修复前外科正牙术(2)

2 .术后牙体修复 (典型病例 )病例 6,女 ,3 3岁 ,见图 6。临床表现　 1| 1牙间隙较大 ,已做光固化树脂修复 ,牙冠较邻牙约宽 3倍 ,仍有残余间隙。 2 | 2牙体相对稍小。 4| 4有充填体。手术方法　除 1| 1间修复体 ,1| 1原有间隙约 5ｍｍ。在 1|、| 1间钻隙去骨 ,将 1|、| 1牙骨段向近中移动复位消除间隙 ,术后3个月用光固化树脂 (亦可用烤瓷冠 )将 2 | 2牙冠加宽 ,同时消除牙间隙。患者很满意。　图 6　前牙过大牙间隙畸形左 :术前 ,中 :术中 ,右 :术后　　病例 7,男 ,2 3岁 ,| 1残冠 ,已做烤瓷冠桩冠 ,因患者希望牙列能整齐 ,由修复科转来先…     

低位骨内埋伏阻生矫治1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,因上前牙倾倒于 1 997年 1 0月到我科就诊。口内查 :安氏Ⅰ类错牙合 ,|2近中水平倾倒 ,切缘与 1 |近中邻面相接触 ,|Ⅲ滞留 ,|1 3缺失 ;|6残根 ,1 |冠近中倾斜略偏中线左侧 ;|4远中扭转错位。牙片示 :1 |远中水平倾斜骨内低位埋伏阻生 ,|3低位骨内埋伏阻生 ,|2根尖 1 /3有骨组织包绕且位于 |1之切端 ;|Ⅲ根部分吸收。设计拔除|2Ⅲ|6　 ,拟固定正畸治疗。治疗经过 :1 997年 1 0月中旬在局麻下拔除|2Ⅲ|6　 ,常规6|6带环 ,5432 1 |45粘托槽。局麻下切开、翻瓣去除部分牙槽骨 ,暴露 |1 3部分牙冠 ,唇面粘接托槽 ,上 0 .0 1 6…     

罕见巨形中切牙一例报告

石××,男,21岁,因上前牙过大要求拔除,口腔检查:牙齿排列整齐,无缺牙,|1比1|约大1倍附(图),除|1外其它牙形态大小均正常。     

牙源性鼻旁瘘3例

病例 1,女 ,2 7岁 ,因左上前牙变色就诊。口腔检查 |2缺失 ,|3牙冠呈深褐色 ,叩痛 (± ) ,不松动 ,牙髓活力测试(- ) ,牙龈正常 ;Ｘ线片显示 |3根尖区有一直径约 0 .5ｃｍ圆形阴影。左鼻背旁有一绿豆大小赘生物 ,轻挤有少许淡黄色液体流出 ,患者曾于 1984年 10月骑车摔倒 ,上前牙外伤 ,|2脱落。 1992年 7月 ,左鼻背旁出现一绿豆大小疣状物 ,有时流少许黄色液体 ,曾多次就诊于皮肤科 ,诊断为皮疣 ,经三次冷冻治疗未愈 ,后又就诊于耳鼻喉科 ,经两次激光治疗仍复发。诊断 :|3慢性根尖周炎 ,牙源性皮瘘。治疗 :局麻下|2 - 4唇侧牙龈翻瓣 ,|3根尖…     

尖牙于中切牙牙槽错位萌出1例报告

宋某,女,24岁,于11岁时因1|冠折而拔除。以后3|于1|牙槽处错位萌出,|滞留。x线牙片示:|根尖无吸收,3|根尖位于2|牙根远中,其根越过2|进入1|牙槽内尖牙于中切牙牙槽错位萌出1例报告@张继勇!261500山东$高密市人民医院口腔科     

右上颌第二前磨牙、第一磨牙融合1例

患者,男,32岁。右上颌56|松动2°~3°,5|近中邻牙合面龋坏,6|无龋坏,56|叩痛( ),牙周袋>4 mm,56|之间颊侧牙龈窦道,有少量脓性分泌物。局麻下拔除5|时,6|与其一同拔除,发现56|融合,5|为一融合根2个根管,其牙冠及根部上1/3与6|牙冠融合。6|仅有一个长4 mm腭侧根,无根管,髓室小而不规则(见图1)。诊断:56|融合牙并发慢性尖周炎。右上颌第二前磨牙、第一磨牙融合1例@才晓慧$南方医科大学附属珠江医院!广东广州510282牙体解剖;;病理;;融合牙     

