脑损伤后颅内血肿患者记忆障碍及其恢复规律分析

目的：观察脑损伤后颅内血肿患者的记忆障碍特征，并进行随访研究。方法：82例脑损伤后颅内血肿患者发病后1，6个月分别接受修订后的韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)评估，并与79例正常人对照。结果：脑损伤颅内血肿患者发病后1个月时的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的各项分测验评分以及记忆商值均明显低于对照组(t=2．055～4．275，P&;lt;0．01～0．05)。脑损伤颅内血肿患者发病6个月时的WMS测评中，顺数10．9&;#177;2．6，倒数12．5&;#177;34，累加10．8&;#177;2．7，再认11．0&;#177;2．5，视觉再生10．2&;#177;2．8，联想学习10．7&;#177;2．4，触觉记忆9．6&;#177;2．0，逻辑记忆10．2&;#177;2．8，背数10．5&;#177;2．5等分测验和记忆商值106．4&;#177;24．7均明显优于发病1个月时各项测评值(t=2．073～3．468，P&;lt;0．05～0．01)。脑损伤颅内血肿患者一般情况和临床特征分与记忆商值比较中，男性、≥55岁、昏迷≥1h、血肿体积≥20mL、多个血肿、硬膜下和急性硬膜下血肿各组的记忆商值均明显低于女性、&;lt;55岁、昏迷&;lt;1h、血肿体积&;lt;20mL、单个血肿、硬膜外和慢性硬膜下血肿(t=2．137～3．421，P&;lt;0．01—0．05)。结论：脑损伤颅内血肿患者的记忆功能受到明显损害，但在发病后6个月时可得到显著改善。记忆功能损害与年龄、性别、昏迷时间、血肿体积、位置、个数以及形成速度密切相关。     

脑损伤应激障碍患者记忆损害特征调查

目的:对车祸事件后脑损伤急性应激障碍(acutestressdisorder,ASD)患者进行记忆缺陷调查,总结规律性,探讨进行心理干预的可能性。方法:2002-08/2004-06高州市人民医院脑外科门诊就诊或住院治疗的85例脑损伤患者在发病后3个月内接受了ASD(DSM-4)和修订后的韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale,WMS)评估和调查,并与64例同龄、同性别正常人比较。结果:85例脑损伤患者遭遇车祸事件后3个月时ASD确诊患者(有ASD组)29例,无ASD患者56例(无ASD组)。在WMS测评分项比较中,ASD患者的长时记忆指标中的顺数、倒数、累加,短时记忆指标中的再认、回忆、视察再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆,瞬间记忆中的背数和记忆商均明显低于对照组(P均<0.01～0.05)。有ASD患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商值均明显低于无ASD患者(P均<0.01～0.05)。女性、≥55岁、高GCS评分、有昏迷史、有颅内血肿史、有颅内骨折史均是影响ASD患者记忆的影响因素。结论:遭遇车祸事件的ASD患者常伴有明确的记忆损害特征,常见的影响因素有女性、≥55岁和病情重等特征。     

脑损伤应激障碍患者记忆损害特征调查

目的：对车祸事件后脑损伤急性应激障碍（acute stress disorder，ASD)患者进行记忆缺陷调查，总结规律性，探讨进行心理干预的可能性。方法：2002—08／2004—06高州市人民医院脑外科门诊就诊或住院治疗的85例脑损伤患者在发病后3个月内接受了ASD(DSM-4)和修订后的韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)评估和调查，并与64例同龄、同性别正常人比较。结果：85例脑损伤患者遭遇车祸事件后3个月时ASD确诊患者(有ASD组)29例，无ASD患者56例(无ASD组)。在WMS测评分项比较中，ASD患者的长时记忆指标中的顺数、倒数、累加，短时记忆指标中的再认、回忆、视察再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆，瞬间记忆中的背数和记忆商均明显低于对照组(P均&;lt;0．01-0．05)。有ASD患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商值均明显低于无ASD患者(P均&;lt;0．01-0.05)。女性、≥55岁、高GCS评分、有昏迷史、有颅内血肿史、有颅内骨折史均是影响ASD患者记忆的影响因素。结论：遭遇车祸事件的ASD患者常伴有明确的记忆损害特征，常见的影响因素有女性、≥55岁和病情重等特征。     

认知功能训练对脑损伤后记忆障碍的影响

目的探讨认知功能训练对脑损伤后记忆障碍的影响及临床意义。方法将82例脑损伤患者设为研究组,79例同期来本院体检的健康人设为对照组,研究组在常规治疗护理的基础上给予5周的认知功能训练,在训练前,训练后分别进行韦氏记忆量表(WMS)测评。结果脑损伤后训练前,患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的各项分测验评分,以及记忆智商均明显低于对照组(P<0.05)。5周训练后WMS测评中,除回忆与训练前无显著差别外,其他各项分测验值以及记忆智商均明显优于训练前(P<0.05)。结论脑损伤后患者的记忆功能明显受到损害,早期认知功能训练可改善记忆障碍。     

