第二跖骨头缺血性坏死的显微外科治疗

为探索治疗成人第二跖骨头缺血性坏死的新术式，应用带血管蒂跖骨瓣逆行移位植骨治疗４例，效果满意。随访１年６个月以上者２例，Ｘ线片示第二跖骨头呈圆形，密度均匀，跖趾关节功能良好。认为，带血管蒂跖骨瓣逆行移位植骨可为缺血坏死跖骨头带入可靠的血供和各种成骨因素，并可达到清理关节腔，骨内减压和凿除骨赘，修整跖骨头等目的     

髂骨移植足背动脉植入治疗跖骨头缺血性坏死

我院自1982年以来,应用自体髂骨游离移植、跖骨头重建、足背动脉植入治疗第二跖骨头缺血性坏死共12例全部成功,随访2～13年,效果良好,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:女性12例,年龄最大30岁,最小15岁,平均23岁。病史1～10年,平均4年。职业,工人4例(从事重体力劳动),农民3例,教师4例,干部1例。结     

背侧楔形截骨术治疗第二跖骨头坏死

目的 探讨背侧楔形截骨术治疗第二跖骨头坏死(Freiberg病)的临床疗效。方法 采用背侧楔形截骨术治疗16例Freiberg病患者。记录并发症发生情况,比较手术前后AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分、跖趾关节活动度。结果 患者均获得随访,时间12～33个月。切口均一期愈合,未出现转移性跖痛、跖骨头坏死等并发症。末次随访时,AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分、跖趾关节活动度均较术前明显改善(P <0.01)。结论 采用背侧楔形截骨术治疗Freiberg病可有效缓解跖骨疼痛症状,增加患者跖趾关节活动度。     

足背、第二跖骨复合皮瓣游离移植

足背、第二跖骨复合皮瓣是目前显微外科领域尚不多应用的可供游离移植的骨皮瓣新供区。1986年11月我们将其应用于一例下颌骨肿瘤合并面部皮肤受损病人,作病灶清除术后行足背、第二跖骨复合皮瓣修复下颌骨及其皮肤缺损获得成功。足背、第二跖骨复合皮瓣     

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面王曹河黄法泽汤国才１９９２年以来我们对２例股骨头关节软骨缺损的病人，进行软骨膜移植重建股骨头关节软骨手术，使破损关节软骨再生并恢复其活动。例１女，１５岁。出生后２个月时，因髋关节化脓性感染，未做穿刺引流，以致股骨头破坏、...     

游离软骨膜移植重建手指关节软骨

1980年以来我们对10例12个外伤性指关节僵直和类风湿性指关节僵直的病人进行了软骨膜移植重建手指关节软骨的手术,新生的关节软骨恢复了关节的活动。 手术方法:在臂丛麻醉下于病变关节的背侧或侧方做切口,切除病变关节软骨,骨端     

自体软骨膜游离移植(文献综述)

很久以前临床医生就知道软骨再生能力极低,有人甚至认为软骨本身无再生能力。因此临床上对有软骨的组织如外耳、气管、关节面等的修复工作办法不多,进展比较缓慢。70年代初期,在自体骨膜游离移植能形成新骨的启发下,瑞典学者首先开始了自体软骨膜移植的研究,取得了进展,并已开始应用于临床,现介绍于下:     

骨膜移植治疗髌骨软骨软化症

我院自1995年5月～1999年5月,采用骨膜移植治疗髌骨软骨软化症共70例,现将随访的61例报告如下。临床资料本组病例61例,其中女性46例,男性15例;左侧30例,右侧31例;年龄最大56岁,最小35岁,平均41岁。全部病例均有髌骨后方酸痛,屈膝久坐或作下跪,下蹲动作时加重。查体髌骨内侧关节面压痛,髌股摩擦活动时疼痛或出现摩擦音。Ｘ线检查可见髌股关节间隙变窄,边缘骨刺形成及髌骨关节面粗糙硬化残缺。全部病例均接受非手术治疗半年以上,病情无缓解。手术方法患者在腰麻或硬膜外麻醉下,取仰卧位,驱血带驱血。取膝前外侧纵弧形切口,自髌上向下沿髌骨外…     

吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死

吻合血管的游离腓骨移植治疗青壮年股骨头缺血性坏死是一种较为有效的手术修复方法。本文就股骨头坏死手术治疗的原理和方法、临床长期随访的结果进行了综述。     

核素骨显像诊断与坶外翻合并发生的第二跖骨头缺血性坏死

本文报道用放射性核素９９ｍ＿Ｔｃ－ＭＤＰ诊断与外翻合并发生的Ｆｒｅｉｂｅｒｇ病３１例（５６足）中，有３１足骨显像皆为第二或第三跖骨头放射性分布浓度，Ｄ／Ｎ比值增高，其中２６足Ｘ线为阴性，病理报告第二或第三跖骨头部分变性坏死。作者认为核素骨显像发现病变较Ｘ线灵敏，这就为外翻畸形矫正术时间和方法的选择提供了重要的依据，从而阻止了病变的进一步发展。     

