透明质酸注射填充改善颞部凹陷

目的探讨透明质酸填充改善颞部凹陷的临床效果。方法采用钝针注射与锐针注射两种方法,分别对52例颞部凹陷的求美者进行透明质酸填充。锐针注射填充至骨膜浅层,钝针注射填充至皮下层。单侧注射量为1~3 ml。结果本组52例求美者经填充后,颞部轮廓改善明显。术后随访1~3个月,无红肿、淤青、凹凸不平等不良反应发生。结论透明质酸注射填充颞部,可有效改善颞部的凹陷外观;操作方便、安全,是一种理想的颞部凹陷填充方法。     

冷敷联合表面麻醉预处理在透明质酸注射填充鼻唇沟中的应用

目的探讨冷敷联合表面麻醉在透明质酸注射填充鼻唇沟中对求美者疼痛缓解情况和舒适度的影响。方法自2018年10月至2019年1月,对60例透明质酸注射填充鼻唇沟的求美者,采用随机数字表法分为冷敷联合表面麻醉组(A组)和表面麻醉组(B组),每组各30例。A组先在注射区域外敷复方利多卡因乳膏20 min,接着冷敷5 min,之后进行注射治疗,治疗结束后继续冷敷5 min;B组仅于治疗前外敷复方利多卡因乳膏20 min。在注射治疗穿刺即刻(T0)、穿刺1 min(T1)、结束即刻(T2)及结束后10 min(T3),采用疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)对两组求美者进行疼痛评分。术后30 min评估注射点出血、淤青及注射区肿胀等皮肤出现的症状,并随访求美者的满意度。结果 A组和B组在T0、T1、T2、T3时注射点NRS评分差异均有统计学意义。A组的NRS评分低(P0.05);皮肤症状发生率低(χ2=5.079,P=0.024);求美者满意度高(Z=-2.752,P=0.006)。结论采用冷敷联合表面麻醉可以缓解透明质酸注射填充鼻唇沟治疗时的疼痛,并减轻注射后局部并发症。求美者满意度和接受度均较高。     

以面部韧带支撑法理论为基础局部注射透明质酸的疗效观察

目的:观察以面部韧带支撑法理论为基础局部注射透明质酸的疗效。方法:收集2014年11月-2015年11月期间,在笔者所在医院以透明质酸注射填充除皱的求美者36例,采用双盲法,对求美者治疗前后按鼻唇沟形态标准进行评分,评分结果之间行配对t检验。结果:术后随访6个月,失访2人,求美者治疗前后的评分结果存在统计学差异,治疗后的效果优于治疗前(t=18.569,P0.01)。结论:以面部韧带支撑法理论为基础局部注射透明质酸对支持韧带松弛牵拉性面部凹陷、面部减容性凹陷及面部皮肤松弛下垂临床效果显著,患者满意率高,值得推广。     

透明质酸钠凝胶多平面注射填充技术用于鼻唇沟纹矫正的临床观察

目的根据面部衰老的原理,结合透明质酸钠凝胶的流变学特性,探讨改进注射填充鼻唇沟纹的方法。方法采用27 G锐针于鼻唇沟起始部垂直进针,在骨膜表面注射填充高黏弹性、高内聚力的透明质酸钠凝胶,增加上颌骨体积,改善鼻基底凹陷;再于鼻唇沟内下方白唇皮下脂肪内,采用30 G锐针呈扇形均匀平铺注射中等黏弹性和内聚力的透明质酸钠凝胶,以增加该部位脂肪厚度,减轻与鼻唇沟外上侧脂肪厚度的差异。并根据鼻唇沟纹严重程度评定量表(WSRS)进行评分;注射前WSRS平均为3.46±0.69。结果本组共27例患者。注射后4周WSRS平均为1.93±0.41,有效率为100%;注射后12周WSRS平均为2.61±0.48,有效率为78.3%;注射后24周WSRS平均为3.17±0.37,有效率为29.6%。其中,注射部位出现疼痛23例(占85.2%)、肿胀21例(占77.8%)、红斑11例(占40.7%)、瘀青11例(占40.7%)、搔痒9例(占33.3%)、疱疹1例(占3.7%),均于注射后4周内缓解。结论联合使用不同流变学特性的透明质酸钠凝胶行多平面注射填充鼻唇沟安全有效,外观自然。     

