吻合血管的腓骨小头移植重建挠腕关节的临床应用

目的探讨腓骨小头移植重建挠腕关节的手术方法。方法从1991～2005年采用吻合血管的腓骨小头移植治疗先天性桡骨缺如患儿1例;松解桡侧挛缩软组织,于尺骨弯曲处额状面斜形截骨;挠骨巨细胞瘤8例;采用肿瘤及连同挠骨远段大块切除;挠骨外伤性缺损5例;切取带血管腓骨小头移植于桡骨缺损处,重建桡腕关节。结果经平均3年随访,肿瘤无复发,前臂桡偏畸形矫正满意,腕关节功能改善,移植骨增粗增长。结论带血管腓骨小头移植重建桡腕关节,可保持腕关节稳定和一定活动度,是治疗先天性桡骨远段端缺损的一种理想方法。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效分析

目的分析肱三头肌舌形瓣及尺骨鹰嘴截骨两种手术入路治疗肱骨髁问骨折的临床疗效。方法随机选取在我院就诊的肱骨髁间骨折的患者60例,均分两组分别行肱三头肌舌形瓣及尺骨鹰嘴截骨两种手术入路。观察两组患者手术时间、愈合时长及治疗效果的优良率。结果舌瓣组手术时间为（98．6±8．9）min,截骨组为（73．2±10．4）min;舌瓣组愈合时间为（92．4±3．2）d,截骨组为（89．2±7．5）d;舌瓣组优良率为80％,截骨组为86．67％。结论两种手术方式均安全有效,尺骨鹰嘴截骨入路更能节省手术时间,提高手术效率。     

先天性尺挠骨融合(附7例报告)

先天性尺挠骨融合是较少见的先天性畸形之一,自1979年～1993年我们遇见7例,共8侧肢体,分析如下: 1 一般资料 男5例,女2例,年龄2个月～10岁,平均4.8岁。患侧肘关节及尺挠骨正侧位摄X线平片,3例加摄对侧片比较。右侧5例,左侧1例,双侧1例。主要临床表现:患侧肘关节明显畸形5例6侧,伸直受限5例6侧,前臂旋转障碍7例8侧,手掌朝上5例6侧。 2 X线表现 尺挠骨近段融合6例7侧,融合面最长     

小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗13例报告

小儿陈旧性孟氏骨折，多因对小儿肘部解剖特点及外伤的临床特征缺乏足够的认识、误诊、漏诊或治疗不当所致。我院1982～1992年间手术治疗13例，疗效满意，现报告如下。临床资料一般资料：13例中男10例，女3例。年龄4～14岁，平均7．5岁。病程4周～3．5年，平均6．2月。X线检查显示：l型7例，皿型5例，IV型1例。2例尺骨像突缘轻度骨增生。手术方法：采用B0yd切口于尺骨上1／3段，作长斜形戴骨，彻底纠正尺骨的成角畸形。再切开关节囊，清除关节内的纤维康痕组织，以恢复肘关节的正常解剖关节。若尺骨成角畸形纠正后，烧骨头位置明显上移，…     

经皮克氏针固定治疗下尺桡关节脱位20例

腕部急性损伤发生下尺绕关节脱位（半脱位）并不少见．目前通用外固定治疗，但疗效差，迄今尚无可靠治疗方法．作者于1987－08－1994－09用经皮克氏针固定治疗20例，效果较好，报道供参考．1临床资料1．1一般资料20例中，男12例，女8例．年龄15～64岁，平均32岁，青壮年占半数以上．1．2外伤史及损伤类型掌心着地跌伤11例，直接砸伤5例，皮带绞伤及扭伤各2例．尺骨头背侧脱位18例，尺骨头掌侧脱位2例．其中1例尺骨头突破拿侧皮肤，构成开放性脱位．X线测量：下尺挠关节骨性距离3～10mm，平均37mm．1．3临床表现局部疼痛、压痛、无力．腕背…     

