险的早期判断与处理的诊治探讨

目的 探讨急危重症患者抢救过程中误吸风险的早期判断及正确处理的方法.方法 对本院2008年1月至2011年12月收住重症监护病房(ICU)的120例急危重症患者的病历资料进行回顾分析并文献学习.进行病例对照研究,病例组设为进行快速误吸风险评价并相应处理的患者共60例;未加评价和一般常规处理者60例设为对照组.结果 对照组60例患者发生肺炎18例,死亡8例;病例组肺炎6例,死亡2例;入院后吸入性肺炎发生率病例组10%,对照组30%;呼吸衰竭发生病例组3.33%,对照组33.33%;出院后1年内再次发生吸入性肺炎病例组3.33%,对照组26.67%;死亡情况病例组5%,对照组13.33%.经SPSS软件分析,取α=0.05,c2检验,入院期间吸入性肺炎发生率、呼吸衰竭发生率及出院1年内发生吸入性肺炎率P值均小于0.05,具有统计学意义.死亡情况P值大于0.05,两组无差异.住ICU时间:病例组3～8 d,平均(5.70±2.959) d;对照组4～16 d,平均(10.22±4.985) d.经SPSS软件分析,取α=0.05,独立样本t检验P=0.021.结论 快速判断并及时处理患者误吸风险是抢救急危重症的重要步骤之一."误吸风险快速评判方法"是一种简单、有效、实用的方法,有利于急危重症患者的抢救,可取得较好临床疗效.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的评价应用经口鼻面罩无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴有意识障碍的患者的疗效和安全性。方法AECOPD伴呼吸衰竭的患者中,有意识障碍(Glasgow昏迷评分<9分)的患者为研究组,无意识障碍(Glasgow昏迷评分>9分)的患者为对照组。两组患者均接受NPPV,观察治疗前、治疗1h后、治疗1d后和停止NPPV治疗时的血气分析等指标的变化。结果研究组中14例患者中有11例经NPPV治疗后好转出院,1例需改予气管插管,2例死亡,有效率78.6%。对照组16例患者中13例好转出院,3例死亡,有效率81.3%,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论NPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有效。     

预见性与针对性护理干预对肝硬化合并消化道出血患者临床疗效和出院后1年内再出血的影响

目的探讨预见性与针对性护理模式对肝硬化合并消化道出血患者临床治疗效果和出院后1年内再出血的影响。方法选取肝硬化合并消化道出血患者154例,随机分成观察组和对照组,各77例,对照组给予消化内科常规护理,观察组在常规护理基础上,实施预见性和针对性护理干预,患者出院后跟踪随访12个月,观察比较两组患者临床疗效和1年内再出血发生率。结果观察组出血停止时间(17.25±5.48)h、住院时间(11.15±2.76)d,明显低于对照组出血停止时间(27.31±5.42)h、住院时间(16.72±3.27)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后遵医依从率94.81%(73例)、护理满意率98.70%(76例)、患者出院后1年内再出血发生率7.79%(6例),明显优于对照组71.42%(55例)、83.12%(64例)和22.08%(17例),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化合并消化道出血患者实施院内预见性与针对性护理干预,能够明显提高临床治疗效果,增加患者遵医依从性和护理满意度,降低出院后1年内再出血发生率,临床应用具有借鉴意义。     

髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响

目的:探讨协同护理对关节置换患者术后功能锻炼依从性的影响。方法:选择2016年1月一2016年12月收入我科行单侧髋关节置换术的患者患者64例,随机分成对照组32例和试验组32例,两组患者均根据病情拟定功能锻炼计划并实施,其中观察组在此基础上把家属列入健康教育的对象进行协同护理,在患者住院期间以及出院后1年内进行随访,对比两组患者术后功能锻炼的依从性。结果:观察组住院期间以及出院后随访发现患者术后功能锻炼依从性优于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:实施护士、患者、家属于一体的协同护理有利于提高髋关节置换术后患者功能锻炼依从性,有利于提升护理工作效能。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者近期肺功能的影响.方法 对42例因COPD急性加重(AECOPD)住院治疗的患者随机分成两组,一组采用常规方法 治疗,另一组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗.观察两组患者FEV1、FVC的变化及住院时间.结果 经1周的治疗,NIPPV组较非NIPPV组改善程度更大.NIPPV组住院时间更短.两组之间的差异存在统汁学差异(P<0.05).结论 无创正压通气能够促进AECOPD患者肺功能的恢复,同时能够缩短AECOPD患者的住院时间.     

