利用锥形束CT图像分析胸部调强放疗的摆位误差

目的 应用医科达Synergy IGRT机载KV-CBCT校正胸部调强放疗摆位误差,分析校正前后摆位误差的变化.方法 选取2012年1月至2012年5月在我科应用医科达Synergy系统治疗的胸部患者15例.每位患者在疗程中使用频率为7～20次的(Cone Beam CT,CBCT)扫描,共190次.采集的X射线容积图像(XⅥ)与计划图像的靶中心配准,获得靶中心x、y和z方向的平移误差和3个轴向的旋转误差,采用机载六维治疗床系统(HexaPODTMevo system)对误差进行校准,分析误差及其分布规律.结果 摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.43 ～0.35)cm、(-0.46 ～0.15)cm、(-0.23～0.40)cm和旋转轴上的分别为(-1.7 ～1.8)°、(-2.1 ～2.8)°、(-2.8～1.4)°校正后的摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.26 ～0.18)cm、(-0.24 ～0.25)cm、(-0.19～0.16)cm和旋转轴上的分别为(-0.6 ～0.8)°、(-0.9 ～0.9)°、(-1～0.7)°校正后的系统误差和随机误差均低于校正前.根据van Herk等摆位扩边公式Mptv =2.5Σ+0.7σ,计算得出X、Y、Z方向的Mptv值分别为X为0.36 cm Y为0.66 cm Z为0.45 cm.如果每次放射治疗均进行在线图像引导校正,在实际应用中Mptv值为X为0.23 cm Y为0.28 cm Z为0.20 cm.结论 通过CBCT对放疗摆位中出现的线性误差和旋转误差进行校正,可以缩小系统误差和随机误差,基于CBCT图像分析的在线校正方法能减少该摆位误差,并有助于确定合适的临床靶区外放.从而缩小CTV-PTV的摆位扩放(Margin),提高放射治疗的精确性,降低周围正常组织剂量受量,保护正常组织,降低副反应.     

千伏级锥形束断层扫描验证胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗摆位误差的准确度

目的 采用千伏级锥形束断层扫描(kV-CBCT)量化分析胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗(VMAT)摆位误差的准确度.方法 选取2017年3月至2019年9月于福建医科大学附属协和医院放疗科行胸腹部VMAT的78例患者作为研究对象,于治疗前行kV-CBCT获取实时摆位3D扫描验证图像,并采用灰度自动配准结合人工核对的方法...     

鼻咽癌调强放疗颈部摆位误差的研究

目的：利用锥形束CT （CBCT）分析鼻咽癌调强放疗中颈部的摆位误差.方法：有颈部淋巴结转移并接受调强放射治疗的鼻咽癌共12例.患者采用颈肩面罩加个体化真空垫头枕固定,所有患者均行CT模拟.每周治疗前拍1次CBCT图像,每位患者接受6次CBCT.相对于计划CT,分别分析整个靶区和颈部在头脚、垂直、左右方向上的摆位误差.结果：整体的摆位误分别为0.58±1.82mm（头脚方向）,1.85±1.76mm（垂直方向）,0.76±2.13mm（左右方向）;颈部的摆位误差分别为0.68±1.93mm（头脚方向）;2.23±1.89mm（垂直方向）;1.03±2.34mm（左右方向）.结论：颈部摆位误差与整体摆位误差不同.     

应用OBI系统分析鼻咽癌调强放疗的摆位误差

目的:应用机载影像系统(OBI)分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差。方法:应用Varian-21EX医用直线加速器治疗38例鼻咽癌患者。在首次调强放射治疗前应用OBl系统获取锥形束断层扫描(CBCT)图像,前3 d每天1次,以后每周1次,将CBCT图像和计划CT图像匹配得出两者间平移和旋转误差。结果:首次扫描获得的平均误差分别为左右(-0.49±1.90)mm,头脚(0.64±1.36)mm,前后(-0.57±1.78)mm;旋转误差为(0.05±0.11)°。经首次校正后其余各次摆位误差减小为左右(0.30±1.01)mm,头脚(0.12±0.92)mm,前后(0.47±1.05)mm;旋转误差(-0.02±0.03)°。结论:应用OBI系统验证摆位误差可以提高摆位精度,减少周围正常组织的照射。对于鼻咽癌调强放疗,临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界约为2 mm。     

