规则性肝切除术联合胆管镜在肝内胆管结石治疗中的应用

目的分析规则性肝切除术联合胆管镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法将94例复杂性肝内胆管结石患者随机分为观察组和对照组各47例。观察组行规则性肝切除术联合胆管镜治疗,对照组行多肝叶切除术联合胆管镜治疗,观察两组治疗效果及肝叶切除情况,比较手术前后肝功能指标的变化,并记录术后并发症发生情况。结果观察组优良率高达95.74%,明显高于对照组的78.72%(P0.05);在肝叶切除方面,两组未见显著差异(P0.05)。与术前1 d比较,两组术后7d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显降低(P0.01),而白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)未见明显变化(P0.05)。观察组术后并发症总发生率为14.89%,结石残余率为6.38%,明显低于对照组的33.33%和21.28%(P0.05)。结论规则性肝切除术联合胆管镜治疗肝内胆管结石疗效显著,可有效减少术后并发症和结石残余的发生,值得临床上推广应用。     

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的：观察对比胆肠吻合术与部分肝切除术在治疗肝内胆管结石中的近、远期疗效。方法：将120例患者按实施手术的方式不同分为观察组与对照组各60例,前者接受部分肝切除术,后者实施胆肠吻合术,两组患者在出院后均接受为期至少3年的随访,对两种术式的近期疗效（术后并发症、术后结石残留率）和远期疗效（术后复发率）进行对比。结果：观察组患者的结石残留率和复发率分别为6.7%和15.0%,明显低于对照组的23.3%和31.7%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组出现术后并发症7例（11.7%）,对照组出现术后并发症8例（13.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对于胆肠吻合术,部分肝切除术具有更好的手术近、远期疗效,是目前治疗肝内胆管结石较为安全和有效的手段。     

肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果对比

目的对比分析肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果,探讨治疗肝内胆管结石的有效术式。方法选取2010年2月—2013年2月接受手术治疗的肝内胆管结石患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组患者接受肝段切除术治疗,对照组患者接受胆管切开取石术,手术步骤与传统方法一致。比较两组手术时间、术中出血量、疗效及不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量[(76.8±12.7)min、(245±57)ml]显著低于对照组[(92.1±15.4)min、(352±69)ml],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。总有效率观察组91.84%,对照组73.47%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组38.78%,对照组79.59%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内胆管结石的疗效更佳,且不良反应发生率低,值得临床应用与推广。     

精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用

目的：探讨精准肝切除术在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法：选取2008年6月-2013年6月本院收治的128例肝内胆管结石病患者,采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为精准肝切除组（68例）和非规则性肝切除组（60例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和结石复发情况。结果：精准肝切除组术中出血量、ALT峰值、AST峰值、TBIL峰值及住院时间均优于非规则性肝切除组,精准肝切除组术后结石残留率、并发症发生率及复发率（8.8%、11.8%、5.9%）均明显低于非规则性肝切除组（21.7%、23.3%、16.7%）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：精准肝切除治疗肝胆管结石病疗效确切,可缩短患者康复周期,降低术后结石残留率及并发症发生率,减少复发。     

肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的探讨肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月我院收治的60例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中接受肝左外叶切除联合胆道镜取石术者30例作为观察组;接受左半肝切除术者30例作为对照组。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及近期疗效。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法,计量资料采用t检验,以P0.05表示差异具有统计学意义。结果观察组和对照组的术中出血量分别为[(371.54±167.65)、(508.97±203.65)ml]、手术时间[(188.45±39.76)、(237.67±40.37)min]、术后并发症发生率(10.00%、30.00%),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-1.938、-2.127,χ2=4.038,均P0.05);观察组和对照组术后结石残余率(6.67%)和治疗优良率(92.59%、92.00%)比较差异无统计学意义(χ2=0.045、0.023,均P0.05)。结论左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石安全、有效,值得临床推广应用。     

肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究

[目的]结合临床实践经验,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]采用对照研究法,取得患者知情同意,随机将患者分为观察组(36例)和对照组(36例),分别采用不同的手术方式,观察组采用肝叶部分切除术+胆总管切开取石术+"T"管引流术并结合术中胆道镜辅助取石术治疗,对照组采用胆总管切开取石+"T"管引流术并结合结合术中胆道镜辅助取石术治疗。比较两组患者的术后残余结石、不良反应等情况,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]经"T"管造影发现,术后2周,观察组中,5例患者的结石无法取尽(15.63%),明显低于对照组的10例(31.25%);以经胆道镜"T"管引流术取出残余结石1～2次,2个月后观察组中仍有2例患者结石残留(6.25%),明显低于对照组的7例(21.86%)。术后2周、2个月的残石率,观察组均显著低于对照组(P﹤0.05)。术后并发症包括切口感染、肺部感染、膈下感染、胸腔积液,并发症两组间发生率差异有统计意义(P﹤0.05),观察组明显低于对照组。所有患者均保持随访,随访1年后,总优良率为76.39%(55/72),观察组达93.75%(30/32),对照组的78.13%(25/32),差异有统计学意义(χ2=12.09,P﹤0.05)。[结论]肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石手术优良率高,残石率低,且能有效减少并发症发生风险,值得临床推广应用。     

腹腔镜规则性左半肝切除治疗胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝胆管结石的临床疗效以及安全性。方法回顾性分析2006年1月-2012年12月仙桃市第一人民医院收治的左肝胆管结石的患者72例,其中行腹腔镜规则性左半肝切除术治疗患者36例为观察组,行开腹左半肝切除术治疗患者36例为对照组,比较两组手术中出血量、手术进行时间、术后排气时间、术后引流管拔管时间、术后住院时间及术后不良反应。结果两组手术均顺利完成。两组手术进行时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、腹腔引流量、术后引流管拔管时间以及术后住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在发热及伤口感染率方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于传统开腹左半肝切除,腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝胆管结石具有创伤小、安全性高、术后恢复快的特点,临床应用值得推广。     

肝胆结石病普外科治疗临床观察

目的:分析和研究肝胆结石病普外科治疗效果。方法:我们选取2011年4月—2013年6月肝胆结石病待手术患者96例,将其随机分为对照组48例与观察组48例。对照组患者采用非规则性肝切除方法进行治疗;观察组患者采用精准肝切除方法进行治疗,将两组患者术中及术后各项指导进行对比。结果:观察组患者术中出血量、术后腹腔流量均低于对照组;观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者结石清除率明显高于对照组;观察组患者结石复发率、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:将精准肝切除方法应用于肝胆结石病患者治疗中,能够彻底清除病变组织,避免或减少了患者术后并发症发生及结石遗留,对提高结石清除率及降低复发率均有重要作用。     

腹腔镜左半肝切除在肝内胆管结石患者中的治疗效果分析

目的探讨左肝内胆管结石患者接受腹腔镜循肝中静脉入路解剖性左半肝切除术治疗的效果及复发率。方法选取本院2017年6月—2019年6月收治的左肝内胆管结石患者50例作为研究对象。分为对照组(n=20)和观察组(n=30),对照组给予未循肝中静脉,观察组给予循肝中静脉,对比两组的治疗效果和复发率。结果观察组的手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量、中转开腹患者差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间、下床活动时间、进食时间及术后排气时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组胆瘘分级≥B级发生率高于观察组(P<0.05),腹腔脓肿、切口感染等差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访8个月,对照组结石复发、胆管炎复发率高于观察组(P<0.05)。结论腹腔镜循肝中静脉入路解剖性左半肝切除术可减少左肝内胆管结石患者术后并发症、复发率。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石临床体会

