左乙拉西坦改善发作控制的癫痫患儿异常脑电图的疗效

目的 探讨左乙拉西坦对临床发作缓解而脑电图明显异常的癫痫患儿的脑电图的影响.方法 将就诊于我院神经专科门诊临床发作得到控制1年以上而脑电图依然明显异常的39例卡马西平单药治疗中的部分性或复杂部分性发作的癫痫患儿按来诊顺序交叉分为对照组、丙戊酸钠组及左乙拉西坦组,各13例.入组前半个月内均行脑电图检查,入组后分别予以维持原药治疗、加用丙戊酸钠口服及加用左乙拉西坦口服.观察时间6个月,6个月后复查脑电图,分析其疗效.结果 3组患儿脑电图改善率(控制+显效+有效/总例数-失访人数)分别为9.1％、23.1％和66.7％;3组患儿脑电图改善率比较差异有统计学意义(P＜0.01),丙戊酸钠组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.0125),左乙拉西坦组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.012 5).结论 添加左乙拉西坦可以有效减少癫痫患儿发作间期脑电图异常放电频率.     

左乙拉西坦对儿童良性癫(癎)伴中央颞区棘波伴睡眠中癫(癎)性电持续状态疗效观察

目的 探讨左乙拉西坦对儿童良性癫(癎)伴中央颞区棘波(benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT)伴睡眠中癫(癎)性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep, ESES)的疗效.方法 将2010年6月至2013年6月在我院癫(癎)门诊和住院就诊的35例BECT伴ESES患儿分为两组:ESES前期组和ESES组,分别用抗癫(癎)药左乙拉西坦治疗,观察左乙拉西坦对ESES前期和ESES患儿的癫(癎)发作频率、放电指数及神经心理的影响,通过比较治疗前后和不同时期疗效,探讨左乙拉西坦对ESES的预防作用和治疗作用.结果 ESES前期组患儿的临床控制率为55.00％,总有效率为85.00％,脑电图改善率60.00％;ESES组患儿的临床控制率为26.67％,总有效率为73.33％,脑电图改善率46.67％,但两组比较差异无统计学意义.左乙拉西坦治疗后患儿认知功能(语言智商:90.29±13.47;操作智商:93.83 ±11.12;总智商:94.26±10.96)和视觉注意力(反应控制商:100.77±7.91;注意商:94.66±7.22)较治疗前(语言智商:83.97±10.20;操作智商:87.03±11.15;总智商:86.71 ±11.29;反应控制商:87.40±9.68;注意商:79.46±12.52)明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 左乙拉西坦可作为治疗BECT伴ESES和ESES前期的抗癫(癎)药物,且ESES前期治疗效果更佳,对ESES有一定预防作用.     

奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿脑电图及血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白水平的影响北大核心CSCD

目的探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿脑电图及血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平的影响。方法选取2016年3月至2017年5月驻马店市中心医院收治的110例癫痫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组55例（奥卡西平联合左乙拉西坦治疗）和对照组55例（仅予奥卡西平治疗）。对比2组患儿治疗后的临床效果、脑电图背景活动情况、血清S-100β、GFAP水平变化。结果联合组控制率为69.09%,显效率为18.18%,有效率为9.09%,无效率为3.64%;对照组控制率为52.73%,显效率为20.00%,有效率为20.00%,无效率为7.27%,2组比较差异有统计学意义（Z＝－2.012,P＝0.044）。治疗前及治疗后2组患儿的脑电背景活动均以α波活动为主,2组患儿的α波、θ波及δ波活动率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。治疗前,2组患儿血清S-100β、GFAP水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗后,联合组和对照组血清S-100β[（0.415±0.086） μg/L、（0.473±0.091） μg/L]、GFAP[（2.60±0.44） ng/L、（2.93±0.40） ng/L]均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（t＝6.339、6.703、3.001、3.364,均P〈0.05）;治疗后,联合组血清S-100β、GFAP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（t＝3.435、4.116,均P〈0.05）。结论奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的效果优于单用奥卡西平,可降低血清S-100β、GFAP水平,值得临床应用。     

