2型糖尿病患者餐后血糖、血脂与凝血及血小板活性的关系

大多数糖尿病 (ＤＭ )患者往往存在凝血和血小板功能的改变。近期研究发现 ,餐后代谢紊乱对糖尿病并发症的发生、发展起着更重要作用。我们同步测定了 3 5例 2型糖尿病患者餐后血糖、血脂、凝血酶 抗凝血酶复合物 (ＴＡＴ )、Ｄ 二聚体 (Ｄ Ｄｉｍｅｒ)、血小板 α颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 14 0 )的水平 ,并与对照组比较 ,以探讨 2型糖尿病患者餐后血糖、血脂对凝血、纤溶及血小板活性的影响。对象与方法1.对象 :(1) 2型糖尿病组 :3 5例 ,均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月我院内科住院患者 ,年龄 43～ 78岁 ,平均年龄 (60 .0 4±7.60 )岁 ,…     

孟加拉国年轻糖尿病患者血清镁和尿镁

研究了孟加拉国初发糖尿病 ,尤其是营养不良性糖尿病 (ＭＲＤＭ)患者血清镁和尿镁的状态。对象与方法　选择新近诊断的无并发症的糖尿病患者 4 0例 ,年龄 1 5～ 3 0岁。患者病情根据ＷＨＯ研究小组标准诊断并分类 ,以体重指数 (ＢＭＩ,ｋｇ/ｍ2 ) <1 9作为ＭＲＤＭ的分界点。所选病例中 ,胰腺纤维结石糖尿病 (ＦＣＰＤ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,蛋白质缺乏性糖尿病(ＰＤＤＭ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,2型糖尿病 1 4例 (女 1 0 ,男4 )。选择无糖尿病史对照者 2 6例 ,其中ＢＭＩ≥ 1 9为健康对照组 1 3例 (女 4 ,男 9) ,ＢＭＩ<1 9为营养不良对照组1…     

2型糖尿病防治策略的革命——从降糖治疗到全面防治心血管危险因素

直到最近 ,2型糖尿病 (ＤＭ )的治疗仍然是以降低血糖水平及减轻症状为主要目标。然而近年的一些大规模多中心随机对照临床试验和大系列的荟萃分析结果表明 ,70 %的 2型ＤＭ患者死于心血管病 ,而其中约一半死于冠心病。 2型ＤＭ者心血管病死亡危险性较非糖尿病者高 2～ 4倍。 2型ＤＭ冠心病死亡危险性与非ＤＭ者急性心肌梗死后 1年内的死亡危险性相同[1] 。 2型ＤＭ的微血管病变与血糖的关系已经糖尿病控制与并发症研究 (ＤＣＣＴ) [2 ] 及英国前瞻性糖尿病研究 (ＵＫＰＤＳ) [3] 等所证实。然而 ,其大血管病与血糖的关系尚未十分明确。但是…     

胰岛素皮下连续输注:严格控制青少年1型糖尿病代谢紊乱的新疗法

糖尿病控制和并发症试验 (ＤＣＣＴ)结果证明青少年1型糖尿病患者接受日多次注射法 (ＭＤＩ)或胰岛素皮下连续注射法 (ＣＳＩＩ)强化治疗均可获得良好代谢控制及预防慢性并发症的效果。本研究观察了一组青少年 1型糖尿病患者以评估ＣＳＩＩ和ＭＤＩ两治疗方案的临床和心理社会治疗效益。病人和方法　青少年 1型糖尿病患者 75例 ,年龄1 2～ 2 0岁 ,均有 1ａ以上胰岛素治疗史。近期糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ) 7.0 %～ 1 4 % ,近 6个月严重低血糖反应事件 <2次 ,除外其它疾患。其中 2 5例应用ＣＳＩＩ治疗 ,50例采用ＭＤＩ接受强化治疗 ,随访 1…     

西洛他治疗糖尿病神经病变的疗效评估

糖尿病 (ＤＭ )神经病变是ＤＭ常见的并发症 ,目前治疗手段非常有限。西洛他唑 (Ｃｉｌｏｓｔａｚｏｌ)是磷酸二脂酶 3抑制剂 ,是一种兼有扩张血管平滑肌作用和抗血小板聚集的药物。本组病例用西洛他唑 (商品名为培达 ,中国大冢治药有限公司生产 )治疗 6个月 ,观察其对糖尿病神经病变的疗效。一、对象和方法1.对象 :患者均为选自在我科就诊的ＤＭ患者 ,1型ＤＭ8例、 2型ＤＭ 2 7例 ,共 35例。男 2 2例 ,女 13例。年龄(5 1.7± 8.8)岁 ,糖尿病病程 (7.5± 4.2 )年。入选条件为血糖基本稳定 ,空腹血糖 <9.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖<12 .0…     

