眶隔脂肪在睑袋整复术中处理方法的探讨

目的 探讨眶隔脂肪在睑袋整复术中的处理方法.方法 在外切口睑袋整形术的基础上.将眶隔脂肪剪除改为眶隔剪开、眶脂释放,眶隔缩紧连带眶隔脂肪缝合固定于眶缘下的附着组织上,以填充眶下缘凹陷区,形成丰满的下睑.结果 本组32例患者,术后局部略有肿胀,随访1～12个月,无明显的出血瘀斑、下睑后缩、睑球分离、下睑外翻等并发症发生.术后效果满意.结论 对伴有眶鼻沟加深、颊部组织松弛的睑袋矫正的患者,将眶隔脂肪重置于眶下缘凹陷区的手术方法值得推广应用.     

眶隔脂肪移植在眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋矫治中的应用

目的:探讨眶隔脂肪移植在眼周整形中应用的手术方法。方法:保留眶隔脂肪,弓状缘释放,填充眶睑沟和眼鼻沟的凹陷,在眶隔与眼轮匝肌之间增加脂肪组织厚度,加强眶隔筋膜的张力,综合方法矫治眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋。结果:本组37例,术后随访3～6个月,1例眶隔脂肪较少,凹陷区矫正不足,2例矫正过度,再次手术去除适量脂肪,其余效果均满意。结论:术中保留眶隔脂肪、重置眶隔,加强了眶前壁的张力,保证了眶内外的生理屏障,使眼周组织在生理、解剖学方面更趋于合理,眼周形态更自然。     

眶隔脂肪移植在眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋矫治中的应用

目的:探讨眶隔脂肪移植在眼周整形中应用的手术方法。方法:保留眶隔脂肪,弓状缘释放,填充眶睑沟和眼鼻沟的凹陷,在眶隔与眼轮匝肌之间增加脂肪组织厚度,加强眶隔筋膜的张力,综合方法矫治眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋。结果:本组37例,术后随访3～6个月,1例眶隔脂肪较少,凹陷区矫正不足,2例矫正过度,再次手术去除适量脂肪,其余效果均满意。结论:术中保留眶隔脂肪、重置眶隔,加强了眶前壁的张力,保证了眶内外的生理屏障,使眼周组织在生理、解剖学方面更趋于合理,眼周形态更自然。     

眶隔脂肪游离移植填充眶下缘凹陷在下睑整形术中的应用

目的:探讨眶隔脂肪游离移植填充眶下缘凹陷应用于下睑整形术中的有效性和可行性。方法:对2016年1月-2018年1月笔者医院收治的36例下睑松弛患者进行回顾性研究,均为泪沟和眶颧沟明显的患者,采用常规皮肤入路行下睑松弛矫正术,术中将内、中、外三团眶隔脂肪切除后,游离移植于眶下缘凹陷区域,并用5-0PDS线牵引固定到皮肤外。对患者的术后效果,患者满意度和手术并发症情况进行评价。结果:所有患者术后切口愈合良好,无一例发生术区感染。5例患者(13.9%)术后早期发生轻度下睑退缩,8例(22.2%)早期眶下缘可触及硬结,上述两种并发症经局部热敷、按摩后于3个月以内消失。术后6个月共有28例患者来院复诊,患者满意度平均评分为3.3分,总体评价为满意。结论:对于眶下缘萎缩,泪沟和眶颧沟明显的患者,在下睑整形术中,采用眶隔脂肪游离移植填充可以有效矫正眶下缘凹陷,使泪沟和眶颧沟不明显,效果稳定满意。     

下睑眶隔脂肪异位移植及眶肌筋膜韧带悬吊术的临床应用

目的 解决下眶缘凹陷及颧部外侧组织松弛下垂至鼻唇沟过深,使睑袋矫正术后的效果更加完善.方法 将眶隔脂肪及包裹其表面的筋膜间断缝合固定于下眶缘骨膜上,以填充下眶缘之凹陷.游离长1 cm的眶肌筋膜韧带(勿损伤此韧带),将其缝合固定于眶外缘骨膜处.结果 本组128例患者,术后随访6个月,126例效果满意,2例因自身眶内脂肪量不足,致下眶缘凹陷填充欠佳,经过补添胶原蛋白后效果满意.结论 自体下睑眶隔脂肪异位移植,可避免从其他部位抽取自体脂肪移植于受区而引起脂肪被吸收的现象,同时也避免增加新的创伤.该手术创伤小,时间短,术后恢复快,效果理想,值得在临床中推广应用.     