左乙拉西坦对癫患儿血清超敏C反应蛋白、S100B蛋白的影响

目的探讨左乙拉西坦对癫患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100B蛋白的影响。方法 60例癫患儿随机分为对照组30例,观察组30例。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗。于治疗前和治疗6个月测定患儿血清hs-CRP和S100B蛋白的表达。结果 2组临床疗效比较,观察组控制9例,显效18例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组控制5例,显效17例,无效8例,总有效率为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后患儿血清hs-CRP和S100B蛋白分别为(1.38±0.61)mg.L-1和(0.516±0.204)μg.L-1,对照组治疗后分别为(2.96±1.42)mg.L-1和(0.674±0.216)μg.L-1,2组均较治疗前下降,且观察组降低程度较对照组更明显(P<0.05)。结论左乙拉西坦可通过降低hs-CRP和S100B蛋白的表达,减轻癫患儿炎性反应,从而减轻脑损伤,效果优于丙戊酸钠。     

左乙拉西坦治疗儿童癫癎的系统评价

目的：左乙拉西坦已经广泛应用于儿童癫癎的治疗中,但尚无高质量证据证明其安全性和有效性。本研究系统评价左乙拉西坦治疗儿童癫癎的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、 Embase、Cochrane数据库和中国生物医学文献光盘数据库、万方和维普中文数据库,检索时间截止2009年3月。纳入左乙拉西坦治疗儿童癫癎的随机和半随机试验,用meta分析方法对数据进行处理和系统评价。结果：纳入2个随机对照试验。一篇为左乙拉西坦（n=101）与安慰剂对照（n=91）添加治疗儿童难治性癫癎的多中心随机双盲试验,共198名患儿,左乙拉西坦和安慰剂发作完全缓解率分别为6.9%,1%（P<0.01）。与安慰剂组比较,左乙拉西坦治疗明显减少了癫癎发作频率（P<0.01）。另一篇为左乙拉西坦（n=21）与奥卡西平（n=18）单药治疗儿童中央颞区棘波癫癎随机对照试验。共39名患儿。左乙拉西坦和奥卡西平两组发作完全缓解率分别为90.5%,72.2%（P=0.410）。左乙拉西坦治疗相关副反应发生率与安慰剂组和奥卡西平两组差异无统计学意义。结论：目前证据表明,左乙拉西坦治疗儿童癫癎有效,但仍需更多实验数据支持。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：128-131］     

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目的 评价左乙拉西坦(LEV)治疗小儿癫痫的疗效和安全性.方法 2007年8月 2008年8月武汉市儿童医院神经内科病房和门诊收治的56例癫痫患儿口服LEV片.其中32例单药治疗;24例添加治疗,即在原有抗癫痫药物剂量及用法不变的基础上添加LEV口服.起始剂量为5.2～20.8 mg/(kg·d),2次/d;目标剂量为14.4～41.6 mg/(kg·d),2次/d.随访时间为3～12个月.结果 LEV单药治疗有效率为68.8%,无发作率为40.6%.添加治疗有效率为41.7%,无发作率为8.3%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).LEV副反应较少,主要为胃肠不适、头晕、嗜睡、易激惹等.结论 LEV治疗儿童癫痫有效,单药治疗疗效高于添加治疗,患儿对其有较好的耐受性.     

左乙拉西坦、丙戊酸钠、苯巴比妥预防大鼠反复热性惊厥疗效观察

目的：比较左乙拉西坦、丙戊酸钠、苯巴比妥对大鼠反复热性惊厥的预防作用的差异,指导临床选药。方法：60只Wistar大鼠,随机分为4组,分别每日灌服左乙拉西坦（200 mg/kg）、丙戊酸钠（250 mg/kg）、苯巴比妥（30 mg/kg）及生理盐水（8 mL/kg）。连续灌服5 d后,用热水浴（45℃）诱导热性惊厥,观察其热性惊厥潜伏期、惊厥持续时间、惊厥严重程度改变情况。结果：大鼠用药后,3个药物干预组惊厥潜伏期延长、惊厥持续时间缩短,惊厥严重程度也明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,其中苯巴比妥组惊厥持续时间最短,惊厥严重程度最轻;左乙拉西坦组与丙戊酸钠组差异无统计学意义。结论：左乙拉西坦与丙戊酸钠、苯巴比妥比较均能有效预防大鼠反复热性惊厥,其中苯巴比妥疗效较好,左乙拉西坦与丙戊酸钠疗效无差异。［中国当代儿科杂志,2010,12（7）：573-575］     

