200例晚期鼻咽癌综合治疗的近期疗效分析

作者自１９９２年１月至１９９４年６月收治晚期鼻咽癌患者２００例，分４组作综合治疗研究。Ａ组：白细胞介素－２＋放射治疗；Ｂ组：辅助化疗＋放射治疗；Ｃ组：辅助化疗＋ＩＬ－２＋放射治疗；Ｄ组：单纯放射治疗。结果表明：Ａ组治疗后、３个月、６个月鼻咽肿瘤消退率为８８％、９０％和９２％，颈淋巴消散率８２％、８６％和８８％，１年生存率９２％；Ｂ组鼻咽肿瘤消退率８６％、８８％和９０％，颈淋巴消散率８０％、８４％和８６％，１年生存率９０％；Ｃ组鼻咽肿瘤消退率８８％、９０％和９２％，颈淋巴消散率８２％、８６％和８８％，１年生存率９４％；Ｄ组鼻咽肿瘤消退率７８％、８０％和８２％，颈淋巴消散率７６％、７８％和８０％，１年生存率８２％，综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组（Ｐ＜０．０５）。全身及局部副反应的发生率：Ａ组为６％和１０％，Ｂ组为４６％和１２％，Ｃ组为３０％和１０％，Ｄ组为２４％和１４％，采用ＩＬ－２治疗组全身和局部副反应的发生率明显降低（Ｐ＜０．０５）。我们认为，采用综合治疗的方法能够加快肿瘤消散，减少治疗副作用，增强机体抗肿瘤能力，提高患者近期生存率和改善生活质量。     

皮质类固醇治疗婴幼儿睑面部血管瘤

目的报告应用皮质类固醇治疗婴幼儿睑面部血管瘤的效果。材料和方法50例中，男28例，女22例，年龄2—5岁，年龄3岁。肿瘤位于上睑34例，下睑16例，单纯型32例，海绵型18例。应用地塞米松2—4毫克和去炎舒松20—40毫克肿瘤局部注射。结果50例中痊愈30例（肿瘤全部消退、不留痕迹）；显效4例（肿瘤大部消退）；无效2例。结论应用皮质类固醇激素局部注射治疗婴幼儿睑面部血管瘤是一种疗效好，并发症少，值得推广的疗法。     

子宫颈癌局部化疗配合放疗疗效观察

对54例晚期宫颈癌患者在接受常规放疗前，采用顺铂进行肿瘤基底部注射。同期治疗的52例同期别宫颈癌患者为对照组。在接受放疗10Gy时，局部化疗组及对照组的外生肿瘤体积平均缩小为98．70％及32、51％；放疗剂量达30Gy时，研究组全部外生肿瘤消退，对照组肿瘤消退者占30．77％。局部化疗未增加放疗的不良反应及并发症。研究结果显示，宫颈癌患者在接受常规放疗前配合局部顺铂化疗有显著的近期疗效，明显改善了患者的生存质量且毒副反应轻。     

瘤体内注射平阳霉素治疗浅表恶性肿瘤（附36例报告）

目的：评价瘤体内注射平阳霉素治疗浅表恶性肿瘤的临床疗效，探讨局部治疗浅表恶性肿瘤的有效方法。方法：采用平阳霉素行浅表恶性肿瘤瘤体内注射，观察肿瘤消退情况及毒副反应。结果：局部浅表肿瘤完全消退(CR)16例，部分消退(PR)10例，局部控制有效率为72．2％；副反应轻，主要有发热、恶心、局部疼痛、脱发等。结论：瘤体内注射平阳霉素是治疗浅表恶性肿瘤的有效方法，主要适宜已行手术，放疗、全身化疗后原发灶消退而仅出现浅表转移且不愿再做上述治疗者，以及已出现给病人带来直观、过重精神负担的浅表转移瘤块而又拒绝或不宜手术、放疗、全身化疗者，还可配合全身化疗、放疗，以达到全身治疗与局部处理的有机配合，有利于提高肿瘤总的控制率。     

LPAK细胞的增殖效应及其初步临床应用

用ＬＰＡＫ（ＬｙｍｐｈｏｋｉｎｅａｎｄＰＨＡＡｃｔｉｖｉａｔｅｄＫｉｌｌｅｒ）细胞／ＩＬ－２过继免疫疗法治疗１７例晚期肿瘤，在１２例可评估病例中，５例肝癌（包括转性肝癌１例）有３例肿瘤分别缩小３５．７％、３９．５％和４７．８％；２例肺癌和２例转移性肺癌治疗后肿瘤无明显变化；１例胃癌癌性腹水治疗后腹水大部消失；１例皮肤恶性淋巴瘤治疗后皮损消退５０％以上。     

