关节镜手术治疗儿童膝关节盘状软骨损伤46例疗效观察

目的：评估关节镜下手术治疗儿童膝关节症状性盘状软骨损伤的效果,并对术前症状持续时间与关节退变的关系进行分析。方法选择盘状软骨损伤患者46例、54膝,其中20膝行盘状软骨成形术,10膝行次全切除术,24膝行全切除术。分析患儿就诊时症状持续时间与关节退变的关系,比较不同术式的Lysholm评分。结果随着损伤后症状持续时间的增加,术前Lysholm评分呈下降趋势（P＜0．05）,术前症状持续时间＜3个月者Lysholm评分＜60分占11％,3～8个月者Lysholm评分＜60分占29．4％,＞8个月者Lysholm评分＜60分占42．1％。不同术式末次随访时的Lysholm评分差别无统计学意义（P＞0．05）。比较8例随访时间＞5年的患者末次随访时膝关节平片的Fairbank退变分级,全切组4例除1例Ⅰ级外均为Ⅱ级,成形组4例仅2例表现为Ⅰ级退变。结论关节镜下盘状软骨成形或切除术治疗儿童症状性盘状软骨损伤可有效改善关节症状与功能,但应尽可能避免全部切除;膝盘状软骨损伤急性期过后症状持续应尽早手术治疗。     

关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。 方法选择2019年1月至2020年1月重庆宏仁一医院骨科收治的80例老年膝关节半月板损伤患者作为观察对象。依据手术治疗方案的不同,将患者分为对照组（接受关节镜下半月板切除术治疗）和观察组（接受关节镜下半月板成形术治疗）,各40例。比较两组患者手术前后Lysholm膝关节评分、简明健康状况调查量表（SF-36）评分以及术后临床疗效。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果手术后,观察组Lysholm膝关节评分和SF-36评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（t=14.228、4.817,P<0.01）。观察组手术治疗的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=6.542,P<0.01）。 结论老年膝关节半月板损伤患者接受关节镜下半月板成形术治疗效果显著,有助于患者膝关节活动能力的恢复,值得推广应用。     

早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。     

影响老年关节软骨损伤关节镜下微骨折治疗的因素

目的探讨影响老年关节软骨损伤关节镜下微骨折治疗的因素。方法选取262例老年关节软骨损伤患者,分析手术前后的Lysholm评分、VAS评分、Tegner评分及膝关节屈曲度,采用Lysholm评分评价治疗效果,回顾性分析基线资料并采用Logistic回归模型分析影响老年关节软骨损伤关节镜下微骨折治疗效果的因素。结果 262例患者中改善206例(显著127例,一般79例),未改善56例,改善率达78.63%;术后的Lysholm评分和VAS评分低于术前,Tegner评分和膝关节屈曲度均高于术前(P<0.01,P<0.05);影响关节镜下微骨折治疗效果的因素有年龄、病因、软骨缺损面积、半月板损伤、病程、软骨损伤程度、术后并发症和初治。结论关节镜下微骨折治疗可提高老年关节软骨损伤患者的膝关节功能及软骨缺损情况并改善关节活动受限,但影响关节镜下微骨折治疗的因素较多,在给予手术治疗的同时,应根据具体病情制定防治措施。     

关节镜下滑膜全切术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察

目的观察关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）的效果。方法对19例膝关节PVS患者在关节镜下行滑膜全切除术。结果本组手术顺利,术后无并发症发生。术后随访6～21个月,行膝关节MRI检查未见滑膜炎复发。按KDC膝关节功能主观评分为（87．9±3．1）分,Lysholm膝关节评分为（86．7±1．7）分,与术前的（55．3±2．5）、（53．9±3．1）分比较,P均〈0．05。结论关节镜下对膝关节实施滑膜全切除,手术创伤小,膝关节功能恢复好。     

关节镜下手术对青少年膝关节结核的临床疗效分析

目的分析关节镜下手术对青少年膝关节结核的治疗效果。方法回顾性分析本院2010年8月至2014年8月收治的接受关节镜下手术治疗的127例青少年膝关节结核患者,观察其治疗前后关节活动度、Lysholm评分等指标变化。结果患者术后3个月VAS评分、ESR、hs CRP均较术前显著下降,关节屈曲度显著上升(P0.05)。HSS、Lysholm评分较术前均显著升高(P0.05),患者术后3个月与术后12个月HSS、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后12个月Lysholm评分优良率为81.1%,显著高于术前的46.5%(P0.05)。结论关节镜下手术能够迅速缓解青少年膝关节结核患者临床症状,具有良好的疗效及安全性,可早期改善其膝关节功能及活动度,对患者的生长发育有着积极意义。     

