老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和治疗探讨

目的探讨老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和发病机制及治疗方法。方法常规的眼科检查和眼肌专科检查,内科行全身检查及实验室血生化检查以确诊糖尿病;部分病例辅以影像学检查。结果 15例老年人糖尿病患者多数为单眼患病;受累颅神经以动眼神经最多9例10只眼,以后依次为外展神经4例,滑车神经和复合神经麻痹各1例。动眼神经麻痹中1例为伴随上睑下垂和瞳孔变化的完全性动眼神经麻痹。大多数患者合并有高血压,近半数患者有高脂血症。结论老年人糖尿病患者易合并眼肌麻痹,其微血管病变是临床发病的病理基础。     

眼肌麻痹的诊断治疗进展

眼肌包括提上睑肌、内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。这些肌肉分别受动眼神经、滑车神经和外展神经支配。内侧纵束将各神经核联系起来 ,并受皮层支配 ,完成眼球的各方向运动。上述肌肉、神经、联系纤维或中枢病变均可引起眼球运动障碍即眼肌麻痹。1　眼肌麻痹的分类1 1　核下性眼肌麻痹1 1 1　动眼神经病变　动眼神经损害 ,表现为 :(1)病变侧上睑下垂 ;(2 )瞳孔散大 ;(3)眼球除向外下运动外其他各方向运动均麻痹。1 1 2　滑车神经麻痹　此神经病变表现为眼球不能向下、向外方向运动 ,尤其向下运动时有明显复视。1 1 3　外…     

糖尿病性眼肌麻痹42例分析

目的:探讨糖尿病性眼肌麻痹临床特点、发病机制、治疗方法、效果及应注意问题.方法: 42例糖尿病性眼肌麻痹,急性单眼发病,受累神经以动眼神经麻痹多见,其次外展神经,滑车神经及复合神经(Ⅲ+Ⅳ)罕见,36例有糖尿病史,6例眼肌麻痹为首发症状,给予降血糖、肌内注射维生素B1、弥可保、静滴血塞通、ATP、辅酶A、口服泼尼松等治疗.结果:患者治疗2～16周后治愈33例,好转6例,无效3例,随访6个月,有5例复发.结论:糖尿病性微循环病变是导致神经缺血缺氧以致变性的病理基础.经控制血糖及其他对症支持治疗后,眼肌麻痹大多均能治愈,但有少数患者在治愈后复发.     

229例眼外肌麻痹的病因分析

目的 探讨眼外肌麻痹的病因及临床特点.方法 回顾性总结229例眼外肌麻痹患者的临床特点,受累神经以外展神经麻痹多见,其次为动眼神经,单纯滑车神经麻痹少见,另有复合神经麻痹.结论 眼外肌麻痹的病因复杂多变,接诊病人时应仔细检查,全面分析,查明病因,防止误诊,漏诊,延误患者治疗.     

中药肉桂粉穴位贴敷治疗面神经麻痹17例

1977年以来,我们试用中药肉桂粉外敷穴位治疗面神经麻痹,收到显著效果。现将17例总结如下:一般资料:17例中,男12例,女5例。10岁以内2例,10～20岁2例,20～40岁7例,40岁以上6例。17例中,除2例因脑血栓引起面神经麻痹外,其余均为单纯性面神经麻痹。     

血糖控不好 眼睛动不了

65岁的老张患糖尿病近10年了,最近突然出现眼睑下垂、眼皮抬不起来的症状,家人还以为是中风了,连忙将其送到医院。经检查,他被确诊为糖尿病性动眼神经麻痹。近年来糖尿病引起的动眼神经损害发病率呈上升趋势,而慢性高血糖就是其“隐秘杀手”,虽不能致命,但也十分烦人,因此患者要重视起来。     

脑膜癌病的临床特点与早期识别

目的探讨脑膜癌病临床特点与早期识别。方法分析39例脑膜癌病患者临床表现、体征及脑脊液所见。结果首发症状以头痛、恶心、呕吐最为常见。均有脑膜刺激征和颅内高压，脑压〉350 mm H2O（1 mm H2O =0.0098 kPa）者37例，颅神经损害以视神经、动眼神经、外展神经、面神经多见。39例均在脑脊液中发现癌细胞。原发灶以肺癌、胃癌、乳腺癌居多。结论脑膜癌病以恶性颅内高压及脑膜刺激征为常见的临床表现，及早确诊需反复多次行脑脊液癌细胞检查。     

脑膜癌病的临床特点与早期识别

目的 探讨脑膜癌病临床特点与早期识别.方法 分析39例脑膜癌病患者临床表现、体征及脑脊液所见.结果 首发症状以头痛、恶心、呕吐最为常见.均有脑膜刺激征和颅内高压,脑压＞350 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)者37例,颅神经损害以视神经、动眼神经、外展神经、面神经多见.39例均在脑脊液中发现癌细胞.原发灶以肺癌、胃癌、乳腺癌居多.结论 脑膜癌病以恶性颅内高压及脑膜刺激征为常见的临床表现,及早确诊需反复多次行脑脊液癌细胞检查.     

