肩关节镜联合倍他米松、玻璃酸钠在肩袖损伤治疗中的疗效观察

目的探究肩关节镜下肩袖修复术联合倍他米松、玻璃酸钠关节腔及肩峰下注射治疗肩袖损伤的疗效。方法选取60例肩袖损伤患者为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组30例,对照组行肩关节镜下肩袖修复术治疗,联合组在对照组治疗的基础上行关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠治疗。对比两组疗效,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、患侧肩活动度及并发症发生情况。结果联合组的治疗优良率显著高于对照组(P0.05);联合组术后4 h、8 h、24 h、48 h VAS均明显低于对照组(P0.05);术后3个月联合组Constant-Murley评分中的疼痛评分与主动活动范围评分明显高于对照组(P0.05);联合组术后7 d及1个月患侧肩前屈、外展、外旋活动度均明显大于对照组(P0.05);两组均未发生并发症。结论肩袖损伤在行肩关节镜下肩袖修复术后在关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠能减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复,提升治疗效果,安全可靠。     

刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效

肩关节周围炎简称肩周炎,俗称肩凝、冻结肩、五十肩及粘连性肩关节囊炎,多发于50岁左右的中老年人,女性多于男性,起病缓慢,病程较长.主要表现为肩痛、肩关节功能活动受限、肩部肌肉萎缩等症状,给患者带来了极大痛苦.严重影响患者的日常生活和工作能力.作者自2010年8月至2012年8月采用刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎,经临床对照研究取得较满意的疗效.     

运动干预对高脂血症伴冻结肩患者的疗效研究

目的 研究采取肩胛骨运动结合盂肱关节运动干预模式对高脂血症伴冻结肩患者的疼痛缓解情况和肩关节活动度的恢复效果。方法 选取符合试验要求的30例冻结肩患者,按照试验要求分为冻结肩组和高脂血症伴冻结肩组。对两组患者运动干预8周,每周7次。分别于运动干预前、运动干预2周和运动干预8周后评估患者的VAS评分值与患者肩关节活动度。试验数据用(平均值±标准差)表示,组内比较采用单因素重复测量方差分析,组间比较采用独立样本t检验进行处理分析,显著性水平为P<0.05。结果 (1)与运动干预前相比,运动干预2周和8周后,两组患者VAS评分值与运动干预前相比均呈极显著性改善。运动干预2周后,冻结肩组与高脂血症伴冻结肩组的VAS评分值相比无明显差异;运动干预8周后,冻结肩组VAS评分值与高脂血症伴冻结肩组相比显著改善。(2)与运动干预前相比,运动干预2周和8周后,两组患者肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均呈极显著性增加;冻结肩组肩关节前屈和外展关节活动度与高脂血症伴冻结肩组相比有显著性改善,两组肩关节后伸、内旋和外旋关节活动度无统计学差异。结论 运动干预可明显改善冻结肩患者和高脂血症伴冻结肩患...     

小关节核磁共振在鉴别诊断老年冻结肩与肩袖损伤中的意义

冻结肩又称为肩周炎,是一种肩关节软组织粘连性疾病。主要表现为肩关节周围的疼痛并且伴有肩关节活动功能受限。肩袖损伤是一种慢性的肩关节软组织退行性病变,肩袖组织包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。病变位置最常见于冈上肌腱的止点。目前对于冻结肩的诊断主要依据体格检查,但是这两种疾病临床表现相似,诊断较困难。一     

消痛酊配合功能训练治疗肩周炎50例临床观察

<正>肩周炎又称肩关节周围炎,中医称五十肩、漏肩风、肩痹等,是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘滑囊等软组织的退行性变和急慢性损伤又兼感受风寒湿邪所导致的无菌性炎症,临床以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病~(〔1〕),后期常出现肩关节粘连,故又称冻结肩。持续的疼痛会引起肌肉的挛缩,血液循环不畅而影响肩关节的功能活动。且肩周炎常于夜间疼痛加重,影响患者睡眠而导致生活质量下降。本研究观察自制消痛酊外用按摩配合功能锻炼治疗肩周炎患者的疗效。     

