耐多药结核30例耐药原因及治疗观察

耐多药结核病 (MDR- TB)是目前结核病防治工作中最为困难的问题 ,是造成难治结核病的根源。 1995年～ 2 0 0 0年我们收治耐多药结核 30例 ,现就其原因及防治措施 ,分析如下。材料与方法1.病例来源本组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 5岁。病程 1～ 2 0年。 型肺结核 19例 , 型肺结核 11例 ;肺结核并有空洞 2 5例。2 .治疗前痰菌耐药情况30例经菌型鉴定皆为人型结核分支杆菌 ,耐 HR4型 ,耐HRS 15例 ,耐 HRE 4例 ,耐 SHRE 7例 (本文未作 PZA耐药性测定 )。3.治疗方案耐 HR者 3THOEZAK (S/ KM/ CPM) / 18THO;耐 HRS者 THO…     

难治性肺结核原因及治疗措施的探讨

全国慢性传染源研讨会初步规定肺结核经正规治疗仍排菌超过2年者即为难治性肺结核。本文对难治性肺结核16例的常见原因进行了分析，并提出其相应的治疗措施。临床资料确诊为肺结核的患者16例，男性10例，女性6例，年龄32～76岁。菌阳持续时间2～4年者10例，4～7年者6例。造成难治的原因：不规则用药2例、耐药菌感染5例、严重药物反应（如高热、皮疹、严重肝损害）3例、合并糖尿病4例（1例合并间歇性精神病，1例合并鼻咽癌放疗术后2年）、高龄患者慢性纤维空洞型肺结核2例。上述难治病人治疗措施是：不规则用药者采用规则治疗选用ZSHRZ／7…     

氟罗沙星治疗耐多药肺结核105例临床疗效

1　临床资料选取 10 5例痰菌阳性。耐多药空洞型肺结核患者 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 4 6岁 ,均无严重心肝疾病 ,未用过喹诺酮类药物。随机抽取治疗组 6 5例 ,对照组 4 0例。治疗组中 ,男 4 0例 ,女 2 3例 , 型肺结核 4 8例 , 型肺结核 17例。对照组中 ,男 2 9例 ,女 11例 , 型肺     

CPM肌注与静滴治疗复治菌阳肺结核病疗效比较

耐多药结核病 ,是近十年来 ,结核病严峻流行趋势中受广泛重视的问题。长期以来 ,复治难治的肺结核病患者一直困扰着防治工作者 ,为提高治疗效果 ,我们对 19例复治肺结核患者采用卷曲霉素 (CPM)代替链霉素 (SM)的治疗方案 ,分别用肌肉注射和静脉滴注射两种方法给药。观察效果如下。临床资料1.一般资料采用复治菌阳病例 19例 ,其中 11例空洞。男 11例 ,女 8例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 5 1岁。2 .治疗　　用药方法采用肌肉注射和静脉滴注。用药 2个月。方案2 RHZC/ 6 REH。第一组 :每日利福平 0 .4 5 g、雷米封 0 .3g、吡嗪酰胺 1.5g,早空…     

复治肺结核成因分析

复治肺结核形成原因较多 ,本文对我院 12 0例复治肺结核成因进行分析 ,以指导我区结核病控制工作。报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月～ 1995年 12月间 ,在我院门诊和住院的复治肺结核 12 0例 ,其中男性 76例 ,女性 4 4例 ,男女之比为 1∶ 0 .5 8;年龄 2 7～ 73岁 ;浸润型肺结核 4 1例 ,慢性纤维空洞型肺结核 79例 ;病史最短 2个月 ,最长 2 1年。1.2　选例标准　凡初治满疗程失败者、不规则化疗超过 1个月者及慢性排菌者为复治标准。1.3　方法　每例病人由我院门诊或病房医师详细询问病史、用药情况、中断治疗原因并记录填入…     

经纤维支气管镜治疗难治性肺结核

长期化疗痰菌阳性对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例称为难治性肺结核。其治疗是目前临床上的难题 ,我科自 1990年 3月～ 1999年 5月之间 ,经纤支镜局部给药加全身化疗治疗难治性肺结核 4 2例 ,取得了较满意的疗效 ,现总结如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　近 10年间我科共选择难治性肺结核 82例 ,均为复治患者 ,男 5 8例、女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,病程 6月～ 4年 ;随机分为两组 ,纤支镜局部给药加化疗为治疗组 4 2例 ,其中痰菌阳性 3 6例 ,治疗组中有 18例支气管结核 (其中并发肺不张 3例 ) ,2 4例继发型肺结核 ,其中伴空洞…     