神经肽Y及P物质在老年糖尿病并冠心病中临床意义

老年糖尿病 (ＤＭ )患者冠心病(ＣＨＤ)的发病率明显高于非ＤＭ ,其原因与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血脂、高血糖、高血压等因素有关。本文测定老年ＤＭ合并ＣＨＤ患者神经肽Ｙ(ＮＰＹ )、Ｐ物质 (ＳＰ)水平 ,旨在探讨 2者在糖尿病ＣＨＤ中的作用。1　对象和方法1.1　对象　正常对照组 2 0例 ,年龄 60～ 71岁 ,平均 61 5岁 ,经详细询问病史 ,体格检查及化验肝肾功能和血糖均未见异常。ＤＭ合并心绞痛 (ＡＰ)组 2 2例 (无高血压病 ,在ＡＰ发作 3ｄ内留取血标本 ) ,年龄 60～ 79岁 ,平均 72 3岁 ,符合ＷＨＯ ( 1979年 )的ＡＰ诊断标准。…     

急性心肌梗死患者纤溶活性及血小板活性的相关性研究

血栓机制在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发生发展过程中起着重要作用。血浆纤溶酶原激活剂 (ｔＰＡ)及其抑制物 (ＰＡＩ)是冠状动脉 (冠脉 )血栓形成的危险性标志。血小板表面糖蛋白 (ＧＰＩＩｂ、ＧＰＩＩＩａ)是血小板在体内活化的重要标志物 ,它与血栓形成也有密切关系。本研究旨在探讨ＡＭＩ患者ｔＰＡ、ＰＡＩ 1、ＧＰＩ Ｉｂ、ＧＰＩＩＩａ的动态变化及其相关性。1　 对象与方法1.1　 对象ＡＭＩ组选择 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的Ｑ波型ＡＭＩ患者 4 9例 ,其中男 33例 ,女16例 ,年龄 (6 5 .8± 10 .4 )岁 ;未进行溶栓 ,近 2周…     

抗CD20+单克隆抗体联合CHOP方案治疗复发性或耐药性恶性淋巴瘤7例报告

我院自 2 0 0 0年 6～ 1 1月使用抗ＣＤ2 0 + 单克隆抗体 (商品名 :美罗华 )治疗 7例复发性淋巴瘤 ,现将结果报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 病例选择7例患者均系住院患者。男 6例 ,女 1例 ,年龄2 2～ 86岁 ,平均 5 3岁。病程 0 .5～ 1 5年。诊断标准和疗效标准参照文献〔1〕。和以下标准选择患者 :① 7例恶性淋巴瘤患者均使用过联合化疗 (包括ＣＨＯＰ、ＣＨＯＰ加Ｂｌｅｏ、ＣＨＯＰ加ＶＰ 1 6等 ) ;②化疗后复发 1次 3例 ,复发 2次以上 4例 ;③病理组织学 (包括淋巴结或活体组织 )证实为非霍奇金淋巴瘤 ,且为ＣＤ2 0 + 者。详细临床资…     

单核细胞趋化蛋白1和糖尿病肾病的关系探讨

已报道许多细胞因子参与糖尿病肾病 (ＤＮ)的发生、发展 ,单核细胞趋化蛋白 1(ｍｏｎｏｃｙｔｅｃｈｅｍｏａｔｔｒａｃｔａｎｔｐｒｏｔｅｉｎ 1,ＭＣＰ 1)为其中之一。ＭＣＰ 1的增多使肾小球中单核 /巨噬细胞浸润 ,导致细胞外基质 (ＥＣＭ)在肾小球和肾小管中堆积 ,从而参与ＤＮ的发生、发展。本实验检测不同时期的糖尿病(ＤＭ)患者血、尿ＭＣＰ 1的水平 ,以探讨ＭＣＰ 1和ＤＮ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 31例 ,系我院内分泌科住院患者。均符合 1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)的诊断标准。排除心、肝疾病 ,排除泌尿系感…     

