肝病患者血清补体C3检测的临床意义

目的 研究血清补体C3水平与不同类型肝病进程之间的关系.方法 检测1060例肝病患者的血清补体C3浓度,按其病情分组,并进行组间比较.结果 急性肝炎组、慢性肝炎组、肝细胞癌组、肝硬化组和重型肝炎组,其补体C3水平依次降低.急性肝炎组补体C3水平在正常值范围内,重型肝炎组的补体C3水平最低.肝细胞癌组补体C3水平较肝硬化组增高.肝硬化及肝细胞癌合并自发性腹膜炎(SBP)的补体C3水平较未合并SBP组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清补体C3水平与肝病类型密切相关,可以预测疾病的预后,具有重要的临床意义.     

慢性乙型肝炎患者病毒e系统状态与肝纤维化关系的研究

目的:观察慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒e系统状态和复制指标在肝纤维化发生过程中的变化及其与血清纤维化标志的关系,探讨它们在肝纤维化发生过程中的作用及其可能的临床意义.方法:188例慢性乙型肝炎患者根据肝纤维化程度分为S0～S4期等5组,分别用定量PCR及放免法检测患者血清中HBV-DNA及肝纤维化标志透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原和层粘连蛋白的含量;HBeAg和抗-HBe采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,并观察其在不同肝病理纤维化分期时的变化.结果:随着肝纤维化程度加重,血清HBV-DNA含量逐渐升高,从S1期开始显著增加(P＜0.01);而HBeAg阳性率逐渐降低,S3、S4期较S0显著减少(P＜0.05和P＜0.01);抗-HBe阳性率呈相反的变化趋势,在S3和S4期的阳性率明显高于S0期(P＜0.05和P＜0.01).血清HBV-DNA( )HBeAg( )组血清纤维化标志最低,HBV-DNA(-)抗-HBe( )组最高,两者差异有显著性(P＜0.01).结论:HBV复制和e系统状态的改变与肝纤维化程度密切相关,肝内病毒复制标志与血清纤维化标志联合检测,对于判断肝纤维化程度和指导抗病毒治疗有重要的价值.     

轻度慢性乙型肝炎患者肝组织中MMP-2和TIMP-2的表达及其意义

目的 探讨轻度慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达及临床意义.方法 选取2006年12月至2011年12月温州医学院附属第二医院感染内科收治入院的慢性HBV感染者68例为研究对象,将其分为轻度慢性乙型肝炎(CHB)组(35例)和慢性HBV携带组(33例).采集患者血清,行HBV血清学标志物、HBVDNA、肝纤维化血清学指标检测及肝穿刺活检,光镜下观察肝组织.采用免疫组织化学染色法检测MMP-2和TIMP-2的表达,并进行阳性表达评分及肝组织纤维化分级.用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 轻度CHB组和慢性HBV携带者组血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)的差异无统计学意义(t=1.35,1.65,1.88和1.89,P＞0.05).轻度CHB组肝组织中MMP-2和TIMP-2评分分别为(4.42±1 37)和(3.89±1.12)分,慢性HBV携带组分别为(3.61 ±1.23)和(3.31±1.07)分,差异有统计学意义(t=2.56和2.18,P＜0.05).CHB组的MMP-2/TIMP-2比值为1.15±0.17,而慢性HBV携带组为1.08-±0.11,两组比较差异有统计学意义(t=2.04,P＜0.05).MMP-2和TIMP-2评分与纤维化分级的相关系数分别为0.372(P =0.002)和0.439(P =0.000).结论 轻度CHB患者的肝组织中MMP-2和TIMP-2表达增加,且与纤维化分级具有相关性,可用于评估患者肝纤维化的程度.     

按年龄分层的hbeag阳性与阴性慢性乙型肝炎临床特征分析

已有较多研究表明,年龄是慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化进展的独立危险因素[1-2],hbeag阴性患者年龄比阳性患者明显偏大,纤维化程度分级也更高[3],但这种纤维化程度分级是由单独的年龄因素所致,抑或与hbeag状态有关,均没有做更深入的探讨.我们通过回顾性分析,比较相同年龄段的hbeag阴性与阳性患者的病理纤维化程度来探讨这一问题.     

