乙胺丁醇致血小板减少1例

众所周知,抗结核病的药物易引起血液系统的不良反应。但乙胺丁醇(Ethambutol)致血小板减少者,临床报道不多,现将笔者发现1例报告如下。1 病历报告 患者吴×,男性,50岁。咳嗽,吐痰6个月,伴乏力、盗汗、食欲减退,身体消瘦。于1997年12月20日就诊。10 a前患肺结核,用3 HRS/9 HR化疗方案治愈。胸部 X线示:双肺上中野斑片状密度不均阴影,边缘模糊不清。左肺上野示 3×5cm~2大之簿壁透光区,内无液平。痰涂片检查:结核杆菌阳性(＃),诊断Ⅲ(上°中)/(上中)涂阳进展期。     

乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例

本文介绍1例继发性肺结核患者治疗过程使用乙胺丁醇致剥脱性皮炎,报道如下。1病例资料患者,男,39岁。乡镇农民。因低热咳嗽、咳痰7 d,于2010年4月25日由村医发放转诊单来我中心防治科就诊。经X光摄胸片检查、痰检（＋）,诊断为右上肺继发性肺结核,     

乙胺丁醇引起四肢麻木抽搐一例

患者周某 ,男 ,41岁 ,2 0 0 0年 1月诊断为“继发型肺结核” ,痰涂片阳性。给予ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ、ＳＭ治疗 ,一个月后 ,由于病人肌注ＳＭ引起臂部红肿 ,改服ＥＢ ,一日一次 0 .75ｇ,服至 6天出现四肢麻木 ,继而抽搐。体检 :神志清 ,血压 17.2 / 10ｋｐ ,头颈部、胸腹部及神经系统检查未见异常 ,停服ＥＢ ,继续服用ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ ,肌注ＳＭ ,5天后 ,症状缓解。又经过 2天 ,患者再服ＥＢ4天 ,四肢麻木、抽搐又出现 ,血钙测定为 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,停用ＥＢ ,并静脉缓注 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,1日 1～ 2次 ,3天后症状逐渐消失 …     

乙胺丁醇致贫血1例报告

乙胺丁醇是治疗结核病的常见药物之一,应用中常出现不良反应,笔者现将1例肺结核患者治疗中乙胺丁醇引起罕见的贫血情况报告如下.     

吉林省结核分枝杆菌对乙胺丁醇耐药状况分析

目的获得吉林省结核病乙胺丁醇耐药本底数据,评价现行结核病控制策略的效果。方法按照世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会（WHO/IUATLD）的通行标准,采用分层整群抽样方法,获得覆盖全省各地区结核分枝杆菌,对其进行菌型鉴定及乙胺丁醇（EMB）药物敏感性测试。结果收集到临床分离的结核分枝杆菌菌株1 772株,EMB总体耐药率为6.83%;其中来自初治涂阳肺结核患者菌株为1 175株（66.14%）,EMB耐药率为4.34%;来自复治涂阳肺结核患者菌株597株（33.69%）,复治耐药率为11.73%。结论吉林省结核分枝杆菌EMB总体耐药情况较高,今后须进一步加强耐药结核病的防治及临床用药指导。     

盐酸乙胺丁醇的测定及其抗结核作用

结核病是一种全球性的疾病,严重危害公众的身心健康,全球每年由于结核病而死亡的人数有几百万。盐酸乙胺丁醇是一种合成一线抗结核药物,高效液相色谱法是常用于检测其含量的一种方法,快速、简便。但是由于其不能用紫外检测,一直是一个难题。有许多学者用其他方法进行了检测,且除了高效液相色谱还有一些其他的检测方法。盐酸乙胺丁醇主要是一种抑菌药物,必须与其他药物联合使用,长期使用会造成视神经损害。耐药性也是难以克服的一个问题。     

PCR熔解曲线法筛查结核分枝杆菌链霉素和乙胺丁醇耐药性

目的 利用PCR熔解曲线法快速筛查结核分枝杆菌(MTB)对链霉素、乙胺丁醇耐药性,并与药敏试验结果比较,评价其应用价值.方法 收集深圳市2007-2009年331株MTB临床分离株,应用PCR熔解曲线法检测embB基因306、378～380、406和497、rpsL基因43、88及rrs基因513～517、905 ～ 908位点耐药突变,并与药敏试验结果比较.结果 以药敏试验结果为标准,PCR熔解曲线法检测MTB链霉素耐药突变的敏感性为78.6％、特异性为90.1％、准确性为86.7％;检测MTB乙胺丁醇耐药突变的敏感性为83.0％、特异性为93.3％、准确性为91.8％.PCR熔解曲线法与药敏试验检测结果具有很好的一致性.结论 PCR熔解曲线法能够快速、特异地检测MTB对链霉素、乙胺丁醇耐药突变,可用于临床筛查.     

