儿童Amyand＇s疝诊治经验及对分类标准的思考

1735年英国医师Claudius Amyand为1例阑尾疝入右侧腹股沟内的男孩成功切除阑尾,完成了历史上首例成功的阑尾切除手术[1].后来人们将阑尾位于疝囊内的腹股沟斜疝,无论阑尾完全正常还是存在炎症,都称为Amyand＇s疝.Amyand＇s疝主要发生于右侧腹股沟,但在回盲部较为游离的情况下,尤其是儿童中,也可以出现在左侧.Amyand＇s疝在儿童少见,许多小儿外科医师对该病认识不足,且该病术前难以明确诊断,因此很多病例错过最佳手术治疗时机,导致严重并发症如阴囊脓肿[2]、腹膜炎[3],病程迁延者甚至可以出现阑尾阴囊瘘[4]和阑尾腹股沟皮肤瘘[5-6].本文采用回顾性分析法对本院Amyand＇s疝患儿的病历资料进行分析,总结治疗经验,并结合国内相关文献综合分析,旨在对Amyand＇s疝的常用分类方法进行新的思考.现将研究结果,报道如下.     

小儿腹腔镜联合手术体会

我院自2 0 0 2年12月起开始应用腹腔镜技术施行阑尾切除术。术中发现阑尾炎合并腹股沟斜疝、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤时,同时手术治疗,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　急性单纯性阑尾炎合并腹股沟斜疝6例,均为男性,年龄7～14岁,术前均无腹股沟斜疝病史。急性单纯性阑尾炎合并卵巢囊肿3例,畸胎瘤1例,均为女性,年龄11～16岁,术前B超卵巢未发现异常。阑尾炎发病时间10～30h。术中探查时发现卵巢囊肿,完成阑尾切除术后,在腹腔无明显炎症渗出情况下,以高频电刀切除囊肿,创面电凝止血。畸胎瘤手术方法同卵巢囊肿,切除后用标本…     

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统小儿疝囊高位结扎术疗效分析

[目的]比较腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点。[方法]总结80例小儿腹股沟斜疝患儿的手术治疗情况,分析小儿腹股沟斜疝传统手术方式与腹腔镜的治疗特点。[结果]80例小儿腹股沟斜疝患儿,术前诊断明确,36例行传统术式,44例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术.腹腔镜术式切口和创伤小,手术操作简单,手术时间短,恢复快,术后无需缝线,术后无瘢痕。[结论]治疗小儿腹股沟斜疝,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是比较理想的术式。     

不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口108例诊治体会

目的探讨不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术的疗效。方法应用皮下缝合法,对108例小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗观察。结果皮下缝合、不缝合皮肤治疗小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口行疝囊高位结扎术,术后创伤小,手术无瘢痕,免除拆线换药,减少住院天数,降低住院费用。结论小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口行疝囊高位结扎术应用皮下缝合法疗效好,无复发,无切口感染,值得推广。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝987例效果分析

探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的并发症原因及预防对策.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月因腹股沟斜疝在我院行腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿987例.结果987例中复发4例,对侧发作2例,术后鞘膜积液6例.术后行开放性疝囊高位或交通管结扎术再治疗,均治愈.结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,复发率低,根据术中情况可探查对侧内环口,减少术后对侧发作.     

无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝78例

目的探讨无张力疝修补术的方式方法对治疗效果的影响。方法总结回顾78例老年人腹股沟斜疝患者手术方式方法及术后恢复过程。结果无张力疝修补具有操作简单、适应证广、并发症少、复发率低等优点。结论无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝，不干扰正常解剖结构，修补效果好，患者恢复快，是治疗腹股沟斜疝的理想术式。     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝体会

目的:探讨治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法。方法:回顾分析某院57例小儿腹股沟斜疝采用腹股沟平行小切口疝囊高位结扎术治疗的临床资料。结果:57例全部治愈。无切口感染、复发等并发症发生。术后随访6个月~1年,无1例复发。结论:小切口疝囊高位结扎术具有损伤小、恢复快、并发症少、复发率低、疤痕小等优点,是一种安全有效的治疗小儿腹股沟斜疝的微创手术方法。     

