脑出血死亡病例分析

脑出血病死率极高。发病后的意识状态、血压增高、出血部位及血肿的大小、继发脑及各脏器功能衰竭对预后起重要作用。现对内科药物治疗的 45例脑出血死亡病例进行临床分析 ,以提高对危重脑出血的救治水平 ,降低脑出血的病死率。1　临床资料1 1　一般资料　 45例脑出血中 ,男 2 2例 ,女 2 3例 ;年龄 48～ 86岁 ,平均 61.8岁 ,其中 60岁以上 3 1例 (70 .9% ) ;病程 1～ 10ｄ ,平均 4.5ｄ。 1周内死亡 3 9例 (86.8% )。其中 3ｄ内死亡 2 8例 (62 .12 % ) ,1周后死亡 4例 (8.9% )。来诊时血压增高者 41例(91.1% ) ,既往有高血压病史者 3 5例 ,有…     

高血压性脑出血术后的血压监测与调控

高血压性脑出血术后血压过低与过高均可加重脑继发性损害而导致残废和死亡率增高。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗塞( 12例 )和脑内再出血 ( 9例 ) ,均与术后病人血压过低、过高有直接关系。现将高血压性脑出血术后血压监测与调控的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 60岁 ,原出血部位在左侧 13例 ,右侧 8例 ,监测血压波动在 15～ 3 4/ 10～ 2 0kPa ;脑梗塞 12例发生在术后 3～ 10天 ,梗塞部位在基底节区 11例 ,额叶 1例 ;再出血 9例发生在术后 1…     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

原发性高血压患者血压昼夜节律 变异性与左心室肥厚的关系探讨

目的　探讨原发性高血压患者动态血压各参数、昼夜节律、变异性与左室肥厚的关系。方法　选择 62例原发性高血压患者 ,测定 2 4h血压均值、昼夜血压均值、血压变异性和左心室重量指数各指标。结果　血压昼夜节律消失组 (非杓型 )血压各参数、血压变异性、左心室重量指数均高于血压昼夜节律存在组 (杓型 ) ( P<0 .0 0 1 )。结论　原发性高血压左心室肥厚与 2 4h动态血压均值水平增高、血压变异性增大、昼夜节律消失有关。     

培哚普利致反流性食管炎1例

1　病例患者 ,男 ,70岁。 1983年因心前区刺痛而发现高血压病。口服降压药治疗 ,血压降至正常范围后停药。 1996年 5月 ,体检发现糖尿病 (NIDDM ,Ⅱ型 )。 1999年 2月血压再次升高 ,波动于 16～ 2 1 3/ 10 7～ 13 3kPa之间 ,始予口服卡托普利 (山东省营南制药厂生产 ,批号 :970 10 2 0 ) 12 5mg、bid ;加量至 2 5mg、bid ,血压降至正常范围。 4月开始改用培哚普利 (ALERTIL ,商品名 :雅施达 ,法国施雅药厂生产 ,4 5 5 2 0Gidy -France) 4mg、qd ,清晨口服。血压维持在14 7～ 18 4 / 9 3～ 11 4kPa之间。 6月初 ,出现味淡、餐后饱…     

中西药结合治疗高血压伴肾脏损害22例

应用血管转换酶抑制剂 (卡托普利 )及中成药六味地黄丸治疗原发性高血压伴肾脏损害 2 2例 ,取得了对长期控制血压和逆转肾脏损害的满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例均为本院门诊或住院的高血压病人 ,排除继发性高血压。其中男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 72岁 ;病程 2～ 15年。其中Ⅱ期高血压 19例 ,Ⅲ期高血压 3例。尿蛋白 ( ) 5例 ,( ) 13例 ,( ) 4例。合并左心室肥大 4例 ,高脂血症 11例 ,室性早搏 4例 ,房性早搏 3例。 2 2例中 ,7例服复方降压片 ,10例服哌唑嗪疗效不肯定或副作用严重而中止用药 ,5例系初治病人。…     