目的总结并探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将某院2007年2月～2010年5月收治肝内胆管结石患者98例随机分为两组:对照组51例,采用胆管切开联合手术治疗;实验组47例,采用肝部分切除手术治疗;随访比较两组患者术后并发症及临床治疗效果。结果对照组患者发生术后并发症共21例。占总例数41.2%,其中胆道出血2例,切口感染3例,胆瘘7例,上消化道出血3例,腹水1例,化脓性胆管炎3例,肠梗阻1例,肝功能衰竭1例;实验组患者发生术后并发症共5例,占总例数10.6%,其中胆道出血1例,切口感染3例,胆瘘1例;两组患者术后并发症比较差异有统计学意义(P﹤0.05),术后随访12~24个月,随访率100%。实验组患者二次手术率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石手术操作方便,临床治疗效果好,结石复发率及二次手术率低,术后并发症少,具有临床推广使用价值。     

两种不同肝切除术治疗肝内胆管结石患者的有效性和安全性的对比研究

目的 对比不同肝切除术治疗肝内胆管结石患者的有效性、安全性,以及对其肝功能指标、应激指标水平的影响。方法 通过随机数字表法将公安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的80例肝内胆管结石患者分为对照组(行非规则性肝切除术)、研究组(行精准肝切除术),各40例,术后均定期随访3个月。对比两组患者手术情况,术前、术后1周肝功能指标水平,术前、术后3 d应激指标水平,以及随访期间并发症发生情况。结果 相比对照组,研究组患者术中出血量、术后当日引流量均减少,住院时间缩短;与术前比,术后1周两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)水平均降低,研究组低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,研究组低于对照组;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 较非规则性肝切除术,精准肝切除术对肝内胆管结石患者的损伤更轻,机体应激反应更小,同时可有效减少患者术中出血量及术后当日引流量,缩短住院时间,保护患者肝功能...     

腹腔镜左肝外叶切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果观察

目的：探讨研究腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的安全性和可行性。方法舰80例择期行左肝外叶切除术的肝胆管结石患者,随机均分为对照组和实验组。对照组患者行开脏 肝外叶切除术,实验组患者行腹腔镜左肝外叶切除术。比较两组患者手术时间、切ISl长度、术中出血量、住院时间、住院费翻术后并发症发生率的差异。结果：实验组手术切口长度和住院时 间明显短于对照组,醒比较差异有统计学意义（t=4.46,1=5,38, P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量住院费用比较差异无统计学意义（t=0.32,t=0.73,t=0.73 P〉0.05）;两组术后 并发症发生率比较差异无统计学意义（x2=0.47, P〉0.05）。结论：腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石安全可行,创伤小,恢复快,值得临床广泛推广使用。     

肝内胆管结石行肝叶切除术患者应用循证护理的临床效果

目的探讨对接受肝内胆管结石行肝叶切除术的患者实施循证护理的临床效果。方法选择2014年5月至2015年11月期间在我院接受肝内胆管结石行肝叶切除术进行治疗的68例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予循证护理。观察比较两组的并发症发生情况和护理满意度。结果观察组的并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的23.53%;患者护理满意度为97.06%,明显高于对照组的82.35%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于肝内胆管结石行肝叶切除术患者可降低并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

肝内胆管结石治疗的术式选择与临床效果分析

目的比较分析肝切除手术与内镜取石手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择我院2012年1月至2017年12月期间收治的180例肝内胆管结石患者为观察对象,根据治疗方法不同均分为两组,即对照组(n=90)、观察组(n=90)。对照组患者施行内镜取石手术治疗,观察组患者施行肝切除手术治疗,对两组患者临床疗效、结石清除率、并发症发生率及复发率予以统计对比。结果观察组患者临床总有效率为93.3%,结石清除率为90.0%,明显高于对照组患者的70.0%、66.7%,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为6.7%,复发率为10.0%,明显低于对照组患者的26.7%、33.3%,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论在肝内胆管结石治疗中,肝切除手术的临床效果明显优于内镜取石手术,可明显提高患者结石清除率,降低患者并发症发生率及复发率,值得临床广泛应用与普及。     