兆伏级锥形束CT在头颈部肿瘤放疗摆位中的应用

目的：采用直线加速器机载的兆伏级锥形束CT（MV-CBCT）扫描技术对头颈部肿瘤调强放疗的摆位误差进行探讨。方法：对接受调强放射治疗的头颈部肿瘤患者在首次放疗前进行MV-CBCT扫描,以后每周扫描1次,分别记录扫描图像相对于治疗计划图像靶中心点位置在左右、头脚、前后各方向上的偏移量,以判断摆位的准确性。结果：本组对101例头颈部肿瘤患者共进行MV-CBCT扫描535次,平均误差分别为：左右（1.04±0.51）mm、头脚（1.81±0.79）mm、前后（1.93±0.95）mm。结论：使用MV-CBCT扫描系统能较准确快捷地检测和修正摆位误差,从而能有效地改善和提高摆位精度,为精确放疗技术的实施提供可靠保证,并为医生勾画靶区的外放边界提供参考依据。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗（n=56）和调强适形放射治疗（IMRT）（n=83）。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差（3．01±1，78mm）、X轴误差（3．85±2．03mm）、Y轴误差（3．69±2，08mm）和Z轴误差（3，12±2.12mm）明显大于IMRT组的误差（1，76±0．74mm，1．45±0．86mm，1．27±0．93mm和1．87±1．04mm），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小，而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。     

应用锥形束CT研究鼻咽癌调强放射治疗计划靶区的增长

目的:探讨应用锥形束CT(CBCT)指导鼻咽癌调强放射治疗计划靶区(PTV)增长的精确性.方法:选取在医院接受静态调强放射治疗的35例鼻咽癌患者,于治疗前进行CBCT扫描重建与定位图像配准,获得患者的摆位误差数据.分析摆位误差数据,得到所有患者的总系统误差Σ及总随机误差σ.再利用van?Herk的PTV增长公式计算得到...     

调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响

上世纪末发展起来的调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy IMRT）从放射物理学角度改变照射技术,对不同的靶区组织按需要给予不同剂量照射,克服了常规放射治疗的诸多弊端,早期研究显示IMRT治疗鼻咽癌的优势。但目前计划剂量的评估是在计划系统静止图像上进行的,事实上摆位误差是无法避免的,于是使得实际靶区剂量和正常组织受量与计划预计的有所差别。本文通过电子射野影像系统（EPID）测定鼻咽癌放射治疗中的摆位误差,并进一步探讨摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响。     

电子射野影像系统对鼻咽癌调强放疗摆位误差的测量

目的 分析鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的摆位误差情况,从而确定摆位扩边的大小。方法 选取采用调强放疗的鼻咽癌患者15例,放射治疗过程中每位患者前3次治疗及之后每周拍摄电子射野验证片(正侧位),共拍摄194张。应用电子射野影像系统(EPID)将验证片与数字重建射野影像(DRR)配准,分别测定左、右、头、脚、腹、背(L、R、H、F、A、P)六个方向的摆位误差。结果 六个方向的摆位误差90.21%≤ 2mm,98.63%≤ 3mm,100%≤ 5mm。总体系统误差L-0.6mm(±0.88 s),R 0.58mm(±1.02 s),H 0.08mm(±0.71 s),F 0.21mm(±0.54 s),A 0.00mm(±1.12 s),P 0.00mm(±0.97 s);随机误差的标准差分别为±0.55,±0.45,±0.56,±0.52,±0.48,±0.4mm;六个方向的摆位扩边值分别为2.59,2.85,2.17,1.72,3.15,2.72mm。结论 在EPID系统下进行实时测量和纠正摆位误差,可降低系统误差和随机误差,提高摆位精度。     