老年冠心病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

近来的研究表明 ,胰岛素抵抗 (ＩＲ)可导致多种心血管疾病 ,即所谓ＣＨＡＯＳ〔1〕。本文以组织型血浆酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)、血浆纤溶酶原激活剂抑制剂 1 (ＰＡＩ 1 )的活性及抗原、空腹血糖、空腹胰岛素为主要的检测指标 ,观察老年冠心病 (ＣＨＤ)患者中纤溶功能的变化 ,对血清胰岛素水平与ｔ ＰＡ、ＰＡＩ 1活性的关系 ,并分析了相关的临床意义 ,现报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 对象从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月上海瑞金医院老年病科门诊和住院患者中 ,选择老年患者 (≥ 60岁 )共 1 44例。以下病例不入选 :①糖尿病 (ＤＭ )应…     

糖尿病肾病的遗传背景研究

糖尿病肾病 (ＤＮ)的发生受遗传背景影响 ,这一概念最早是从临床观察中得出来的。流行病学资料表明 ,无论是 1型还是 2型糖尿病 ,并不是所有的患者都会发生ＤＮ ,其中只有 4 0 %的患者在病程中并发ＤＮ ,而且很多患者ＤＮ的发生不完全与高血糖直接相关。糖尿病控制和并发症试验(ＤＣＣＴ)以及英国前瞻性糖尿病研究 (ＵＫＰＤＳ)的结果都表明 ,在一些长期血糖控制良好的患者中同样能发生ＤＮ ,表明除高血糖这个因素外 ,ＤＮ的发生还与个体对ＤＮ的易感性有关。另外 ,ＤＮ的发生在糖尿病发病后的 17年内呈逐渐增高的趋势 ,此后其发生率不再增…     

2型糖尿病患者血浆基质金属蛋白酶1与胰岛素抵抗的相关性

基质金属蛋白酶 (ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ,ＭＭＰｓ)是一组参与细胞外基质 (ＥＣＭ)降解的内肽酶超家族 ,其中ＭＭＰ 1为人类间质胶原酶 ,它最重要的底物是Ⅲ型胶原。在糖尿病肾病 (ＤＮ)的ＥＣＭ中 ,原来无表达的Ⅲ型胶原沉积于系膜区 ,为肾小球硬化的标志〔1〕。本研究旨在探讨胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)对ＭＭＰ 1表达调节的影响〔1〕。一、对象和方法1.受试对象及分组 :2型糖尿病组为符合 1999年ＷＨＯ诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 6 0例 (男 2 9,女 31) ,年龄(5 9.5± 11.4 )岁…     

1998年和2001年亚洲糖尿病防治研究结果

本报告介绍亚洲糖尿病防治研究 (1998年和2 0 0 1年 )的结果。这项研究中中国的病例数相当多 ,是一项重要的资料收集方面的研究。在此研究之前 ,有关许多国家糖尿病防治方面的资料还很少。该研究在资料收集的某些方面虽然还不完美 ,但真实地代表了临床实践中的情况。亚洲 2 0 0 0年糖尿病患病情况 ,图示亚洲糖尿病患病人数占全球的 5 0 %。图 1　亚洲的 2型糖尿病1　糖尿病防治资料收集项目1997年 ,糖尿病防治资料收集项目 (ＤｉａｂＣａｒｅＤａｔａＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎＰｒｏｊｅｃｔ,ＤＣＤＣＰ)在 6个地区进行了试点研究 ,1998年这一研…     

糖尿病与心血管病

糖尿病 (ＤＭ)与心血管病 (ＣＶＤ)均为严重威胁人类健康的疾病。两者的致残致死率高 ,且密切相关 ,冠心病 (ＣＨＤ)居人类死因之首 ,而 3 /4的Ｔ2 ＤＭ患者最终死于ＣＶＤ。我国现有ＤＭ患者 4千余万 ,且每年以 1 0 %速度递增。目前我国ＤＭ检出率只有 2 0 % ,ＤＭ与ＣＶＤ均以老年为多 ,我国老年ＤＭ患者达1 2 % ,但近年来中青年患者日趋增多 ,可能与经济发达 ,工业化的生活方式及人口老龄化有关 ,美国每年用于ＤＭ的支出为 1 0 0 0亿美元 ,其中约 3 /4用于ＤＭ的心血管事件。2 0 0 1年美国学者提出及最近发表的美国胆固醇教育 (ＮＣＥＰ)…     