鼻唇沟透明质酸注射填充术

目的介绍一种应用透明质酸材料注射填充矫正鼻唇沟凹陷的方法。方法采用表面麻醉，应用透明质酸进行双侧鼻唇沟注射填充治疗，每侧用量为1．5～2．0ml，治疗后6个月评价鼻唇沟的改善程度，并记录不良反应。结果本组共33例患者。治疗后复诊均达到理想的鼻唇沟改善效果；随访6个月，鼻唇沟凹陷填充效果仍然存在，局部未发现硬结、红斑、感染、肉芽肿等情况。结论应用透明质酸材料注射填充修复鼻唇沟凹陷是一种非常安全、有效的方法，且效果持久，适宜临床广泛应用。     

钝针皮下层扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷

目的:探讨采用钝针皮下扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷的安全性和有效性。方法:自2015年1月-2016年6月,笔者科室对24例面颊部凹陷就医者,采用钝针在面颊部皮下层扇形注射透明质酸,分析术后效果,并观察其不良反应情况。结果:所有就医者面颊部凹陷得到明显改善,面部轮廓呈现饱满流畅外观,效果满意。随访6个月,2例出现局部瘀青,2周内恢复,均无硬结、感染、栓塞、坏死等并发症发生。结论:钝针皮下扇形注射透明质酸能安全、有效地矫正面颊部凹陷,临床效果满意。     

透明质酸联合A型肉毒毒素在面下部轮廓重塑中的临床分析

目的探讨透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射在面下部轮廓重塑中的效果、满意度及安全性。方法回顾2014年12月至2017年5月接受面下部轮廓重塑治疗的78例求美者,根据美容方案将接受A型肉毒毒素注射的41例作为对照组,接受透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射的37例作为实验组。对比两组求美者术后1个月,面下部宽度(WLF)和面下部长度(LLF),计算LLF/WLF比值及其变化,以及满意度和并发症发生情况的差异。结果对照组术前WLF为(13.27±0.84)cm,术后为(12.21±0.71)cm;术前LLF为(7.60±0.64)cm,术后为(7.58±0.62)cm。实验组术前WLF为(13.21±0.72)cm,术后为(12.35±0.63)cm;术前LLF为(6.45±0.53)cm,术后为(7.49±0.44)cm。两组术前术后WLF、LLF/WLF差异均有统计学意义(P0.05)。实验组术前、术后LLF/WLF比值高于对照组(P0.05);实验组求美者的总满意度高于对照组(P0.05)。术后1个月,两组求美者的双侧面部不对称、透明质酸过敏等并发症的发生率比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论采用透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射重塑面下部轮廓的效果较明显,求美者的满意度较高,而且不会增加相关并发症的发生率,具有良好的治疗安全性。     

注射用透明质酸填充剂混入利多卡因以减轻疼痛的疗效观察

目的:探讨在透明质酸(HA)填充剂中混入利多卡因注射液以减轻疼痛的有效性及安全性。方法:120例接受HA填充剂注射矫正鼻唇沟皱褶的求美者,72例接受HA填充剂+利多卡因注射液混合剂注射,48例仅接受HA填充剂注射,治疗后进行疼痛视觉模拟评分,同时评价疼痛耐受满意率,随访2周观察注射部位局部反应,比较两组差异。结果:HA填充剂混入及不混入利多卡因注射,疼痛评分分别为(2.93±0.97)和(5.15±0.90),疼痛耐受满意率分别为94.4%和45.8%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。注射后均可能出现短期的与注射相关的局部反应,可自行缓解,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HA填充剂中混入利多卡因注射液后进行填充治疗可以明显减轻求美者疼痛,提高满意率,并且不增加局部不良反应发生率及持续时间。     