下眶睑区凹陷型睑袋的整形术

目的 探讨下眶睑区凹陷型睑袋的整复术式.方法 在局部麻醉下释放出眶隔脂肪,对于单纯的下睑板下缘凹陷者,采用上提眶隔脂肪和折叠眼轮匝肌的方法修复;对于下眶缘及眶鼻沟凹陷者,将眶隔脂肪下移到凹陷区修复;对于下眶缘、眶鼻沟和下睑板下缘均有凹陷者,将眶隔脂肪水平劈成上下2片分别上提和下移至凹陷处修复.结果 20例患者术后获随访7 d至7个月,凹陷得到良好矫正,眶区外观饱满有张力,给人以年轻化之感,无睑缘外翻,局部臃肿等并发症发生.结论 针对凹陷出现的不同部位,采用相应的方法矫正可以取得良好的美容效果.     

眶肌筋膜韧带提紧眶隔脂肪释放睑袋整复术

目的 探讨应用眶肌筋膜韧带提紧、眶隔脂肪释放移位睑袋整复术的方法 及临床效果.方法 在下睑缘睫毛下1～2mm平行于睑缘处切开皮肤,分离出眶肌筋膜韧带,切开眶隔膜,将释放的眶隔脂肪展平移位填充于眶下缘沟,并提紧眶肌筋膜韧带缝合固定于眶外缘骨膜.结果 本组共135例患者,其中80例获随访1～3年,眶下缘沟消失,外观自然,无并发症发生,美容效果满意.结论 眶肌筋膜韧带提紧、眶隔脂肪移位术适用于中老年睑袋整形的患者,术后效果稳定、持久,可达到较理想的年轻化效果.     

经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟矫治下睑袋伴泪槽畸形

目的:探讨经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟在下睑袋伴泪槽畸形患者中的应用效果。方法:对2017年12月-2019年1月在医院接受诊治的58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者采用经下睑缘切口的睑袋修复术+眶隔脂肪移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果。结果:58例患者均顺利完成手术,术后睑袋和泪槽沟凹陷改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和眼睑退缩。随访1年,无患者睑袋复发,53例(91.38%)泪沟凹陷改善明显,效果良好,患者满意;另外5例患者(8.62%)泪槽沟改善效果不明显,行自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论:经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟具有手术创伤小、操作易掌握和手术效果好等优点,可用于下睑袋伴泪槽畸形患者的修复治疗中。     

睑袋整复术中眶隔脂肪瓣翻转填充对矫正眶下沟槽畸形的作用

目的介绍睑袋整形术中处理眶隔及眶隔脂肪并充分矫正宽大泪沟和睑颊沟的方法。方法自2016年7月至2017年11月,共35例患者接受眶隔脂肪瓣翻转填充法睑袋整形术。术中完整显露眶隔后,将眶下剥离范围延伸到距眶缘1 cm,在眶隔上缘将眶隔剪开后形成蒂在上的向下翻转的脂肪瓣,充分填充泪沟与睑颊沟基底。结果本组共35例患者,术后随访4～12个月。睑袋畸形及泪沟、睑颊沟显现等体征均得以矫正,眶周及中面部较术前明显年轻,远期无下睑凹陷、外翻或巩膜过分显露、睑球分离、眶下神经支配区域麻木疼痛等并发症发生,效果满意。结论眶下沟槽区域充分剥离同时眶隔脂肪瓣翻转填充对较重泪沟以及睑颊沟的患者改善较明显,值得推广。     

结膜入路睑袋整复术中眶隔脂肪不同移植方法的临床效果对比

目的比较结膜入路睑袋整复术中,眶隔脂肪带蒂移植与游离移植矫正泪沟凹陷畸形的临床疗效。方法回顾性分析下睑皮肤无明显松弛,经Hirmand法分型为Ⅰ、Ⅱ型的睑袋伴泪沟畸形98例患者的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组行结膜入路睑袋整复术,术中眶隔脂肪释放,带蒂移植矫正泪沟凹陷;对照组行结膜入路睑袋整复术,术中眶隔脂肪游离移植矫正泪沟凹陷。比较两组术后1、6个月泪沟畸形等级量表评分,术后并发症发生情况及患者满意度。结果 98例患者均获随访6个月以上。术后1个月两组患者泪沟畸形等级量表评分比较,其差异无统计学意义(P0.05);术后6个月两组患者泪沟畸形等级量表评分对比,其差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度(95.92%)高于对照组(81.63%),其差异具有统计学意义(P0.05)。结论在结膜入路睑袋整复术中,眶隔脂肪释放带蒂移植手术效果较好,术后患者满意度较高,值得临床推广应用。     

眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形

目的探索眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形的方法与疗效。方法 2015年10月至2017年10月,选择合并泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者60例,采用下睑肌皮瓣法释放并取出眶隔脂肪,剪切成微小颗粒回植于泪槽沟凹陷区域,并去除多余皮肤及眼轮匝肌。结果所有患者术后随访6个月,除1例因眶隔脂肪不足行二次充填外,其余患者睑袋消失,泪槽沟、眼周皱纹在外观上均得到明显改善,下睑区平整紧致,无凹凸不平,未触及结节。结论对于伴有泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者,采用眶隔脂肪颗粒化回植,脂肪成活率高,效果满意,值得推广。     

下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松弛，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松弛；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂肪过多而致的脂肪膨出，或眶膈松弛致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的术式较多，本文就下睑老化四个类型应采取的不同术式作了较详细的分析，提出皮肤松弛型可仅切除多余的皮肤。眼轮匝肌肥厚型可切除部分眼轮匝肌，并同时做眼轮匝肌内外眦悬吊术，以减轻下睑低张。而对眶内脂肪疝出或膨出的患者，大多不切除脂肪，只有当眶膈缩紧术仍无法改变下睑袋外观时，才采取切除疝出的眶膈脂肪的术式。同时还强调了颞部除皱术和眼轮匝肌下脂肪垫在下睑成形中所起的辅助作用。     

下睑袋矫治成形术的回顾与总结

探讨睑袋矫治成形术中,关于眶隔脂肪的处理,以及术后出现睑球分离,下睑外翻的问题。在睑袋矫治成形术２１９ 例中,随访的３３ 例,针对眶隔脂肪是否一律去除及睑球分离的问题,进行回顾与总结。并通过游离脂肪移植填充及眼轮匝肌外眦固定术矫治下睑颊区域塌陷、重度睑球分离。在获随访共３３ 例中,２ 例下睑颊区域轻度塌陷;６ 例程度不同的睑球分离,其中１ 例术后２ 个月逐渐加重;１ 例轻度下睑轻度退缩。分别通过自行恢复及手术得以矫正。不是所有的睑袋矫治成形术都一律进入眶隔,并去除眶隔脂肪。术后的睑球分离,在排除水肿等原因后,应为皮肤切除过量所致     

重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复

目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.     

伴有显著眶睑沟凹陷型睑袋的手术方法探讨

目的探讨不同程度眶睑沟凹陷型睑袋的手术方法。方法采用内侧眶隔脂肪释放填充眶睑沟状凹陷，利用眼轮匝肌瓣与脂肪瓣结合，在眶隔与眼轮匝肌之间增加一层由脂肪和肌肉组成的复合组织作为衬垫，以增加组织厚度，弥补或缓解眼眶凹陷。结果本组42例，其中33例医患双方均满意，4例凹陷区矫正不足，5例凹陷区矫正过度，再次手术去除适量脂肪。结论被释放并下移的脂肪组织或被释放的眶隔脂肪组织和返折的眼轮匝肌充填于睑袋凹陷区，眶隔脂肪一眼轮匝肌复合组织瓣的形成加强了下眶前壁的张力，保证了眶内外的生理屏障及充填脂肪、肌肉的血供，使其在生理、解剖学方面，更趋于合理、自然，避免了术后远期内的组织因缺血退化而引起的组织退缩。     

下睑袋整复术中将眶隔脂肪颗粒游离移植于下睑泪槽凹陷处的 效果分析

目的 分析将眶隔脂肪颗粒游离移植于下睑泪槽凹陷处治疗下睑袋整复的效果。方法 选取 2019年8月-2021年8月广西炫美医疗美容有限责任公司南宁医疗美容外科诊所行下睑袋整复术患者152 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组76例。对照组实施传统下睑袋整复术治疗，观察组实 施下睑袋整复术中将眶隔脂肪颗粒游离移植于患者下睑泪槽凹陷处，比较两组TTRS评分、Barton分级、 并发症发生率、SF-36评分。结果 两组术后TTRS评分低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义（P＜0.05）；观察组Barton分级中0级、Ⅰ级患者比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后SF-36评分高于术前，且 观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在下睑袋整复术中将眶隔游离脂肪颗粒移植 于下睑泪槽凹陷位置，可促进下睑袋整复术治疗效果，有效改善患者泪槽凹陷，降低并发症发生率，提 高生活质量水平。     

Bipolar coagulation-assisted orbital (BICO) septoblepharoplasty: a retrospective analysis of a new fat-saving upper-eyelid blepharoplasty technique