图像特征匹配的鼻咽癌调强放射治疗摆位误差

目的探讨图像特征匹配方法编程实现鼻咽癌调强治疗摆位误差数据自动化识别。方法基于Matlab平台,根据调强治疗之前的图像获取工具(CBCT)摆位误差图像,利用特征匹配的方法编程,以实现误差数据和患者住院号的自动化识别。选取2017年10—11月接受治疗的鼻咽癌初诊患者45例。进行程序稳定性和精确性测试。结果程序运行结果经过逐例人工检查,住院号和摆位误差100%获得识别。每例病例平均运行时间约为0.25 s。结论利用本研究所编的程序,可以快速并准确地获取摆位误差及患者的住院号等数据。可以满足临床数据记录的要求。     

容积旋转调强与固定野调强在宫颈癌根治性放疗中的剂量学比较

目的 比较容积旋转调强(VMAT)与7野固定野调强(dIMRT)两种放射治疗技术在中晚期宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法 选取10例不适合行腔内照射的中晚期宫颈癌患者,分别制定7野调强放疗计划和容积旋转调强放疗计划。利用剂量体积直方图来统计GTV和PTV的相关参数、适行指数(CI)、均匀性指数(HI),小肠、直肠、膀胱、股骨头正常组织的剂量体积参数,以及机器跳数(MU)及治疗时间。结果 VMAT技术GTV的平均剂量略高于7IMRT且具有统计学意义,GTV的D₂、D₉₈、CI、HI差异无统计学意义,PTV中的D₂、D₉₈、D_mean、CI、HI差异均无统计学意义,VMAT技术直肠的V₄₀、V₄₆、D_mean优于7IMRT且差异有统计学意义,V₁₀、V₂₀、V₃₀差异无统计学意义,两种计划在小肠、膀胱、股骨头的剂量分布差异无统计学差异。VMAT技术机器跳数较7IMRT减少35.68%,平均治疗时间减少61.5%。结论 VMAT技术在剂量分布上与7IMRT相当或略优,但机器跳数和治疗时间明显减少。     

调强放疗技术在鼻咽癌中的应用

调强放疗是一种精确放疗技术,安全地增加肿瘤的剂量,降低正常组织的受照剂量,从而提高肿瘤的局控率,改善患者的生活质量。本文就调强技术在鼻咽癌放疗中的优越性进行了综述。     

鼻咽癌三维适形放疗中的摆位技术的体会

目的计算和分析鼻咽癌三维适形放疗（Three Dimensional Conformal Radiation Therapy, 3D-CRT）摆位误差大小,为鼻咽癌适形放疗提供参考数据。方法以鼻咽癌三维适性放疗患者78例为对象,于每次摆位后、治疗前拍摄一次正、侧位验证片,计算摆位误差。结果78例患者个体随机误差和系统误差呈正态分布,X／Y／Z方向群体随机误差分别为：1．24mm,1．71mm,1．03mm;系统误差分别为：0．13mm,0．66mm,-0．39mm;按照公式计算的外扩边界分别为2．104mm,2．847mm,-0．245mm。结论随机误差对实施3D—CRT过程中的外扩边界影响较大。放疗过程中减小患者躯体纵轴摆位误差,有助于提高鼻咽癌3D—CRT的精确摆位。     

放化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留临床观察

目的 研究同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留的临床效果。方法 对56例脑胶质母细胞瘤术后残留患者行SIB-IMRT,靶区勾画:残留病灶勾画为GTV,外放5 mm为临床靶区(CTV),CTV外放5 mm为计划靶区(PTV);瘤床勾画为临床靶区(CTV1),CTV1分别外放15 mm和30 mm为计划靶区1(PTV1)和计划靶区2(PTV2),PTV、PTV1、PTV2处方量分别为2.5 Gy/次、2.3 Gy/次、2.0 Gy/次,5次/周,共25次;放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/m²。同步放化疗结束后,继续给予替莫唑胺150 mg/m²,连续口服5 d,28 d为1个周期,辅助化疗共6个周期。56例患者单纯行同步放化疗者26例为A组,放化疗结束后继续化疗6个周期者30例为B组。结果 全组56例患者中CR 7例(12.5%),PR 38例(67.8%),SD 8例(14.3%),PD 3例(5.4%);全组患者的有效率80.3%。全组平均生存时间为(29.82±9.11)月;1年、2年、3年生存率分别为96.4%、73.2%、33.9%;A组与B组比较平均生存时间、生存曲线差异均有统计学意义(P < 0.001)。放化疗的不良反应较轻,毒性反应以血液学毒性为主。结论 同步加量调强放疗联合替莫唑胺化疗加后续单药辅助化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留患者有较好的临床效果,不良反应可耐受,建议临床推广应用。     