SCN8A基因突变相关癫痫性脑病2例报告并文献复习

目的探讨SCN8A基因突变相关癫痫性脑病的临床特点和诊治。方法回顾分析2例确诊SCN8A基因突变相关癫痫性脑病患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患儿均为男性,均以抽搐起病,同时伴有精神运动发育落后;经基因检测均证实有SCN8A基因突变。例1患儿生后3.5个月起病后,因左乙拉西坦治疗致发作增加而改用妥泰和中药,但抽搐控制不理想;2岁9个月时抽搐频繁,同时伴有严重的语言和运动发育倒退及吞咽功能差;加用拉莫三嗪口服后发作停止,吞咽功能,以及运动和语言恢复至抽搐频繁发作前水平。例2生后2个月起病后,服用妥泰发作减少,但未完全控制;后突然抽搐频繁,同时因在夏季出汗减少和体温增高,逐渐停用妥泰换用左乙拉西坦,但发作次数有增多趋势;遂停用左乙拉西坦换用丙戊酸钠,抽搐发作减少;联合应用奥卡西平后发作完全控制,随访2年半未再发作;例2患儿自出生至今全面发育落后、吞咽功能差。结论 SCN8A基因突变所致癫痫起病年龄早,常合并智力障碍/发育迟缓,同时伴有语言落后,发作严重时出现吞咽功能异常;对钠离子通道阻滞剂反应较好。     

拉考沙胺在儿童癫痫治疗中的研究进展

正癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病,以大脑神经元突发异常超同步放电及反复癫痫发作为特征。癫痫为儿童和青少年常见神经系统疾病之一,约有3/4的癫痫患者于儿童时期起病,患病率为0.5%～1.0%,目前口服抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)是大部分癫痫患者的主要治疗方法~([1-3])。而单药起始治疗为控制癫痫的首选治疗手段,常用的儿童AEDs有左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、托吡酯(topiramate,TPM)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)等。尽管癫痫的研究和诊治不断进步,但临床上仍有     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫(痫)治疗前后脑电图与认知功能的对比分析

目的 通过研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫(痫)(benign childhood epilepsy with centro-tem-poral spikes,BECT)患儿的脑电图放电指数、智力测试得分及事件相关电位P300潜伏期,分析治疗前后脑电图放电指数与认知功能的改变.方法 选取60例BECT患儿,治疗前后均监测视频脑电图、智力测试及P300,并比较三者结果之间的差异.结果 (1)BECT患儿通过左乙拉西坦、拉莫三嗪治疗后VEEG放电较治疗前明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗3个月、6个月P300潜伏期与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗3个月言语智商、总智商无明显改善,而操作智商提高,言语智商与总智商差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗6个月所有患儿的言语智商、操作智商及总智商均升高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).(4)脑电图放电指数与P300相关性分析结果(r=0.175),与智力测试的相关性分析结果(r =0.044),呈负相关.结论 BECT患儿均存在智力受损,脑电图放电越频繁,P300潜伏期延长,智力受损害越严重.左乙拉西坦、拉莫三嗪治疗后智力均有所改善,治疗时间越长,智力改善越明显.     