喙突上移治疗陈旧性肩锁关节脱位20例体会

198 6年 6月～ 1998年 5月 ,我院共收治陈旧性肩锁关节脱位 2 0例。手术中应用喙突上移至锁骨的方法 ,使脱位关节复位 ,恢复了功能 ,获得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料 :　本组共 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 19～ 30岁。其中左肩 18例 ,右肩 2例。患者因车祸伤和骑自行车摔伤 17例 ,其它原因外伤 3例。伤后均表现为患侧肩部疼痛 ,其中 2例患侧肩关节外展明显受限 ,余 18例患侧肩关节活动虽无明显异常 ,但都存在着轻微活动疼痛 ,且经较长时间保守治疗 ,疼痛无缓解。查体患侧肩部压痛 ,活动痛 ,较轻微。2例肩关节外展受限 ,外展 30°…     

早期系统康复介入对老年乳腺癌患者根治术后上肢功能的影响

目的观察早期分阶段循序渐进性系统康复介入对老年乳腺癌患者术后患侧上肢功能的影响。方法 66例乳腺癌根治术后老年患者分为治疗组与对照组。对照组拔除引流管后进行手指爬墙的肩关节活动度训练。治疗组给予6阶段的循序渐进的系统康复治疗。于术后2、4、12 w采用Constant-Murley肩关节功能评分标准对患者进行上肢功能评定,采用测角器检测肩关节活动度及生活质量评价量表(QLQ-C30)对两组患者疗效进行评定。结果随着时间进展,两组患侧肩关节功能、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均逐步改善,且在术后12 w时治疗组Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均显著优于对照组(均P0.05)。结论乳腺癌术后早期分阶段循序渐进性系统康复介入能促进老年患者患侧上肢功能的恢复及生活质量提高。     

“糖友”出现凝肩症怎么办

凝肩症属肩关节周围炎（即肩周炎）范畴,是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动,临床上以肩关节疼痛以及关节活动范围明显受限为主要特征。类似疾病名称还有五十肩、漏风肩、冻结肩、肩痹症、肩凝症等。本病好发于40岁以上的中老年人。左侧较右侧多见,双侧同时发病者较少。     

乳腺癌术后患者肩功能变化及相关因素

目的探讨行乳腺癌患者术后3个月内患肩功能、癌症相关症状及自我感觉手臂运动功能的变化,并探讨与其术后患肩功能相关因素。方法研究对象为首次诊断为Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌且首次接受乳腺癌切除术患者。共纳入71例乳腺癌患者,分4次收集患者相关信息:手术前1 d、术后第1个月、第2个月及第3个月,收集资料内容包括:4次资料收集均包含结构式问卷调查表及患肩关节外展活动角度测量(患肩功能)。资料分析包含描述性统计、重复测量变异数分析、t检验、Pearson相关分析及广义估计方程式(GEE)模式。结果患者术后3个月患肩关节外展活动角度(患肩功能)随时间改善,但术后第3个月表现仍比术前差,患者术后第3个月癌症整体相关症状平均得分显著高于其他时间点,术后第3个月自我感觉手臂运动功能改善评分显著高于术后第2个月。术后3个月内乳腺癌患者中,未接受化疗、疲倦程度越低、自我感觉手臂运动功能改善越显著、能规则执行手臂运动者,其患肩功能越好。结论临床医生需细心且持续监测及处理乳腺癌患者术后接受治疗期间患肩功能、癌症相关症状、自我感觉手臂运动功能改善及手臂运动执行状况,针对可调整因素进行相应干预,以改善乳腺癌患者术后患肩功能。     

中西医结合治疗肩周炎172例临床观察

肩关节周围炎，是指肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、无菌性炎症的疾病。好发于50岁左右的成年人，又称“五十肩”、“冻结肩”等，多与年老体弱、气血两虚、劳累过度、感受风寒或睡卧时肩部裸露等有关。为中医伤科常见病、多发病，如不及时采取有效治疗措施，迁延日久，可使肩关节粘连而严重影响关节活动功能。笔者采用拔炎罐、推拿加局部封闭治疗肩周炎172例，取得满意疗效，现介绍如下。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效观察

