腺苷脱氨酶，溶菌酶和癌胚抗原在结核性与肿瘤性胸腔积液诊断中的意义

自 1991年以来 ,我院应用联合测定胸腔积液患者的胸水与血清腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、溶菌酶 (ＬＺＭ )及癌胚抗原 (ＣＥＡ)以鉴别良、恶性胸腔积液 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例选择 :所有病人均经病理或临床确诊。56例中结核性胸腔积液 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 38 8± 14 5岁。肿瘤性胸腔积液2 0例 ,其中肺癌胸膜转移 14例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,肺外肿瘤胸膜转移 3例 (肝癌、肾癌、子宫内膜癌各 1例 ) ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 56 2±12 4岁。经统计学处理 ,肿瘤组病人年龄高于结核组 (Ｐ <0…     

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。结果结核性胸腔积液组ADA活性为（54．91±11．24）U／L,明显高于癌性胸腔积液组（19．25±9．73）U／L及炎性胸腔积液组（16．49±7．61）U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93．2％（41／44）,特异性为97．6％（81／83）。结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前（54．91±11．24）U／L与治疗后（9．12±6．24）U／L比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶和C反应蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）和C反应蛋白（CRP）在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义.方法 收集胸腔积液标本60例（结核性胸腔积液33例、癌性胸腔积液27例）,检测胸腔积液中ADA、CRP和CEA的含量并比较.结果 CEA在癌性胸腔积液中明显高于结核性胸腔积液,ADA在结核性胸腔积液明显升高,在癌性胸腔积液明显偏低（P＜0.01）.CRP在在结核性胸腔积液升高值高于癌性胸腔积液（P＜0.01）.结论 CEA、ADA和CRP联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有较好临床价值.     

腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原联合检测在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值

临床上鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的办法很多，其中胸腔积液中细胞涂片阳性率为40%～60％，胸膜活检阳性率为30％～75％^[1]。我们对126例经临床和病理学诊断明确的胸腔积液患者进行胸腔积液中腺苷脱氨酶(PADA)、溶菌酶(PLZM)、癌胚还原(PCEA)值的测定，发现三项指     

腺苷脱氨酶对良恶性胸腔积液的诊断价值

腺苷脱氨酶 (ADA)在机体内广泛分布 ,主要起催化水解腺苷生成肌苷和氨的作用 ,曾有报告在结核性胸腔积液中 ADA明显增高 [1 ] ,在恶性胸腔积液中 ADA可见明显降低 ,现测定 32例胸腔积液 ADA值 ,并分析其价值。1　对象与方法1.1　病例选择取已确诊的结核性胸腔积液患者 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 76岁。 8例为病理证实 ,2例细菌学证实 ,6例临床表现及实验室检查符合结核性胸膜炎 ,抗痨治疗有效。取病理或细胞学证实为恶性胸腔积液者 16例 ,年龄 42～84岁 ,男 12例 ,女 4例。1.2　测定方法以酚钠试剂和酶作用产物之一氨呈色法测…     

腺苷脱氨酶检测在结核性胸腔积液中的应用价值

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性检测在结核性胸腔积液中的应用价值。方法:对96例结核性胸腔积液和32例恶性胸腔积液标本进行ADA检测,同时与本人血清ADA活性作比较。结果:结核性胸腔积液ADA活性明显增高,恶性胸腔积液ADA活性无异常变化,两者相比差异有显著性(P<0.01),两者血清ADA活性差异无显著性(P>0.05)。结核组ADA胸腔积液/血清>1(3.96±2.15),非结核组胸腔积液/血清<1(0.78±0.14),两者相比差异有显著性(P<0.01)。结论:胸腔积液腺苷脱氨酶测定对结核性胸膜炎具有较高的临床诊断价值。     

胸水腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的评价胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸腔积液中的诊断价值。方法采用速率法对结核性胸腔积液患者84例和恶性胸腔积液患者53例的胸水ADA进行检测,比较2组患者ADA活性水平及阳性率。结果 〈60岁者ADA阳性率高于≥60岁者,差异有统计学意义（P〈0.05）;结核组胸水ADA值及阳性率均明显高于恶性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸水ADA检测对结核性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）活性的高低与结核性胸腔积液患者之间的关系,为鉴别诊断结核性胸腔积液提供依据。方法共收集106例结核性胸腔积液标本和对照组58例癌性胸腔积液标本,用ROCHE全自动生化分析仪对标本中的ADA活性进行测定。结果结核性胸腔积液ADA活性明显增高,与对照组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液的鉴别诊断与诊断具有较高的临床诊断意义。     

