临床病例讨论—腹痛4年伴呕吐

病史摘要 患儿,女,5岁。因反复发作性腹痛4年、加重20天入院。4年前患儿出现阵发性脐周或右下腹痛,常伴呕吐,每次持续5min～6min。疼痛剧烈,每年发作5次～6次,间歇期活动正常。大便无异常。近20天腹痛呈阵发性加剧。伴呕吐。体检:发育营养尚佳。心肺无异常。腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。住院后腹痛多次发作,给解痉药后好     

临床病例讨论——腹痛、粘液血便、腹膜刺激征

病史摘要男,9岁。因持续性腹痛阵发性加剧34小时,粘液血便22小时于1986年7月5日入院。患儿于7月3日午夜12时突起阵发性腹痛,以脐周为主,伴恶心。4小时后腹痛加重,呈全腹持续性疼痛伴阵发性加剧,有发热。6小时后开始腹泻,呈黄色稀便,呕吐2次,呕吐物为黄色粘液及蛔虫。起病12小时后见粘液血性便,共10余次,无里急后重。19小时后患儿出现烦躁、面色发白、手足发冷、出冷汗、尿量减少。当地医院按“菌痢”诊治,经滴注四环素、654-2     

随月经周期发作的急性间歇型卟啉病二例

例1患儿女,14岁,因“周期性腹痛2年余,加重2个月”于2005年9月7日入院。患儿于2年半前月经初潮,伴下腹部钝痛和频繁恶心、呕吐,3d后自行缓解。此后每于经前2～3d出现类似症状,月经期间腹痛加剧,呈全腹绞疼,阵发性加剧,伴剧烈呕吐,不能进食,持续至经期结束,常需静脉补液。发作期多有失眠、便秘,尿色正常。     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要 患儿，男，5岁，因腹痛、呕吐3d入院。患儿于3d前因食较多桃子、李子后出现腹痛，为中上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴进食后呕吐，呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物，不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏，精神差，下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。     

儿童胸腺癌1例报道

患儿女,10岁。因乏力、消瘦2个月,咳嗽、呕吐、腹痛1个月,头胸部疼痛10d于2006-08-20入院。于入院前2个月患儿出现乏力,进行性消瘦,1个月体重减轻5kg。于入院前1个月患儿出现咳嗽,伴恶心、呕吐、腹痛。入院前10d腹痛加重,并出现头痛以及胸背部疼痛,且进行性加重,进食困难、发热、四肢出现频繁抽动。睡眠差,大便稀薄,小便量少。既往体健。入院查体:体重22kg,精神差,恶病质,全身浅表淋巴结未触及。胸廓不对称,右侧饱满。右下肺呼吸音消失。腹膨隆,全腹压痛,腹水征阳性,肠鸣音减弱。下肢轻度指凹性水肿。腱反射亢进。实验检查:低钠、低氯、低钾…     

幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析

例 1:女 ,12岁。因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ急诊入院 ,患儿即往有多次类似发作史 ,入院后检查 :体温3 7.2℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 112 /67ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平坦 ,无明显腹胀 ,未见肠形、未触及包块。右侧腹及下腹有压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛 ,麦氏点压痛不明显。实验室检查 :血红蛋白 13 0ｇ/Ｌ ,白细胞 9.7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .76,淋巴 0 .4 1,尿常规正常。因考虑患儿有反复发作病史 ,诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于次日行阑尾切除术 ,术中见阑尾轻度充血 ,长约6ｃｍ ,与周围无粘连 ,手术顺利。术后3ｄ…     

肝结核误诊为肝炎后肝硬化失代偿一例

患儿女 ,6岁 ,因不规则发热伴上腹胀痛 3个月 ,尿少 双下肢浮肿 4ｄ入院。患儿于入院前 3个月不规则间歇发热 ,体温 :38～ 39℃ ,数十分钟后可自行缓解 ,上腹部阵发性疼痛、腹胀、纳差、恶心。 1个月前腹痛、腹胀加剧 ,查肝功能 :丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ) 4 2 0单位 (正常值 <30单位 ) ,Ｂ超示肝脾肿大、腹水 ,诊为“病毒性肝炎” ,予联苯双酯 30粒 /ｄ治疗 ,3ｄ前尿量减少 ,腹胀加剧 ,双下肢浮肿 ,以“肝炎后肝硬化失代偿并腹水”收入院。其祖父死于肝硬化。无疫苗接种史。体检 :体温38 9℃ ,重病容 ,精神萎靡 ,营养中等 ,肝掌可疑 ,无蜘蛛痣…     