难治性肺结核51例原因分析

据国内报道 ,难治性肺结核约占肺结核者总数的 2 .4 %～4 .6 % [1 ] 。此类患者病程长 ,病情重 ,耐药率高 (约占 6 0 %～90 % ) [2 ] ,并发症多 ,疗效低 ,预后差 ,治疗稍有不当 ,死亡率高 ,是一个值得重视的问题。现将我院 1999年元月至 2 0 0 0年 12月 2年间收治的 110 8例肺结核病人中 5 1例难治肺结核的原因及疗效做一回顾性分析。临床资料1.诊断标准　均符合 1987年全国慢性传染性疾病研讨会规定 :肺结核经化疗仍排菌超过两年者。2 .性别、年龄　男 32例 ,女 19例 ;4 0岁以下者 8例 ,4 0～6 0岁者 30例 ,6 0岁以上者 13例。3.病变范围　…     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

血管扩张剂治疗肺结核咯血92例

1997年～ 2 0 0 0年 ,我们采用血管扩张剂治疗肺结核咯血患者 92例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 92例患者其中男性 6 1例 ,女性 31例 ;年龄 2 1～ 78岁。均符合 1978年全国结核病防治学术会议修订方案标准浸润型肺结核 4 8例 ,慢性纤维空洞型肺结核 4 4     

氧氟沙星在肺结核短化治疗的近期疗效

1　临床资料1.1　一般资料　选取 15 0例初治菌阳浸润型空洞型肺结核患者 ,随机分为治疗组 85例 ,对照组 6 5例 ;其中男性 80例 ,女性70例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 3岁。空洞数目 1～ 3个 ,病灶范围一个肺段者治疗组 6 0例 ,对照组 5 0例 ;2个或以上肺段治疗组2 5例 ,对照组 15例。1.2　诊断标准痰涂片查到结核分枝杆菌 ,X线胸片或肺 CT显示肺部结核及空洞 ,诊断标准符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准 [1 ] 。1.3　治疗方法治疗组方案 2 HROSZ/ 4 HRO,对照组 2 HRSZE/ 4 HE,其中 H(异烟肼 ) ,R(利福平 ) ,Z(吡嗪酰胺 ) …     

老年肺结核264例临床分析

近几年来老年肺结核的发病率及死亡率在一些地区居高不下 ,已引起防疫及临床人员的重视。本文收集近 2年老年肺结核 2 64例 ,分析探讨其临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 64例中男 2 2 0例 ,女 44例。其中 65～ 75岁 2 33例 ,75岁以上者 31例。全部病例均常规摄胸部Ｘ线片及痰找结核杆菌连续 3ｄ ,动态观察。 2 64例中 ,浸润型肺结核 2 2 3例 ,慢性纤维空洞型肺结核 41例 (肺结核分型依据《内科学》第 5版 )。单侧肺结核 15 0例 ,双侧肺结核 114例。其中空洞型肺结核 47例 ,痰菌阳性者 12 0例 ,复治者 135例。 2 64例中有咳嗽症…     

带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析

1．对象：1992～2001年空洞型肺结核患者44例，男性16例，女性28例；年龄60～72岁，平均67岁；病程1．5～20．0年，平均7．5年；均为内科反复治疗收效不佳的复治患者，曾长期连续应用各种抗结核药物1．5～4．0年，痰涂片结核菌( )。肺有广泛播散病灶22例；1侧为重度并大空洞者21例，空洞合并大咯血8例，一侧损毁肺1例。空洞直径为4～8cm。     

卷曲霉素联用治疗难治性肺结核病31例

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月住院难治生肺结核31例行强化期治疗 ,对用硫酸卷曲霉素 (CPM)联用其它抗结核药疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.病例选择(1)经多种抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性者。(2 )病程 2～ 30年。(3)无严重心、肝及肾等重要脏器合并症 ,无精神及癫痫 ,非孕妇。(4)未用过 CPM治疗 ,无 CPM过敏史者。其中治疗组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均4 7岁。浸润型肺结核 2 1例 ,慢性纤维空洞型肺结病 10例 ;胸片示空洞者 2 2例。对照组 30例 ,男 2 4例、女 6例 ;年龄 2 0～ 70岁 …     

肺结核手术远期效果

外科手术是肺结核治疗的主要手段之一。本文介绍1964～1977年1000例肺结核肺切除的远期效果。738例男性,262例女性,年龄12～55岁。477例结核瘤,381例纤维空洞,100例局灶型肺结核,42例空洞型肺结核。290例排菌。病程不到一年者136例,1～3年320例,3～5年285例,5～10年168例,10年以上91例。肺切除的年龄分布以21～50岁最多,51岁以上仅8例,20岁以下112例。     