注射用透明质酸钠在面部轮廓修饰及年轻化中的应用

目的:探讨注射用透明质酸钠在面部轮廓修饰及年轻化中的临床效果。方法:选取2015年2月-2016年8月笔者医院整形外科进行面部透明质酸纳注射美容的120例就医者为研究对象,其中隆鼻60例、隆颏30例,鼻唇沟填充16例及泪沟填充14例,均在相应部位行透明质酸钠注射治疗,观察注射后的临床效果、不良反应及并发症发生情况,并记录术后即刻、3个月、6个月及12个月的主观满意度评分。结果:四组就医者各时间点的满意度评分随着时间的变化而变化,差异有统计学意义(F=34851.062,P0.05);注射部位与时间点之间存在显著的交互作用(F=27.278,P0.05)。组内不同时间点比较,四组就医者对同一部位治疗后的主观满意度随时间变化均逐渐下降(P0.05)。组间比较结果显示,隆鼻组就医者术后即刻、术后3个月、6个月、12个月的主观满意度显著高于泪沟填充组就医者(P0.05);隆颏组就医者术后3个月主观满意度评分显著高于鼻唇沟填充组、泪沟填充组就医者(P0.05);术后6个月、12个月,隆鼻组和隆颏组的主观满意度评分显著高于鼻唇沟填充组和泪沟填充组(P0.05)。共出现局部胀痛21例,皮肤瘀斑5例,症状均在术后7d内逐步缓解,无其他明显的不良反应和并发症发生。结论:注射用透明质酸钠应用于面部轮廓修饰与年轻化中,效果显著且稳定性高,隆鼻和隆颏治疗效果更显著。     

侧向进针注射填充改善鼻唇沟过深的技术探讨

目的 观察应用侧向进针注射填充改善鼻唇沟过深的临床效果和安全性.方法 对鼻唇沟过深的168例(336侧)求美者,应用注射用修饰透明质酸钠凝胶(瑞蓝2号)进行填充矫正.在鼻唇沟外侧3 ～5 mm的平行线上,设定A、B、C点作为皮肤穿刺点.A点设为进针后到达鼻唇沟凹陷最明显处,偏向鼻唇沟内侧做扇形注射,注射层次为皮下深层与表情肌之间;之后,分别在其上下作B点和C点的扇形注射,最后在鼻唇沟内侧上唇部,鼻翼外侧垂线中上1/3处设定D点作为补充注射点.结果 以注射后3个月作为效果评价时间,本组中,改善217侧(64.6％),明显改善95侧(28.3％),非常满意24侧(7.1％).所有求美者,均无局部皮肤色泽、质地异常,局部感染和组织缺血、坏死等并发症发生.结论 采用鼻唇沟外侧皮肤穿刺进针,定位方便,穿刺距离较短,疼痛较轻;矫正部位按严重程度进行,效果自然可控;穿刺方向不易发生血管内注射和栓塞,值得推荐应用.     

医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶在矫正眉间川字纹中的应用分析

目的:观察医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶在眉间部静态川字纹治疗中的临床应用效果。方法:2015年1月-2016年2月,笔者对78例眉间部川字纹凹陷的就医者注射医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶。应用局部麻醉,钝针联合锐针多层次注射填充技术,治疗眉间部静态川字纹凹陷。结果:本组60例就医者术后获得随访,随访率76.9%,随访时间2~13个月,术后满意率97.4%。结论:应用医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶治疗眉间部川字纹,可以获得较满意的年轻化效果。     

下颌前沟透明质酸注射填充术

目的探讨透明质酸注射填充修复下颌前沟的临床效果。方法自2010年5月至2013年10月，应用透明质酸对29例求美者进行下颌前沟注射填充，并观察临床效果、维持时间及不良反应。结果本组共29例求美者（共58侧），术后即刻修复效果明显，每侧填充量为0．5～2．0ml，平均0．8ml。维持时间6—8个月。注射后，局部轻微肿胀、皮肤发红，未发生血管栓塞、感染、出血、红斑等并发症。结论透明质酸作为可降解的非活性填充材料，可以安全、有效地修复下颌前沟，改善下颌轮廓。     

