皮瓣肌皮瓣修复四肢软组织缺损68例

自１９８６年８月以来，应用皮瓣、肌皮瓣转移或移植修复四肢软组织缺损共６８例。皮瓣、肌皮瓣全部成活，效果良好，现报道如下。１临床资料１·１一般资料本组６８例，男４６例，女２２例；年龄１８～６５岁，平均３７５岁。软组织缺损部位：前臂２例，手掌手背及手指...     

胸大肌皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的 总结应用胸大肌皮瓣在口腔口咽肿瘤切除后较大缺损的修复方法及疗效,探讨影响皮瓣成活的相关因素.方法 本科收治的口腔口咽肿瘤患者11例,肿瘤切除后出现较大缺损,采用胸大肌皮瓣进行修复.结果 其中9例胸大肌皮瓣全部成活,外观较满意,功能恢复良好.2例皮瓣边缘部分坏死,经换药二期愈合.结论 对口腔口咽部肿瘤切除后的较大缺损,应用胸大肌皮瓣同期修复是一种安全可靠的方法.     

第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的比较第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法对12例拇指及手指指端缺损的患者,分为两组分别采取第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣进行一期修复。结果术后12例皮瓣全部成活,随访时间6～12个月,平均10个月,所修复手指功能恢复优良,第二趾侧方游离皮瓣组指腹两点辨别觉为6～9mm,外形逼真,指端无疼痛;指固有动脉逆行岛状皮瓣组指腹饱满,皮瓣色泽与手指相近,手指运动功能良好。结论第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的良好术式,根据适应症选择适宜类型的皮瓣修复,临床疗效满意。     

VSD联合皮瓣修复下肢骨外露的临床效果

目的观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复治疗下肢远端软组织缺损并骨外露的临床疗效。方法选取2011年6月-2014年12月甘肃省庆阳市人民医院住院治疗的4 0例下肢远端软组织缺损并骨外露患者,随机分为观察组及对照组各20例。观察组应用VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复,对照组给予单纯皮瓣修复。观察两组患者住院时间、皮瓣存活情况、创面感染情况及肉芽组织覆盖情况。结果观察组修复术前住院时间、总住院时间均短于对照组,观察组切取皮瓣面积小于对照组,观察组皮瓣存活率高于对照组,观察组皮瓣感染率低于对照组,观察组肉芽组织覆盖率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复能控制创面感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合,效果显著,值得在临床推广和应用。     

带蒂皮瓣修复口底缺损失败原因分析

目的 对11例口底缺损后皮瓣修复坏死原因进行分析。方法 收集56例带蒂肌皮瓣修复口底缺损，11例口底恶性肿瘤切除后即刻进行带蒂皮瓣修复，并进行比较分析。结果 比较5种带蒂皮瓣修复法，其成功率的顺序是：额瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群皮瓣。结论 皮瓣坏死有供区供血系统及口底区解剖结构上的原因，也有术者手术的主观原因，对口底缺损带蒂皮瓣修复失败原因要进行综合分析。     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理。方法对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活。术后随访1³年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常。结论应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节。     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的 探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理.方法 对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活.术后随访1～3年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常.结论 应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节.     

腕横纹皮瓣在修复手部皮肤缺损中的临床应用分析

目的:腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损临床分析.方法:选取我院23例手指皮肤缺损患者作为研究对象,采用腕横纹皮瓣游离移植修复进行治疗.结果:所有患者腕横纹游离皮瓣全部成活,术后1例患者出现静脉危象,仅皮瓣处理后存活,患者对皮瓣外观满意,活动正常,无明显阻碍.结论:腕横纹游离皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损具有良好的临床效果,对手部血供无明显影响,术后美观度良好,值得在临床推广应用.     

