立体定向全脑放射治疗联合沙利度胺对肺腺癌脑转移瘤近远期疗效及神经认知功能的影响

目的:研究立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)同步联合沙利度胺治疗对肺腺癌脑转移瘤近远期疗效及神经认知功能的影响.方法:选取医院收治的99例肺腺癌脑转移患者,按照随机数表法将其分为观察组(44例)和对照组(45例).对照组患者给予SRT+WBRT治疗,观察组患者给予SRT+WBRT联合沙利度胺治疗.对比...     

全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤疗效观察

目的 探讨全脑照射联合三维适形放疗(3D CRT)治疗肺癌脑转移瘤的疗效.方法 对我院2006年10月至2010年12月收治的86例患者进行回顾性分析,其中观察组48例先行全脑放疗DT40Gy/20F后,局部病灶缩野时针对可见病灶行三维适形放疗(3D CRT)加量至50Gy;对照组38例单纯接受全脑放疗DT40Gy/20F.结果 所有患者均顺利完成放疗,未出现严重副反应及并发症,观察组与对照组局部控制率分别为91.7％,68.4％(P＜0.01);中位生存时间分别为9.3个月、6.4个月、1年生存率分别为31.3％,23.7％(P＞0.05),治疗失败多为肿瘤复发或全身多处转移.结论 全脑照射联合三维适形放疗(3D CRT)能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期.     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 收集我院2008年6月至2010年10月在我院应用三维适形治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者结合同期化疗36例的临床资料.结果 全组病例均完成全程放疗及同期化疗,呼吸道症状缓解率100％,肿瘤局部控制率80.2％,肺内原发肿瘤控制率41.6％,远期生存率6个月93％,12个月56％,24个月38％.结论 三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌的临疗效确切,损伤小且安全,明显延长患者生存时间,提高生存质量.能使患者受益,值得临床推广应用.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效。方法：2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗，单次靶区周边剂量为6-10Gy，总剂量为28-40Gy，分4-6次完成，70％～90％等剂量曲线覆盖病灶边缘。其中有176例配合全脑放疗。结果：全组病例随访6～57个月，平均26个月，临床缓解率为76．5％，肿瘤局部控制率为86．0％。1年生存率42％，3年生存率5％。无严重并发症出现。结论：立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效，配合全脑照射，可以延长患者寿命，提高生存质量。     

肺癌脑转移的治疗进展

脑转移瘤多来自于肺,大约15%~20%的NSCLC(非小细胞癌)患者在疾病过程中会发生脑转移。脑转移瘤的预后不佳,其中位生存期少于1年。WBRT(全脑放疗)在脑转移瘤的治疗中得到了广泛应用,也可用于外科手术和SRS(立体定向放射治疗)的辅助治疗。外科手术对于肿瘤的占位效应能够进行快速的减压,是巨大单发转移瘤的最佳治疗选择。SRS具有能够和外科手术相比拟的局部控制率,低毒性和灵活性,用于多发病灶,深在病灶和全身情况较差的患者。随着分子靶向治疗等化疗药物的应用和动脉内介入治疗的普及,化疗特别是介入化疗的作用也得到了认可。原发性NSCLC和脑转移瘤同时发现的情况下,推荐对肺部病灶行手术切除,对脑转移瘤行手术切除或者SRS。小细胞肺癌(SCLC)比NSCLC更有可能发生脑转移,推荐进行预防性头颅照射,随后可行WBRT。最近,SRS已经尝试用于SCLC脑转移的治疗,但仍需进一步的疗效证实。     

79例脑转移伴颅外转移患者放射治疗的生存分析

目的：分析总结脑转移伴颅外转移患者颅内、颅外多部位放疗的作用,探讨多部位放疗在颅内、颅外多发转移患者治疗中的作用以及与预后的关系。方法;选择第二炮兵总医鸟繇007年7月至2011年10月收治的79例脑转移伴颅外多发转移患者的临床资料进行圊顾性分析,所有患者均给予全脑放疗（WBRT）,且在放疗前或放疗后6个月内新发颅外转移灶。52例患者力日用立体定向放射治疗（SRS）,其中45例接受颅外转移灶的放射治疗j结果：随访率为97．5％,全组患者中位生存期（MST）为7个月,而单纯颅内放疗组,颅内、颅外多部位放疗组的MST分别为4个月、lO个月,两组患者12个月的生存率分别为3％和35％,差异有统计学意义x2=19．419,P〈O．001）。结论：颅内、颅外多部位多次放疗是脑转移颅外多发转移患者一种有效的治疗手段。     