高血压病人与正常血压者昼夜血压节律观察

本文对 64例Ⅱ、Ⅲ期高血压病人及 5 1例非高血压者进行 2 4ｈ动态血压监测和分析 ,探讨Ⅱ、Ⅲ期高血压病人昼夜血压节律。1　对象与方法1 1　对象　 64例高血压病人选自Ⅱ、Ⅲ期高血压病人 ,年龄 3 4～ 82岁 ;男 42例 ,女 2 2例。 5 1例非高血压病人选自无高血压及心脏病的相对健康者 ,年龄 3 1～ 86岁 ;男 3 2例 ,女19例。1 2　方法　采用ＴＭ 2 42 0型无创性携带式 2 4ｈ动态血压监测仪 ,自动充气测量 ,记录并贮存数据 (包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率 )。日间 (7:0 0～ 2 2 :0 0 )每 3 0ｍｉｎ测量1次 ,夜间 (2 2 :0 0～ 7:0 0 )…     

脑梗死急性期血压调控临床意义探讨(附40例临床分析)

目的 :观察脑梗死急性期早期降压治疗对神经功能恢复的影响。方法 :选择急性脑梗死患者共 80例 ,按照入院顺序分为A、B两组 ,各 4 0例。A组患者于发病 3h内接受降压治疗 ,采用生理盐水 2 0 0mL +尼莫地平 60mg缓慢静脉滴注 ,(依血压情况调整输液速度 ,并使血压保持在 16.0 0～ 18.67/ 10 .67～ 12 .0 0kPa) ,每日 1次 ,连续应用 15d ;B组当血压 >2 4 .0 0 / 13 .3 3kPa时 ,选用卡托普利 6.2 5mg～ 12 .5mg ,每日 3次 ,使血压保持在 2 1.3 3～ 2 4 .0 0 / 12 .67～ 13 .3 3kPa之间。两组基础治疗如防治脑水肿、神经细胞营养剂、吸氧、防治并发症等无差别。结果 :根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” ,于发病后第 1天和第 15天进行神经功能缺损程度评定 ,A组患者显效率为 5 5 % ,B组患者显效率为 75 % ,两组显效率差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :在脑梗死急性期 ,除伴有高血压的患者合并高血压脑病、主动脉夹层、急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重疾患及收缩压 >2 4kPa或舒张压 >13 .3 3kPa ,一般不予降压治疗 ,以免梗死面积扩大 ,加重病情。     

动态血压观察非洛地平缓释片的降压疗效

目的 :采用动态血压监测仪观察非洛地平缓释片的降压疗效。方法 :非洛地平缓释片 5～ 10mg ,po ,qd× 2wk治疗 31例高血压病人 (男性 18例 ,女性 13例 ,年龄 53a±s 7a)。结果 :治疗前后2 4h平均血压、夜晚和白昼 (最高、最低 )的平均血压及血压负荷值自身对照比较差别有非常显著意义(P <0 .0 1)。降低收缩压和舒张压的谷/峰比值分别为 0 .64± 0 .2 3和 0 .70± 0 .2 2。结论 :非洛地平缓释片有较好谷/峰比值 ,提示该药每日 1次服法可在 2 4h内稳定控制血压     

66例脑出血临床分析

本文对 6 6例经ＣＴ证实为脑出血病人的病因及诱发因素进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 6例 ,女 10例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 6 2岁。其中有高血压病史 42例占 6 3 6 % ,糖尿病史 11例占16 7% ,高脂血症 9例占 13 6 % ,既往身体健康 4例占6 1%。喜吸烟者 38例 ,不同程度饮酒 35例 (每次饮酒≥2 5 0ｇ 2 6例 )。发病前 2 4ｈ内饮酒 2 0例 ,因劳累、生气、情绪激动发病 14例 ,6例洗热水澡时发病 ,原有高血压病史近期血压增高明显 2 8例 ,无明显诱因 4例。1 2　辅助检查　 6 6例病人发病后 2ｈ～ 1周内均经头颅ＣＴ…     

