手术治疗盆腔器官脱垂62例疗效观察

目的观察手术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法盆腔器官脱垂患者62例,经阴道行穹窿单侧骶棘韧带固定术27例,经阴道行子宫骶韧带穹窿悬吊术20例,行腹腔镜下子宫骶韧带穹窿高位悬吊术8例(其中3例保留子宫同时行圆韧带缩短术),行经腹自体筋膜宫颈骶骨固定术7例;如有阴道缺陷,同时进行修补。结果 1例术中骶韧带未能辨认,改行阴道残端骶棘韧带悬吊术;2例因骶棘韧带缝合困难,改单侧髂尾肌筋膜固定术;59例手术顺利;随访1～3 a,1例半年后复发,其余患者POP-Q分期均在Ⅱ期以内。结论手术治疗盆腔器官脱垂疗效满意。     

骶棘韧带悬吊术治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病27例

既往临床多采取经阴道子宫切除及阴道前后壁修补进行盆腔脏器脱垂治疗,但此术式复发及阴道顶端脱垂的问题日益突出,使之不能成为理想术式.同时老年人手术范围不宜太大,寻求一种符合中老年人特点,创伤小,效果好的手术方法成为研究热点.目前国外采用骶棘韧带悬吊术( sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗盆腔脏器脱垂[1],本文拟回顾分析盆腔脏器脱垂患者行骶棘韧带悬吊术的疗效.     

中盆腔功能障碍手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,50%经产妇可能会发生盆腔器官脱垂。中盆腔功能障碍,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂以及直肠子宫陷凹疝形成,治疗中盆腔功能障碍的常用手术有阴道骶骨固定术、McCall后穹隆成形及高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、全盆底重建术等,该文对这些手术方式的适应证、手术方法、并发症及防治进行综述。     

Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术对老年妇女子宫脱垂治疗后生活质量及性功能的影响

目的探讨Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术对老年妇女子宫脱垂治疗后生活质量及性功能的影响。方法选取老年子宫脱垂患者,根据随机数字表法分为观察组(30例)、对照组(30例),对照组给予阴道骶棘韧带悬吊术,观察组给予Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术。比较两组治疗后的疗效、生活质量及性功能等,并分析预后情况。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组手术时长、术中失血量及住院时间均低于对照组,但差异不显著(P0.05)。治疗后女性性功能量表(FSFI)评分、功能疗效及生活质量显著改善,观察组术后12个月的FSFI、盆底功能影响问卷简表(PFIQ)-7、障碍问卷短表(PFDI)-20评分显著优于对照组(P0.05)。经治疗后各指示点位置(除阴道总长度)均显著改善,其中观察组改善程度均显著优于对照组(P0.05)。两组随访12个月后均存在子宫脱垂(Ⅲ期及以上)、尿失禁及网片侵蚀等情况,两组发生率无统计学差异(P0.05)。结论 Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术治疗老年患者子宫脱垂效果显著,可有效复位子宫位置,提高性功能,从而改善生活质量,有利于预后。     

Prolift全盆底修补系统在老年女性全盆底重建术中的应用

目的通过对Prolift全盆底修补系统在老年女性盆腔器官脱垂治疗中的应用及近期疗效的评估,探讨治疗盆腔器官脱垂的手术方式。方法选取2009年1月至2010年12月间南京市妇幼保健院妇科收治的因盆腔器官脱垂行盆底修复重建手术的老年女性患者共43例。其中采用Prolift全盆底修补系统行全盆底重建手术24例（A组）,传统的阴道前后壁修补手术19例（B组）。比较2组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 2组患者的年龄、体质量、孕产次、阴道壁脱垂程度差异无显著性（P〉0.05）。2组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性（P〉0.05）。2组术后随访率均为100%。A、B组术后复发各为0和3例,A组复发率明显低于B组（P〈0.05）;A组发生性生活不适者3例,略高于B组的1例,但无显著性差异（P〉0.05）;A组补片侵蚀2例（8.33%）,2组均未发生直肠、输尿管等周围脏器及明显血管神经损伤。结论 Prolift用于阴道前后壁脱垂患者的全盆底重建手术,手术安全可行,近期疗效明显优于传统的阴道前后壁修补术。     