BACKGROUND: Upper eyelid blepharoplasty generally is performed as a combination of excess skin reduction and fat resection. Fat resection can in the long term result in a hollow orbit. Therefore, treatment of the lax orbital septum, in combination with skin reduction, seems a more preferable approach than fat resection.The authors describe a technique of upper-eyelid blepharoplasty: a combination of excess skin reduction and shortening of the stretched lax orbital septum by means of bipolar coagulation. This procedure is called bipolar coagulation-assisted orbital septoblepharoplasty, ie, BICO septoblepharoplasty. The aim of this retrospective study is to report on our initial experience with this technique. METHODS: We retrospectively analyzed 296 patients in whom an upper-eyelid blepharoplasty was performed during the past 4 years using the BICO septoblepharoplasty technique: first, excess skin is removed, then a small rim of orbicularis muscle is excised to expose the bulging orbital septum, and finally, before closure of the wound, bipolar coagulation of the exposed orbital septum is performed. This results in shrinkage of the septum and thus in repositioning of the pseudoherniated fat pads. RESULTS: At discharge from follow-up, which varied from 9 weeks (72% of the patients) up till 2 years after surgery (28% of the patients), in all patients ultimately a satisfactory result was achieved and ultimately all were satisfied or very satisfied with the result of the procedure. There were only 3 patients with minor complications: 1 patient with a slightly retracting scar, which resolved spontaneously, and 2 patients with slight asymmetry requiring additional skin resection. CONCLUSIONS: BICO septoblepharoplasty of the upper eyelid seems to be an effective way to treat blepharochalasia of the upper eyelid; the bipolar coagulation of the orbital septum will lead to shrinkage of the septum, thereby repositioning the prolapsing medial and central fat pads. Secondary fibrosis will reinforce the orbital septum postoperatively.     

眼轮匝肌瓣在睑袋手术中矫治泪沟畸形的应用

目的:介绍睑袋成形术中利用眼轮匝肌矫正泪沟畸形的方法。方法:在常规睑袋成形术中,利用切下的眼轮匝肌组织瓣,平铺于泪沟凹陷处的骨膜上,适当固定,填充泪沟局部凹陷,达到平坦,过渡自然的外观。结果:本组共施行手术71例,术后随访3~21个月,泪沟畸形及睑袋畸形、睑颊沟显现等体征均得以矫正,中面部较术前明显年轻,无下睑凹陷、外翻或巩膜过分显露、睑球分离等并发症发生,效果满意。结论:利用眼轮匝肌瓣法矫治泪沟畸形的睑袋成形术操作简单、设计合理,适用于修复伴有泪沟、睑颊沟显现且眶隔脂肪不多的睑袋求美者。     

Lower blepharoplasty: transconjunctival fat repositioning

Traditionally, lower eyelid herniated fat is removed, which may cause a sunken or hollow lid appearance, especially in patients with a tear-trough deformity (nasojugal groove). Lower eyelid transconjunctival fat repositioning, defined as the subperiosteal repositioning of the medial and central lower eyelid herniated orbital fat into the nasojugal fold, may prevent the surgical hollow lower eyelid appearance while treating the herniated fat. Fat repositioning may be combined with an endoscopic subperiosteal midface-lift, transcutaneous skin pinch, and transconjunctival orbicularis oculi excision. This technique offers a powerful tool in the surgical armamentarium of the facial plastic surgeon.     

Orbital Septorhaphy for the Correction of Baggy Upper and Lower Eyelids

Eyelid bags are the result of relaxation of lid structures like the skin, the orbicularis muscle, and mainly the septum, with subsequent protrusion or pseudo herniation of intraorbital fat contents. The logical treatment of baggy upper and lower eyelids should therefore include repositioning the herniated fat into the orbit and strengthening the attenuated septum in the form of a septorhaphy as a hernia repair. The preservation of orbital fat results in a more youthful appearance. The operative technique of the orbital septorhaphy is demonstrated for the upper and lower eyelid. A prospective series of 60 patients (50 upper and 90 lower blepharoplasties) with a maximum follow-up of 17 months were analyzed. Pleasing results were achieved in 56 patients. A partial recurrence was noted in 3 patients and widening of the palpebral fissure in 1 patient. Orbital septorhaphy for baggy eyelids is a rational, reliable procedure to correct the herniation of orbital fat in the upper and lower eyelids. Tightening of the orbicularis muscle and skin may be added as usual. The procedure is technically simple and without trauma to the orbital contents. The morbidity is minimal, the rate of complications is low, and the results are pleasing and reliable.