MRI在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用。方法选取2014年3月至2019年3月就诊于我院的88例疑似鼻咽癌患者,均行MRI检查。以病理活检结果为金标准,计算MRI检查的准确度、特异度、灵敏度,并比较放疗前后的原发病灶及转移淋巴结的表观扩散系数(ADC)值和肿瘤面积。结果 88例疑似鼻咽癌患者中,病理活检确诊71例;以病理活检结果为金标准,MRI诊断的准确度为80.68%,灵敏度为87.32%,特异度为52.94%。放疗后,原发病灶及颈部转移淋巴结节的ADC值均显著高于放疗前,肿瘤面积显著小于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断鼻咽癌的准确度、灵敏度较高,MRI扩散加权成像技术可有效用于鼻咽癌放疗效果的评估中,快速显示放疗前后的肿瘤变化。     

鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗对比研究

目的：探讨调强放疗与常规放疗在鼻咽癌患者中的疗效对比研究。方法：选取本院收治的鼻咽癌患者,随机分为调强放疗组和常规放疗组,比较和分析两组的临床治疗情况和不良反应发生情况。结果：调强放疗组的完全缓解率和总缓解率较常规放疗组均显著提升,疾病稳定率显著下降,急性皮肤反应和口干症的不良反应发生率均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：调强化疗对于改善鼻咽癌患者的临床疗效并降低不良反应发生率均具有积极的意义。     

EPID在宫颈癌调强放疗中的摆位误差分析及质量控制

目的 通过电子射野影像系统(EPID)测定和分析逆向调强放疗中的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法 对逆向调强放疗的宫颈癌患者进行摆位误差测定。体位采用热塑成型固定膜固定,每例患者每周一次于治疗前在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR片比较,计算出摆位误差。结果 经计算得出放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的PTV外扩理论边界。结论 通过对摆位误差的分析为放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的CTV外扩边界提供了理论依据。确定了CTV到PTV外扩边界的大小,提出质量控制措施,使边界外扩数值不断减少,提高宫颈癌逆向调强治疗水平。     

放疗前HB浓度对鼻咽癌调强放疗敏感程度和预后的评估价值

目的：探讨放疗前血红蛋白（HB）浓度对鼻咽癌（NPC）调强放疗敏感程度和预后的评估价值。方法：选取2006年2月-2010年5月本院确诊并通过调强放疗治疗的NPC患者231例,依据HB浓度分为正常组、轻度组、中度组、重度组,应用Spearman分析法分析NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度的关系,统计分析所有患者放疗后病变部位局部控制情况和1、3、5年内生存情况。结果：放疗后在总局部控制率方面：正常组〉轻度组〉中度组〉重度组,差异均有统计学意义（F=5.89,P〈0.05）;Spearman分析法结果显示,NPC调强放疗局部控制效果与HB浓度呈现负相关（r=-0.542,P=0.003）;在各时段生存率方面：正常组〉轻度组〉中度组〉重度组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：放疗前HB浓度低使NPC患者血液供氧能力低,致使癌细胞处于乏氧状态,导致放疗对癌细胞灭杀能力下降,降低患者预后水平。     

鼻咽癌应用高效细胞因子诱导的杀伤细胞与放疗联合治疗的临床效果

目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞（cytoking induced killer,CIK）联合放疗对鼻咽癌的疗效.方法 入选2011年3月至2013年5月我院120例经病理确诊的鼻咽癌患者,随机分为两组,试验组60例采用CIK联合放疗,对照组60例采用单纯放疗.观察两组临床疗效及并发症的差异.结果 试验组有效率91.7％高于对照组76.7％,有统计学差异（P＜0.05）;试验组并发症发生率13.3％低于对照组28.3％,有统计学差异（P＜0.05）.结论 CIK联合放疗对鼻咽癌疗效显著,具有较高的临床有效率,消除肿瘤明显,同时患者并发症的发生率较小,能有效消除肿瘤及提高患者生活质量.