下颌中切牙牙中牙1例报告

患者男性 ,7岁。家长诉 :左下前牙 1998年 12月脱落后3个月长出 1颗畸形牙齿。 1999年 8月 30日此牙疼痛伴牙龈肿胀来我科就诊。检查 :牙列6ＥＤＣＢＡ|ＡＢＣＤＥ66ＥＤＣ2Ａ|1ＢＣＤＥ6 ,|1呈体积增大的圆锥形牙 ,舌侧窝纵形裂沟深陷 ,内有食物残渣滞留。松动Ⅱ～Ⅲ度 ,叩痛明显 ,牙龈肿胀。Ａ|Ⅱ度松动。Ｘ片显示 :1牙体形态异常 ,呈增大的畸形牙 ,舌侧窝向髓腔陷入过深 ,显示出高起的趾状舌尖 ,位于牙齿中央低密度的腔隙中 ,形似有一小牙被包于牙髓中 (图 1)。牙根粗短 ,逐渐生长呈喇叭口。 1|先天性缺失 ,Ａ|牙根吸收 13,远中部分吸收…     

双侧上颌磨牙后对称多生牙一例报告

患者,罗某,男,20岁。因牙列不齐求治于正畸科。摄曲面断层X线片见8|8远中对称各有两个多生牙阻生。X线片上见9|9有明显的冠根形状,但体积较小,10|10较9|9更小,形状不甚清晰。1|1根方也有一多生牙影像(图1)。取牙颌模型,见6|6形态正常,7|7为过小牙,形态正常,8|8冠形态不规则。对于磨牙远中多生牙的出现,目前仍无确切原因。有人认为与牙胚分裂有关,但多认为与反祖现象或隔世遗传有关。该患者在双侧上颌磨牙后对称出现两个多余牙实属罕见。(本文图见中心插页11双侧上颌磨牙后对称多生牙一例报告@由慧珠!550002$贵阳市口腔医院正畸科@陈扬熙$华…     

双侧下颌侧切牙牙体变异1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,12岁 ,因全口前牙排列不齐 ,于 2 0 0 2年 10月12日来我科就诊。检查 :颌骨、颌面部发育正常 ,面型正常 ,全口前牙拥挤 ,3 1|唇侧低位错位 ,2 1|重叠 3mm ,3 2 |重叠3mm ,| 2 3重叠 2mm ,6| 66| 6中性牙合 ,2 | 2牙冠较大 ,与 1| 1牙冠宽度一样。 2 | 2牙冠宽度为 9mm ,颈宽 7mm ,唇面中央有一尖向切端的三角形嵴 ,舌侧形态正常。口腔曲面断层片显示 :2 | 2牙根较 1| 1长而且粗大 ,为单根管 ,根管粗大、清晰 ,根尖发育正常 ,未见多生牙及埋伏阻生牙。患者全身状况良好 ,无其他疾病 ,追问病史 ,否认乳牙异常发育情…     

下颌尖牙双根1例报告

病例　患者 ,女 ,67岁 ,上颌牙及下颌后牙缺失要求修复治疗。口腔内检查 :7- 77- 4 2 1- 14 - 7缺失 ,| 3远中邻面颈部深龋 ,探痛 ,无松动 ,无叩痛 ,牙片显示 | 3为双根 (图 1) ,根尖无阴影。 3 |远中邻面浅龋 ,无松动 ,牙片显示 3 |亦为双根。余无异常发现。诊断 :上颌牙列缺失 ,下颌牙列缺损 ,3 | 3龋(均为双根牙 )。治疗　 | 3去龋尽 ,开髓 ,测出唇舌向根管长均为 2 2ｍｍ ,两分根行根管治疗 ,后螺纹钉 ,光固化修复。 3 |去龋尽 ,光固化树脂修复。上半口义齿与下颌复托修复。下颌复托设计 ,舌侧铸造舌杆 ,3 | 3于舌侧窝置指支托 ,颊侧单…     

下颌骨牙源性腺样瘤1例

患者,女,2 5岁,以右下颌牙床肿块3个月来诊。检查见:面部两侧不对称,右颌面部肿胀,口内6 1|处可见唇颊侧、舌侧明显膨隆,表面光滑、质硬,牙齿无明显松动,颌下未触及肿大淋巴结。下颌骨侧位片见6 2 |区域有5cm×3 .5cm低密度影,边界清楚,5 -2 |牙根位于其内,5 |根尖吸收。诊断:右下颌骨囊肿。在局麻下行囊肿摘除术,术中见囊肿位于右下颌骨体部,约2 .5cm×1.0cm×1.0cm大小,包膜完整,囊壁较厚,呈单房,内有淡黄色胶冻样物,术后病理诊断“右下颌骨牙源性腺样瘤”(见图1)。牙源性腺样瘤,以往被认为是造釉细胞瘤的一型,但因临床和组织学特点,现已…     