双线高位结扎法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝临床观察

目的 探讨双线高位结扎法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值.方法 微型腹腔镜下,用器械钳辅助配合,双线双荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝78例患儿.结果 单侧斜疝55例,双侧斜疝23例,隐性斜疝15例.单侧斜疝手术时间12～18 min,平均15 min,双侧斜疝手术时间20～ 30 min,平均26 min.无阴囊水肿、感染、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症发生.术后随访3～24个月,无复发,无腹痛,睾丸发育正常.结论 双线高位结扎法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全、可靠、美观,并且操作简便,同时可发现对侧隐性内环口未闭,避免二次手术,值得基层医院推广应用.     

无张力修补术治疗腹股沟斜疝55例

目的观察无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法对55例腹股沟斜疝患者采用无张力修补术治疗。结果 55例患者均痊愈出院,术后并发尿潴留1例、出血2例、阴囊积液2例。随访12个月无复发病例。结论无张力修补术治疗腹股沟斜疝效果显著,值得临床推广应用。     

小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术对睾丸发育的影响

目的比较小儿腹股沟斜疝的手术及非手术疗效,观察小儿腹股沟疝术后对睾丸发育的影响。方法经临床及超声检查诊断为腹股沟斜疝患儿300例,其中150例患儿行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术;另150例患儿保守治疗(补中益气丸加敦煌272脐密带),12例治疗无效后转手术治疗,其中5例发生嵌顿而行急诊手术。所有患儿治疗后6个月随访。治疗前后对比2组患侧睾丸的位置、大小、睾丸动脉收缩期最大流速。结果手术组术后复发5例,非手术组术后复发8例。小儿腹股沟斜疝的手术及非手术治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但是疝囊高位结扎术与非手术治疗比较,术后6个月前者对患儿的睾丸体积、血流影响较大(P<0.05)。结论小儿腹股沟斜疝手术与非手术治疗的疗效差异虽然无统计学意义,但前者对患儿睾丸体积和血流量影响较大。     

单孔疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术后复发的影响因素

目的分析单孔疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术后复发的影响因素,为临床预防提供指导。方法选取2018年1月-2019年1月舟山市妇幼保健院收治的207例腹股沟斜疝患儿为研究对象,所有患儿均行单孔疝囊高位结扎术治疗,术后对其进行为期1年的康复随访,统计其随访期间腹股沟斜疝复发情况,并根据复发情况将所有患儿分为复发组与对照组,统计两组患儿一般资料,包括年龄、性别、是否合并肥胖症、是否合并隐匿疝、是否合并呼吸系统疾病、疝囊部位、疝囊大小及有无疝环粘连等,分析两组上述资料差异性,找出可能导致单孔疝囊高位结扎术治疗后腹股沟斜疝患儿术后复发的影响因素。结果 207例经单孔疝囊高位结扎术治疗的腹股沟斜疝患儿术后复发36例,占17.39%。单因素分析结果显示,复发组患儿性别、是否合并隐匿疝、是否合并呼吸系统疾病、疝囊部位、疝囊大小、有无嵌顿疝及有无既往腹部手术史情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05);复发组患儿年龄、是否合并肥胖症、有无疝环粘连、内环口大小及结扎线类型与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析检验结果显示,年龄6岁、合并肥胖症、疝环粘连、内环口3 cm及可吸收线结扎可能是经单孔疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿术后复发的影响因素(均P0.05)。结论年龄6岁、合并肥胖症、疝环粘连、内环口3 cm及可吸收线结扎可能是单孔疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿术后复发的影响因素,临床应积极做好应对措施,降低术后复发率。     

高频超声在腹股沟斜疝诊断中的应用

目的 探讨高频彩超在腹股沟斜疝诊断的应用价值.方法 应用高频彩超对78例腹股沟斜疝患者进行检查.结果 本组78例腹股沟斜疝均经手术证实,其中易复性疝51例,难复性疝17例,嵌顿性疝6例,绞窄性疝4例.高频超声检查诊断准确率96.2%.结论 高频彩超是诊断腹股沟斜疝的首选方法,具有无创性,可重复性,为临床诊断及手术治疗提供可靠依据.     