育龄妇女中恶性高血压与口服避孕药的关系

作者从34例育龄妇女(15～44岁)的恶性高血压中发现,11例发病时正在口服避孕药。其服药前血压皆正常。4例在服药4个月内发病。最常服用的制剂含雌激素50μg或以上(8例),其次为含雌激素30μg(2例),1例口服雌激素丸剂20μg8周后发病。服用的制剂中,除含有雌激素外,还含有下列4种不同的孕激素,即炔诺酮、Levonorgestrel、炔雌烯醇和炔诺醇。服避孕药的11例恶性高血压患者,最初血压233±25/149±13mmHg,最初血清肌     

妊娠高血压综合征患者产后代谢情况调查

目的调查妊娠高血压综合征(PIH)患者产后血压、血脂、血糖情况。方法对213例PIH患者的产后血压、血脂、血糖情况进行调查和随访,并与患者住院时的血压、血脂、血糖情况比较,同时对现在的血压、血脂、血糖情况进行分析。结果 (1)调查时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)与住院时SBP、DBP、甘油三酯(TG)相比明显降低(P0.05),空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)调查时无明显差异(P0.05);(2)调查发现高血压患者21人,高血压前期75人,高脂血症患者87人,2型糖尿病11人、空腹血糖受损各49人,肥胖40人,超重102人,且危险因素具有一定的聚集性;(3)混合型高脂血症组BMI、Glu、SBP、DBP明显高于血脂正常组;(4)高血压组与血压正常组相比血压、血糖、血脂明显增高(P0.01);(5)BMI(体质量指数)≥28组与BMI正常组(BMI24),TC,TG,GLu,SBP,DBP相比明显增高(P0.01)。结论血压、血脂、血糖及BMI升高呈一定的聚集性,可能是PIH患者产后血压水平升高的危险因素。     

艾司洛尔静脉注射配合硝酸甘油滴鼻在全麻拔管时的应用

全麻清醒拔管 ,往往会引起一过性的血压增高和心率增快 ,对一些有心、脑血管疾病的患者显然具有潜在的危险。我们试用小剂量的艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)静脉注射配合硝酸甘油滴鼻 ,以减轻吸痰、拔管刺激引起的心血管反应 ,维持血压和心率的相对平稳。1　资料与方法选择择期腹部手术全麻 ,ＡＳＡ 1～ 2级患者 45例 ,随机分为三组 (各 15例 ) ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,体重 ( 5 6± 2 .7)ｋｇ。术前呼吸和心血管、肝、肾功能正常 ,无水、电解质紊乱 ,无哮喘过敏史。应用ＤＡＴＥＸ监护仪监测血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、血压 (ＢＰ)、心率(ＨＲ)、呼吸…     

孕期非宫缩性腹痛196例临床分析

本文对 1992～ 1994年孕检孕妇 2 2 4 0例中 196例非宫缩性腹痛分析结果表明 :170例 (87.74 % )对症处理后好转 ,2 6例 (12 .2 6 % )经B超诊断 ,住院观察治疗及手术探查 ,发现附件异常 13例、子宫肌瘤 4例、阑尾炎 4例、肾盂积水 3例、腹腔和宫腔粘连各 1例     

高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨

我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好。其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:男性6 8例,女性5 0例,年龄4 0～78岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史者99例,另19例有高血压家族史。发病时间2 5 min～3h内10例,6 h内72例,1～2 d36例。血肿部位:基底节区10 4例,血肿量17～10 4 m L;丘脑14例,血肿量2 0～35 m L。其中破入脑室并脑室内血肿铸形者37例。入院格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分2 8例,9～12分6 3例,6～8分2 2例,3～5分5例。瞳孔不等大者2 0例。1.2　治疗方法:应用…     