小儿原发性动脉瘤样骨囊肿7例报告

我院1979年～1989年间共收治7例小儿原发性动脉瘤样骨囊肿，均经手术和病理证实，现报告如下。临床资料本组7例．男2例，女5例。年龄5一12岁，平均8岁。病变均位于长骨，其中防骨上端3例、胜骨上端2例、股骨下端及挠骨中上段各1例。5例有病理性骨折史。全部病例均采用刮除植骨术。术后病理报告均为原发性动脉瘤样骨囊肿。术后随访2～12年，平均5．2年。7例中仅1例复发，再次刮除植骨术后4年，病变愈合良好。讨论动脉瘤样骨囊肿由Jaffe和Lichtenstein（1942年）根据病理特征而命名的。它可以独立存在，亦可作为其它骨肿瘤的一个表现，故将其…     

肌间沟神经阻滞麻醉的临床探讨

我院120例行单侧上肢手术的患者采用神经阻滞麻醉，效果较好，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组共120例行单侧肩及上肢手术，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄5～78岁，男83例，女37例。手术包括锁骨及肩锁关节脱位内固定38例，肱骨和（或）尺挠骨骨折内固定64例，断肢再植和肌腱神经探查18例。手术时间：1～11h。     

临床应用Ilizarov技术的初步报告

Ilizarov技术（即多向性环形骨外固定技术）具有加压固定、肢体延长、纠正关节挛缩或畸形以及矫正骨折旋转和侧向移位等功能。我院自1990年3月至1994年3月应用该技术矫治小儿骨关节畸形和创伤21例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组21例中，男18例，女3例。年龄3～18岁，平均7岁。肢体延长7例，8个肢体，包括：先天性肢体短缩3例，创伤性肢体短缩2例，脊髓灰质炎后遗症1例，软骨发育不全性保儒症1例（两侧肢体）。股骨上端延长7例，胜骨下端延长1例。延长4～10cm，平均7．2cm。延长率为原有骨长度的12．5％～455％，平均29．3％。骨愈合…     

膝外翻股骨髁上内侧V形截骨矫形术

膝外翻是骨科较常见的下肢畸形,传统的截骨方法存在一些弊病。我院自1983年～1993年,为12例膝外翻病人行股骨髁上内侧V形截骨矫正术,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组病人男5例,女7例,左侧8例,右侧4例。年龄16～29岁,平均年龄21.5岁,矫正角度20°～25°5例,26°～30°7例。 2 手术方法 2.1 麻醉 腰麻。     

吻合血管的腓骨小头移植重建桡腕关节的临床应用

目的探讨腓骨小头移植重建桡腕关节的手术方法。方法采用吻合血管的腓骨小头移植治疗先天性桡骨缺如患儿1例;松解桡侧挛缩软组织,于尺骨弯曲处额状面斜形截骨;桡骨巨细胞瘤8例;采用肿瘤及连同桡骨远段大块切除;桡骨外伤性缺损5例;切取带血管腓骨小头移植于桡骨缺损处,重建桡腕关节。结果经平均3年随访,肿瘤无复发,前臂桡偏畸形矫正满意,腕关节功能改善,移植骨增粗增长。结论带血管腓骨小头移植重建桡腕关节,可保持腕关节稳定和一定活动度,是治疗桡骨远段端缺损的一种理想方法。     

膝骨关节炎膝内翻畸形的手术治疗

膝骨关节炎是老年人常见病之一 ,自 195 8年 Jackson首先报道运用胫骨高位截骨术 (high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎 ,目前 HTO已成为治疗伴有膝内、外翻畸形的膝骨关节炎的常规手术。我科自 1993年 5月至1999年 10月共施行胫骨 HTO联合外固定架治疗膝骨关节炎膝内翻畸形 18例 18膝 ,经随访 1～ 2 a,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例 ,其中男 8例 ,女 10例。左侧 8例 ,右侧 10例 ,年龄 49～ 5 8岁 ,平均 5 4.5岁。所有患者均具有慢性疼痛 ,膝部反复肿胀等症状 ,关节活动度 75°～110°,屈曲挛缩者 2例 ,分别…     