富血小板纤维蛋白联合自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的应用研究

目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)联合自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的应用效果。方法回顾性分析自2017年12月至2019年12月宜宾市第一人民医院整形烧伤科诊治的82例面部皮肤松垂或局部软组织缺失凹陷求美者的临床资料,按治疗方法分为观察组、对照组。两组均为双侧填充,对照组予以自体脂肪颗粒移植治疗,观察组予以PRF联合自体脂肪颗粒移植治疗。结果所有求美者术后获随访3～14个月,均未出现感染、血肿、硬结、囊肿、脂肪液化、色素沉着、感觉迟钝、局部凹陷等并发症。大部分求美者移植区较术前丰满、圆润,皮肤较术前紧致,富有弹性,局部凹陷明显改善,面部轮廓对称、协调。术后3个月,对照组填充脂肪被吸收有9例(22.5%)而行2次填充,观察组中有3例(7.1%)行2次填充,其差异具有统计学意义(P0.05);观察组效果评价总有效率(83.3%)高于对照组(57.5%),P0.05;观察组满意率(92.9%)高于对照组(72.5%),P0.05。结论 PRF联合自体脂肪颗粒移植应用于面部年轻化中效果明显,制备过程简单,术后并发症较少,且效果较持久,求美者的满意度较高。     

钝针扇形连续注射法在肉毒毒素治疗咬肌肥大中的应用

目地：探索一种损伤小、不良反应少、效果稳定的新型肉毒毒素治疗咬肌肥大的注射方法。方法：对60例咬肌肥大的患者,双侧咬肌分别使用27G钝针扇形连续注射和30G锐针多点注射法治疗,对术后局部瘀青和肿胀情况,以及治疗效果进行评估。结果：术后3天复诊,钝针扇形连续注射后出现局部瘀青的2例,肿胀2例,锐针多点注射后出现局部瘀青11例,肿胀8例;术后4周复诊,60例咬肌肥大患者对肉毒毒素治疗均有效,无特殊不艮反应。治疗局部触诊,仍可触及一定量咬肌的,钝针扇形连续注射后有7例,锐针多点注射后出现12例。结论：钝针扇形注射法作为一种新型的肉毒毒素治疗咬肌肥大的方法,相比于锐针多点注射法,对局部皮肤损伤少,可明显降低术后瘀青肿胀的发生率,并获得更加稳定治疗效果,值得在临床工作中推广。     

富血小板血浆结合自体脂肪移植双平面注射在面部年轻化中的应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)结合自体脂肪移植双平面注射在面部年轻化中的应用效果。方法自2015年3月至2017年3月,对门诊收治的46例自觉面部皮肤松垂或局部凹陷的女性求美者,随机分为对照组和观察组,每组各23例。对照组单纯行自体脂肪双平面注射面部填充;观察组行PRP结合自体脂肪移植双平面注射面部填充。结果本组46例(均为双侧面部填充)求美者术后随访6～12个月,均未出现脂肪液化、感染、结节等并发症。观察组在面部凹陷、皮肤松垂改善情况均较对照组明显,且术后远期效果更佳。观察组满意率为95.7%(22/23);对照组满意率为78.3%(18/23)。结论 PRP结合自体脂肪游离移植双平面注射在面部年轻化中的应用效果较好,较单纯行脂肪移植远期效果更好,求美者的满意率较高,值得临床应用。     

自体脂肪颗粒面部注射移植30例临床分析

目的 探讨自体脂肪颗粒注射移植填充面部凹陷畸形的方法 和临床效果.方法 选择下腹部、大腿前外侧部、臀部作为脂肪供区,在静脉麻醉或局部浸润麻醉下行脂肪抽吸术,将抽吸的脂肪经生理盐水冲洗直至清亮,静置后将脂肪注射移植于颞部、面颊部、鼻唇沟等部位,注射量视局部情况而定.自2011年10月至2012年5月,共对30例求美者行自体脂肪颗粒面部注射移植取得了满意的效果.结果 本组共30例求美者,术后填充部位充盈,质地柔软,局部无硬结、感染、脂肪液化等并发症发生;术后随访3～6个月,外观自然,效果满意.结论 自体脂肪颗粒注射移植是矫治面部软组织凹陷及皱纹的有效方法,值得临床推广应用.     