目的观察人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法对13例肱骨近端复杂骨折患者采用可调节式非限制性骨水泥型人工肱骨头假体行人工肱骨头置换术。术后采用美国肩肘外科医师评分（ASES）评估肩关节功能。复查X线观察假体位置、大小结节愈合情况。结果 13例术后随访18～36个月。术后18个月ASES为83～89分,所有患者患侧肌力和肩关节功能基本恢复至伤前状态。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效较好。     

系统康复训练对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响

肩袖损伤产生的疼痛和肩关节活动受限等症状可严重影响老年人生活质量[1],目前本病的治疗主要包括应用消炎镇痛药、局部封闭疗法及手术疗法,可使疼痛得到很大缓解,但是肩关节运动功能恢复较慢[2].临床中笔者发现在应用非甾体类抗炎药物等常规疗法的同时对老年肩袖损伤患者进行系统康复训练,可使疼痛、肩关节活动受限等症状缓解速度加快,减少对消炎镇痛药及局部封闭药物的依赖,明显改善肩关节运动功能.     

老年肩峰撞击症合并全层肩袖损伤的关节镜下治疗分析

目的探讨关节镜下肩峰成形术及肩袖修复治疗老年性全层肩袖损伤的临床疗效。方法前瞻性研究2013年1月至2017年12月,我院采用关节镜下肩峰成形术及肩袖修复或保守方法治疗老年性全层肩袖损伤患者共142例,根据患者治疗方法将其分为关节镜手术治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访70例,男26例,女44例;年龄66~83岁,平均74.5岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂61例,大撕裂9例。对照组完整随访62例,男27例,女35例;年龄65~82岁,平均74.2岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂41例,大撕裂21例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分。结果132例患者获得至少1年的完整随访,手术组70例,对照组62例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(均P>0.05);随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组(均P<0.05)。结论关节镜肩峰成形加肩袖修补治疗肩袖全层撕裂,可以明显改善患者肩关节功能,长期随访结果有待进一步研究。     

脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察

目的观察肩关节腔内药物注射结合康复综合训练治疗脑卒中后肩痛的效果。方法将60例患者分为治疗组和对照组,各30例,对照组采用经皮神经电刺激(Tens)治疗、神经-肌肉电刺激治疗、肩胛骨松动术、肩关节神经肌肉本体感觉促进(PNF)技术、肩部肌力训练。治疗组在上述治疗基础上增加肩关节腔内药物注射,每周1次,共治疗8周。第一疗程注射曲安奈德、利多卡因、生理盐水混合液10mL注射,1次/周,共3次。第二疗程注射玻璃酸钠(施沛特)2mL,1次/周,共5次。治疗前及治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患侧肩关节疼痛程度。采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA法)评估上肢运动功能。采用测角器测量肩关节主动前屈角度及主动外展角度。分别比较治疗前、后的改善程度。结果治疗8周后治疗组和对照组肩关节的疼痛评分、上肢运动功能、关节活动度各项指标均较治疗前显著改善(P<0.01),并且治疗组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据脑卒中后肩痛的发生机制,选择性地应用关节腔注射治疗结合康复综合训练能明显缓解脑卒中后肩部的疼痛程度,改善患侧上肢运动功能及肩关节活动度,对脑卒中后肩痛具有良好的疗效。     

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗肩周炎1200例

目的介绍臂丛麻醉下一次性手法松解治疗肩周炎的具体方法并对其疗效进行客观的评定。方法对1982年5月～2006年4月1200例肩周炎患者在臂丛麻醉下（肌间沟法）一次性手法松解治疗的临床资料进行了总结分析。结果仅一次即可使患肩恢复正常活动范围，术后经较短时间（2～3W）的自主功能锻炼，疼痛消失，活动自如，治愈率91％，显效率9％。结论肩周炎是与肩关节结构特点有关，在退行性变基础上受某些有碍肩关节正常活动的因素影响而形成的肩关节及其周围软组织的废用性黏连，治疗的关键是松解黏连。臂丛麻醉下一次性手法松解治疗具有无痛、安全、一次性治疗、治愈率高的特点。     