局灶性癫痫患儿治疗前后肠道菌群的变化及意义北大核心CSCD

目的研究局灶性癫痫患儿与健康儿童肠道菌群是否不同,以及癫痫患儿治疗前后肠道菌群的变化。方法招募未经治疗的初诊局灶性癫痫患儿10例为病例组,且均用单药奥卡西平治疗。收集患儿临床资料,以及治疗前和治疗3个月后的粪便标本;另招募相同年龄段的健康儿童14例为对照组。提取粪便标本中细菌总DNA,进行16S rDNA测序,并行生物信息学分析。结果病例组经奥卡西平治疗3个月后癫痫发作频率减少>50%。门水平方面,治疗前组放线菌门丰度高于治疗后组和对照组(P<0.05);属水平方面,治疗前组埃希菌/志贺菌属、链球菌属、柯林斯菌属和巨单胞菌属丰度高于对照组(P<0.05),经治疗后其丰度降低(P<0.05)。结论与健康儿童相比,局灶性癫痫患儿的肠道菌群存在显著差异;奥卡西平可以显著改善癫痫症状,重塑癫痫患儿的肠道菌群。     

Add-on levetiracetam in children and adolescents with refractory epilepsy: Results of an open-label multi-centre study

PURPOSE: To study the efficacy and tolerability of add-on levetiracetam in children and adolescents with refractory epilepsy. METHODS: In this prospective multi-centre, open-label, add-on study, 33 children aged 4-16 years (median 8.5 years) with epilepsy refractory to at least two antiepileptic drugs were treated with levetiracetam in addition to their present treatment regimen with a follow-up of 26 weeks. The starting dose of 10 mg/kg/day was increased with 2-week steps of 10 mg/kg/day, if necessary, up to a maximum dose of 60 mg/kg/day. RESULTS: Retention rate was 69.7% after 26 weeks on a median levetiracetam dosage of 22 mg/kg/day. Four children dropped-out because levetiracetam was ineffective, four because seizure frequency increased and/or seizures became more severe, and two because they developed aggressive behaviour. Compared to their baseline seizure frequency, 13 children (39.4%) had a >50% seizure reduction 12 weeks after initiation of levetiracetam, and 17 children (51.5%) at 26 weeks. At 26 weeks, nine children (27.3%) had been seizure-free for at least the last 4 weeks, terminal remission ranged from 0 to 187 days (mean 46 days). Levetiracetam was effective in both partial and primary generalized seizures, but had most effect in partial seizures. Most reported side effects were hyperactivity (48.5%), somnolence (36.4%), irritability (33.3%) and aggressive behaviour (27.3%). Severity of most side effects was mild. Five children had a serious adverse event, which all concerned hospital admissions that were not related to levetiracetam use. CONCLUSION: Levetiracetam proved to be an effective and well-tolerated add-on treatment in this group of children with refractory epilepsy.     

左乙拉西坦治疗小儿癫100例疗效与安全性随访观察

目的观察左乙拉西坦(LEV)单药或添加治疗不同类型小儿癫的临床疗效和安全性。方法选取100例于山西省儿童医院小儿神经内科专科门诊2008年8月-2010年10月收治的应用LEV单药或添加治疗的癫患儿为研究对象,采用开放性自身对照随访研究方法。LEV给药起始剂量为10 mg.kg-1.d-1,分2次口服,每周增加上述剂量1次,3～4周增加至目标剂量20～40 mg.kg-1.d-1,随访6～24个月,以发作频率减少的百分率作为疗效判定标准,观察治疗前后发作频率变化、脑电图改变,并记录治疗过程中不良反应的发生情况,以评价其安全性。结果入选癫患儿100例,失访4例。发作完全控制49例(占51.0%);有效27例(占28.1%);无效17例(占17.8%);加重3例(占3.1%)。总有效率为79.1%。脑电图明显改善者8例。14例(14.6%)患儿出现包括情绪异常,7例(7.3%)出现乏力,6例(6.3%)出现嗜睡,1例(1.0%)出现皮疹等不良反应。未发现严重过敏及血液系统抑制、肝肾功能异常等不良反应。2例因不良反应停药。结论 LEV治疗小儿各种类型癫具有良好的疗效和安全性,是一个值得推广的广谱抗癫药物。     