全脑照射+病灶同步加量放射治疗疗效分析

目的探讨脑转移瘤患者不同放射治疗方式对预后产生的影响。方法对我科2009年10月至2013年02月收治的63例脑转移患者进行回顾性分析,均分别行单纯全脑照射(DT40Gy/20F或DT30Gy/10F)或全脑照射+病灶同步加量(全脑DT39.6Gy/22F,可见肿瘤病灶同步加量至DT48.4Gy/22F,后针对可见肿瘤病灶继续推量至DT55-59.4Gy/25-27F)放射治疗,分析不同放疗方法的近远期疗效。结果全脑照射组中位生存期5.3个月,全脑照射+病灶同步加量组中位生存期11.1个月,其中有5例脑转移患者生存期超过24个月,最长为29个月仍在随访。结论全脑照射+病灶同步加量放射治疗可使脑转移患者局控率提高,生存期延长。     

脑转移瘤的立体定向放射治疗与临床应用意义研究

目的:研究脑转移瘤的立体定向放射治疗与临床应用意义。方法:收取我院120例脑转移瘤患者,收取时间在2015年10月20日直至2016年1月27日,并将脑转移瘤患者分为两组,对照组(60例患者实施常规放射治疗),观察组(60例患者实施立体定向放射治疗)。结果:观察组脑转移瘤患者治疗后的中位生存期、1年生存率83.33%、3个月局部控制率86.67%均优于对照组(P0.05),观察组脑转移瘤患者中,放射性脑水肿患者有1例、食欲不振患者有1例、呕吐患者有1例、并发症发生率5.00%低于对照组患者(P0.05)。结论:通过对脑转移瘤患者实施立体定向放射治疗,取得较为显著的效果,能降低患者放射性脑水肿、食欲不振、呕吐等并发症,增加中位生存期,提升1年生存率、3个月局部控制率,促进患者康复。     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果

目的观察厄洛替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗非小细胞肺癌脑转移临床意义。方法随机将收治的46例非小细胞肺癌脑转移患者分为两组。对照组给予WBRT治疗,观察组在对照组的基础上给予厄洛替尼治疗。比较两组疗效。结果观察组总有效率、中位生存时间及1年生存率等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论厄洛替尼联合WBRT治疗非小细胞肺癌脑转移疗效理想,可明显提高病人的生存时间。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗28例分析

目的观察放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效，研究更好疗效的方法。方法2013年1月～2014年5月28例NSCLC脑转移患者接受放射治疗，根据原发灶控制情况和有无颅外转移病灶进行分组观察，对不同生存情况进行比较。结果所有患者顺利完成放疗，无严重副反应和并发症发生。放疗后颅内病灶控制率为76．2％，神经系统症状缓解率为73．7％，KPS评分显著上升。患者生存时间1～34个月，中位生存时间7．4个月，6月、12月、24月生存率分别为54．5％、23．0％、3．5％。结论三维适形放疗联合全脑放疗可有效缓解非小细胞肺癌脑转移患者症状，并延长生存期和提高生活质量。     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月～2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

两种适形放疗技术在肺癌脑转移瘤中的疗效对比

目的 分析采用三维适形同步增量照射(SIB-CRT)与适形序贯增量(SB-CRT)在脑转移瘤治疗中的疗效。方法 选择2010年4月至2012年4月本院56例非小细胞肺癌脑转移患者。同步组29例患者采用全脑放疗PTV 36Gy/20 f同步转移灶适形放疗PGTV 15 Gy/10 f,序贯组27例患者采用先给予全脑放疗PTV 40 Gy/20 f后,缩野至转移灶PGTV 20 Gy/10 f。通过对近远期疗效,不良反应的观察对比,分析其疗效。结果 随访到52例患者,4例失访,随访期3~48个月。同步组肿瘤控制率81.4%,中位生存期为12.3个月,KPS评分3个月80分以上占55.5%,序贯组肿瘤控制率76%,中位生存期为10.4个月,KPS评分3个月80分以上占40%。结论 三维适形同步增量照射较适形序贯增量更为有效,能提高患者的生存质量,减少放射损伤,延长生存时间。     