先天性髋关节脱位185例治疗体会

先天骨髋关节脱位 (简称先髋脱 ) ,是一种较为常见的先天畸形 ,我县发病率为 0 91‰～8 2‰ ,男女比例 :1:4 5。自 1991年以来 ,我院共收治先髋脱 2 14例 ,其中病例资料完整并进行随访 185例 (闭合复位 5 7例 ,手术治疗 12 8) ;现将治疗体会报告如下。临床资料　本组 185例中 ,男性 84例 ,女性10 1例。年龄范围 3月～ 17岁 ,平均年龄 5 5岁。手术方式的选择 :本组病例中 ,3～ 12个月患儿均在全麻下手法复位疗程石膏外固定治疗。 1～ 3岁患儿行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 69例 ;3～ 6岁行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术或加股骨粗隆下短缩术 36例 ;6…     

胫骨人字形截骨延长术治疗短腿畸形(附10例报告)

治疗下肢短缩畸形,近年来国内有多种延长术报道。我院于1984年以来,采用自行设计的延长器,开展了胫骨骨骺牵伸延长、横断截骨延长、皮质骨剥离截骨延长等方法。自1987年以来开展了胫骨近段人字形截骨延长法,治疗10例,随访8例,效果满意,其他2例近期手术在治疗观察。临床资料一般资料:10例中,男7例,女3例;年龄14～31岁;短缩3～6cm,延长3～6cm,平均延长4.4cm。本组病例全部为小儿麻痹后遗症患者,均伴有不同程度的瘫痪和畸形,其中曾施行股骨髁上截骨、腘绳肌延长、臀肌功能重建、股四头肌替     

切开复位交叉克氏针内固定治疗34例BENNET骨折体会

BENNET骨折是手腕部创伤中常见疾患之一 ,治疗不当影响拇指功能 ,导致手部功能障碍。我院于 1992～ 2 0 0 0年对 34例BENNET骨折采取切开复位 ,交叉克氏针内固定治疗 ,均取得良好疗效 ,手部功能恢复良好。资料与方法　本组 34例 ,右 2 8例 ,左 16例 ;男 30例 ,女 4例 ;年龄在 2 1～ 6 2岁 ,平均 32岁。受伤到治疗时间在 6小时～ 10天 ,平均 3 5天 ,其中 1例在基层卫生所治疗 10天后转入。 34例X光片均显示第一掌骨基底尺侧有 1片三角形骨块 ,第一掌腕关节完全脱位者 19例 ,半脱位者 15例。第一掌骨基底均向桡背侧及近侧移位。手术方法…     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的探讨利用肘后正中切口并尺骨鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨髁间骨折的效果。方法采用肘后正中切口并尺骨鹰嘴V形截骨入路治疗9例肱骨髁间骨折，其中男6例，女3例，年龄35～72岁，按AO分类C1型2例，C2型5例，C3型2例。结果9例骨折均愈合，术后早期功能锻炼一般为术后3～4d，无切口感染、肘内翻畸形及骨化性肌炎发生，肘关节功能优良率89％。结论该手术入路是治疗肱骨髁间骨折的理想选择。     

尼卡地平治疗围术期高血压22例

麻醉和手术的激惹可使受术者血压骤升而危及生命，故围术期高血压的调控至关重要。现将我院以尼卡地平治疗的结果报告如下。l资料与方法1．1一般资料本组22例，男14例，女8例，年龄34～80岁；既往有高血压病史者16例，其中超声心电图（ECG）异常者8例。手术部位：脾、胃、肝胆10例，肠道10例，子宫2例，喉、尺骨、胸椎各1例。连续硬膜外阻滞8例，臂丛阻滞1例，静吸复合全麻13例。1．2治疗方法尼卡地平10～20卜g／kg静脉注射，以美国产HP仪监测血压、心电图、血氧饱和度。其中麻醉前用药2例，术中用药18例，麻醉苏醒期用药2例，用药2次者4…     