综合康复治疗对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能恢复的疗效

肩袖组织是指包绕肩关节处的肌肉及结缔组织〔1〕,包括冈上肌、小圆肌等。肩袖组织的主要作用是负责肩关节的上举、外展等功能〔2〕。老年患者因组织退行性变、肌力下降〔3〕等因素,是肩袖撕裂伤的好发人群。保守治疗是肩袖组织撕裂治疗中重要的治疗方式〔4〕。本研究探讨综合康复治疗在老年人肩袖损伤治疗中对肩关节运动功能恢复的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2012年8月于我院诊断为肩袖关节损伤的100例老年患者作为观察对象,随机分为两     

个性化康复锻炼方案治疗老年肩袖损伤患者的疗效

目的探讨个性化康复锻炼方案对肩袖损伤老年患者的临床疗效。方法选取80例肩袖损伤老年患者为研究对象,所有患者均采用关节镜下肩袖修复术治疗,将患者采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例。术后两组患者均采用常规脉冲磁疗、短波、非甾体类抗感染药物治疗,并给予观察组患者个性化康复锻炼。对比术前、术后6 w、术后3个月、术后6个月、术后1年两组患者的肩关节功能美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分(UCLA),术前、术后1年两组患者不同角速度下肩关节等速肌力测试情况。结果术前两组患者的肩关节功能ASES、各项肩关节功能UCLA差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后6 w、术后3个月、术后6个月、术后1年两组患者的肩关节功能ASES、各项肩关节功能UCLA较术前均显著提高,且观察组优于对照组(均P<0.05)。术前两组患者的不同角速度下肩关节等速肌力测试差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者的各不同角速度下肩关节等速肌力测试情况较术前均显著改善,且观察组优于对照组(均P<0.05)。结论给予肩袖损伤老年患者个性化康复锻炼能够提高肩关节外旋/内旋(ER/IR)峰力矩比值,改善肩关节功能,提高临床疗效。     

脑卒中康复期的护理

以往认为脑卒中后宜卧床静养。我们体会,一般脑卒中生命体征稳定(脑梗塞后3～4天,脑出血时间稍延长)即可开始康复治疗。目的在于促进肢体运动功能,改善生命质量。①体位:为防止褥疮形成及坠积性肺炎、深部静脉炎等,应2～3小时定时翻身,患者宜侧卧或半侧卧于健侧,预防患侧上肢肩关节受压受损。②肢体训练:脑卒中急性期,肢体多为软瘫,数日后肌张力增加,可发生痉挛及异常运动。故开始即应让患者取拮抗肢位,防止肌肉痉挛。③关节训练:开始可行各关节的被动运动,以不引起疼痛为度。诸关节每次可活动3～5次,每日活动2～3次,活动时要轻柔,防止肩、踝关节受损。患者神志清醒后,应训练其以健侧肢体带动患肢被动运动。健侧肢体亦应同时自动活动,以避免肌张力低下、乏力与萎缩等。④坐位与坐位平衡训练:开始时坐位角度不要太大,时间不应太长。方法是将患     

针药结合对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响

目的观察针药结合对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响。方法将170例脑卒中后肩手综合征患者随机分为4组:中药组40例口服自拟补气化痰通络方;针刺组40例给予表里两经并刺法;针药组50例口服中药同时行针刺疗法;对照组40例给予康复疗法。4组均连续治疗3周后评定肩关节活动度及运动功能。结果针药组患者治疗后肩关节活动度评分及运动功能均明显优于其余3组(P均<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论针药结合能明显改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能。     

康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位疗效及副作用研究

目的前瞻性观察康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位的临床疗效及副作用。方法 70例脑卒中偏瘫肩关节半脱位的患者接受包括良肢位摆放、活动肩胛带、患肢负重训练、肩胛带抗阻力训练、患肢持球控制训练、肩关节无痛范围内的被动运动等康复训练3个月。以Fugl-Meyer评分法(FMA)评定上肢运动功能;采用视觉模拟评分法(VAS)评定肩关节疼痛程度;采用患者自我报告系统,评价治疗期间的副作用。结果 70例患者肩关节半脱位复位率35.71%,总有效率为78.57%,训练前后比较有统计学意义(χ2=44.41,P<0.01),上肢运动功能和肩关节疼痛评分与治疗前比较有改善(P<0.01),2例出现肩关节旋肌袖损伤,发生率2.86%。结论康复训练能明显改善肩关节半脱位,提高患肢的运动功能,减轻肩关节疼痛。但训练不规范可出现副作用,影响训练效果。