乙胺丁醇致四肢关节严重活动障碍1例

1病例资料患者男,55岁。患肺结核病史10年。2002年4月10日,因咳嗽、咯痰、低热、盗汗3个月就诊。经胸片、查痰诊断为复治排菌肺结核。查体:体温37.5℃、脉搏88次/min、血压14.7/10.7kPa。外周血白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.75、淋巴细胞0.26;血沉42mm/h;肝功及尿常规无异常,     

吡嗪酰胺和乙胺丁醇在结核性脑膜炎治疗中的效果对比分析

目的本文主要研究评价使用吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗结核性脑膜炎的临床疗效方法选取我院2010年1月至2012年12月期间接收治疗的结核性脑膜炎患者100例进行分析,将患者随机分成两组,分别为吡嗪酰胺组和乙胺丁醇组,简称B组和Y组,每组患者50例,分别采用包含吡嗪酰胺药物以及包含乙胺丁醇药物的治疗方案进行治疗,比较两组患者临床的治疗效果结果两组治疗方案的治疗效果在临床上疗效没有显著的差异(P>0.05),另外在副作用方面差异具有统计学意义(P<0.05)结论通过分析研究采用吡嗪酰胺以及乙胺丁醇治疗结核性脑膜炎均取得较好的临床效果,且副作用较小,在临床上可更具适应症选用。     

乙胺丁醇耐药表型与耐药基因embB突变的关系

目的:探讨乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)耐药基因embB点突变与耐药表型间的关系,分析点突变与耐多药、耐药种类数的关系以及Met306突变检出耐多药结核。方法:对来自7省市的301株结核分枝杆菌临床分离株进行比例法药敏试验,并对embB、katG、rpoB耐药决定区进行扩增测序检测基因突变位点。结果:Met306突变率在EMB耐药株(48.5%)与EMB敏感株(39.1%)间差异无统计学意义,而在耐多药组(47.1%)与非耐多药组(9.4%)间差异有统计学意义,且随耐药种类数增加突变率增加。对耐多药株,rpoB突变与耐多药表型符合率为80%,增加Met306突变检测后与表型符合率提高至93.3%,katGSer315突变与耐多药表型符合率为80%,增加Met306突变检测后符合率提高至86.7%,而三个耐药基因联合能检测出97.8%的耐多药株。结论:embBMet306突变作为EMB耐药的分子标志值得商榷,但其突变能作为耐多药结核检测的分子标志,与公认的耐多药株分子标志-rpoB联合能提高耐多药株的检出率。     

embB基因突变与乙胺丁醇药敏表型及耐多药关系的研究

目的研究结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)emb B306位点及其他突变位点与乙胺丁醇(ethambutol,EMB)的耐药表型及耐多药(multidrug resistant,MDR)的关系;分析emb B基因突变与EMB药敏表型及MDR的关系。方法对临床分离的MTB采用BD MGIT 960 SIRE试剂比例法进行药敏试验,取48株EMB耐药、46株EMB敏感但耐其他药及7株四药均敏感MTB提取核酸并扩增emb B基因全序列,对扩增产物进行测序分析emb B基因序列,与H37Rv标准株序列比对,分析emb B基因各突变位点、形式及频率。结果 101株MTB发现emb B基因序列上有17个不同位点突变形式。53株MTB在emb B基因序列上发生突变,其中46株为EMB耐药,7株为EMB敏感;emb B基因野生型的MTB有48株,其中2株为EMB耐药,46株为EMB敏感;emb B突变型与emb B野生型的MTB之间EMB耐药率有显著性差异(c2=68.95,P<0.01)。101株MTB中MDR有51株,其中有42株发生emb B突变,9株为emb B基因野生型,emb B基因突变率在MDR和非MDR之间有显著性差异(c2=36.9,P<0.01)。结论 emb B306位点与EMB耐药及MDR中度相关,emb B基因突变与EMB耐药及耐多药结核菌(multidrug resistant-Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)高度相关,emb B基因突变可作为MDR-TB的检测分子标记物,指导临床用药。     

氯胺酮致严重锥体外系反应1例

1 病历摘要 患者,女,25岁,农民,因39W妊娠临产于2005年4月28日住院。因不协调子宫收缩过强致“胎儿宫内窘迫”,决定在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者无药物过敏史。     

乙胺碘呋酮引起严重心律失常4例

例1：女性，56岁，因患风心病10年，持续性房颤2年，伴心悸气促浮肿1月于1994-11-01入院。ECG检查为房颤，Q-T间期0．38秒。给予地高辛及消心痛等药治疗2周，心衰得到控制而停用地高辛。ECG Q-T间期仍为0．38秒，因房颤未转复，自1994-12-13开始予口服乙胺碘呋酮治疗，0．6g／d，分三次服。2d后(总剂量1．4克)Q-T间期延长至0．6秒，当日晕厥2     