儿童腹股沟斜疝内环口移位术96例体会

腹股沟斜疝是最常见的腹外疝,约占腹外疝的90％或占腹股沟疝的95％。小儿腹股沟斜疝多由解剖因素和(或)胚胎发育因素引起。我院自2002年至2004年间共行小儿腹股沟斜疝手术247例,其中采用腹股沟斜疝内环口移位术96例,占40.3％。疗效满意,报告如下。     

小儿腹股沟疝与成人腹沟疝的手术诊疗方法及体会

腹股沟疝指腹腔内脏或组织通过腹股沟区薄弱或缺损自体表突出而形成的疝,根据疝环与腹壁下动脉的关系分为腹股沟斜疝和腹沟直疝两种。腹斜疝是有先天性和后天性两种,先天性是由于胚胎发育的早期,睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁,以后逐渐下降至腹股沟管内环处,     

无张力疝修补术治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝63例临床分析

目的：探讨无张力疝修补术在治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝中的应用。方法：回顾分析在我院进行无张力疝修补术治疗的63例老年嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果：本组全部完成手术，平均手术时间50分钟，手术效果满意，术后随访1．3～6年均未见复发。结论：无张力疝修补术可以安全、有效地应用于老年嵌顿性腹股沟斜疝的患者。     

无张力疝修补术治疗56例老年腹股沟斜疝疗效分析

目的：分析无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效。方法：回顾性分析我科2011年1月-2013年12月收治的56例老年腹股沟斜疝患者，行无张力疝修补术治疗的临床资料．结果：术后1—3d均可下床活动，2例术后出现牵拉、异物感。全部患者随访2-16个月，无复发病例。结论：采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝具疼痛小、住院时间短、并发症发生率及复发率低等优点，因此值得临床推广应用。     

小儿腹股沟斜疝疝带治疗后的手术及对精索、睾丸影响的探讨

腹股沟斜疝是小儿外科常见病及多发病,其嵌顿后可导致肠坏死、睾丸缺血萎缩或睾丸急性梗死.我院通过收治小儿腹股沟斜疝经疝带治疗未愈的60例患儿,对手术中的有关问题及对精索、睾丸的影响作出初步探讨.     

高频彩超在成人隐匿性腹股沟斜疝诊断中的临床应用价值

目的探讨高频彩超对隐匿性腹股沟斜疝的诊断价值。方法对39例不明原因的腹股沟区疼痛患者进行高频超声检查，诊断隐匿性腹股沟斜疝38例，手术证实为隐匿性腹股沟斜疝39例，并对其声像图进行回顾性分析。结果39例不明原因腹股沟区疼痛患者中，超声诊断准确率为97％。超声显示腹股沟包块与腹壁之间在患者腹式呼吸时反向相对运动者38例。结论患者腹式呼吸时腹股沟包块与腹壁之间呈反向相对运动是隐匿性腹股沟斜疝的特征性声像图表现。高频彩超对成人隐匿性腹股沟斜疝诊断准确率高，可作为诊断隐匿性腹股沟斜疝的首选检查方法。     

疝始善终——腹股沟疝的那点事

疝可以分为很多种,其中最常见的是腹股沟疝.那么,腹股沟是什么地方呢?就是大腿根腹股沟韧带上面的三角地带,从这地方出来的鼓包就是腹股沟疝.腹股沟疝又可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝,其中以斜疝最为多见,斜疝又以老年男性多见.     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝67例诊治分析

嵌顿性腹股沟斜疝又称钳闭性腹股沟疝,是新生儿外科急诊中常见的疾病之一.新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床表现不典型,容易漏诊、误诊,且极易并发肠管及睾丸坏死.为了探讨新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治经验,笔者等对安徽省立儿童医院2005 - 2010年收治的67例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝进行了回顾性研究,现报告如下.