糖尿病合并脑卒中的诊治

本文将我院脑科自1998年7月—1999年6月间收治的糖尿病合并脑卒中患者44例,与同期收治的60例非糖尿病性脑卒中患者作对照,现将比较结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 全部资料均为住院患者,经CT检查确诊为脑卒中,糖尿病按WHO标准(1985)诊断,均为Ⅱ型糖尿病患者。44例糖尿病合并脑卒中患者中,男25例,女19例。年龄44～76岁,平均57.63±11.2岁。发病前已确诊为糖尿病者38例,其中病程<1年3例,1～5年20例,6～10年10例,10年以上5例,病程最长20年。合并高血压28例,冠心病5例,既往有脑卒中史26例。对照组从非糖尿病型脑卒中患者中     

2型糖尿病引起动眼神经麻痹的病例报道

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,病变可累及中枢和周围神经,但糖尿病合并动眼神经麻痹的患者在内分泌科室较为罕见,以眼眶内不适、眼周疼痛为主要临床表现,糖尿病性动眼神经麻痹的诊断需要排除其他原因导致的动眼神经麻痹。治疗必须要综合治疗,以控制血糖为基础,辅以改善微循环、营养神经、抗氧化应激、针灸理疗和康复训练等多种治疗方式可以取得较好预后效果。     

糖皮质激素治疗特发性面神经麻痹发生医院感染的危险因素

[目的]评估应用糖皮质激素治疗特发性面神经麻痹(Bell's palsy)发生医院感染的危险因素.[方法]回顾了我院收治的156例特发性面神经麻痹患者经糖皮质激素治疗发生医院感染的临床资料,对用药疗程及感染的发生进行相关性分析.对是否伴有糖尿病及患者年龄进行相对危险度分析.[结果]156例经糖皮质激素治疗的患者,有42例(26.9%)发生感染;糖皮质激素疗程4周发生医院感染较2周明显增高(t=7.035, P＜0.01);合并糖尿病和老年特发性面神经麻痹患者发生感染的相对危险度分别为(χ2=21.326, OR=11.614, P＜0.01、χ2=6.547, OR=5.874, P＜0.05).[结论]特发性面神经麻痹患者应用糖皮质激素治疗发生医院感染与糖皮质激素疗程密切相关,合并糖尿病和老年患者是发生医院感染的危险因素.     

临床执业助理医师资格考试测试题（二十四）

A4型题(题44~49)患者,男,18岁。早晨起床洗脸照镜子时,出现右眼不能闭合,口角左歪、流涎,四肢活动良好。44.最可能的诊断是A.腮腺炎B.面神经炎C.动眼神经麻痹D.格林-巴利综合征E.脑肿瘤45.不引起类似表现的病变是A.脑梗死B.格林-巴利综合征C.中耳炎D.脑肿瘤E.腮腺炎46.急性期治疗应首选A.电刺激B.维生素C.糖皮质激素D.抗生素E.手术47.如果患者左眼也闭合不全,面部表情动作消失,伴四肢无力,则最可能的诊断是A.腮腺炎B.面神经炎C.动眼神经麻痹D.格林-巴利综合征E.脑肿瘤48.如患者伴有左侧上下肢无力,则病变位于A.右面神经B.脊神经根…     

头孢克罗治疗26例糖尿病合并急性尿路感染疗效观察

头孢克罗为口服的第 2代头孢菌素 ,我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年应用头孢克罗分散片 ,选择糖尿病合并急性细菌性泌尿道感染患者进行了治疗 ,现将结果报告如下。对象与方法1　对象　随机选择糖尿病合并急性单纯性和复杂性泌尿道感染患者 ,不限性别。但除外对头孢菌素类过敏和需要合并使用其它抗感染药物或合并其它感染及肝肾功能严重损害患者。本组患者共 2 6例 ,其中男 10例 ,女 16例 ,年龄18～ 75岁 ,平均 5 1± 18岁。其中 2型糖尿病 2 4例 ,1型糖尿病 2例 ,均经WHO诊断标准确诊。患者均有典型的泌尿道感染临床症状 ,如尿频、尿急、尿痛 ;…     

职业性慢性砷中毒所致颅神经损害

目的 探讨职业性慢性砷中毒对颅神经的损害。方法 对入院的砷中毒病人采用各种颅神经检查法及五官检查来确定各颅神经损害情况。结果 24例颅脑神经损害中，嗅神经损害、视神经损害、后组颅神经损害及听神经损害各占45．8％，33．3％，29．2％，12．5％。另外，外展神经、面神经及舌下神经损害各1例。结论 职业性慢性砷中毒合并较广泛的颅神经损害。     