单肾伴输尿管结石并尿毒症误诊1例

患儿男,6ａ,因发热、腹痛、浮肿8ｄ,无尿7ｄ拟急性肾炎并肾功能衰竭入院。查体:血压:17.3/12ｋＰａ,神志清,表情呆滞,全身非凹陷性浮肿,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺正常,腹平软,无压痛,肾区无叩击痛。血常规正常,ＣＯ2ＣＰ10.3ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ29.66ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ274ｍｍｏｌ/Ｌ,9次尿常规:尿蛋白～±,红细胞1次为 ,余为阴性,白细胞-～0～4/ＨＰ,入院后予综合治疗,入院ｄ5有尿,逐日增多,14ｄ后浮肿完全消退,复查ＣＯ2ＣＰ、ＢＵＮ、Ｃｒ均正常,入院24ｄＢ超检查示:左肾形态增大积水,左输尿管上段扩张,右肾未能显示,腹平片示左输尿管结石(中下…     

小肠系膜裂孔疝致肠梗阻1例

患儿，女，13岁，汉族，学生。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴肛门无排便排气3d急诊入院。入院前3d晚餐后阵发性腹痛、腹胀，伴恶心；随即出现呕吐，成分为胃内容物，不含胆汁；非喷射状：于当地医院行对症治疗无好转后转我院求治，以肠梗阻收入院。病程中精神状态可，无发热，肛门无排气排便，排尿正常。     

石榴核堆积致低位肠梗阻一例

患儿 ,男 ,12岁。因阵发性腹痛伴肛门胀痛 1ｄ入院。患儿于 3ｄ前一次性进食大量石榴籽 (连核食入 ) ,初无不适 ,2ｄ后逐渐出现下腹部阵发性疼痛 ,呈进行性加重。无呕吐 ,无食欲 ,并觉肛门胀痛难忍 ,不能平卧。无肛门排气 ,有便意而解不出。时有排尿困难 ,用力则呈滴沥状。查体     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院。患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。入院查体:T 36·8℃、P 110次/min,R 28次/min,BP90/78 mmHg,体重16 kg,神萎,一般情况尚可,心率110次/min,律齐,心音尚有力,无杂音;双肺正常,腹稍胀,肝、脾正常,中上腹深压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:Hb100 g/L,RBC 3·42×1012/L,WBC 8·2×109/L,N 0·77,L0·…     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

右肾缺如左肾积水伴间断性肉眼血尿1例报告

患儿女,6岁2个月。因肉眼血尿10灭天伴上腹疼痛5天,于1985年9月29日入院。患儿同年6月初曾肉眼血尿,持续5天。9月中旬无明显诱因突然再次肉限血尿伴左上腹及脐周阵发性疼痛、恶心、呕吐10余次/日,面色苍白,故就诊。入院查体:发育尚可,呈贫血貌,血压100/60mmHg,心肺听诊无异常。腹软,左上腹外侧部可扪及约5×7cm包块,质略硬,触痛。肝脾不肿大。肠鸣音正常。四肢无畸形。实验室检查:     

小儿回肠气囊肿伴肠扭转一例

患儿,女,13岁.因腹痛5 d,腹胀3 d急诊入院.患儿入院前5 d无明显诱因出现腹痛,脐周为著,2 d后出现腹胀,肛门停止排气排便,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热.未治疗,病情无缓解,急来我院.检查身体:营养不良伴贫血貌,脱水外观,神清,心肺无著征,腹膨隆,可见胃肠型蠕动波,柔软,下腹轻压痛,未扪及明显包块.     