家族性部分无牙畸形1例

家族性部分无牙畸形是一种先天性外胚叶发育障碍的疾患 ,笔者在工作中发现 1例在连续三代人中有 9人先天缺失多颗牙 ,报道如下患者 ,女 ,2 3岁 ,因口腔缺失多颗牙影响咀嚼和美观 ,于2 0 0 1年 12月 6日就诊。口腔检查 :混合牙列76ⅤⅢⅡ 1|1ⅡⅢⅤ 6 776ⅤⅣⅢ 2 1|12ⅢⅣⅤ 6 7,|ⅡⅠ 松动 ,76 |6 776 |6 7咬合关系良好 ,余牙咬合关系欠佳 ,1|1间约有 3ｍｍ间隙 ,牙龈无红肿 ,口腔清洁 ,无异味 ,唾液量尚可。曲面断层显示 :5 432 |2 34 55 43|34 5 无恒牙胚。全身检查 :神志清楚 ,智力正常 ,足月顺产 ,发育良好 ,身高 16 2ｃｍ ,体重 5 0ｋ…     

多数上前牙阻生的正畸治疗

患者 ,女 ,9岁 ,主诉上牙不齐。 5岁时乳上切牙曾受外伤 ,无高热史 ,无不良习惯。发育中等。 (图见中心插页 )临床检查1、Ⅰ类骨面型 ,面部左右对称 ,上唇微凸。2、替牙 ,牙列式6ⅤⅣⅢ 2 1　ⅠⅢⅣⅤ 66ⅤⅣⅢ 2 1　 12ⅢⅣⅤ 6 ,6　 66　 6 中性偏远中 ,前牙覆盖正常 ,上中线左偏 3ｍｍ ,下中线左偏 1ｍｍ ,2　近中舌向扭转 90°,2 1　间有一扭转之多生牙。 |Ⅰ滞留 ,　 12未萌。关节检查未见异常。3、曲面断层显示 :2 1　间为多生牙 ,312 3阻生 ,其中|1牙根显示不清。头影测量 :ＳＮＡ90° ,ＳＮＢ80°,ＡＮＢ10° ,ＵＩ -ＳＮ10 4° ,…     

融合牙粗大根畸形1例

患儿女性 ,4岁 ,因上前牙区肿痛 3ｄ ,咬合痛 1ｄ就诊。检查 :ⅡⅠ |融合呈双牙冠、远中冠 2 /3龋坏 ,探诊 (- ) ,叩诊(++) ,无松动 ,牙冠呈斜线形缺损。Ｘ线牙片示单根牙 ,根管呈扁圆柱状 ,根管横径及根尖孔宽度均为 8ｍｍ ,根尖周骨质及恒牙胚正常 ,Ⅲ |Ⅰ形态结构正常 ,牙列整齐见图 1。诊断 :ⅡⅠ |融合牙粗大根畸形并急性根尖周炎融合牙粗大根畸形1例@梅玉新$解放军第一医院!甘肃兰州730030     

上颌骨高分化平滑肌肉瘤1例报告

患者 ,男 ,2 1岁。因左上颌前牙松动半年 ,左鼻翼旁肿物并长大 1个月入院。检查见 :左鼻唇沟稍隆起 ,|2 34松动Ⅱ°,唇龈沟一肿物约 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,粘膜表面血管扩张 ,呈暗红色 ,轻压痛 ,颌下、颈淋巴结未触及。Ｘ片显示|1- 5牙根部骨质破坏 ,边界欠清。活检中见骨质疏松 ,渗血明显。病理检查 :镜下瘤组织由梭形细胞束构成 ,细胞束纵横交错排列 ;瘤细胞胞浆丰富 ,红染 ,核较大 ,呈长杆状 ,两端钝 ,可见核分裂像 (图 1)。免疫组化 :ＨＨＦ 35 (+) ;Ｄｅｓｍｉｎ(+)。诊断 :左上颌骨高分化平滑肌肉瘤 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )。于全麻下按常…     