盆底重建术治疗老年妇女子宫脱垂的疗效及对病人生活质量的影响

目的观察盆底重建术治疗老年妇女子宫脱垂的疗效,并探讨其对病人生活质量的影响。方法将116例子宫脱垂老年病人随机分为观察组和对照组,每组58例;观察组病人采用盆底重建术进行治疗,对照组病人采用阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术进行治疗。比较2组在手术情况、治疗效果及生活质量方面的差异。结果观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组(P0.05);治疗后,观察组盆腔器官脱垂定量(POP-Q)各指示点测量值的改善程度均较对照组更显著(P0.05);术后3个月、6个月、1年时,观察组的盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均较治疗前显著降低,且明显低于对照组相同时间点(P0.05);术后1年,观察组的复发率(0)明显低于对照组(10.34%)(P0.05),但2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论盆底重建术治疗老年子宫脱垂疗效显著,术后复发率低,且其对病人生活质量的改善效果优于阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术。     

阴式手术治疗子宫脱垂的临床分析

目的:探讨阴式手术治疗子宫脱垂的临床疗效,进一步指导临床。方法:选取子宫脱垂患者50例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组,观察组患者给予阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术,而对照组患者给予传统的阴道前后壁修补术。观察两组的临床疗效以及手术时间、术中出血量等情况进行对比分析。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效确切,值得临床借鉴。     

手术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂60例

盆腔脏器脱垂是老年妇女常见疾病,子宫从阴道及阴道前后壁膨出,造成局部黏膜溃疡,甚至引起排尿困难,严重影响患者的生活质量〔1〕。老年妇女盆腔脏器脱垂的手术治疗方式有多种,临床上最常用的为经阴子宫全切加阴道前后壁修补术,创伤大,并发症多〔2〕。而子宫颈部分切除加部分阴道封闭     

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。     

全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂疗效观察

目的观察全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法对15例同时伴有子宫（穹窿）、阴道前后壁脱垂的POP患者行全盆底网片悬吊术治疗。结果 15例患者手术顺利,手术时间68～150min,术中出血量150～500 ml,无输血病例,无直肠及膀胱损伤。住院时间5～9 d。术后随访1～18个月,盆底结构正常,POP均未复发。4例器官脱垂症状改善,5例腰骶部不适消失,9例便秘消失,11例压力性尿失禁治愈。术后发生网片侵蚀伴阴道分泌物增多症状1例,修剪侵蚀的网片后恢复正常。结论全盆底网片悬吊术治疗老年妇女POP能实现全盆底解剖和功能重建,近期疗效较好。     

改良阴道旁修补术在盆底重建中的作用

目的 探讨改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性.方法 我院自2007年1月至2009年8月采用改良阴道旁修补术治疗52例阴道前壁及膀胱膨出的患者,其中6例患者既往曾行阴道前壁修补术.术后1、3、6、12、24个月定期随访,对手术效果进行主观及客观评价.客观治愈标准定义为阴道残端位于坐骨棘水平.结果 52例患者盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)分期Ⅱ期30例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例.所有患者改良阴道旁修补术均获成功.手术时间为45～110 min,平均(65±18)min,出血量50～200 ml,平均(95±27)ml,无其他手术并发症.随访3～24个月,平均(10.1±3.1)个月,复发6例(11.5%);其中5例为POP-Q分期Ⅰ期,1例POP-Q分期Ⅲ期.结论 改良阴道旁修补术在盆底重建中短期治疗效果稳定,较应用补片手术方法简单,并发症少.     

保留子宫全盆底重建26例

随着人口老龄化加快,女性盆底功能障碍成为影响中老年妇女生活质量的常见病,传统行阴式子宫切除加阴道前后壁修补治疗盆腔脏器脱垂,近年来随着盆底整体理论的丰富,宫颈周围环在维持盆底功能稳定中的作用越来越被人们重视.根据这一理论,我院妇科采用保留子宫的全盆底重建术治疗复杂性盆底功能障碍性疾病,取得良好效果.     

阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫和阴道穹隆脱垂

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂和阴道穹隆脱垂的临床意义。方法2003年5月至2006年12月，对46例中、重度子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带悬吊术，术后1、3、6、12个月定期随访。主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状，客观治愈定义为术后阴道顶端位于坐骨棘水平。结果平均手术时间45min（30～90min），术中平均失血量105ml（60-200ml），手术无膀胱、直肠损伤。术后平均住院时间4．7d（4～8d），导尿管引流平均2．3d（2～7d）。术后随访1～42个月，平均10个月，主观治愈率和客观治愈率均为98％。结论对子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者，采用阴道骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的治疗方法。     

老年子宫脱垂行阴式子宫全切33例体会

老年子宫脱垂行阴式子宫全切３３例体会江苏省常州市第三人民医院（２１３００１）孙银屏子宫脱垂是妇女常见疾病之一。现将老年子宫脱垂行阴式子宫全切加阴道前后壁修补术３３例体会报道如下。１临床资料１．１一般资料从１９７８年１０月至１９９０年３月共收治重Ⅱ°及...     