人α-干扰素和放射综合治疗肿瘤的初步小结

 本文报道我院于1988年5月-1988年8月，用人α-干扰素(IFN)和放射综合治疗37例恶性肿瘤病人的治疗结果。在有可评价肿瘤的病人中，肿瘤完全消退和部分消退率达95.2%。在某些病人中，肿瘤的改善情况及消退速度较预期的为好。未见到IFN有抑制转移灶生长的作用。IFN的主要副反应有发热、倦怠和衰弱等。     

EGFR的多态性与鼻咽癌放射敏感性的初步研究

目的：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因外显子13R497K和内含子1CA双核苷酸简单重复序列（CA）n的多态性与鼻咽癌放射敏感性的相关性。方法：对53例经病理确诊为鼻咽癌患者治疗前的外周血用PCR和PCR-RFLP方法进行EGFR多态性的分析；所有病例采用调强适行放射治疗方式行根治性放疗；临床放射敏感性评价应用肿瘤体积消退率Rv表示。统计分析采用SPSS13．0软件包，用KruskalWallis Test和X2检验分别分析基因型与肿瘤消退率和临床病理特征的关系。结果：R497KGTV-T型比Lyx／Arg和Arg／Arg型的GTV-T、GTV-N以及GTV-T＋GTV-N体积消退率大，放射敏感性高（PGTV-T=0．000；PGTV-N=0．000；PGTV-T＋GTV．N=0．001）；Lys／Arg与Arg／Arg型GTV-T、GTV-N以及GTV-T＋GTV—N体积消退率无统计学差异（PGTV-T=0．209；PGTV-N=0．143；PGTV-T＋GTV-N=0．459）。CA总数≥38时GTV-T、GTV-N、GTV—T＋GTV—N体积消退率比CA〈38时大，敏感性高（PGTV-T=0．001；PGTV，N=0．001和PGTV-T＋GTV-N=0．000）。结论：11497K Lys／Lys型比Lys／Arg和Arg／Arg型病人对放射治疗更敏感；（CA）n重复序列总数≥38的比CA〈38的病人对放射治疗更敏感。因此，测定EGFR的多态性将有利于预测鼻咽癌病人放疗前的临床放射敏感性，对选择合适的病人进行分类治疗优化个体治疗方案，具有较强的临床应用潜力。     

鼻咽癌放疗后肿瘤消退相关因素临床分析

 目的　分析鼻咽癌放疗后影响肿瘤消退的临床因素。方法　 77例鼻咽癌根治性放疗后行CT检查动态观察 2年 ,至肿瘤消退或形态不再改变为止。结果　放疗后 2年其肿瘤消退率为 84 .4 % (6 5 /77)。统计学采用二项分类Logistic回归分析 ,生长类型、T分期、N分期、颅底骨破坏数目、新辅助化疗、原发灶剂量是影响肿瘤消退的主要因素 (P <0 .0 5 )。结论　明确影响肿瘤消退临床因素 ,对合理制定放疗计划 ,判断预后 ,改善生存率具有重要意义。     

三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的近期疗效

[目的]探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用。[方法]87例T1-4N0-1期鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和三氧化二砷＋放射治疗组（试验组），观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况，1、2年生存率及毒副反应。[结果]放射治疗40Gy时试验组和对照组的鼻咽肿瘤消退率分别为45．45％（20，44）和18．60％（8／43），差异有统计学意义（x^2=7．183，P=0．007）。两组的颈部肿瘤消退速度无统计学差异。40Gy时肿瘤消失组和残留组1、2年无病生存率分别为100％、90．9％和82．2％、69.3％，差异有统计学意义。试验组白细胞降低和恶心呕吐较对照组发生率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应。其他毒副反应两组间差异无统计学意义。[结论]放疗联合三氧化二砷增敏使鼻咽肿瘤消退更快，且无严重毒副作用。     

