活体亲属肾移植的手术配合护理体会

活体亲属供肾移植在一些国家的肾移植中占有相当比例 ,如欧美为 30 %以上[1] ,且亲属活体供肾的效果优于尸体供肾移植 ,但由于种种原因 ,该手术在我国施行很少[2 ] 。我院自 1999年 6～ 8月间进行 5例亲属肾移植术 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 5例亲属供肾者及受者的血缘关系为母—子 2例、母—女 1例、父—子 1例、姐—妹 1例。供肾年龄为 42～ 5 3岁 ,受者年龄为 2 1～ 38岁。供、受者血型相同者 3例 ,相容者2例 ,ＰＲＡ均 <10 % ,ＨＬＡ、Ａ、Ｂ、ＤＲ相容 ,供者经体检及常规实验室检查等无明显器质性疾病存在 ,两肾功能…     

本期专题：活体肾移植在中国的临床应用（本刊中文部）

5亲属活体供肾与同期尸体肾移植40例比较 推荐理由：近年亲属活体间肾移植数量明显增加,供肾者的安全性及亲属活体供肾的移植质量受到日益重视。在广泛开展亲属活体供肾移植的今天,如何提高供者受者的长期存活率至关重要。本院移植泌尿外科在2007—06／2008—08共完成亲属活体供肾移植40例,结果证明所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。     

CRTER关注“活体肾移植”内容（本刊学术部）

同一机构10年期间不同亲属活体供肾移植94例：供者、配型与移植效果有关吗？ 同一移植中心2年间亲属活体肾移植38例安全性评估 亲属活体供肾与同期尸体肾移植40例比较     

高龄亲属活体供肾移植7例中长期效果:同一机构2年资料回顾分析

背景:随着肾移植中肾供体的短缺,"边缘"供肾提供了一条缓解途径.目的:观察高龄亲属活体供肾移植的安全性和中长期临床效果.方法:回顾性分析随访36～64个月的7例≥65岁亲属活体供肾移植的供者和受者的临床资料.结果与结论:供、受者移植后均恢复顺利,无严重并发症.受者1周内移植肾功能正常、供者肾功能较术前略有增高、但均在正常范围内.无排斥反应发生.5例人/肾正常存活36～64个月;2例移植后≥1年死亡.供者均正常存活,无蛋白尿、高血压,肾功能正常.提示≥65岁高龄亲属活体供肾应经过严格筛选,部分可为临床扩大供肾来源.     

亲属肾移植供者经腹腔镜下取肾围手术期的护理12例

腹腔镜手术用于活体亲属供肾肾移植取肾，手术创伤小，供者痛苦少，恢复快。越来越为亲属肾移植供者所接受。2001年8月～2003年10月，我院实行活体亲属供肾经腹腔镜下取肾手术12例，均获得成功，现就围手术期的护理体会报告如下。     

循证护理在腹腔镜下亲属活体取肾肾脏移植中的应用

肾脏移植是治疗终末期肾病的最佳方法,肾脏来源分别有尸体肾、亲属活体肾、非亲属活体肾[1]。其中大量的基础和临床研究表明:亲属活体供肾移植有术前等待时间短,术前准备充分,肾缺血时间短,排斥发生率低的优点[2],尤其是近几年微创技术在取肾中的应用,使得供肾切口小,缩短供者住院时间,减少术后止痛药(麻醉药)的使用,使供者能够更早地康复,使供受肾者更容易接受[3]。2004年9月～2006年9月,我们对我院施行的32例后腹腔镜取肾的活体亲属肾移植供受者实施循证护理,效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料2004年9月～2006年9月,在我院实施…     

高龄亲属活体供肾移植7例中长期效果：同一机构2年资料回顾分析

背景：随着肾移植中肾供体的短缺,＂边缘＂供肾提供了一条缓解途径。目的：观察高龄亲属活体供肾移植的安全性和中长期临床效果。方法：回顾性分析随访36~64个月的7例≥65岁亲属活体供肾移植的供者和受者的临床资料。结果与结论：供、受者移植后均恢复顺利,无严重并发症。受者1周内移植肾功能正常、供者肾功能较术前略有增高、但均在正常范围内。无排斥反应发生。5例人/肾正常存活36~64个月;2例移植后≥1年死亡。供者均正常存活,无蛋白尿、高血压,肾功能正常。提示≥65岁高龄亲属活体供肾应经过严格筛选,部分可为临床扩大供肾来源。     

