垂体脓肿的诊断与治疗(附10例报告)

目的探讨垂体脓肿的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析10例垂体脓肿的病史、临床表现、影像学表现、手术记录和随访结果。结果8例早期出现尿崩症,影像学表现为MRI检查T1像等信号或低信号,T2像等信号或高信号,环行强化,5例垂体柄增粗50%,随访6个月至4年,均未见复发。结论早期尿崩症、垂体柄增粗和环形强化的囊性病灶应首先怀疑垂体脓肿,早期诊断、及时手术和合理的抗生素治疗是提高垂体脓肿预后的关键。     

胰腺脓肿的诊断与治疗(附24例报告)

胰腺脓肿是重症胰腺炎的严重并发症之一,随着现代医疗水平的提高,重症胰腺炎病人多可度过急性期,一部分病人则出现胰腺脓肿,我院30年来经手术证实胰腺脓肿24例,报道如下。临床资料男性9例,女性15例,最小年龄19岁,最大69岁,平均47岁,全部病人均有不同程度的腹痛,主要是上腹部,伴有恶心、呕吐等消化道症状,20例病人均有中度以上的发热,和白细胞增高;13例病人可触及上腹部肿块,手术排脓最多可达1000ｍｌ,最少20ｍｌ,脓液培养20例呈阳性,败血症6例,住院时间最短20ｄ,最长138ｄ,平均60ｄ;并发症见:胰外瘘3例,膈下脓肿2例,糖尿病2例,肠瘘1例,多器…     

肾皮质脓肿的诊断与治疗(附13例报告)

肾皮质脓肿是一种较为少见的肾脏感染性疾病,及时诊断和治疗对预后十分重要。我院1991年3月至2004年6月共收治肾皮质脓肿患者13例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共13例,男8例,女5例。年龄15~68岁,平均42.5岁。左侧8例,右侧5例。脓肿直径1.5~7.3cm。发病前患上呼吸道感染者2例,合并糖尿病者3例,体表疖肿2例,肾结石1例。全部患者均有不同程度的发热,其中寒战、高热者11例,腰部疼痛者10例,上腹部疼痛者3例。患侧肾区叩击痛者12例。2.辅助检查:13例患者血白细胞计数均大于10.0×109/L,最高达24.2×109/L,尿常规检查白细胞>5个/HP者3例,…     

脾脓肿诊断和治疗（附2例报告）

作者通过2例脾脓肿的治疗,阐述了脾脓肿的诊断要点及治疗措施     

肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗(附110例报告)

目的 探讨肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗。方法 对110例肛管直肠周围脓肿病例进行了回顾性分析。结果 确诊率为100％。102例行单纯脓肿切开引流,8例行脓肿切开引流 内口切开或挂线,94例使用抗生素。随访病例中,单纯脓肿切开引流的脓肿复发率为13.9％,后遗肛瘘发生率为71.2％。脓肿切开引流 内口切开或挂线无1例脓肿复发或后遗肛瘘发生。结论 肛管直肠周围脓肿大多可作出诊断,脓肿切开引流 内口切开或挂线为治疗肛管直肠周围脓肿的最佳术式,抗生素的使用不应作为常规。     

亚临床垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

目的：总结亚临床垂体腺瘤卒中的临床特点,探讨其诊断方法及手术疗效。方法：回顾性分析了1989年10月－2001年11月收治的21例亚临床垂体腺瘤卒中患者的临床表现和治疗情况。结果：这些患者的主要临床表现为慢性头痛、视力视野改变及垂体腺瘤体征,其中3例无任何临床症状。20例患者行显微手术治疗（其中急诊手术3例）,经口－鼻－蝶入路17例,经翼点入路3例;保守治疗1例。术前激素替代治疗12例。术后视力明显改善7例,部分改善8例,无变化4例,恶化1例。结论：亚临床垂体腺瘤卒中患者无典型临床表现,临床上易误诊而延误治疗。颅脑MRI检查是准确诊断垂体腺瘤卒中的最佳手段。经蝶手术安全有效,及时地激素替代疗法及早期手术是治疗患者严重视力障碍的有效方法。     

克氏综合征的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨克氏综合征即先天性睾丸发育不全的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的9例克氏综合征患者的临床资料。结果：9例患者均获得正确的诊断及相应的治疗,第二性征或(和)性功能得到不同程度的改善和维持。结论：正确诊断、及早合理治疗对改善患者精神状态,提高生活适应能力．解决婚育问题等,具有重要的临床意义。     

糖尿病合并肝脓肿的外科治疗(附22例报告)

目的探讨糖尿病合并肝脓肿的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析22例糖尿病合并肝脓肿的临床资料。结果糖尿病合并肝脓肿多见于血糖控制不佳的中老年患者．其临床表现不典型．脓肿液化不完全．易合并多种疾患。用冲洗、烧灼、填塞手术治疗效果良好。结论冲洗、烧灼、填塞方法具有痛苦少、恢复快、一次性治愈的特点，适用于糖尿病合并的单发及多发肝脓肿。     

Diagnosis and management of pituitary abscess: a review of twenty-four cases.