白蛋白和Ⅳ型胶原及脾长径评分系统对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的诊断意义

目的从常用的非创伤性指标中筛选出与肝纤维化分期相关的指标,并进一步建立评分系统用于慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断。方法收集208例慢性乙型肝炎患者的33项非创伤性指标值,分析这些指标与纤维化分期的关系,筛选与肝纤维化分期相关的指标,继续用Bayes逐步判别并分析筛选出具有判别作用的指标,从中选取代表性较强的指标以建立评分系统用于肝纤维化分期的诊断,并验证此评分系统的敏感性及特异性。结果通过相关分析,共筛选出20项与肝纤维化分期相关的指标,继续用Bayes逐步判别分析并筛选出白蛋白、Ⅳ型胶原及脾长径建立评分系统,取总分4分为诊断截断值,以该评分系统区分S0～2及S3～4纤维化的符合率为70.9%,诊断S3～4纤维化组的灵敏度和特异度分别为69.7%和71.7%。结论白蛋白、Ⅳ型胶原及脾长径3项指标组成的评分系统可以较好地区分S1～2及S3～4肝纤维化,符合率为70.9%。     

脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系研究

目的研究脂联素在慢性乙型肝炎病毒感染患者中的表达,并对部分患者抗病毒治疗前后的脂联素水平进行对比,探讨脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性。方法ELISA法定量检测血清脂联素水平,免疫组织化学法以及RT-PCR法检测肝活检组织脂联素的表达,同时检测患者肝功能以及HBVDNA变化,并对患者肝脏穿刺前后的纤维化程度进行比较。结果血清脂联素水平在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的表达[（20．65±1．29）mg／L]高于肝纤维化0～1级、2级以及3级的患者[分别为（8．57±0．28）、（12．22±0．64）、（15．22±0．77）mg／L],P〈0．01。血清脂联素水平与肝纤维化分级呈正相关（r=0．976,P〈0．01）,与血清转氨酶水平及血清HBVDNA滴度无关（P〉0．05）;血清脂联素水平与肝硬化呈独立相关（相对危险度为1．07,95％可信区间为1．00～1．14。P=0．02）。在抗病毒治疗后,患者肝纤维化程度改善以及获得持续病毒学应答的患者血清脂联素水平降低。结论血清脂联素在慢性乙型肝炎肝纤维化的进展过程中发挥了作用,血清脂联素水平在抗病毒治疗后显著下降,并与肝纤维化改善有关。     

肝硬化患者血清内毒素与肝纤维化标志物的相关性临床观察

内毒素血症在肝纤维化、肝硬化发生发展中的作用日益受到重视.内毒素血症在加重和促使肝病并发症形成的重要原因.内毒素与肝纤维化标志物之间的相关性较少有文献报道.本文旨在通过检测慢性乙型肝炎患者的血浆内毒素水平和肝纤维化酶谱等客观指标,探讨慢性乙型肝炎血浆内毒素水平与肝纤维化指标及肝脏病理的关系.本文对101例不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清内毒素与肝纤维化标志物水平之间的关系做初步的研究.     