左乙拉西坦单药治疗小儿癫癎的疗效和安全性随访研究

目的：评价左乙拉西坦(LEV)单药治疗小儿癫癎的疗效和安全性。方法：对该院2007年3月至2008年3月LEV单药治疗的32例癫癎患儿进行开放性自身对照随访研究,起始量每日10 mg/kg,每1周增加上述剂量1次,3~4周增加至维持剂量每日20～60 mg/kg,平均剂量为每日35 mg/kg。结果：LEV 单药治疗32例,失访1例,其余随访均在3个月以上。 80.6%（25/31）患儿发作减少≥50%,70.9%（22/31）患儿无发作,16.1%（5/31）患儿因发作控制不满意或者加重而停药。不良反应包括情绪异常19.4%（6/31）,乏力6.5%（2/31）,嗜睡6.5%（2/31）,皮疹3.2%（1/31）。上述不良反应均为一过性,在1～4 周内自然消失或者减量后消失,未导致停药,未发现过敏以及血液、肝、肾功能异常等严重不良反应。结论：LEV用于癫癎患儿（包括<4岁的婴幼儿）的部分性发作及全身性发作的单药治疗,疗效肯定、安全性好,是一个很有希望的用于儿童单药治疗的广谱抗癫癎药。     

左乙拉西坦对儿童睡眠中癫癎性电持续状态的影响

目的：探讨左乙拉西坦（levetiracetam, LEV）治疗儿童睡眠中癫癎性电持续状态(ESES)的疗效。方法：对2009年8月至2011年3月首诊的27 例ESES患儿使用LEV状况进行分析,并最少随访6个月。结果：27例ESES患儿起病年龄为9个月至9岁7个月,起病早期81%的患儿为局限性运动发作。23例为ESES确诊后加用LEV治疗,其中19例为良性癫癎伴中央颞区棘波（BECT）患儿,4例为非BECT的ESES患儿。LEV 开始治疗年龄为1岁8个月至11岁9个月, 随访时间为7~19个月。LEV控制发作有效率为82%,改善脑电图（EEG）情况有效率为78%。LEV控制临床发作效果优于改善EEG效果（P<0.05）。另4例患儿于ESES前已加用LEV治疗,其中2例临床发作得到控制或EEG有明显改善。结论：LEV在控制临床发作和改善脑电图放电方面均有一定疗效。     

Continuation rates of levetiracetam in children from the EULEVp cohort study

BackgroundSince indication extension to children data regarding the effectiveness of levetiracetam in paediatric patients remains limited.AimsInvestigate the real-life effectiveness of levetiracetam in paediatric patients.MethodsEpileptic children (<16 years) who had initiated levetiracetam between the 1 October 2006 and the 31 March 2007 were included and followed for 1 year by hospital or non-hospital neurologists practising in France.ResultsAmong the 156 identified children, 147 were analysed: 51.7% were female, and mean (SD) age was 9.2 years (4.2). Most patients had either partial symptomatic (30.6%) or partial cryptogenic (26.5%) epilepsy, 92.5% experienced seizures during the 6 months preceding levetiracetam initiation, and 19.2% were on levetiracetam alone at initiation. One-year levetiracetam continuation rate was estimated to be 72.0% (95%CI [63.8; 78.6]). Of the 104 children continuing levetiracetam treatment at end of study, 31.7% were seizure-free during the last six months of follow-up, and 23.1% on levetiracetam alone. Discontinuation of levetiracetam (n = 41) was mainly for insufficient efficacy (58.5% of those concerned).ConclusionsIn real-life clinical practice important treatment retention and non-negligible reduction of seizure frequency may be expected.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿克隆在儿童重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗中的意义北大核心CSCD