关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的效果观察

目的：观察关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病（SC）的临床效果。方法选择12例膝关节SC患者,均行关节镜下病变滑膜切除及游离体摘除清理术。观察患者手术前后患肢疼痛、肿胀以及功能活动等情况,并应用膝关节Lysholm评分进行评价。结果患者均顺利完成手术。术后患膝疼痛、活动受限等症状明显好转,膝关节Lysholm评分由术前（41．7±6．5）分提高至（81．6±5．7）分（P＜0．05）。术后随访11例,随访时间6～48个月、平均18．3个月,患者手术切口均Ⅰ期愈合,未出现重要血管、神经损伤等并发症。结论关节镜下清理术具有创伤小、疗效好、术后患者可早期进行功能锻炼等优点,是治疗膝关节SC的良好方法之一。     

缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响

目的探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响。方法选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例。两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗。比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况。结果术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94. 24%,部分愈合率为3. 84%,对照组完全愈合率为84. 62%,部分愈合率为7. 69%,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度。     

关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附12例报告)

对12例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者，在关节镜下依次按顺序切除病变滑膜，术后进行系统的康复训练。随访14—54个月，1例术后1a患膝有轻微疼痛，无明显关节积液，膝关节活动度〉140°；1例仅影像学上有复发迹象，无主观症状，其余患者膝关节功能恢复满意。手术前后Lysholm膝关节评分分别为（35．2±4．1）分、（87．2±5．2）分。认为关节镜下滑膜切除术治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，临床疗效确切，创伤小，能够最大限度地恢复膝关节功能。     

经关节镜射频消融治疗半月板损伤

将36例半月板损伤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组(18例)经关节镜采用射频技术治疗;对照组(18例)经关节镜采用常规的手术器械和电动刨削器治疗.结果 :两组术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05);治疗组手术操作时间为(43.8±3.51)min,术后2周内膝关节积液为(2.67±1.33)ml;对照组分别为(18.61±2.62)ml、(53.89±2.62)min,两组相比,P均＜0.05.认为采用射频技术治疗膝关节半月板损伤的疗效满意,关节功能恢复快,是治疗的最佳选择.     

盘状半月板损伤31例诊治分析

将MRI诊断的31例（33膝）盘状半月板损伤根据不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并分别对照关节镜检查结果进一步分析。在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤29膝，其中部分切除成形16膝、次全切除8膝、完全切除5膝。结果MRI与关节镜检查对照诊断，准确率分别为Ⅰ级100％、Ⅱ级77．8％、Ⅲ级80％；平均随访15．4个月，按Ikeuehi评分标准，治疗效果优良率82．8％。提示MRI是诊断盘状半月板损伤比较可靠的方法，关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。     

关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂38例效果观察

目的观察膝关节镜下行膝关节前交叉韧带（ACL）断裂重建术的疗效,并探讨其安全性。方法73例ACL断裂患者随机分为对照组35例和观察组38例,分别采用直视下ACL重建术和关节镜下ACL重建术。术后随访1a,比较两组患膝关节功能、手术并发症发生率、术后患者满意度。结果两组治疗后患膝关节Lysholm评分、关节活动度均较治疗前改善（P均〈0．01）,且观察组优于对照组（P均〈0．05）,观察组患者满意度高于、术后并发症发生率低于对照组（P均〈0．05）。结论关节镜下ACL重建术疗效及安全性均优于传统直视手术。     

关节腔冲洗辅助关节镜手术治疗膝关节骨关节炎疗效观察

目的观察关节腔持续冲洗辅助关节镜手术治疗膝关节骨关节炎（OA）的疗效。方法将40例膝关节OA患者随机分为两组,各20例。冲洗组在行关节镜手术治疗后给予生理盐水2 000 ml持续冲洗关节腔,6 h内冲完。非冲洗组行关节镜手术治疗后不冲洗关节腔。术前及术后1周分别抽取关节液2 ml,检测过氧化物歧化酶（SOD）活力。术前及术后1、2周根据JOA标准对患膝进行评分。结果术后1周时,冲洗组关节液中的SOD活力明显高于非冲洗组（P〈0.05）,术后2周时,冲洗组JOA评分高于非冲洗组（P〈0.05）。结论膝关节OA行关节镜手术后予持续冲洗关节腔在短期内可提高关节液中SOD活力,抑制关节内氧自由基的产生,有助于提高手术疗效。     