动物肿瘤模型的建立及其标准研讨

动物肿瘤模型，也是人类肿瘤的复制，对肿瘤发生、发展机制的研究及肿瘤预防和治疗等研究具有重要的意义．动物肿瘤模型的建立应注意选择动物的种系和致癌物的类型。动物种系间的差异很大，相同的致癌物对不同种系的动物可诱发不同的肿瘤，因此要诱发出台适的动物肿瘤模型，动物种系的选择极为重要．动物肿瘤模型分为动物自发瘤模型．诱发瘤模型和移植瘤模型．而移植瘤模型为本文讨论的重点。人类肿瘤移植瘤(指移植于免疫缺陷动物)的来源有肿瘤活检组织，手术切除的肿瘤标本和人类肿瘤细胞系。建立移植瘤的基本条件是：肿瘤标本的取材，应在无菌条件下取新鲜、无坏死、无包膜的瘤组织，手术标本的取材应在1—2个小时内完成．移植瘤受体动物(包括免疫缺陷动物)要求在4周龄左右，移植的最常用部位是背侧皮下。移植瘤建成的标准是：传代数应在15—20代(每代传3-4只动物)；最终移植成瘤率为100％；自发消退率减少到虽低限度(不一定完全达到零)；生长速度要稳定；宿主寿命相似(重复性强)；宿主反应性低(已适应受体动物体内生长)；瘤组织的组织学结构仍保持与原发瘤相似．符合以上标准即可称为移植性肿瘤模型。     

放射综合保尔佳治疗鼻咽癌的临床近期疗效观察

1994年7月至1995年9月，将100例初治鼻咽癌按TNM分期和性别配对分为单纯放疗组（对照组）和放射综合保尔佳治疗组（试验组）。放疗结束时鼻咽原发灶（间接鼻咽镜）和颈淋巴结消退率，以及放疗后2个月CT评价鼻咽原发灶消退率，对照组为76．0％、44．4％、46．0％，试验组为92．0％、80．6％、68．0％；鼻咽肿物消退时的平均剂量对照组为53．2Gy，试验组为45．4Gy，差别有统计学意义。两组皮肤反应和胃肠道反应相仿，但试验组的口腔粘膜反应轻于对照组。放疗前后体重、血象、NK细胞、淋巴细胞转化率、T细胞亚群的改变情况两组相仿。提示鼻咽癌放疗过程中并用保尔佳能促进鼻咽肿瘤的消退，且不增加正常组织的急性放射反应或抑制骨髓功能。     

放射治疗医师的基本要求

称职的放射治疗医师必须达到以下几个方面的要求：一、临床知识：放射治疗医师首先必须是个医师；也就是说要经过医学院校的正规培养，能够进行比较熟练的临床工作。放射治疗面对的病人较广，病种较繁杂，因此要求了解的临床知识也比较广泛。例如原发于头颈部肿瘤的患者，为了搞清楚肿瘤消退的情况，及对放射治疗的敏感度等，都需要比较熟练地掌握五官科的检查技术。肿瘤患者除患肿瘤外，常常还有其他合并症存在，也需要及时发现及治疗，不然会加重放射反应，影响疗效，有时甚至会危及患者的生命。二、肿瘤学知识：采用放射治疗肿瘤患者，必…     

化疗联合放疗分层综合治疗鼻咽癌的近期疗效

目的：研究鼻咽癌高发现场的临床分层综合治疗方案，以期提高治愈率，降低死亡率。方法：根据不同分期采用不同分层综合治疗方案包括：1）T1－2N0：减量外照射加后装腔内治疗；2）T1－2N1：外照射加辅助化疗；3）T3－4NO－3：诱导化疗加外照射加辅助化疗；4）M1：诱导化疗为主，外照射为辅。药物采用具有高缓解率的以Cisplatin为主的联合化疗方案。外照射采用60Co治疗机，可比性资料的收集为鼻咽癌单纯放疗60例。结果：综合组与单放组肿瘤完全消退与部分消退情况分别为85．0％和15．0％，78．3％和16．7％；带瘤生存1年以上者分别为77．0％和48．5％，无复发1年生存率分别为77．5％和76．7％；1年累积复发率分别为17．5％和23．3％；无转移1年生存率分别为80．0％和68．3％；1年累积转移率分别为15．0％和31．7％（P＜0．05）。结论：分层综合治疗能明显延长患者的带瘤生存时间，提高生存率，并降低与其对应的累积转移率，但近期肿瘤消退时间和无复发生存率无显著差异。     