Treatment outcomes using CyberKnife for brain metastases from lung cancer

We investigated the clinical outcomes following treatment using stereotactic radiosurgery (SRS) and fractionated stereotactic radiotherapy (SRT) for brain metastases from lung cancer. A total of 67 patients with 109 brain metastases from lung cancer treated using CyberKnife between 1998 and 2011 were retrospectively analyzed. SRS (median dose, 24 Gy) was used to treat 79 lesions, and 3-fraction SRT (median dose, 30 Gy) was used to treat 30 lesions. The median follow-up time was 9.4 months (range, 0.4–125 months). The 1-year local control rate was 83.3%, and the 1-year distant brain failure rate was 30.1%. The median survival time was 13.1 months, and the 1- and 3-year overall survival (OS) rates were 54.8% and 25.9%, respectively. On multivariate analysis, three factors were found to be statistically significant predictors of OS: (i) presence of uncontrolled primary disease [hazard ratio (HR) = 3.04; P = 0.002]; (ii) Brinkman index (BI) ≥ 1000 (HR = 2.75; P = 0.007); and (iii) pulmonary metastases (HR = 3.54; P = 0.009). Radionecrosis and worsening of neurocognitive function after radiosurgery were observed in 5 (7%) and 3 (4%) patients, respectively. Our results indicated that SRS/SRT for brain metastases from lung cancer was effective. Uncontrolled primary disease, high BI, and pulmonary metastases at treatment were significant risk factors for OS.     

A modified Phase I trial of radiation dose escalation in 3D conformal radiation therapy with concurrent vinorelbine and carboplatin chemotherapy for non-small-cell lung cancer

The Radiation Therapy Oncology Group reported a maximum tolerated dose of 74 Gy for patients with non-small cell lung cancer (NSCLC); however, it was unclear whether this dose could be safely administered to Asian patients due to differences in their physique compared to Western patients. We therefore conducted a modified Phase I trial to determine whether 70 Gy could be safely delivered to Chinese patients with NSCLC undergoing 3D-conformal radiation therapy (3D-CRT) with concurrent chemotherapy. Previously untreated NSCLC patients received 3D-CRT (2 Gy/day, 5 fractions per week). Three dose levels were examined: 62, 66 and 70 Gy. Two cycles of concurrent chemotherapy (vinorelbine and carboplatin) were started on the first day of radiation therapy. Dose-limiting toxicity (DLT) was defined as severe or life-threatening side effects that altered the continued implementation of chemoradiotherapy. Among the 19 patients recruited in this study, most of the haematologic and non-haematologic toxicities were mild to moderate and clinically manageable. Only one patient, in the 70 Gy cohort, experienced a DLT of Grade 3 radiation-induced pneumonia. The overall response rate was 77.8% (14/18). The median progression-free survival (PFS) was 12 months, and the 1-year PFS was 37.6%. Our results support both the feasibility of incorporating 3D-CRT with concurrent vinorelbine and carboplatin and a dose escalation to 70 Gy for Chinese patients with NSCLC, based on the acceptable toxicity and encouraging overall response and survival rates. A further evaluation of this regimen in a prospective Phase II trial is ongoing.     

小细胞肺癌治疗62例分析

目的 比较小细胞肺癌的治疗模式及治疗效果.方法 1、2期小细胞细胞肺癌患者62例A组（32例）行手术治疗,术后给予放化疗,B组（30例）单纯给予放化疗.结果 A组中位生存时间为50个月,1、2、3年生存率分别为96%、70%、52%,B组总中位生存时间为48个月,1、2、3年生存率分别为93%、71%、48%;A组术后治疗中或治疗后出现转移病灶的情况依次为：失败原因包括局部复发（12%）、远处转移（32%）、局部复发加远处转移（8%）和脑转移（19%）,B组失败原因包括局部复发（14%）、远处转移（30%）、局部复发加远处转移（9%）和脑转移（29%）.手术＋化疗＋放疗组与放化疗组的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 手术＋化疗＋放疗和放化疗对临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗均有较好的疗效.     