脑瘤型慢性自发性脑内血肿11例报告

本文报告了我院近10年来收治的11例脑瘤型慢性自发性脑内血肿，并对其临床特点，发病原因等进行探讨。临床资料本组11例中，男8例，女3例，年龄10～25岁，平均27．4岁。病程4个月～11年，平均2．6年。临床上主要表现为慢性颇高压症状，少数病例伴有偏瘫，偏身感觉障碍，失语，面瘫等定位体征。全部病例均做CT扫描，8例为混杂密度的类球型病灶，境界清；2例呈囊状，有环状强化；1例为低密度灶，周边有轻度水肿。5例做脑血管造影，1例发现动静脉畸形（AVM）。手术所见及病理学检查全部病例均在术中证实为慢性脑内血肿，境界清，有较为完整的包膜，1例有明显血管畸形，5例可见网络样异常组织。9例取可疑脑组织及包膜做病理检查，光镜下，1例为AVM，5例为隐匿性血管畸形，2例为陈旧性血肿伴机化，1例为水肿软化的脑组织。讨论脑瘤型慢性自发性脑内血肿是颅内血肿的特殊类型，临床罕见，因其临床表现，CT特征等酷似脑肿瘤，很容易误诊，本组误诊IO例。手术及病理检查是确诊本病最有效的方法。本文认为隐匿性血管畸形及其自身的反复破裂出血是引起本病的主要原因，本组5例证实有隐匿性血管畸形（占45．5％），且发病年龄较轻（平均27．4岁），既往无高血压...     

儿童漏斗胸手术治疗的护理

漏斗胸是儿童一种先天性胸壁畸形。治疗主要采用手术矫正[1]。我院自1998年10月~2003年12月收治漏斗胸患儿64例,采用胸、肋骨联合截骨法治疗,效果良好,现将护理体会报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组64例,男49例,女15例,年龄最小2岁8个月,最大7岁9个月,平均3岁10个月;畸形程     

单臂可延长外固定器治疗尺骨骨干续连症

目的探讨因尺骨骨干续连症导致前臂畸形的手术方法、疗效及治疗前后的注意事项。方法总结我科从2009年8月至2017年6月我科共治疗10例因尺骨骨干续连症导致前臂畸形患儿。采用瘤体切除,尺骨截骨,单臂可延长外固定器(Orthofix外固定器)予尺骨逐渐延长法治疗逐渐延长尺骨,矫正弯曲。在治疗过程中,始终进行肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节的屈伸功能锻炼。结果所有10例患儿前臂短缩、弯曲完全矫正,腕关节尺偏纠正,肘内翻畸形得以矫正,外观明显改善。前臂旋转功能改善。无神经麻痹症状,肘关节功能及腕关节活动好。结论采用尺骨延长术治疗尺骨骨干续连症具有改善外观和功能的作用,是一种操作简便且行之有效的方法。     

小儿颈部疤痕挛缩40例分析

颈部疤痕挛缩以烧伤后遗留最多，儿童颈部疤痕挛缩不仅具有与成人相似的畸形，而且影响下颌骨发育，严重的甚至影响上颌骨、颧骨的发育或造成颈椎畸形，本文就小儿颈部疤痕挛缩的临床治疗方法作一分析总结。临床资料199O年～1995年10岁以下儿童颈部疤痕挛缩4O例，男18例，女22例，年龄1．5～10岁，3～6岁的儿童占SO％（33例）。40例中有2例为火焰灼伤面部、颌颈部，其余均为热烫伤。根据《整复外科学》（汪良能等编）颈部疤痕李缩分类，本组病例中1度有8例，见度有27例，皿度有5例。手术方法：（）疤痕切除十“Z”字成形术，6例；（2）疤…