慢性肝病合并肾小管酸中毒8例

肾小管酸中毒 (ＲＴＡ)作为慢性肝病肝外损害的一部分 ,近年日益引起重视。由于其临床表现多样 ,有时难以早期诊断。现将本院诊治的 8例患者报道如下。1　临床资料本组共 8例 ,均来自我院住院病人 ,其中男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 (47 3± 11 7)岁。 8例患者均反复出现肝病症状及肝功能异常。其中慢性肝炎 3例 ,肝炎后肝硬化 4例 ,酒精性肝硬化 1例。 8例患者中 ,5例先后有肌无力 ,其中 2例曾发作周期性麻痹和手足搐搦 ,6例有骨痛 ,4例Ｘ线示骨折疏松 ,1例合并病理性骨折。肝病病程中出现多饮多尿 5例 ,2例曾反复出现尿路感染症…     

流行性腮腺炎并发脏器损害120例临床分析

我院于 1998～ 2 0 0 2年共收治流行性腮腺炎 (流腮 )并发其它脏器损害 12 0例 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 12 0例 ,男 78例 ,女 4 2例 ,男女之比为1 86 / 1,年龄最大 14岁 ,最小 3 5岁 ,其中 <7岁 16例 ,7～ 12岁 88例 ,>12岁 16例。发病季节以春季为多 ,共 93例 ,占总病例数的 77 5 % ,其它季节散发病例 2 7例 ,占总病例数的 2 2 5 %。2　合并脏器损害　 12 0例流腮合并其他脏器损害情况见表1,其中仅合并一个脏器损害 6 8例 ,同时合并二个脏器损害 5 1例 ,同时合并三个脏器损害 1例。表 1　 12 0例流腮合并其它脏器损害情况　脏…     

治疗面神经炎38例临床体会

面神经麻痹后及早治疗 ,能较快地恢复面部表情肌运动功能 ,治疗常用针灸、理疗、中药等方法。笔者在 1990年至 1999年用穴位注射治疗 38例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 38例均为我校门诊病人 ,其中女 15例 ,男 2 3例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,此 38例患者均符合面神经麻痹诊断标准 ,发病至开始治疗最短 2ｈ ,最长 7ｄ。1.2　方法　按二步疗法治疗。第一步 ,在患侧翳风穴处用醋酸可的松或氢化泼尼松 2 5ｍｇ 2 %普鲁卡因 1ｍｌ封闭注射治疗 ,一个疗程只用一次。具体操作 :2ｍｌ注射器抽取以上药物共2ｍｌ,穴位常规…     

老年人低血糖昏迷10例分析

低血糖症为临床常见急症之一,严重低血糖可致脑细胞产生不可逆转的器质性损害甚至导致死亡,特别是老年病人低血糖往往与其他疾病的表现交织在一起,容易造成临床上的误诊与漏诊。现将急诊中遇到的10例老年低血糖昏迷病人报告如下。1临床资料1．1一般资料10例病人中,男性6例,女性4例,年龄60～82岁,原来患有糖尿病的7例,其中合并有高血压、冠心病的2例。（7例糖尿病患者昏迷前一直服用降糖药）。患胆囊炎、胆结石的1例,进食障碍1例,原来未发现有疾病的1冽。1．2临床表现10例病人昏迷前有4例出现大汗淋漓心悸（均为糖尿病患者）,1例…     

难治性特发性面神经麻痹28例疗效分析

目的探讨难治性（发病2年后面神经功能未恢复的）特发性面神经麻痹的临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析90例特发性面神经麻痹患者的临床资料,其中难治性特发性面神经麻痹28例,对照组为发病2年内面神经功能完全恢复的特发性面神经麻痹患者62例,均在治疗前与治疗后3、6、24个月时间段的面神经功能恢复及疗效分析,评定标准采用美国Hohse—Brackmann（H—B）分级法。结果28例难治性特发性面神经麻痹患者保守治疗前后神经功能的恢复均无明显改善（P〉0．05）。结论难治性特发性面神经麻痹患者积极的保守治疗是无效的,而是否采取手术治疗以及手术治疗的时机选择与预后需进一步探讨。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿5例临床分析

糖尿病患者因长期高血糖症 ,易合并呼吸道、泌尿系和皮肤感染。但合并肝脓肿少见 ,现将我院收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿 5例报告如下。1　临床资料对我科 1993年 2月～ 2 0 0 0年 3月期间收入病房的 5例糖尿病合并细菌性肝脓肿 ,5例均为 型糖尿病 ,男 3例 ,女2例 ,平均年龄 47.3± 10 .2岁。 5例均有不同程度的畏寒、发热、乏力、食欲不振 ,其中恶心、呕吐 2例 ,上腹部疼痛肝大 3例 ,肝区叩击痛 2例 ,黄疸 1例 ,诱发酮症酸中毒 4例。从发病到确诊的时间 4～ 2 8d,合并肺炎 2例 ,泌尿系感染 1例。实验室检查 :白细胞总数增高 ,最高达 2 7.…