同期放化疗的宫颈癌患者预后的多因素分析

目的：总结我科收治的宫颈癌患者同步放化疗的治疗结果，并分析影响预后的因素。方法：2006年1月1日-2010年12月31日收治的170例Ib1-IVa 宫颈癌患者进入回顾性研究。化疗选用含顺铂的三个方案之一，放疗采用外照射加192Ir高剂量率腔内后装照射，A点总剂量78-90Gy，B点外照射剂量46-56Gy。将患者的临床分期、盆腔及主动脉旁淋巴结情况、肿瘤大小（＞or≤4cm）、肿瘤消退情况、肿瘤标志物作为分析因素，用COX回归对上述分析因素与无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期（overall sur-vival，OS）的关系进行单因素和多因素分析。结果：单因素和多因素分析显示影响PFS的因素有：临床分期（P＜0．01），肿瘤大小（P＜0．01），肿瘤消退情况（P＝0．01）和肿瘤标志物（P＝0．01）。影响OS的因素为：临床分期（P＝0．01），肿瘤大小（P＝0．01）与肿瘤消退情况（P＜0．01）。5年生存率Ib1-Ⅱa 期患者为：91．5％，Ⅱb 期患者为：70．8％，Ⅲ期患者为：42．7％，IVa 期患者为：20．5％。结论：同步放化疗治疗不能手术切除的宫颈癌患者，影响预后的主要因素是临床分期、肿瘤大小和肿瘤消退情况。     

人白细胞介素2和肿瘤坏死因子融合基因在卵巢癌细胞中的转基因表达

人白细胞介素２和肿瘤坏死因子融合基因在卵巢癌细胞中的转基因表达颜世庆，张连峰，彭仁玲现已证明，对实验动物和病人，全身给予具有抗肿瘤活性的细胞因子，可以诱导原发及转移性肿瘤的消退。越来越多的证据表明，在肿瘤内或肿瘤局部，应用某些细胞因子，可表现为更为增...     

活体狗肝脏的加温游离灌注

加温可使人和动物的肿瘤消退而对正常组织没有不利作用或只产生轻度损伤.局部加温比全身加温更为有效.应用热溶液灌注四肢或膀胱的局部加温能使相应的肿瘤消退.射频加温也使人肿瘤明显消退.本文报道狗肝脏在37℃和加温(42℃)游离灌注时动物     

宫颈癌后装治疗用甘氨双唑钠增敏40例

目的：探讨宫颈癌患者后装治疗用甘氨双唑钠放射治疗的增敏作用。方法：85例接受放射治疗的宫颈癌患者,随机分为增敏组40例和常规组45例,常规组常规放疗,增敏组放疗方案同常规组,但后装治疗时用甘氨双唑钠增敏。结果：增敏组肿瘤完全消退38例（95％）,肿瘤消退平均后装次数2．9次,优于常规组肿瘤完全消退35例（85％）,肿瘤消退平均后装次数4．5次（P〈0．05）,肿瘤消退时间约提前1．6周。两组急性放射性肠炎、骨髓抑制发生率无统计学差异。结论：后装治疗前使用甘氨双唑钠可达放射增敏目的。     

宫颈癌后装治疗用甘氨双唑钠增敏40例

目的:探讨宫颈癌患者后装治疗用甘氨双唑钠放射治疗的增敏作用.方法:85例接受放射治疗的宫颈癌患者,随机分为增敏组40例和常规组45例,常规组常规放疗,增敏组放疗方案同常规组,但后装治疗时用甘氨双唑钠增敏.结果:增敏组肿瘤完全消退38例(95%),肿瘤消退平均后装次数2.9次,优于常规组肿瘤完全消退35例(85%),肿瘤消退平均后装次数4.5次(P＜0.05),肿瘤消退时间约提前1.6周.两组急性放射性肠炎、骨髓抑制发生率无统计学差异.结论:后装治疗前使用甘氨双唑钠可达放射增敏目的.     

快中子射线在肿瘤治疗中的应用

快中子射线在肿瘤治疗中的应用陈明综述赵森审校（上海医科大学附属肿瘤医院，上海２０００３２）快中子的临床应用始于１９３８年。１０年后，Ｓｔｏｎｅ［１］报告的结果显示：快中子治疗的肿瘤消退率明显高于光子治疗，但是对正常组织损伤严重。这使得快中子的临床应用...     

鼻咽癌放疗后CT图象的变化

对1986～1988年治疗的105例鼻咽癌放疗前后做了临床和CT检查结果比较。55例放疗结束时临床检查肿瘤消退率为72.7％,而CT检查消退率为36.4％。23例放疗后1～4个月临床检查肿瘤消退率为60.3％,而CT肿瘤消退率为34.8％。13例放射治疗后5～9个月,临床和CT检查肿瘤消退率均为84.6％。放射治疗中,正常副鼻窦和鼻腔都可发生不同程度放射反应。上颌窦和蝶窦的放射反应可分为片状型、月牙型、环型和息肉型。筛窦放射反应以筛窦小房为单位,重者亦可多个小房融合成片状。鼻腔粘膜水肿,粘连。