硫酸镁治疗发作性哮喘

镁是肌肉组织的强松弛剂,近年来我们采用肌注和/或静滴硫酸镁治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)15例,取得了良好效果。临床资料:15例中男2例,女13例。年令最小19岁,最大77岁。哮喘史最短1年,最长50年。发作呈持续状态6例,体温升高3例,白血球总数增高7例,中性白血球增高13例、咯浓痰4例,肺部湿罗音10例。治疗方法:(1)25％硫酸镁5ml肌注,0.5～1小时一次,(2)25％硫酸镁10ml加于等渗液250～500ml中静滴,每天1～2次(3)肌注硫酸镁后再静滴硫酸镁维持(4)静滴硫酸镁后必要时再肌注硫酸镁巩固(5)硫酸镁用等渗液稀释后静滴(6)全部使用抗     

脑干出血（附7例临床与CT分析）

报告7例脑干出血(桥脑出血6例,中脑出血1例),男4例,女3例,年龄37～65岁。7例均急性起病,其时血压增高及意识障碍各4例。7例均有颅神经损害、交叉性瘫痪、感觉障碍及小脑征等脑干损害症状,针尖样瞳孔和核间性眼肌麻痹各2例。CT 扫描均示脑干区有高密度出血灶。     

心脏手术后心肌酶谱动态变化的观察

本文对 2 0例心脏手术后的病人进行心肌酶谱活性的动态监测 ,结果表明心脏手术后各种酶活性均高于正常 (P<0 .0 1) ,学龄前儿童组增高尤为显著 ,各种酶活性增高快慢与急性心肌梗塞时酶活性的变化相似。心脏手术所引起的心肌酶谱(CK、CK- MB、L DH、HBDH、AST)增高是心肌损伤的反映 ,监测术后这些酶活性的动态变化 ,有助于了解手术中心肌损伤程度以及术后处理有重要意义。1　对象与方法2 0例进行心脏手术的病人 ,其中男 13例、女 7例 ;学龄前儿童 (<6岁 ) 8例 ,学龄期儿童组 (6～ 15岁 ) 4例 ,成年组 (18～ 5 0岁 ) 8例。手术后及术后…     

异丙酚伍用654-2在全麻诱导期间对心血管系统的影响

目的　观察异丙酚伍用 65 4-2在全麻诱导插管期间对心血管系统的影响 ,并与异丙酚组进行临床比较。方法 　择期手术病人 5 0例 ,随机分为两组 ,即异丙酚伍用 65 4-2组 (P组 )和异丙酚组 (T组 ) ,P、T组各 2 5例。诱导时两组均静注安定 2 mg· kg- 1 、芬太尼 4～ 5μg· kg- 1 ,待病人入睡后 ,P组以 3 0～ 60 s速度静注异丙酚 2 mg· kg- 1 、65 4-2 0 .1mg· kg- 1 ;T组以 3 0～ 60 s速度静注异丙酚 2 mg· kg- 1 ,然后两组均予琥珀酰胆碱 1.5～ 2 .0 mg· kg- 1静注后快速气管插管。应用美国产 40 5型无创心功能监测仪 ,分别在诱导前、诱导后、插管后 lmin、 5 min测定 SBP、DBP、MAP、HR各参数的变化。结果 　 T组的血压在诱导后明显降低 ,其血压下降比 P组显著 ,HR稍减慢 ,而 P组诱导后 HR明显增快。结论　异丙酚诱导后全身血压会发生急剧的降低 ,同时心率稍减慢 ,而异丙酚伍用 65 4-2可以减缓血压急剧下降并能增快心率。     

群体多发伤15例报告

2011—04—18上午10时许由120救护车分3批送来15名外伤患者,报告如下。1病例报告先后送来的15名外伤患者中,男13例,女2例,年龄20～77岁;头部外伤13例,胸部外伤2例,合并面部外伤5例,四肢软组织伤10例,手指骨折2例,肘关节脱位1例。对全部患者均进行头部CT、心电图、血气、血液分析检查;5例做腹部超声;均采用多参数监测血压、脉搏、氧饱和度(SpO_2)、心率等项目。除2人血压高(170～190/