直视下腱膜前脂肪内自体脂肪锐针注射填充矫正上睑凹陷

目的探讨直视下锐针注射法将自体脂肪移植填充于腱膜前脂肪来矫正上睑凹陷的临床效果。方法自2017年6月至2019年12月,首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心和首都医科大学附属北京世纪坛医院整形外科采用直视下自体脂肪颗粒锐针注射移植矫正上睑凹陷136例,分为重睑术后上睑凹陷组(103例)、老年性上睑凹陷组(33例),分析及评估术后效果。结果所有患者上睑凹陷均得到了矫正,外观较满意,形态较好,移植脂肪未出现团块及明显移位等情况。其中重睑术后上睑凹陷组有5例患者因术前上睑瘢痕粘连严重、腱膜前脂肪缺失较多,4例行二次修复手术,1例未行手术治疗。重睑术后上睑凹陷组满意度为86.4%,老年性上睑凹陷组满意度为90.9%。结论直视下腱膜前脂肪内自体脂肪锐针注射填充法可以精准矫正上睑凹陷,补充腱膜前脂肪,定位准确,填充量易于控制,移植脂肪颗粒成活良好。该方法适宜临床推广。     

两种动静脉内瘘穿刺法的安全性与穿刺疼痛的比较分析

目的:比较动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法的安全性和穿刺疼痛程度。方法:将上海市某二级医院以动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的40例患者随机分为钝针扣眼穿刺组与锐针绳梯穿刺组,比较两组12个月后的内瘘穿刺止血时间、穿刺疼痛程度和并发症的发生率。结果:钝针扣眼穿刺组患者的止血时间和疼痛程度显著低于锐针绳梯穿刺组,但两组的并发症发生率无显著差异。结论:应推广钝针扣眼穿刺法在内瘘穿刺中的应用。     

透明质酸骨膜表面注射填充鼻唇沟的疗效观察

目的介绍骨膜表面注射透明质酸治疗鼻唇沟老化的注射方法。方法对146例鼻唇沟老化患者,在鼻唇沟内侧低洼处,于骨膜表面进行多点注射,使鼻唇沟内侧与鼻唇沟嵴之间的“台阶”感消失;有较明显鼻唇沟皱褶者,配合鼻唇沟皱褶处真皮下适量填充;抽取146例采用真皮或真皮与皮下组织交界处注射的病例作为对照组进行比较。结果所有患者术后效果均满意。与对照组相比,透明质酸用量差异没有统计学意义;并发症发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨膜表面透明质酸注射治疗鼻唇沟老化,效果理想,能降低并发症的发生率,临床效果满意。     

透明质酸在红唇注射填充术中的临床应用

目的 探讨应用透明质酸进行红唇注射填充美容的临床效果.方法 自2010年7月至2013年10月,应用透明质酸对32例求美者进行红唇注射填充美容.注射方法为线性或连续多点注射,注射层次为口轮匝肌浅面,观察临床效果、维持时间及不良反应.结果 本组共32例求美者,注射填充治疗后,美容效果明显;上唇填充量为0.8～1.5ml,平均1.1ml;下唇填充量为0.5～1.2ml,平均0.8ml.维持时间6～8个月.注射后即刻,局部肿胀,未发生血管栓塞、感染、出血、红斑等并发症.结论 利用透明质酸进行红唇注射填充,是一种安全有效的方法,值得推广使用.