维持性血液透析患者血清补体C3水平与腹主动脉钙化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血清补体C3水平与腹主动脉钙化相关性。方法选择2019年2～12月间马鞍山市中医院和马鞍山市中心医院收治的127例MHD患者,根据腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score, AACs)将患者分为无钙化组(AACs1分)31例、轻度钙化组(1≤AACs5分)36例、中度钙化组(5≤AACs≤15分)32例、重度钙化组(AACs15分)28例。收集所有患者的临床资料,并检测患者血清补体C3水平,分析血清补体C3水平在不同钙化程度组别患者中的表达差异及其与腹主动脉钙化的相关性,采用Logistic回归分析MHD患者腹主动脉钙化的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清补体C3水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组患者血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone, iPTH)、补体C3水平均明显高于无钙化组(P0.05);中度钙化组、重度钙化组患者血磷、iPTH、补体C3水平均明显高于轻度钙化组(P0.05);重度钙化组患者血磷、iPTH、补体C3水平均明显高于中度钙化组(P0.05)。MHD患者血清补体C3水平与血磷、iPTH、AACs评分等均呈显著正相关(P0.05)。血磷、iPTH、补体C3水平等指标为MHD患者腹主动脉钙化的独立危险因素(P0.05)。血清补体C3预测MHD患者腹主动脉钙化的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.858(P0.05),具有较高的预测价值。结论血清补体C3水平与MHD患者腹主动脉钙化的严重程度相关,是MHD患者腹主动脉钙化发生的独立危险因素之一,可能成为预测MHD患者腹主动脉钙化发生的重要的生物学标志物。     

血清miRNA-122检测在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的临床意义

[摘 要] 目的 探索血清miRNA-122在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的表达及其临床意义。方法采用前瞻性非随机对照法,选取2014 年3 月至2016 年6 月在宝鸡市人民医院进行肝穿刺活检的乙型肝炎患者320 例和健康对照者310 例。参照2010 年病毒性肝炎防治方案进行纤维化分期。RT-qPCR法检测血清miRNA122,ROC分析miRNA-122 对乙肝患者肝纤维化程度的预测价值。结果 320 例乙肝患者纤维化分期S0-1 者98 例,S2 者82 例,S3 者66 例,S4 者74 例。健康对照者血清miRNA-122（1.00±0.09）显著低于S0-1（4.76±1.13,t=21.52,P<0.001）、S2（3.97±0.85,t=22.43,P<0.001）、S3（2.83±0.56,t=20.72,P<0.001）和S4（2.48±0.41,t=22.34,P<0.001）组乙肝患者。血清miR122与肝纤维化分期（S0,1,2,3,4）呈负相关（r=-0.328,P=0.033）。AST、HBV-DNA、ALB、PLT、FIB-4、APRI、miRNA-122是乙肝患者晚期肝纤维化的独立危险因素。血清miRNA-122 对不同肝纤维化程度乙肝患者的预测价值能效较好（P<0.05）,尤其是晚期纤维化组（S3+S4 组）和肝硬化组（S4 组）能效更佳（AUC>0.700,敏感性和特异性均>70%,P<0.05）。结论 血清miRNA-122可作为乙肝患者无创纤维化评价指标,尤其是针对晚期纤维化乙肝患者。     

慢性乙型肝炎患者肝细胞HBV ccc DNA与血清HBV DNA及肝纤维化程度的相关性

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝细胞HBV ccc DNA含量与血清HBV DNA、肝组织纤维化程度的相关性及在抗病毒治疗中的临床意义。方法对48例未接受抗病毒治疗CHB患者（A组）和6例经聚乙二醇化干扰素α-2a规律抗病毒治疗48周CHB患者（B组）进行肝组织活检以检测肝纤维化分期,并应用real time-PCR检测肝细胞HBV ccc DNA含量。分析A组患者肝细胞HBV ccc DNA与肝纤维化程度以及两组患者肝细胞HBV ccc DNA与血清HBV DNA相关性,分析B组患者HBV ccc DNA变化。结果肝细胞cccDNA及血清DNA水平均与肝组织纤维化程度呈负相关,但HBV ccc DNA相关性更强（r=-0.465,P=0.008）。肝细胞HBV ccc DNA与血清HBV DNA不存在相关性（r =0.057, P =0.418）。B组患者肝细胞HBV ccc DNA较对照组（自A组中选取性别、年龄及HBV DNA无差异患者共12例）显著下降,其中3例患者血清HBV DNA载量低于检测下限,但肝细胞仍可检出HBV ccc DNA。结论肝细胞HBV ccc DNA与肝纤维程度呈负相关,而血清HBV DNA水平不能反映肝内病毒复制的程度。CHB患者抗病毒治疗需要长期进行才可能完全清除肝细胞内HBV ccc DNA。     