前臂游离皮瓣修复半舌缺损的疗效观察

目的探讨舌癌半舌切除术后局部缺损前臂游离皮瓣修复的临床应用。方法对8例前臂游离皮瓣修复舌癌术后半舌缺损患者的临床资料进行回顾分析,总结临床经验。结果8例前臂游离皮瓣移植术后全部成活,供皮区及取皮区均I期愈合,修复后,舌外形满意,功能恢复良好。结论前臂游离皮瓣解剖结构恒定、制备方便、厚薄适中,是理想的舌再造修复皮瓣,可改善患者的生活质量。     

四种肌皮瓣在舌缺损修复中的应用

本文采用四种肌皮瓣对14例舌癌患者舌缺损进行了舌修复和再造,现就这四种肌皮瓣应用的适应症、优缺点等作一初步总结。1资料与疗效本组共收治14例舌癌,男性10例,女性4例,除2例为舌腺样囊性癌,余全部为舌鳞状细胞癌。采用前臂游离肌皮瓣舌成形4例,带蒂舌骨下肌皮瓣舌成形3例,带蒂胸大肌肌皮瓣5例,股前外侧肌皮瓣游离舌成形2例。1．1前臂游离皮瓣移植舌成形4例,舌缺损1／2～3／4,皮瓣最／J‘10X5cm,最大12X5cm,选用折叠形成皮瓣,4例全部成活。1．2带蒂舌骨下肌皮瓣舌成形2例,舌缺损为1／2～3／4,皮瓣分别为10x4cm、12x5cm,…     

腓肠神经营养血管皮瓣与足底内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损效果比较

目的通过对腓肠神经营养血管皮瓣与足内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损的效果比较,进一步研究腓肠神经营养血管皮瓣具体的临床效果,为该皮瓣在,临床上的应用提供理论依据。方法对不同类型的足跟部软组织损伤,23例采用足底内侧皮瓣修复,19例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,术后通过对两组皮瓣修复面积、皮瓣长、宽及Fugl—Meyer下肢运动功能评定量表、Enneking下肢功能评分系统、改良Barthel指数评定量表对治疗效果进行评价,采用SPSS13．0软件,利用两样本t检验进行统计学分析。结果在修复创面大小上,腓肠神经营养血管皮瓣组修复面积、修复皮瓣的长、宽均大于足底内侧皮瓣组（P〈0．05）;在术后功能恢复评分上,两组在出院时及出院后,在运动、行走、日常生活能力、皮瓣感觉、外观等方面差异均无统计学差异（P〉0．05）。结论腓肠神经营养血管皮瓣不仅能够单纯修复足跟部皮肤软组织缺损,同时在预后上能够有效地减少患者足部负重后局部发生溃疡及软组织坏死的几率,该方法操作较为简便,能够一期修复较大面积足跟部软组织缺损,因此值得在临床上进行广泛推广。     

大收肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损

目的为手前臂皮肤伴肌腱缺损修复提供一种新的有效的手术方法。方法在对以膝降动脉为蒂的大收肌腱复合组织瓣修复手部肌腱伴皮肤(骨)缺损的新术式进行解剖学研究的基础上,临床应用吻合血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损3例。结果全部病例术后皮瓣全部成活,随访3~14个月,平均5.4个月,根据手部功能评价为优1例,良1例,可1例。结论应用吻合膝降血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损的术式具有供区隐蔽创伤小等优点,此手术为手前臂皮肤肌腱缺损修复提供了一种良好的方法。     

皮瓣修复在手外伤手掌皮肤缺损的应用

目的　探讨不同类型皮瓣修复手掌部皮肤缺损的临床效果。方法　根据手部皮肤缺损组织不同而选择不同类型皮瓣修复皮肤软组织180例。结果　除10例皮瓣远端部分坏死外,所有皮瓣成活良好。结论　不同皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形。     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

目的 :应用设计臀部筋膜蒂皮瓣修复较难治疗的、脊髓损伤后发生的骶部褥疮。方法 :对 13例较大面积的骶部褥疮 ,采用设计的臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复。术中的关键主要保护筋膜的完整性 ,彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织 ,无张力缝合。结果 :全部病例一期愈合。结论 :臀部旋转筋膜蒂皮瓣术式 ,操作简单 ,血运好、耐磨、耐压 ,是修复骶部褥疮较理想的方法。     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手前臂皮肤缺损的临床应用

目的介绍带蒂骼腹股沟轴型皮瓣在手外伤大面积皮肤缺损时的应用。方法依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,勿损伤旋髂浅动脉,供区皮肤直接缝合。结果18例手术治愈率100%。结论对手部及前臂远1/3大面积软组织缺损并深部组织外露不宜做臂交叉皮瓣时宜选用本皮瓣。     