全骨盆底悬吊术在女性骨盆底功能重建中的应用

目的探讨利用全骨盆底网片悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂并进行骨盆底重建的可行性和有效性。方法对2005年1月至2006年6月确诊为盆腔脏器脱垂的53例患者采用蝶形聚丙烯网片进行经阴道全骨盆底悬吊术,根据临床检查及主诉对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效并定期随访。结果手术时间平均97min,出血量平均160ml,53例均在术后2～6d出院,术后1、3、9、12个月随访,根据国际尿控协会制定的盆腔脏器脱垂定量分度法客观评估子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,无复发、无阴道扭曲和缩短、无性生活障碍,满意度达94．3％。结论全骨盆底网片悬吊术是经阴道的微创手术,对盆腔脏器脱垂患者在保留子宫的同时进行骨盆底功能重建,复发率低,值得临床进一步推广。     

改良盆底加固法在脱垂子宫阴式切除中的应用

传统的子宫脱垂的治疗方法为阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术[1],但容易发生阴道穹隆膨出,尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率达2％～45％[2],本文观察采用盆底加固法+阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果.     

应用不可吸收网片盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨不可吸收网片应用于盆底重建术(TPMR)的可行性及有效性。方法网片组300例盆腔器官脱垂(POP)患者,在阴道前壁或后壁置入不可吸收的由聚丙烯材料制成的网片,根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。疗效评定以术后无阴道壁脱垂为治愈,随访1⁷2个月。结果网片组300例手术顺利。手术平均时间为6072个月。结果网片组300例手术顺利。手术平均时间为60⁹0 min,术中出血平均为100 ml。患者术后恢复良好,住院时间平均7 d。术后随访390 min,术中出血平均为100 ml。患者术后恢复良好,住院时间平均7 d。术后随访3⁷2个月。PFIQ-7评分显示,患者膀胱或排尿症状、直肠或排便症状、阴道或盆腔症状3方面在术后372个月。PFIQ-7评分显示,患者膀胱或排尿症状、直肠或排便症状、阴道或盆腔症状3方面在术后3⁷2个月内均显著改善(P<0.05)。根据POP-Q评分标准,网片组术后6年内各指示点较术前明显复位,均无阴道壁膨出,30例网片暴露侵蚀阴道黏膜,3例术后排尿困难,3例膀胱损伤,1例直肠损伤。结论网片在子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、穹窿膨出修补手术中应用,操作简单,手术复发率低,网片暴露、侵蚀的并发症仍有待解决。     

改良腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围术期护理

目的探讨腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理方法及护理效果。方法对30例子宫脱垂行腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗的患者进行精心的围术期护理,观察其护理效果。结果 30例患者手术过程顺利,经精心的围术期护理,术后子宫位置恢复正常,无阴道壁膨出,无并发症发生,平均住院4.91 d;术后6~12个月进行随访,无复发现象。结论腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂,创伤小,手术安全、效果确切,治疗时间短,患者易于接受。做好围术期基础护理,术后加强健康宣教,预防和避免一切增加腹压的因素、预防复发是护理的重点。     

阴道后壁“桥式”修补结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷临床分析

目的探讨阴道后壁＂桥式＂修补结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷的临床疗效。方法回顾性分析我院行阴道后壁＂桥式＂修补结合盆底筋膜缝合术患者83例,比较手术前后盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度的变化,以了解术后患者的盆底解剖学恢复情况,通过观察患者排便情况评价患者手术前后排便功能失调的改善情况,通过盆腔器官脱垂-尿失禁患者性生活调查问卷（PISQ-12）评价患者手术前后的性生活质量。结果单纯行＂桥式＂缝合的平均手术时间15 min,无手术并发症。术后1例后壁膨出复发,复发率为1.2%,术后排便症状改善率为81.2%,性交痛的发生率为2.63%,PISQ-12评分术前（79.57&#177;6.56）分,术后（78.62&#177;6.40）分,手术前后比较差异无显著性。结论阴道后壁＂桥式＂修补近期疗效确切,能改善部分患者的便秘症状,对患者性生活质量也无明显影响。     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效观察

目的观察改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法50例盆腔器官脱垂患者,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统盆底重建术,观察组行改良盆底重建术。结果两组患者手术顺利。观察组阴道前壁脱垂全部得到纠正;随访1a均未出现复发;未见手术并发症。对照组6例复发,2例发生尿潴留,2例阴道聚丙烯补片修补术后发生侵蚀。观察组保留尿管时间和平均住院天数均明显少于对照组（P均〈0．05）。结论改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂安全有效。