112例糖尿病患者骨密度的变化

随着社会老龄化和 2型糖尿病 (ＤＭ )发病率的逐年增高 ,防治骨质疏松症 (ＯＰ)对于ＤＭ患者有着重要意义 ,因此本研究对 112例ＤＭ的骨密度 (ＢＭＤ)进行测定 ,以探讨ＤＭ和ＯＰ的关系。一、对象与方法1.对象 :(1)ＤＭ组 :根据 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准确诊为ＤＭ的住院和门诊病人 112例 ,其中 1型ＤＭ 14例 ,2型ＤＭ 98例 ,均行双能Ｘ线吸收法 (ＤＸＡ)测定 ;男 5 2 ,女6 0 ;年龄 (5 4.0± 11.6 )岁 ;病程 (8.6± 6 .7)年 ;女性绝经年龄(5 2 .0± 4.3)岁 ,绝经年限 (8.6± 4.5 )年。 (2 )健康对照组 :均为长期居住天津市 2 0年以上各种…     

伴或不伴无症状性心肌缺血的糖尿病病人心脏自主神经病变的预示价值

很多有严重冠脉狭窄的糖尿病 (ＤＭ)病人是无症状的 ,在无心脏症状和体征但有心血管病危险因素的ＤＭ病人 ,发现 1 0 %～ 2 9%有无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)。非选择的ＤＭ病人中3 0 %～ 70 %发现心脏自主神经病变 (ＣＡＮ)。本研究的目的是评估有心血管病危险因素但无症状的ＤＭ病人ＳＭＩ和ＣＡＮ对心脏事件的预示价值。方法　所有ＤＭ病人符合以下标准 :①无心肌梗死或心绞痛 ;②休息时ＥＣＧ正常 ;③ 1型ＤＭ病程 >1 5年 ,2型ＤＭ病程 >5年 ;④有至少 2项心血管病危险因素 :血脂异常 ,ＢＰ >1 4 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰ…     

上消化道大出血致急性心肌损伤1例

患者男 ,66岁。因中上腹疼痛 6余年 ,复发伴黑便 2月 ,昏厥一次入院。既往无高血压糖尿病、心前区疼痛等病史 ,贲门癌术后 6年 ,呈消瘦贫血貌。血常规示Ｈｂ 70ｇ Ｌ ,心电图正常。临床诊断贲门癌术后 ,上消化道出血 ,休克原因待查 ,动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,监测中患者有大量黑便并再次出现休克 ,死亡。使用美国ＤＭＳＤＣＧ 6 0 2 ,模拟Ｖ5、Ｖ1 、ａＶＦ导联自上午8∶5 5时出现窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段正常。 9∶0 1时Ｐ -Ｐ频率减慢 ,ＣＭＦ 条ＳＴ段渐进型抬高至直线向上 ,ＣＭ1 、ＣＭＦ 条Ｔ波直立增高 ;9∶0 3时ＳＴ段抬高仍以…     

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

肝硬化患者血小板膜蛋白CD62P、CD63表达变化及意义

血小板表面血小板α 颗粒膜蛋白 (ＣＤ62Ｐ)、血小板溶酶体膜蛋白 (ＣＤ63 )的测定对血小板活化具有高度敏感性和特异性 ,可作为体内血小板活化的特异性指标。肝硬化与血小板活化之间关系研究较少。为此 ,本文测定肝硬化患者血小板表面ＣＤ62Ｐ、ＣＤ63 ,探讨其临床意义。材料和方法一、对象肝硬化患者 32例 ,均为乙型肝炎后肝硬化。男性 2 5例 ,女性 7例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均 ( 5 1± 15 )岁。按 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制订的标准 ,依据临床表现、肝功能、Ｂ超及ＣＴ等综合诊断。按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 ,Ａ组12…     

活化血小板诱导内皮细胞表达黏附分子

血管内皮细胞释放黏附分子 ,促使循环单核细胞、淋巴细胞向局部黏附聚集 ,由此引发的炎症反应可造成冠状动脉内不稳定斑块发生破裂 ,继发血小板活化与血栓形成、并导致急性心肌缺血事件的发生[1 ] 。新近研究发现 ,血小板在其活化的同时尚可表达炎性介质ＣＤ1 54分子[2 ] 。提示除了参与血栓形成外 ,活化血小板也有可能通过ＣＤ1 54 ＣＤ4 0 信号途径主动介导炎症反应 ,但这一假设尚未被证实。为此 ,我们对血小板活化与其表达ＣＤ1 54间的确切关系进行了探讨。一、材料与方法1 .血小板的制备及诱导活化 :静脉血取自健康献血者及志愿者 (1 6…