1例亲属肾移植供者的内心体验及护理

活体亲属供肾移植在一些国家的肾移植中占有相当大的比例（美国为25％，挪威为40％，土耳其为85％。近几年，随着我国可利用的尸体供肾数量相对紧缺以及活体亲属供肾的优点，亲属活体肾移植已成为一种安全、可靠、经济的治疗手段。现将1例供者的心理分析及护理报告如下。     

1例亲属肾移植供者的内心体验及护理

活体亲属供肾移植在一些国家的肾移植中占有相当大的比例(美国为25%,挪威为40%,土耳其为85%[1]).近几年,随着我国可利用的尸体供肾数量相对紧缺以及活体亲属供肾的优点,亲属活体肾移植已成为一种安全、可靠、经济的治疗手段.现将1例供者的心理分析及护理报告如下.     

不同亲属供肾肾移植临床疗效观察

目的：评估不同亲属活体供肾肾移植的临床疗效。方法：回顾总结我院实施的40例亲属活体供肾肾移植的效果，其中夫妻间供肾3例，丈夫给妻子1例，妻子给丈夫2例；父母给子女21例；兄弟姐妹间供肾16例。结果：所有供者术后7d内出院．随访2～48个月。供者肾功能均正常；所有受者肾功能均恢复后出院，其中夫妻间供肾肾移植手术患者中，1例患者术后3d发生加速排斥反应；父母给子女的21例接受移植手术的患者中2例肾移植术后7d左右发生急性排斥反应．经大剂量激素冲击治疗后恢复；兄弟姐妹间供肾的16例肾移植手术患者中．1例患者术后移植肾功能延迟至第4周恢复正常。结论：亲属活体供肾肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植．其中父母给子女供肾或兄弟间供肾肾移植效果较好，夫妻间供肾效果相对稍差。     

亲属活体肾移植供肾的选取（附87例报告）

[目的]探讨亲属活体肾移植供肾的选择标准和取肾方法。[方法]对87例亲属活体供肾肾移植病人的临床资料进行总结分析。[结果]87例供者中术后发生伤口脂肪液化4例,体位性低血压1例,无严重并发症,受者移植肾功能恢复良好,供受者均痊愈出院。[结论]严格掌握亲属活体肾移植供肾的选择标准是保证供者的术中安全及术后肾功能恢复的关键,第12肋卞腹膜外途径是一种对供者影响较小、较为安全的取肾方法。     

活体亲属肾移植供者116例护理体会

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法,尸体供肾是国内目前供肾的主要来源.但尸体供肾供不应求始终存在,并越来越明显,现在越来越多的尿毒症患者等待肾移植.开展和推广活体亲属肾移植可以解决部分肾源问题.但活体移植首先必须确保供者的安全,其护理工作也显得更重要.本院自2004年12月至2007年11月,共为102例患者行活体亲属供肾移植,现总结报道如下.     

同一机构10年期间不同亲属活体供肾移植94例 供者、配型与移植效果有关吗?

目的:相关研究表明,亲属活体供肾移植的临床效果优于尸体供肾移植,但不同亲属活体.肾移植效果是否有差异的相关研究较少.文章旨在揭示不同亲属活体供肾移植的临床疗效以及供者选择、配型结果与移植疗效的关系.方法:供者中男36名,女58名,年龄(42.6±8.8)岁.受者中男72例,女22例,年龄(33.9±8.7)岁.血缘亲属供.肾88例,其中父母供给子女35例,兄弟姐妹间供肾53例,非血缘亲属(妻子给丈夫)供肾6例.供、受者HLA全相合者18例,1个抗原错配者2例,2个抗原错配者5例,3个抗原错配者56例,4个抗原错配者2例,5个抗原错配者1例,HLA完全错配者10例.供、受者ABO血型相同者85例,相容者9例.受者移植前群体反应性抗体检查均为阴性,供、受者术前淋巴细胞毒交叉试验均小于10%.结果:所有供者术后恢复良好.6例夫妻间供肾中,1例移植后第3天发生加速排斥反应,HLA配型为完全错配,经抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转但发生肾功能恢复延迟,于术后第5周恢复正常.8例于移植后7～90 d发生急性排斥反应,其中4例为父母供给子女供肾,HLA配型均为3个抗原错配;3例为兄弟姐妹间供肾,HLA配型1例为全相合,1例为2个抗原错配,1例为3个抗原错配;1例为夫妻间供肾,完全错配.7例经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后逆转,1例经抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转.移植后随访6个月～10年,所有供者肾功能正常;94例受者中,死亡2例,1例移植后2年死于呼吸衰竭,1例移植后7年死于心力衰竭;2例发生慢性移植肾肾病.结论:亲属活体供.肾移植组织配型好,排斥反应发生少,移植肾长期存活率高,其中以血缘亲属供肾移植效果更佳.     