难治性肺结核和肺结核后遗症的外科治疗

难治性肺结核 ,主要是指经完整的复治方案化疗之后仍然排菌 ,其致病菌至少已对异胭肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例。这与国际公认的“慢性排菌病例”或“耐多药病例”之基本涵义雷同。总结了我院 1994年 4月～ 1998年 6月之间 ,外科手术资料较完整的难治性肺结核及其并发后遗症的 10 6例病例 ,将其手术效果情况报告如下 :临床资料　 (1)一般资料 :男 76例 ,女 30例 ,男∶女 =2 .5∶1。年龄 16～ 6 4岁 ,平均 36岁。肺结核复治时间最长是5 5年 ,最短 18个月。 (2 )手术情况 :肺结核反复大咯血 ,部位明确 ,内科治疗无效 6例 ;复治菌阳耐…     

人工气腹治疗耐多药肺结核的护理

耐多药肺结核 ( MDR- TB)治愈率低 ,病死率高。我院于1995年 12月至 1998年 6月应用人工气腹辅助化疗治疗MDR- TB2 6例 ,取得满意效果 ,现将其护理情况总结如下。1　临床资料全部 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 0 .6岁 ,病程 3～ 15年 ,平均 5 .5年 ,主要症状有发热 13例 ,咳嗽 2 5例 ,咳痰 2 3例 ,咯血 4例 ,胸痛 5例 ,临床分型 ; 型 2 2例 , 型4例 ,胸片显示空洞 2 1例。2　临床护理2 .1　心理护理　 2 6例患者均病程迁延 ,化疗时间长 ,疗效差 ,所以都有迫切要求治愈的心理和积极配合治疗的态度 ,但对人工气腹…     

10％异烟肼肌注是监督化疗的一种新方法

莫斯科结核病研究所为了找出一种便于监督化疗的方法,研究了10%异烟肼肌注治疗283例肺结核的效果。其中包括202例住院的严重破坏型肺结核(Ⅰ组)以及完成住院治疗进入门诊治疗的81例病人(Ⅱ组)。两组均于综合化疗中应用10%异烟肼肌注。Ⅰ组病人年龄20～50岁,男143、女59例。其中浸润型131例,播散型38例,纤维空洞型37例,其他类型6例。排菌190例,绝大部分为大量排菌者。其中重症167例,空洞不只1个者153例。以前未进行抗结核治疗或已进行但不足1个月者158例;病变进展缓慢,以往阶段治疗无效者44例,其中13例>1年。在最初3～4个月强化治疗阶段采用10%异烟肼肌注     

卷曲霉素治疗耐多药结核病123例

耐多药结核病 (Multi- drug resistant- tb,MDR- TB) ,是国内外当前结核病治疗上的一大难题 ,我院于 1995～ 2 0 0 0年对收治的耐多药肺结核住院患者 ,进行了卷曲霉素 (Capreomycin,CPM)治疗研究 ,今将资料完整的 12 3例患者做临床分析报告如下。材料与方法1.选例对象痰菌阳性耐多药的继发型复治肺结核住院患者。男性 78例 ,女性 4 4例 ,最大年龄为 80岁 ,最小年龄为 15岁 ,平均年龄4 5岁。无心血管、肝、肾、内分泌、造血系统和精神障碍等疾患者。对本组采用方案组合的药物 ,患者从未使用过及无过敏史者。2 .治疗方案所选病例采用的化…     

浸润型肺结核患者HLA和抗结核IgG抗体水平

鉴于目前人们高度重视遗传因素对病理过程和预后的影响,这种遗传因素主要指人类白细胞抗原(HLA),又称组织相容性抗原。为此作者对60例浸润型肺结核患者进行了研究,男46,女14例。其中23～35岁的青年患者39例,肺空洞患者56例,排菌患者54例,住院时间长达5～10个月。将患者分成3组:第1组46例为经过治疗空洞闭合排菌停止者;第2组14例病情未得到控制,并向纤维空洞型肺结核发展者;第3组是对照组,为17例纤维空洞型肺结核患者。采用微量淋巴毒试验检测HLA.间接免疫酶分析法检查抗结核菌素IgG 抗体。结果①研究HLA 的A、B、C、DR26个位点抗原出现频率,发现病程经过不良的浸润型肺结核患者HLA A_2、B_(13)、B_(16)、DR_2明显增高;而病情经     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…