第一跖骨背动脉变异的第二足趾游离移植

目的　提出一种解决足趾游离移植中血管变异的新术式。方法　术中发现第一跖骨背动脉有变异。该动脉虽为浅表型 ,中点处口径大于 1mm,属中型 ;但在趾蹼处进入第二趾时 ,其动脉口径纤细 (细支型 )。这种解剖变异属顾玉东分型中的 M/ F型。由于进入趾的动脉在趾蹼远端有一口径较粗的分支进入第二趾 ,术中在该分支以远将趾蹼处皮下组织与动脉周围结缔组织缝合固定 ,切取趾蹼背侧半 ,必要时可将趾腓侧与趾蹼和第一跖骨背动脉分支相连的皮下组织 ,连同第二趾一并游离移植至受区。结果　共作 2例 ,术后移植足趾血循环良好 ,经过顺利 ,全部成活。结论　顾玉东分类法对此类血管变异者 ,在临床上有重要的指导意义。对该种变异采用部分趾蹼连同周围皮下组织移植的方法 ,处理简便、安全而有效。     

核素骨显像诊断与Mu外翻合并发生的第二跖骨头缺血性坏死

本文报道用放射性核素ＴＣ－ＭＤＰ诊断与Ｍｕ外翻合并发生的Ｆｒｅｉｂｅｒｇ病３１例（５６足）中，有３１足骨显像皆为第二或第三跖骨头放射性分布浓度，Ｄ／Ｎ比值增高，其中２６足Ｘ线为阴性，病理报告第二或第三跖骨头部分变性坏死。作者认为核素骨显像发现病变较Ｘ线灵敏，这就为Ｍｕ外翻畸形矫正术时间和方法的选择提供了重要的依据，从而阻了病变的进一步发展。     

骨膜游离移植修复膝关节软骨缺损及重建半月板

目的　对自体骨膜游离移植修复软骨缺损 ,重建半月板治疗膝骨性关节炎的方法、疗效进行评价。方法　 1996年～ 1999年 ,在膝关节清理术中清除病损软骨及退变碎裂的半月板 ,取胫骨骨膜游离移植修复软骨缺损 2 8例 36膝 ,其中重建半月板 8膝。术后早期在 CPM器上作连续被动功能锻炼 4周 ;半月板重建者术后石膏固定 7天。结果　术后全部病例均获 1～ 4年随访 ,采用主观症状、客观体征及 X线片三方面综合评价。术后膝关节功能优 2 2膝 ,良9膝 ,可 5膝 ,优良率为 86 .1%。结论　采用自体骨膜游离移植修复软骨缺损 ,重建半月板治疗膝骨性关节炎 ,近期可取得较好效果 ,远期效果尚需进一步研究。     

从兔耳到膝关节的游离软骨膜移植

目前已公认软骨膜移植是一种修复关节面缺损的方法。研究者们在放置移植物时将产生软骨的一面朝向关节腔,因为在正常解剖的位置这层软骨生发面紧贴着软骨,它能产生新的软骨。本文的研究是要确定软骨膜移值面的方向是否在生成新的软骨上起到主导作用。作者用14只6周年龄的雄兔做实验。给动物麻醉后,耳及双膝予以消毒。于前耳凹部在16倍放大镜下操作切取软骨膜,镜下检查肯定所取的软骨膜上不带有软骨。将切取的软骨膜切成1×2cm~2大小,通过双膝髌骨内侧切口显露膝关节,切除髌骨软骨面     

骨膜游离移植并缝匠肌蒂骨块转移治疗股骨头缺血性坏死的大面积关节软骨缺损5例报告

关节内软骨大面积缺损是很难通过软骨自身修复的,后期多形成创伤性关节炎的严重后果。骨膜不仅具有成骨能力而且还具有成软骨能力。我们于1990年用骨膜移植并缝匠肌蒂髂骨块转移治疗了5例股骨头缺血性坏死的大面积关节软骨缺损,获得了良好效果,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:5例中男4例,女1例。年龄28～46岁,平均33.4岁。股骨头缺血性坏死Ⅲ度1例,Ⅳ度4例。术前表现:5例术前关节痛在1.5～4年,平均2年。全部病例术前均有不同程度的关节功能障碍。5例术中     

自体软骨膜、骨膜游离移植修复软骨缺损治疗骨性关节炎

目的：评价自体软骨膜或骨膜游离移植术修复膝关节大面积软骨缺损，治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将髌骨及股骨髁，胫骨平台病损软骨清除，游离移植软骨或骨膜修复软骨缺损，治疗骨性关节炎124例，术后不需外固定，4天后持续被动关节活动器作持续动活动。2周后下床活动，结果：术后平均随访6年，治疗效果满意。结论：采用自体软骨膜，骨膜游离移植修复大面积软骨缺损，治疗骨性关节炎，可取得满意效果。