腹腔镜和开腹切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响

目的通过比较腹腔镜与开腹切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP影响的不同,探索其最佳治疗方式。方法收集60例需行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者,按手术编号随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹腔镜切除术,对照组行开腹切除术,对比两种手术方式对两组患者胃肠功能及CRP的影响。结果观察组术后胃肠功能改善情况优于对照组,两组术后肠鸣音恢复时间及首次排气排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术前CRP水平相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后24、48h CRP水平较术前均明显增高,相比差异均有统计学意义（P〈0.05~0.01）,且术后24、48 h对照组CRP水平均高于观察组,相比差异均有统计学意义（P〈0.05~0.01）。结论腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎较开腹切除术对胃肠功能及CRP影响较小,临床值得推广应用。     

小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术对肝内胆管结石患者术后残余及肝功能的影响

目的:观察小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术对肝内胆管结石(CID)患者术后残余及肝功能的影响。方法:选取84例CID患者,依据治疗方式差异分为对照组(n=42)与观察组(n=42),2组均行肝部分切除术,观察组加用小剂量糖皮质激素,比较2组术后肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)]、住院时间、结石残留率、并发症情况。结果:2组术后第1d、第3d、第5dAST、ALT、ALB比较无显著差异(P>0.05);观察组术后第3d、第5dTBil水平明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05);2组结石残留率比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症总发生率16.67%,明显低于对照组35.71%(P<0.05)。结论:小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术能对CID患者起到保护肝功能作用,降低术后并发症发生率,缩短康复进程。     

经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的比较经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月期间来我院进行手术治疗的120例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中行PTCSL的60例患者设为观察组,行传统开腹肝切除术的60例患者设为对照组,比较两组的围手术期指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,平均住院时间显著短于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术治疗左肝内胆管结石较之传统开腹肝切除术,可有效降低术中出血量,缩短住院时间,减少并发症发生率,是一种安全、实用的术式。     

肝部分切除术治疗复杂肝内胆管结石的诊治体会

目的研究肝部分切除术在复杂肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的62例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,随机将患者平分为两组,每组各31例病例,对照组采用胆管切开联合手术治疗,观察组采用肝部分切除术治疗,比较两组患者的临床疗效与并发症率。结果观察组中治疗效果为优的患者26例,治疗效果为良的患者4例,优良率为96.8%。治疗效果为优的患者20例,治疗效果为良的患者5例,优良率为80.6%,观察组治疗优良率明显优于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有1例并发症病例,发生率为3.2%,对照组中有5例并发症病例,并发症率为16.1%。观察组并发症率低于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。结论肝部分切除术的治疗效果更为显著,且可以有效控制并发症率,在复杂性肝内胆管结石治疗中有着较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术疗效的对比与讨论

目的：探析腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）疗法的临床效果对比及讨论。方法对我院2012年8月-2014年7月胆囊疾病患者73例,按治疗方式的不同分为对照组36例、观察组37例,行开腹胆囊切除术于对照组患者,行腹腔镜胆囊切除术于观察组患者,治疗后比较两组的临床有效率;对两组患者的临床指标如术后肠功能恢复时间、切口长度、术中出血、住院时间、手术时间等进行比较;并对两组的术后并发症情况进行比较。结果临床有效率观察组、对照组分别为89.2%、55.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后肠功能恢复时间、住院时间、切口长度、术中出血、手术时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组的术后并发症发生率分别为5.4%、36.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊疾病进行腹腔镜胆囊切除术具有住院时间短、术后康复迅速、高度微创等优越性,临床效果确切,值得临床推广。     

腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及对患者肝功能的影响

目的 探讨肝内胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术的治疗效果。方法 按随机数字表法将2016年1月—2018年5月就诊于本院的90例肝内胆管结石患者分为2组,对照组45例行常规开腹手术治疗,观察组45例行腹腔镜肝叶切除术治疗。比较2组手术情况及术前、术后2周的肝功能指标(AST、ALT、血清白蛋白、总胆红素)。结果 与对照组相比,观察组首次排气时间、切口长度以及住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后AST、ALT、总胆红素水平较低,血清白蛋白较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石效果显著,对肝功能的损伤较小,且创口小、患者术后恢复快。