法洛四联症误用西地兰致缺氧发作一例

患儿 ,男 ,2岁 4个月 ,因咳嗽 3ｄ ,伴腹痛、气急、烦躁半天入院。患儿于入院前 3ｄ始咳嗽 ,伴低热 ,体温 38℃左右 ,在院外予以青霉素治疗后咳嗽减轻 ;于入院当天晨起诉腹痛 ,为脐周疼痛 ,伴气急、烦躁、哭闹 ,在院外就诊 ,给予“西地兰 0 2ｍｇ静注 ,5 %碳酸氢钠 8ｍｌ静注     

蛔虫症致胆囊坏疽穿孔一例

患儿：女，13岁。因右上腹疼痛7h，加重伴呕吐2h入院。腹痛呈持续恶性绞痛，阵发性加剧，无畏寒、发热、黄疸及腹泻。入院前2h疼痛加剧，伴呕吐胃内容物一次，自诉吐出蛔虫二条。既往嗜生食并长期未驱虫，此次因腹痛在院外行B超检查提示“胆道蛔虫”，行“驱虫”治疗。体格检查：T36．8℃，P79次／min，R23次／min，BP88／58mmHg。全身皮肤、巩膜无黄染。腹平坦，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张。肝、脾未扪及，肝、肾、脾区无叩痛，肝浊音界正常，移浊阴性。肠鸣音正常。     

外胚层发育不良并高热惊厥致多脏器功能衰竭一例

患儿 ,男 ,1 2 5岁 ,因咳嗽伴发热 4ｄ、加重 1ｄ入院。患儿因着凉于入院前4ｄ出现咳嗽 ,为单声轻咳 ,鼻流清涕 ,伴发热 ,体温 38～ 38 5℃ ,入院前 1ｄ患儿咳嗽、发热加重 ,来院。病后精神略差、饮食可、无恶心呕吐。生后至今无汗 ,夏季气温高时易烦躁、面红 ,多于洗澡后缓解。入院查体 :体温 39 5℃、呼吸 45次 /ｍｉｎ、心率 145次 /ｍｉｎ ,神清、精神不振、反应可 ,全身皮肤干燥、弹性差 ,前囟闭合 ,瞳孔等大正圆、光反射灵敏 ,颈软、无抵抗 ,双肺呼吸音粗、闻及少量干鸣 ,心腹无异常 ,神经系统无异常 ,入院诊断 :①急性支气管炎 ;②全…     

小儿肝癌自发性破裂1例

患儿女性2岁,因腹痛6天发热腹胀3天于84年12月21日入院。患儿于入院前6天夜间突然阵发性腹痛历时半小时,无吐泻,不发热。次日排蛔虫1条,病后第3天又腹痛,呈持续性满腹痛伴阵发性加剧,呻吟、烦躁不安。第4天起有发热腹胀,体溫最高达39℃。大便量少,色黄。病前12天有肉     

幼儿慢性铅中毒急性发作1例

患儿女，1岁，以“腹痛，腹泻三天伴呕吐”为主诉于2003年9月23日收住本科。患儿于三天前因进食蛋黄后出现腹痛，进食后疼痛加剧，服用解痉药后可缓解，腹泻每日5—7次，并伴恶心呕吐。在外院以小儿肠炎治疗三天无效，来我院治疗，人院查体体温     

小儿阑尾上皮样血管内皮瘤一例

患儿 :女 ,6岁 ,因右下腹痛伴发热2ｄ急诊入院。入院前 2ｄ晨起后脐周腹痛 ,阵发性能忍受 ,腹痛过后不影响活动。当天下午及夜间未诉腹痛 ,但有低热。 1ｄ后诉右下腹痛 ,也不重。入院当日上午因腹痛加重就诊。病后无食欲 ,无恶心呕吐 ,无腹泻便秘。既往健康 ,食欲欠佳。否认腹痛史。Ｔ 37℃ ,Ｐ 96次/ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 12ｋＰａ,体重 16ｋｇ。发育营养欠佳 ,自动体位 ,意识清楚 ,检查合作。无明显贫血貌 ,浅表淋巴结不大。心肺正常。腹部平坦 ,肝脾不大。专科检查 :右下腹明显肌紧张和压痛 ,触之饱满感。肛诊 :直肠内温度不高 ,右上方有触痛 …