单药紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察单药紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:32例年龄65岁以上的晚期NSCLC患者,采用单药紫杉醇化疗方案,150mg/m~2 d 1,21天为1个周期,中位化疗周期数为4个,治疗2个周期以上评价疗效。结果:32例患者每例均至少接受3个周期化疗,CR2例(6.3%),PR 9例(28.1%),总有效率(CR+PR)34.4%,中位生存期9.3个月,1年生存率40.7%。副反应主要为脱发、骨髓抑制及胃肠道反应。结论:单药紫杉醇是治疗老年晚期NSCLC的较好方案,疗效较好且耐受性好。     

76例支气管肺癌临床分析和健康教育对策

目的通过对Ⅳ期支气管肺癌的吸烟、转移和生存期等情况进行分析,探讨一条以政府为主导,以社区干预为核心,以健康教育为抓手的健康教育对策,提高人们的健康水平。方法采用回顾性方法,对均已死亡的76例非小细胞未手术的Ⅳ期支气管肺癌的吸烟史、生存期、远道转移、死亡原因及相互关系进行分析。结果吸烟与肺癌关系的知晓率为93.4%,二手烟接触史100%;腺癌为最常见的病理类型。骨转移为最早(3月)、转移率最高(55.3%)并以多处骨转移存在,中位生存期6月;脑转移为第二好发的脏器(36.8%),中位生存期4月。治疗组的中位生存期11月,未治疗组的中位生存期2月,说明治疗组和未治疗组的生存期有差异。肺癌导致的呼吸循环衰竭为主要死亡原因(60.5%)。结论吸烟与支气管肺癌的发生有直接的因果关系,Ⅳ期支气管肺癌重要脏器的转移与生存期有因果关系,与转移脏器的多少无直接联系。开展健康教育,创建无烟环境,降低支气管肺癌的发生。     

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及生存分析

目的分析并探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用第3代化疗药物的疗效及生存情况。方法回顾性分析69例有明确病理诊断的Ⅲb~Ⅳ期老年NSCLC患者,其中44例应用第3代化疗药物(化疗组),25例应用最佳支持治疗(BSC组),对两组病例的预后进行随访,采用Kaplan-Meier方法进行疗效分析及生存分析。结果化疗组较BSC组可显著延长生存的中位生存时间(mST9.4个月vs.4.8个月,P=0.042),但序贯放化疗与单独化疗、BSC比较,生存时间无明显差异;以铂类为基础的联合化疗以及化疗周期≥4对于该组老年患者是可以接受的,分别较单药化疗(mST21.3个月vs.6.3个月,P=0.015)或化疗周期<4(中位生存时间34.6个月vs.8.8个月,P=0.002)的患者有明显的生存优势。疗效评估为病情稳定或部分缓解均比疾病进展有更好的生存时间。化疗组最常见不良反应为骨髓抑制,各年龄段对比无显著差异。结论对PS评分0或1分的Ⅲb~Ⅳ期老年NSCLC患者,一线化疗可显著延长生存时间,无严重药物不良反应。     

42例Ⅳ期非吸烟肺癌治疗效果回顾性分析

目的:了解Ⅳ期非吸烟肺癌的流行病学特征和预后,为晚期非吸烟肺癌诊治提供参考依据。方法:收集某医院住院Ⅳ期42例非吸烟肺癌患者的病历资料,用Excel表格及SPSS软件进行统计分析。结果:Ⅳ期非吸烟肺癌在化疗者中位生存15.0个月,支持治疗者5.0个月,两者有显著性差异(P=0.013);接受化疗和支持治疗的Ⅳ期患者的1年生存率分别为56.25%vs 23.08%(P=0.047)。结论:Ⅳ期非吸烟肺癌患者积极规范的化疗可显著改善生存期,且1年生存率显著提高。