上颌侧切牙畸形根面沟伴额外牙根1例报告

上颌侧切牙畸形根面沟伴额外牙根临床上极少见,作者近期治疗1例患者,现报告如下。1病例报告患者,男,23岁,上颌前牙松动,反复溢脓要求治疗。患牙无明显外伤史。口腔内检查:|2牙冠完整无龋坏,舌侧见浅的畸形根面沟达龈下,探及4mm窄牙周袋,冷热诊无反应,叩诊不适,度松动,唇侧根尖区龈黏膜形成窦道,无咬合创伤,X线片示|2根周阴影伴额外根(图1、2)。诊断:|2根周脓肿,畸形根面沟伴额外牙根。图1|2根尖阴影图2|2额外根Fig.1|2periapicalshadeFig.2|2withsupernumeraryroot2结果|2舌侧窝中央开髓,常规预备根管,过氧化氢和生理盐水交替冲洗,瘘管通…     

中切牙倒置阻生矫治1例报道

患者 ,男 ,11.3岁 ,因上前牙稀疏求治。临床检查　正侧位面形正常 ,| 1缺失 ,3 | 3之间有散在间隙 ,双侧第一磨牙呈中性关系。X线曲面断层片显示左上中切牙埋伏阻生 ,牙冠朝向鼻底部。治疗方法　采用方丝弓矫治技术。上颌排齐整平后换0 .0 16”正畸钢丝 ,1| 2之间置NiTi推簧 ,开拓 1| 2之间间隙。行| 1唇侧开窗术。术中可见 | 1牙冠切缘朝向鼻底 ,牙冠舌面朝向颌骨唇面。暴露 | 1舌面切三分之一 ,粘Begg托槽 ,预留 0 .2 0mm结扎丝 ,成麻花状 ,长约 4cm。游离端置主弓丝上。嘱患者每日不定时多次用手牵拉预留结扎丝 ,牵拉方向与牙冠长轴垂…     

上前牙埋伏阻生牵引助萌的探讨

近年来 ,我们根据埋伏牙的方向及埋伏牙的深度对牵引方法进行了改进 ,采取根据埋伏牙牙轴方向进行逆向牵引的方式 ,临床结果显示矫治过程中支抗稳固 ,牙就位准确 ,疗程缩短 ,收到满意效果。　　作者单位 :2 5 660 3山东滨州医学院附属医院一、材料和方法从 1990～ 1999年门诊接诊上前牙埋伏 80例 ,年龄 8～ 12岁 ,平均年龄 9.5岁。其中男性 35例 ,女性 4 5例 ,|14 0例 ,1|15例 ,|315例 ,3|10例。诊断 :①对侧同名牙已经萌出 ,超过正常萌出年龄。双侧邻牙已经萌出。②Ｘ线显示 :埋伏牙牙根已大部分形成。方法 :①拍上颌前部牙合片 ,颌面部曲…     

左上颌组合性牙瘤1例

组合性牙瘤为牙瘤的一种类型 ,其牙齿硬组织排列和正常牙相似 ,形成数目大小不定的牙样组织 ,较少发生 ,多见于儿童和青年 ,常发生于上颌前牙区 ,X线片可见圆性钙化团中 ,有不同密度的牙样物。牙瘤多应手术摘除。患者女 ,15岁 ,于 2 0 0 2年 10月因牙列不齐伴左面部肿胀来我院就诊。口外检查见患儿左右面部明显不对称 ,左鼻唇沟变浅 ,左鼻翼旁明显隆起 ,质硬 ,无压痛。口内 :|AB滞留 ,松动Ⅰ°,|12 3未萌 ,|AB唇侧牙龈明显隆起 ,质硬 ,无压痛 ,不充血。X线片示 :|AB根尖下有一钙化团块 ,约 2cm× 2cm ,团块中有数目不等牙样结构 ,钙化团…     

上颌埋伏阻生牙的临床分析

作者通过对 68例上颌埋伏阻生牙进行临床分析 ,探讨其埋伏牙位、病因及矫治方法 ,掌握临床特点 ,提高防治水平。1　临床资料　　 (1 )性别与年龄　 68例患者男性 2 8人 ,女性40人 ,女性多于男性。年龄 8～ 1 5岁 60例 ,1 6～ 2 4岁 8例。　　 (2 )埋伏牙位　上中切牙 35例 ,其中 1——|1 5例 ,|——12 0例。尖牙 1 5例 ,第一双尖牙 4例 ,第二双尖牙 6例。 2颗牙同时埋伏 4例 ,3颗牙同时埋伏 4例。(3)埋伏原因　萌出间隙不足 1 4例 ,牙根畸形1 2例 ,牙胚位置不正 8例 ,牙瘤及多生牙 1 2例 ,乳牙滞留 6例。乳牙期外伤 2例 ,牙龈粘膜增厚 4例 ,…