OBJECT: Pituitary abscess is a rare but serious intrasellar infection. To better determine the salient signs and symptoms that help in making the diagnosis, and to determine the most appropriate treatment, the authors reviewed their experience in a series of 24 patients treated at the University of California at San Francisco. METHODS: Nine of the patients were female and 15 were male, and their mean age was 41.2 years (range 12-71 years). Surprisingly, most patients in our series presented with complaints and physical findings consistent with a pituitary mass, but rarely with evidence of a serious infection. Headache, endocrine abnormalities, and visual changes were the most common clinical indicators; fever, peripheral leukocytosis, and meningismus were present in 33% or fewer of the patients. Imaging tests demonstrated a pituitary mass in all patients, but the features evident on computerized tomography and magnetic resonance studies did not distinguish pituitary abscesses from other, more common intrasellar lesions. Because of the ambiguous clinical features and imaging findings, most abscesses were not diagnosed before treatment; rather, the diagnosis was made during surgical exploration of the sella turcica, when the surgeon encountered a cystic mass containing pus. There were only two deaths in this series (8.3%). Patients presenting with headache and visual changes noted improvement in almost all cases; patients with endocrine dysfunction generally did not recover normal pituitary function, but were easily treated with hormone replacement therapy. CONCLUSIONS: Antibiotic therapy is suggested for patients who have symptoms of sepsis, or for patients in whom specific organisms are identified from cultures obtained during surgery. The transsphenoidal approach is recommended over open craniotomy for surgical drainage.     

肛管直肠后间隙脓肿的诊断治疗：附93例报告

目的:探讨肛管直肠后间隙脓肿的诊断治疗。方法:回顾性分析93例肛管直肠后间隙脓肿的临床资料,其中马蹄形脓肿21例,半马蹄形脓肿45例,瘘管性肛管后间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿9例(采用保留肛尾韧带,在其两侧开窗置管引流结合挂线手术);直肠后间隙脓肿6例(采用开窗置管引流术)。结果:89例(95.7%)获临床治愈。随访6～24个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生。4例(4.3%)术后肛瘘复发,主要是由于挂线时没有找到真正内口,引流管过早脱落使脓腔引流不畅而形成瘘管。3个月后经二次手术剔除瘘管到肛尾韧带,确认内口后刮除周围肉芽组织再挂线而治愈。结论:采用沿肛尾韧带两侧开窗置管引流结合选择性挂线术式,能够完整保护肛门的功能及形态,是治疗肛管直肠后间隙脓肿比较理想的方法。     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因,诊断和治疗。方法回顾性分析了1990-2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料。结果急性坏死性胰腺炎后20例,胆囊切除胆总管探查术后4例,十二指肠损伤2例,阑尾穿孔3例,肾结石4例。超声检查确诊80%(20/25),CT检查确诊100%(22/22)。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例,手术1~4次不等,后腰部切开引流8例。手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性肾功能衰竭3例,死亡4例。治愈时间1~6个月,平均3.5个月。结论及时明确诊断,进行有效引流并加强营养支持是治疗成功的关键。     

Diagnosis and treatment of splenic abscess

Eight patients with abscesses of the spleen were observed. The clinical picture had no special characteristics. Splenomegaly was not a pathognomonic symptom of the spleen abscess. The ultrasonic investigation and computed tomography were the main methods of diagnostics. The timely treatment of the spleen abscesses gives satisfactory results. The operation of choice is thought to be splenectomy.     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

Brodie脓肿诊疗体会

目的探讨Brodie脓肿的发病原因及治疗方法。方法对26例Brodie脓肿患者根据病史资料、临床表现、X线及CT检查进行手术清除脓液及肉芽,凿除硬化骨治疗。结果细菌培养金黄色葡萄糖菌6例,白色葡萄球菌5例,余无细菌生长。26例随访6-12个月,X线及CT复查病灶逐渐消失,脓肿均未复发。结论Brodie脓肿的病因与外伤有密切关系。治疗方法首选病灶清除术。     

胆囊肉瘤样癌4例诊治分析及文献复习

目的 探讨胆囊肉瘤样癌的临床表现、病理特点、诊断、治疗及预后情况,为胆囊肉瘤样癌的进一步诊治提供参考依据。方法 回顾性分析湖南省人民医院2014 年1 月至2018 年12 月4 例胆囊肉瘤样癌病例资料,并复习相关文献。结果 4例患者年龄51～69岁;除1例体检时发现胆囊占位外,其余3例表现为上腹部持续隐痛或明显疼痛;肿瘤标志物CA19-9、CEA、AFP均无异常;经B超或CT检查均诊断为“胆囊癌”;病理学检查明确诊断为胆囊肉瘤样癌,均因肿瘤复发或疾病进展死亡,术后生存时间为1.5～7.0个月,平均生存期为4.2 个月。结论 胆囊肉瘤样癌是一种十分罕见的恶性肿瘤,早期诊断困难,预后差,目前主要通过组织病理检查明确诊断。