Comparison of objective muscle strength in c5‐c6 and c5‐c7 brachial plexus injury patients after double nerve transfer

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the quantitative muscle strength to distinguish the outcomes of different injury levels in upper arm type brachial plexus injury (BPI) patients with double nerve transfer. Methods: Nine patients with C5‐C6 lesions (age = 32.2 ± 13.9 year old) and nine patients with C5‐C7 lesions (age = 32.4 ± 7.9 year old) received neurotization of the spinal accessory nerve to the suprascapular nerve combined with the Oberlin procedure (fascicles of ulnar nerve transfer to the musculocutaneous nerve) were recruited. The average time interval between operation and evaluation were 27.3 ± 21.0 and 26.9 ± 20.6 months for C5‐C6 and C5‐C7, respectively. British Medical Research Council (BMRC) scores and the objective strength measured by a handheld dynamometer were evaluated in multiple muscles to compare outcomes between C5‐C6 and C5‐C7 injuries. Results: There were no significant differences in BMRC scores between the groups. C5‐C6 BPI patients had greater quantitative strength in shoulder flexor (P = 0.02), shoulder extensor (P < 0.01), elbow flexor (P = 0.04), elbow extensor (P = 0.04), wrist extensor (P = 0.04), and hand grip (P = 0.04) than C5‐C7 BPI patients. Conclusions: Upper arm type BPI patients have a good motor recovery after double nerve transfer. The different outcomes between C5‐C6 and C5‐C7 BPI patients appeared in muscles responding to hand grip, wrist extension, and sagittal movements in shoulder and elbow joints. © 2014 Wiley Periodicals, Inc. Microsurgery 35:107–114, 2015.     

39c. Komplikationen der Oberarmschaftfraktur

Zusammenfassung Hautkomplikation bei Oberarmschaftbrüchen ist eine Schädigung des N. radialis. Sie tritt früh- oder spättraumatisch ein und ist auch nach Osteosynthesen und Plattenentfernungen bekannt. Gefäßverletzungen sind glück licherweise selten. Arterienrupturen oder arterielle Thrombosen erfordern Desobliterationen, Arteriennähte oder Venen- bzw. Dacron-Plastiken. Zum Bild des Oberarmschaftbruches gehören ischämische Kontrakturen dagegen nicht. Als Traumafolge, durch Behandlungsfehler und Infektionen entstehen Pseudoarthrosen. Sie müssen je nach ihrer Art operativ stabilisiert, mit Knochentransplantationen und anderen plastischen Maßnahmen zur Heilung gebracht werden.

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Complications of humerus-shaft-fractures

Summary One of the main complications for fractures of the humerus-shafts are injuries of the N. radialis, caused by trauma or operation or late on by scares. Paralysis of the arm-nerves occuring shortly after trauma need an immediate revision. Sutures of the nerves will be made, according to Seddon, more successfully in the fourth or fifth week. Complications of another type result from bone-infections and need plastic-surgical operations.

     

The effect of biomaterials on cytochrome c

The adsorption of ferricytochrome c and ferrocytochrome c on biomaterials was studied by measuring the spectrum of samples assuming the molar extinction coefficients of the ferricytochrome c and ferrocytochrome c at 480 nm and 550 nm. Silica, alumina ceramic, zirconium ceramic, tricalcium phosphate ceramic, hydroxyapatite ceramic, unidirectional calcium phosphate glass-ceramic, bulk crystallized calcium phosphate glass-ceramic and bulk crystallized calcium phosphate glass-ceramic containing large amount of titanium were used as adsorbents. The adsorption of ferricytochrome c or ferrocytochrome c on silica essentially followed the Langumuir adsorption isotherm. Quantitative analysis showed that ferricytochrome c was adsorbed more and dissolved less than ferrocytochrome c on batch adsorption on silica. Total amounts of adsorbed and non-adsorbed ferricytochrome c increased significantly in batch adsorption of ferrocytochrome c on silica. From these experiments it appears that materials such as silica induce a transfer of electrons of cytochrome c.