健康教育在高血压患者护理中的应用体会

目的：探讨健康教育在职工医院高血压患者护理中的可行性。方法随机抽取2011年3月至2013年1月住院的高血压患者100例，分为治疗组和对照组各50例。治疗组患者采用优质程序化护理，对照组患者采用常规护理，比较两组患者出院后1年的血压维持情况。结果治疗组患者出院后1年内血压控制好45例，中4例，差1例，总有效率为98.0%；对照组患者出院后1年内血压控制好20例，中20例，差10例，总有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05），出院1年中，治疗组再入院例次少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基层医院在推行优质护理过程中，健康教育对于高血压患者的治疗和预防非常必要和有效。     

出院电话随访式健康教育在支气管哮喘患者中的应用

目的通过电话随访对支气管哮喘(简称哮喘)患者出院后进行健康教育,以提高患者对哮喘保健知识的认知和家庭自我护理能力,并提高其遵医行为。方法将160例哮喘患者随机分为观察组和对照组各80例。对观察组患者常规进行出院指导,于出院1周后开始定期进行电话随访,时间为1年;对照组不实施干预,只进行出院指导。采用自行设计问卷评价两组患者治疗效果。1年后对两组患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果出院1年后两组患者掌握健康教育知识情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组治疗效果优于对照组(P<0.01);出院后1年内复诊率与再次住院率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电话随访式健康教育能增强患者遵医行为,延续健康教育,控制哮喘发作,减少再入院次数(降低患者再住院率),减轻患者经济负担,对提高生活质量起到促进作用。     

精神分裂症患者病情复发与家庭环境和家庭教育的相关性

目的:探讨精神分裂症(SP)患者病情复发与家庭环境和家庭教育的相关性.方法:本次试验选取我院收治的精神分裂症患者86例于2020年9月—2021年9月开展研究,对患者出院后1年内病情走向进行观察,依据患者病情稳定情况分为稳定组和复发组,采用家庭教育量表(EMBU)和家庭环境量表(FES-CV)于患者出院后1年进行测评,...     

PCT在AECOPD抗生素治疗中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗中应用抗生素的临床意义。方法 120例确诊的AECOPD患者随机分为常规治疗组62例（A组）和PCT指导治疗组58例（B组）,在常规治疗的基础上,A组由经治医师依据经验决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否应用抗生素,观察两组患者的临床有效率、抗生素使用率、抗生素费用及住院费用、平均住院天数、住院病死率、1年内AECOPD复发率。结果两组患者在平均住院天数、临床有效率、住院病死率、1年内AECOPD复发率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组的抗生素使用率、抗生素费用、住院费用均低于A组（P〈0.05）。结论 PCT可作为AECOPD患者细菌感染的一种血清标志物,指导和决定抗生素治疗方案,应广泛推广到临床。     

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊治体会

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法序贯组:选取2013年1月至2015年1月AECOPD患者16例,治疗达肺部感染控制窗后,撤离有创呼吸机,改为无创呼吸机治疗。对照组:选取2010年1月至2012年1月AECOPD患者14例,以SIMV+PSV方式撤机。分析比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果序贯治疗组有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间较对照组均缩短,P<0.05。呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率均低于对照组,P<0.05。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较传统机械通气治疗效果好,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病患者的临床分析及预后研究

目的探讨伴有2型糖尿病(T2D)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床特点及预后情况。方法随机选取42例AECOPD合并2型糖尿病患者[血糖控制良好组22例(A组),血糖控制不佳组20例(B组)]为研究对象,选取同期住院的单纯AECOPD患者40例(C组)为对照组进行回顾性分析。结果 B组的AECOPD患者平均住院日及抗生素使用时间均高于A组,另外,在并发呼吸衰竭和肺心病的机率上两个研究组明显高于C组(P 0.05)。同时,伴有糖尿病的COPD患者一年内急性加重频率明显高于单纯COPD患者。结论有效控制血糖可以减少COPD合并T2D患者的急性加重频率及平均住院天数,改善患者生命质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特征及相关因素分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特征,分析其相关因素.方法 选择2014年1月至2016年6月收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者182例,其中AECOPD患者105例作为研究组,稳定期患者77例作为对照组.比较2组患者体重指数(BMI)、感染相关指标、肺功能、血脂、降钙素和D-二聚体水平.应用多因素Logistic回归分析分析AECOPD的相关因素.结果 研究组患者BMI显著低于对照组(P<0噰.05),研究组FEV1/FVC显著低于对照组(P<0.05),研究组患者白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),D-二聚体水平显著高于对照组,研究组WBC计数、C-反应蛋白和降钙素水平显著高于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,BMI、WBC计数、降钙素原、FEV1/FVC、白蛋白、D-二聚体是AECOPD的危险因素(P<0.05).结论 BMI、WBC计数、降钙素原、FEV1/FVC、白蛋白、D-二聚体是AECOPD的危险因素,临床应予以重视.     

AECOPD患者痰培养结果与血清CRP、SAA、PCT水平的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养结果与血清C 反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料, 根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组(n=52)和痰培养阴性组(n=79)。采集患者痰液, 进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病(高血压、糖尿病和冠心病)、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料, 采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果 52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌, 分离菌株以克雷伯杆菌(31.34%)为代表的革兰阴性菌(67.16%)为主, 其次为革兰阳性菌(25.37%), 真菌最少(7.47%)。logistic回归分析显示, 有机械通气(OR=2.75, P=0.020)、使用广谱...