关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎

目的观察关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎（OA）的疗效。方法采用关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝OA117例（132膝）,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）及Lysholm膝关节功能评分进行疗效评价,并于治疗后1、3、6个月及1a时进行门诊随访。结果本组术后3例出现关节肿胀、酸痛等局部反应,1～2d症状消失;未发生创口感染、血管和神经损伤等严重并发症。本组治疗前及治疗后1、3、6、12个月,VAS分别为（5．2±1．2）、（2．4±0．9）、（2．3±0．8）、（2．4±1．2）、（2．8±1．3）分,Lysholm评分分别为（46．2±7．0）、（83．1±4．4）、（83．3±5．2）、（82．6±5．9）、（81．8±6．2）分,治疗后与治疗前比较,P均〈0．05。随访1a疗效优55膝、良35膝、可30膝、差12例,优良率为68．2％。结论关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠关节内注射治疗膝OA疗效较好。     

自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效观察

目的：观察应用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的手术疗效。方法选择23例膝关节内侧副韧带陈旧性Ⅱ～Ⅲ度损伤患者,采用自体半腱肌双股重建膝内侧副韧带,按照Lysholm膝关节评分评价疗效。结果23例均获得10个月以上的随访,患者均无膝关节内侧不稳的临床症状,23膝外翻应力试验1例弱阳性,术后外翻应力位X线片均＜3 mm,优良率达91．30％,Lysholm膝关节评分由术前的（43．6±3．4）分提高至术后6个月的（91．1±2．5）分（P＜0．05）。结论采用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带接近解剖重建,术后膝关节功能可获得良好的恢复。     

关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

目的探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者,根据手术方法不同分为两组,其中切除术组患者32例,给予关节镜下半月板切除术治疗;成形术组患者30例,给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术,膝关节功能改善优于半月板切除术(P0.05)。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术,患者生活质量得到良好提升,临床疗效显著。     

骨隧道定位在关节镜下前交叉韧带重建术中的应用

目的观察骨隧道定位用于关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术中的效果。方法选择ACL损伤患者52例,以自体4股等长半腱肌腱作为替代移植物,选择右膝11点、左膝1点为股骨隧道定位点,髁间窝顶线后侧4-5 mm为胫骨隧道定位点,于关节镜下行ACL重建。术前、术后行前抽屉试验和Lachman试验检查膝关节稳定性,采用Lysholm膝关节功能评分表评价膝关节功能。结果随访6个月-4 a,平均1.8 a。52例患者术前前抽屉试验和Lachman试验均为阳性;术后阳性者3例,可疑阳性者8例,余均为阴性。术后8~12周膝关节屈伸功能恢复正常;Lysholm评分明显高于术前,P〈0.05。未出现撞击综合征及其他并发症。结论精确的骨隧道定位是关节镜下重建膝关节ACL的关键。     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效。方法 Schazker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台塌陷骨折患者20例,均在关节镜下采用复位植骨术治疗。结果手术均获成功。术后随访6个月~3 a,骨折全部愈合,Lysholm膝关节功能评分（87.5±3.3）分。结论导向复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效满意。     

关节镜下后交叉韧带重建及术后康复训练对PCL断裂患者本体感觉功能恢复的影响

目的进一步提高后交叉韧带损伤的治疗效果。方法对26例后交叉韧带损伤患者行关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建术,术后行康复训练。测定术前及术后9个月膝关节被动位置重现偏差值、单足跳距离及Ly-sholm评分。结果与术前相比,术后被动位置重现偏差值明显降低,单足跳距离及Lysholm评分明显升高,P均〈0.05。结论关节镜下双束重建及术后康复训练对膝关节本体感觉功能恢复效果肯定。     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果

目的:评估关节镜联合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法:选取50例膝关节多韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜联合有限切开治疗方案,修复患者半月板软骨损伤,观察治疗前后患者关节活动范围变化情况,对患者膝关节活动情况实施评分。结果:治疗后患者Lysholm评分上升至(90.42±1.91)分,Tegner评分上升至(5.17±1.22)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后50例患者关节活动范围均明显扩大,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节多韧带损伤患者的临床治疗中,采用关节镜结合有限切开方案,疗效显著,且对患者机体损伤较小,值得推广。