腺苷脱氨酶测定对胸腔积液的鉴别诊断价值

目的：探讨腺苷脱氨酶测定对胸腔积液的鉴别诊断方法,分析其临床意义。方法随机选择该院2011年9月至2013年10月经病理检查证实为结核性胸腔积液患者40例列入结核组,选择同期经病理检查证实为肿瘤性胸腔积液患者40例列入肿瘤组,两组患者均进行腺苷脱氨酶测定,比较和分析两组患者腺苷脱氨酶活性与阳性率。结果结核组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶活性[（46.09±12.01）U/L]明显高于肿瘤组[（10.98±3.01）U/L],差异有统计学意义（t=17.935,P<0.05）,同时,结核组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶活性明显高于同组血清中腺苷脱氨酶活性[（11.04±3.05）U/L],差异有统计学意义（t=17.890,P<0.05）。且结核组患者腺苷脱氨酶阳性检出率[95.0%（38/40）]明显高于肿瘤组[17.5%（7/40）],差异有统计学意义（χ2=48.833,P<0.05）。结论腺苷脱氨酶测定可有效鉴别良、恶性胸腔积液,值得临床推广应用。     

胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义分析

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义。方法选择本院2010年2月至2013年2月胸腔积液患者共112例,其中结核性胸腔积液患者共64例,作为结核组,肿瘤性胸腔积液患者共48例,作为肿瘤组,上述患者均明确诊断。检测两组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶水平。结果结核组患者脱氨酶水平检测结果为（32．4±6．9）U／L;肿瘤组患者脱氨酶水平检测结果为（15．1±4．2）U／L。结核组患者中腺苷脱氨酶阳性病例共58例,所占比例为90．6％;肿瘤组患者中腺苷脱氨酶阳性病例共8例,所占比例为16．7％。结核组脱氨酶水平显著高于肿瘤组,结核组患者中腺苷脱氨酶阳性患者所占比例高于肿瘤组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶水平升高,远高于肿瘤性胸腔积液患者,可作为结核性胸腔积液和肿瘤性胸腔积液的鉴别诊断指标之一,具有显著的临床检测意义。     

胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义分析

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义。方法选择本院结核性胸腔积液患者共35例,作为结核组：同时选择本院肿瘤性胸腔积液患者共30例,作为肿瘤组。取两组患者胸腔积液,测定腺苷脱氨酶活性。结果结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性显著高于肿瘤组,差异有统计学意义（P〈0．05）;结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率显著高于肿瘤组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔积液患者中行胸腔积液腺苷脱氨酶活性检测有助于结核性胸腔积液和肿瘤性胸腔积液鉴别诊断,检测意义重要,值得借鉴。     

胸腔积液糖类抗原125和腺苷脱氨酶含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液糖类抗原125(CA125)含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值。方法采用电化学发光法及速率法分别检测我院114例渗出性胸膜炎(82例结核性、32例肿瘤性)患者的胸腔积液CA125水平和ADA水平并进行分析。结果在82例结核性胸膜炎组中胸腔积液CA125含量水平升高,其阳性率为96%(79/82),高于胸腔积液ADA阳性率71%(58/82)。在32例肿瘤组胸腔积液中CA125含量水平亦升高,与结核性胸膜炎CA125含量水平差异无统计学意义。结论胸腔积液CA125水平对结核性胸膜炎诊断缺乏特异性,但敏感性高,与胸腔积液ADA联合检测对提高结核性胸膜炎的确诊率有帮助,故有一定的诊断价值。     