目的探究儿童重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)中阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)克隆与免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2020年5月收治且行IST的151例SAA患儿的临床资料,根据治疗前PNH克隆状态分为PNH克隆阴性组(135例)和PNH克隆阳性组(16例)。采用倾向性评分匹配控制混杂因素,分析PNH克隆对IST疗效的影响。结果PNH克隆阳性患儿占10.6%(16/151),中位粒细胞克隆大小为1.8%。PNH克隆阳性组患儿初诊年龄偏大,初诊网织红细胞绝对值偏高(P<0.05);倾向性评分匹配后,PNH克隆阴性组和PNH克隆阳性组患儿的基线特征差异均无统计学意义(P>0.05)。PNH克隆阳性组IST后6、12、24个月的总有效率均低于PNH克隆阴性组(P<0.05)。IST后PNH克隆演变存在一定异质性,伴PNH克隆者再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征的3年累积发病率增加(P<0.05)。结论初诊时PNH克隆阳性的SAA患儿对IST的反应较差,且更易进展为再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗前后肠道菌群变化特点北大核心CSCD

目的探索儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿初诊时肠道菌群的变化及化疗对肠道菌群的影响。方法采集40例初诊ALL患儿化疗前、化疗后2周、化疗后1个月和化疗后2个月及10例健康对照组儿童的粪便样本,进行16S rDNA测序及分析,比较ALL组与健康对照组及ALL患儿化疗前后的肠道菌群差异。结果与化疗前及健康对照组相比,ALL患儿化疗后1个月及2个月时肠道菌群丰度显著下降(P<0.05)。与健康对照组比较,ALL患儿化疗前后肠道菌群多样性均明显降低(P<0.05)。门水平上,放线菌门的相对丰度在ALL患儿化疗后2周、1个月及2个月时较健康对照组显著降低(P<0.05),变形菌门的相对丰度在ALL患儿化疗后1个月及2个月时较健康对照组显著升高(P<0.05)。属水平上,双歧杆菌属的相对丰度在ALL患儿化疗后2周、1个月及2个月时均较健康对照组显著降低(P<0.05);克雷伯菌属的相对丰度在ALL患儿化疗后1个月及2个月时较健康对照组显著升高,并且在化疗后1个月时较化疗前显著升高(P<0.05);Faecalibacterium相对丰度在ALL患儿化疗前后均较健康对照组显著降低,并且在化疗后2周及1个月时较化疗前显著降低(P<0.05)。肠球菌属相对丰度在ALL患儿化疗后1个月及2个月较健康对照组及化疗前均明显升高(P<0.05)。结论ALL患儿肠道菌群多样性明显低于健康儿童。化疗导致肠道菌群丰度显著降低,并可致部分有益菌(双歧杆菌属、Faecalibacterium)丰度下降、病原菌(克雷伯菌属、肠球菌属)丰度增加。     

Levetiracetam in children,adolescents and young adults with intractable epilepsy: Efficacy,tolerability and effect on electroencephalogram – A pilot study

Levetiracetam has been authorized for use in Israel as an add-on therapy for intractable epilepsy since May 2006. The aim of the present study was to document its effectiveness for this indication in children, adolescents, and young adults. The medical files of 78 patients aged 0.5–39 years (mean, 14.2 years) treated at our center for intractable epilepsy were reviewed. All received levetiracetam as add-on therapy following a failure to respond to at least 3 anti-epileptic drugs. Fifty-two patients (67%) had partial epilepsy and the remainder had primary generalized epilepsy. The epilepsy was symptomatic in 57%, cryptogenic in 27%, and idiopathic in 15%. Average age at first seizure was 4.1 years. In 45% of patients, the number of seizures was reduced by half with levetiracetam treatment; 11.5% of the cohort achieved complete remission. There was a statistically significant correlation between clinical seizure control and improvement in the electroencephalography findings (p = 0.0012). The drug was well tolerated, with a retention rate of 69% after one year. The most common adverse effects were irritability and impulsiveness, in 26.9% of patients. Severe behavioral side effects (psychosis, confusion) were experienced by 6.4%. In conclusion, levetiracetam is an effective and tolerable add-on agent for use in most epileptic children, adolescents, and young adults who fail to respond to at least 3 antiepileptic drugs and should be the treatment of choice in this setting. Despite the relatively high rate of behavioral side effects in this study, the retention rate at one year was high.