老龄供者亲属活体肾移植疗效分析

背景：近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势。目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者。目的：探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点。方法：亲属活体肾移植65例按供肾者年龄分为2组：老龄组（n=16）：供者年龄≥55岁;对照组（n=49）：供者年龄〈55岁。两组供者平素健康状况良好,心肝肺等重要脏器功能健全,无高血压及糖尿病,移植前查血肌酐清除率均在80mL/min以上。两组基线资料相似。移植后6个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况。结果与结论：移植后两组受者肾功能恢复良好,急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果。     

老龄供者亲属活体肾移植疗效分析

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势.目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者.目的:探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点.方法:亲属活体肾移植65 例按供肾者年龄分为2 组:老龄组(n=16):供者年龄≥55 岁;对照组(n=49):供者年龄＜55 岁.两组供者平素健康状况良好,心肝肺等重要脏器功能健全,无高血压及糖尿病,移植前查血肌酐清除率均在80 mL/min 以上.两组基线资料相似.移植后6 个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况.结果与结论:移植后两组受者肾功能恢复良好,急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,差异无显著性意义(P ＞ 0.05).提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果.     

活体亲属供肾移植的护理

目前，已公认肾移植是治疗终末期肾病的最有效手段。由于肾源的不足及活体亲属供肾的优点，使得亲属供肾移植越来越受到重视。我院自2001～2007年共实施活体亲属肾移植16例，通过对16例患者的治疗和护理，现将护理体会介绍如下。1临床资料1．1一般资料实施活体亲属肾移植16例，其中男性14例，女性2例；年龄17～42岁，平均年龄28．4岁。所有受者原发病除1例为肾病综合征，其他均为慢性肾小球肾炎。术前均血液透析，     

活体亲属供肾取肾1例的手术配合

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭的最有效方法 ,亲属活体供肾的疗效优于尸体供肾移植 ,但给供体造成了较大的创伤。 2 0 0 2年 6月我院为 1例活体亲属供肾取肾行移植术取得成功 ,现将手术配合介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　亲属活体供肾是姐将肾移植于其弟。供者术后 1周康复出院 ,受者术后 2周康复出院 ,随访半年效果满意 ,肾功能正常。1 2　方法　由于左肾动脉比右肾动脉长 ,且变异少 ,左侧肾蒂血管显露比右肾容易 ,故以左肾作为供肾。2　手术配合2 1　术前准备　除准备肾手术所需的基本器械外 ,另备动、静脉阻断钳 ,无损伤钳 ,心耳…     

活体亲属肾移植6例围术期护理体会

目的:探讨活体亲属肾移植围手术期的护理方法。方法:回顾性分析6例活体亲属肾移植的临床护理资料,6例均开放性手术获取供肾,将供肾移植在受者右髂窝内。结果:6例受者移植肾恢复血循环后立即泌尿,血肌酐3~5d内降至正常。供者术中及术后未出现外科并发症,术后1~7个月复查肾功能正常。结论:活体亲属肾移植是解决供肾缺乏的重要途径;术前加强心理护理,完善供体和受体准备,重视供者安全,术后对患者进行病情观察和护理、健康教育,以促进活体肾移植手术成功。     

活体亲属供肾移植取肾术40例麻醉分析

2007-01／2008—06我院成功施行活体亲属肾移植40例，安全切取供肾是活体肾移植成功的前提，现将取肾术的麻醉处理赧告如下。 1临床资料 1．1一般资料供者男8例，女32例，年龄27～60（平均44．8）岁，体重43-73（平均53．2）kg。美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，体检示各脏器功能正常。     

亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估

背景:肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要。目的:探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。方法:173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组(≥55岁)和中青年组(<55岁),两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化。结果与结论:与移植前比较,移植后10d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低(P<0.01);移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加(P=0.0000),但与移植前供者双肾比较下降。提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析。