高压氧对重型颅脑损伤患者脑神经功能及记忆功能恢复的作用

目的观察高压氧治疗对重型颅脑损伤患者神经功能缺损及长时记忆、短时记忆和瞬时记忆的影响,并探讨其可能机制。方法随机将南阳市中心医院神经外科住院治疗的重型颅脑损伤颅内血肿患者124例分为高压氧组和对照组各62例,所有患者格拉斯哥昏迷评分(Glassgowcomascale,GCS)评分<8分,无气胸、严重肺气肿等。对照组采用手术或非手术加外科常规治疗;高压氧组在其基础上,待病情稳定后进行高压氧治疗。采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚临床神经功能缺损评分标准及疗效评定标准和韦氏记忆评估量表(WMS)进行脑神经功能和记忆功能评估。结果随访6个月～1年,平均9个月。高压氧组治疗有效率为95%(59/62),对照组有效率为74%(46/62),高压氧组的WMS测评结果明显好于对照组,差别具有显著性意义(P<0.05)。结论提示高压氧对颅脑损伤后脑神经功能及记忆功能恢复有很好的疗效。     

立体定向手术抽吸与内科综合治疗脑出血后血肿周边水肿的疗效及预后比较

目的 观察立体定向术结合尿激酶引流对高血压脑出血患者血肿周边水肿程度及预后的影响.方法 以手术抽吸结合尿激酶引流治疗基底节区脑出血患者48例(立体定向组),以降颅压、控制血压、改善脑代谢、神经营养等内科常规治疗48例(内科治疗组)为对照.观察治疗后1周、2周、1个月和6个月时血肿周边水肿体积或软化灶、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分级、血肿消失时间及并发症发生情况.结果 与内科治疗组比较,立体定向组患者治疗后1周、2周血肿周边水肿或软化灶明显缩小[1周:(7.81±1.73) ml比(15.56±2.42) ml;2周:(6.42±1.51) ml比(13.37±1.76) ml,均P<0.01];GCS 14～15分患者例数明显增多(1周:41例比32例;2周:46例比40例,均P<0.05);治疗后2周、1个月GOS Ⅳ～Ⅴ级患者的例数明显增加(2周:15例比6例;1个月:29例比17例,均P<0.05);血肿消失时间明显缩短[(4.3±1.3) d比(23.3±7.9) d,P<0.01].结论 立体定向手术结合尿激酶引流可使脑出血患者早期血肿周边水肿明显减轻,意识状态及功能预后明显改善,而且有利于患者中长期预后的改善.     

颅内血肿术后并发远隔部位血肿的观察及护理

我科于１９９６年９月至１９９８年９月择期行颅内血肿清除术２３０例,术后并发远隔部位血肿１１例,均经ＣＴ证实,并尽早手术,效果满意,现将临床观察和护理体会总结如下。１　临床资料　　１１例中男６例,女５例,２１～５０岁。其中原发病硬膜外血肿４例,硬膜下血肿５例,脑内血肿２例。本组９例为脑对冲伤,２例为高血压脑出血,均再次手术清除血肿。术后确诊时间除１例３ｄ外,其余均在术后６～２４ｈ,临床表现为麻醉清醒后患者又出现意识障碍或手术患者该清醒未清醒,对侧肢体肌力下降,出现昏迷偏瘫,瞳孔散大等颞叶钩回疝症候…     

高压氧在脑外伤康复期的疗效观察

本院自1997年至今122例脑外伤患者,男91例,女31例;年龄≤14岁13例,≥50岁15例,15-49岁94例.病因：车祸88例,摔伤20例,打击伤14例.病程：脑外伤1个月内48例,1-3个月41例,3-6个月15例,6个月以上18例.120例为闭合性颅脑损伤,2例开放性颅脑损伤,根据病史、症状、体征、CT或MRI检查后明确诊断.其中颅内血肿清除并去骨瓣减压术后31例,原发性脑干损伤致昏迷和持续性植物状态（persistent vegetative state,PVS）状态11例,颅骨骨折、脑挫伤、颅内血肿和/或硬膜下积液52例,脑损伤综合征28例.     

微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析

目的探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法收集并分析2011-12—2013-12接受微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的15例患者的临床资料。结果术后5 d复查头颅CT,其中9例(60%)患者血肿消失;3例(20%)患者血肿基本消失;3例(20%)患者颅内CT显示有少量积气。随访4个月,15例硬膜下血肿患者临床症状全部消失,无1例出现脑损伤、颅内感染等并发症,无死亡病例。结论应用微创穿刺引流技术治疗慢性硬膜下血肿不仅大大提高临床疗效,降低并发症的发生率,而且手术安全易操作,费用低,创伤小,值得在临床上推广应用。     

鼻咽癌放射治疗后脑损伤对长期生存病人记忆力减退的影响

目的探讨记忆力检测作为放射性脑损伤早期发现方法的可行性。方法检测142例放射治疗后长期生存的鼻咽癌患者记忆商和记忆五项分测验(指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图像再认和人像特征回忆),并设30例健康志愿者作为对照组。结果全组患者记忆商和记忆五项分测验结果均低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论放射治疗后长期生存的鼻咽癌患者记忆力下降与放射性脑损伤有关,初步提示进行记忆力动态评测有助于早期发现鼻咽癌病人的放射性脑损伤,为临床治疗和护理提供依据,直接提高患者的生活质量。