多项指标检测对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液中常规生化指标葡萄糖(GLU)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果在临床诊断中的应用。方法回顾分析2010年7月至2013年7月临床送检的127例胸腔积液,分为结核组、恶性肿瘤组、非结核良性组,分析3组患者中GLU、ADA、LDH、CEA、CYRFA21-1、NSE的检测结果。数据采用方差分析法进行统计分析。结果恶性组和结核组的GLU、LDH和非结核良性组比差异有统计学意义(P<0.05);恶性组和结核组的LDH和非结核良性组差异有统计学意义(P<0.01);结核组的ADA和其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);其他2组的CEA、NSE、CYFRA21-1和恶性组比差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测胸腔积液中GLU、ADA、LDH、CEA、CYRFA21-1、NSE对胸腔积液鉴别诊断有重要的参考价值。     

生化参数对于胸腔积液鉴别诊断的意义

目的研究不同类型胸腔积液中各项生化参数的诊断价值。方法收集65例恶性胸腔积液患者,32例结核性胸腔积液患者和35例炎性胸腔积液患者的血液和胸腔积液标本。采用日立7150型生化自动分析仪测定腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白、白蛋白和葡萄糖的水平,进行统计学分析。结果结核组胸腔积液ADA水平高于恶性和炎性组(P<0.01);恶性组胸腔积液和血清中LDH水平高于结核组和炎性组(P<0.05);本组肺癌患者胸腔积液和血清LDH水平高于间皮瘤患者(P<0.05),间皮瘤患者胸腔积液中ADA水平高于肺癌患者(P<0.05)。结论胸腔积液高LDH水平和低ADA水平是恶性胸腔积液的特征;高ADA水平是结核性胸腔积液鉴别诊断的标志。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法:采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果:120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次,确诊结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移72例,其它15例,活检阳性率88%。结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸腔积液诊断有主要价值。     

联合检测乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测乳酸脱氢酶(LDH)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 186例胸腔积液患者分为结核组75例和非结核组111例,分别进行血浆和胸腔积液LDH和ADA检测。结果结核组血浆和胸腔积液LDH及ADA水平均高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清和胸腔积液LDH、ADA联合检测,对临床结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

联合检测乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测乳酸脱氢酶(LDH)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 186例胸腔积液患者分为结核组75例和非结核组111例,分别进行血浆和胸腔积液LDH和ADA检测.结果 结核组血浆和胸腔积液LDH及ADA水平均高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清和胸腔积液LDH、ADA联合检测,对临床结核性胸膜炎的诊断具有较高价值.     

经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值

目的 探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。 方法 对 70 例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查：（1）对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;（2）对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检查;（3）比较 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以及并发症发生率。 结果 51 例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率 88.24%（45/51）, 刷检阳性率 90.20% （46/51）, 活检联合刷检诊断阳性率 96.08%（49/51）, 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 51 例中刷检病理类型确定率 76.47%（39/51）, 活检为 88.24%（45/51）, 2 种方法明确恶性胸腔积液病理类型结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 活检 168 例次, 出血较多 5 例次（2.98%）, 疼痛 134 例次（79.76%）, 多部位胸膜刷检共 198 例次, 未见局部明显出血及疼痛。 结论 经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠, 可作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断的临床价值。方法对2008年11月～2011年11月于笔者所在科室检查治疗的120例不明原因的胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,依据检查方法不同将其分为A、B两组,每组60例,A组应用胸腔镜进行检查,B组采取闭式的胸膜活检,对两组诊断的阳性率与术后并发症进行对比。结果 A组阳性患者56例(占93.3%),B组阳性患者28例(占46.7%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症发生率为20.0%(12/60),B组患者并发症发生率为16.7%(10/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断,不仅操作简单,而且安全快捷,同时还具有诊断率高以及并发症的发生率低等特点,应予推广。     

腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、肿瘤抗原19-9、肿瘤抗原125联合检测鉴别良恶性胸腔积液

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（cEA）、肿瘤抗原19—9（CA19—9）、肿瘤抗原125（CA125）联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法常规采集各80例结核性疾病组和恶性疾病组胸腔积液，测定胸腔积液ADA、LDH、CEA、CA125、CA19—9等五项指标，并进行对比分析。结果联合检测对结核性胸腔积液诊断的敏感度为92．5％、特异度为93．6％、准确度为92．7％；对恶性胸腔积液诊断的敏感度、特异性、准确度分别为92．3％、94．6％、93．5％。结论联合检测多项指标有效地避免了单一指标检测所致的误诊和漏诊，有助于胸腔积液的病因诊断。