同时修复肢体恶性肿瘤切除后的组织缺损

目的尽最大努力在肿瘤切除的同时修复缺损组织、保全功能、降低肿瘤的局部复发和转移率,提高患者的生存质量。方法对55例体表恶性肿瘤术前选择性进行放、化疗,手术扩大根治性切除肿瘤,组织瓣移植,假体植入修复组织缺损及功能重建治疗并随访5年。结果术后缺损组织完全修复,大部分患者恢复了劳动力或生活能完全自理,5年生存率达92.2%,优良率达69.0%。结论该方法对体表恶性肿瘤切除的组织缺损修复及功能重建是可行的,明显提高了患者的生存质量。     

侧胸壁岛状皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨应用侧胸壁岛状皮瓣修复腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法　充分松解切除腋背或腋胸部瘢痕后 ,应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复 ,并随访观察腋部外观及功能恢复情况。结果　1996年 1月～ 2 0 0 3年 11月共应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复腋背部瘢痕挛缩畸形 7例 ,腋胸部瘢痕挛缩畸形 6例 ,所有皮瓣均一期成活 ,13例病人随访 6～ 18月 ,腋部外观及功能恢复良好。结论　侧胸壁岛状皮瓣顺行转移是修复中、重度腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的良好方法。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后组织缺损

目的探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后大面积组织缺损的临床效果。方法对11例中晚期口腔癌,其中舌癌6例、口底癌2例、颊癌2例、下牙龈癌1例,进行联合根治术,同期采用胸大肌肌皮瓣修复术后口腔颌面部组织缺损。结果11例中8例肌皮瓣全部成活,外形及功能恢复良好。另3例肌皮瓣部分坏死,换药后痊愈。随访1～9年无局部复发,2例舌癌患者术后2年死于肺转移。结论带蒂胸大肌肌皮瓣血供丰富组织量大,同期修复中晚期口腔癌根治术后大面积组织缺损安全可靠,疗效满意。     

筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的对比分析

目的 分析对比用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院2008年5月至2014年3月期间收治的手指皮肤软组织缺损致肌腱、血管、神经、骨质裸露的180例患者,将其随机分为两组,每组各90例.两组分别采用筋膜蒂皮瓣修复和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.观察两组的临床疗效.结果 术后172例皮瓣成活良好,筋膜蒂皮瓣坏死5例,腹部带蒂皮瓣坏死3例,成活的皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后3～12个月随访,筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度、整体外观、屈伸功能、耐磨性及感觉恢复情况都较腹部带蒂皮瓣好（P＜0.05）,8例坏死皮瓣经换药、植皮愈合良好.结论 用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的综合疗效优于腹部带蒂皮瓣.     

手部软组织缺损两种皮瓣修复方法的比较

目的探讨并比较跗外侧动脉皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果,为两者的临床选择提供依据。方法2010年10月～2013年10月,选取23例手部软组织缺损的患者,采用跗外侧动脉皮瓣修复手指部软组织缺损10例;采用腓动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损10例、手背部软组织缺损3例。结果本组23例皮瓣全部成活,术后随访3个月-1年,跗外侧动脉皮瓣与手部肤色、纹理接近,质地柔软、弹性良好、耐磨,外观较佳,对手指屈伸功能无影响,皮瓣两点辨别觉达5～8mm;术后3例供区植皮部分坏死,换药治疗7—21d后,2例愈合,1例行二次游离植皮,足部活动良好。腓动脉穿支皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨、皮瓣两点辨别觉达8—10mm,但较周围肤色稍深、纹理较疏松：术后4例因皮瓣臃肿行削薄手术;小腿供区9例仅留线状瘢痕,4例植皮成活良好对供区外观影响小,功能无影响。结论手部较小面积的软组织缺损采用跗外侧皮瓣修复外观及功能较佳,但足部供区植皮容易坏死应注意防范;腓动脉穿支皮瓣对供区损伤小,适宜修复手部中等面积的软组织缺损;根据手部软组织缺损部位及程度,选择适宜皮瓣修复,可以达到更为满意的临床效果。