利福平致类似流感综合征1例

1 病历摘要患者,男,60。因咳嗽,咳痰伴胸闷5天,于2004年3月1 日入院。无发热,腹痛、腹泻,否认药物过敏史。入院后经支气管冲洗液病原检查确诊为肺结核。给予异烟肼0．3克qd,利福平0．45克qd,乙胺丁醇0．75克qd,吡泰酰胺0．5克tid,     

含链霉素短程化疗方案的痰结核菌转阴时间观察

目的对比短程化疗含链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)两组方案在抗结核治疗中的效果。方法选初治菌阳肺结核100例,予含SM方案(2HRZS/7HR)化疗50例,含EMB方案(2HRZE/7HR)化疗50例。每月检查痰结核菌一次(涂片三次,培养一次)。停药后继续追踪两年。结果痰菌2个月内转阴者,SM组29例,占63%;EMB组18例,占38%,p<0.05,有显著性差异。需延长强化期者:SM组16例,占35%;EMB组26例,占55%,p<0.05,有显著性差异。复发病例,SM组2例,占4%;EMB组3例,占6%,p>0.05,无显著性差异。结论使用含SM方案化疗的病例其痰菌转阴时间比含EMB方案短。     

吡哌酸致过敏性鼻炎样反应1例报告

1 病例介绍 患者,男,25岁。于1990年夏因饮食不当出现腹泻、腹痛,自服吡哌酸(山东新华制药厂生产)两片,约4分钟后出现鼻痒,继之打喷嚏,连续数十个,后流出大量清水样鼻涕,伴有流泪,无头痛、头晕、心慌、发热、胸闷及皮疹。上述症状持续约十几分钟后缓解次日再次服用后,又出现上述反应,但腹泻、腹痛消失,遂停用。同年10月份又因腹泻服吡哌酸亦出现     

丁胺卡那霉素致严重药疹1例

1 临床资料 患者,女,25岁.因腹痛、腹泻2d,于2003年8月10日入院.检查:血象:WBC 11×109/L,粪便常规:黄稀便,高倍视野白细胞16个,红细胞5个.既往无过敏史.入院诊断:细菌性痢疾.     

丁胺卡那霉素致严重药疹1例

1临床资料患者,女,25岁。因腹痛、腹泻2d,于2003年8月10日入院。检查:血象:WBC11×109/L,粪便常规:黄稀便,高倍视野白细胞16个,红细胞5个。既往无过敏史。入院诊断:细菌性痢疾。给予静脉滴注丁胺卡那霉素0.4g/d,口服氟哌酸0.2,3/d。8月12日,用丁胺卡那霉素第2d,患者颜面部皮肤瘙痒,出现散在红色斑丘疹,随后逐渐波及颈部、躯干及四肢,形成大片粟粒样红色斑丘疹,无草莓舌或颊黏膜白斑,立即抗过敏治疗。8月14日皮疹增多,右侧面部、眼睑及额部明显水肿,睁眼困难,即停用氟哌酸,加用琥珀酰氢化可的松100mg/d静脉滴注治疗。8月16日上午开始发热,…     

静滴韦司太致皮肤过敏伴胃肠道反应1例

患者男性，50岁，因左侧肢体活动失灵伴失语2天来院就诊，以“脑梗塞”收入院，入院后给予脱水剂能量合剂及韦司太20m1 5％GNS500ml静脉滴注，于当日输入韦司太100ml时；病人出现全身瘙痒，胸前及颈部出现荨麻疹并伴有头晕，面色苍白，胸闷，恶心，呕吐一次，为胃内容物，体温38．7℃，血压120／65mmHg，立即更换输入液体及输液器，通知医生给予吸氧，肾上腺素1mg iv，扑尔敏4mg im，胃复安10mg im，异丙嗪25mg im，地塞米松5mg iv，复方氨基比林2mg im，给予心理护理，消除患者恐惧心理，15min后患者症状缓解，2h后体温38．3℃，4h后体温37．2℃，将输液器及剩余液体送检，排除输液反应。     

卡托普利致血管性水肿1例

1 临床资料 患者,男,75岁。无药物过敏史,患有高血压病史49年,冠心病史30年,痛风病史4年。平时主要口服北京降压0号片治疗高血压病。2002年8月14日患者因痛风病发作来我所门诊,考虑北京降压0号片抑制尿酸的分泌排出而改用卡托普利片25mg,3/d降压治疗。患者于14日晚口服卡托普利片25mg,15日晨起时自觉口周微痒、麻胀感,未在意,又服卡托普利片25mg,于中午12时许出现咽喉不适、声嘶、气