肾病综合征引起肾动静脉血栓致肾衰1例

患者 ,男 ,59岁。因反复双下肢水肿半年 ,肾功能进行性恶化 1个月 ,于 1998年 5月 13日来我院住院。患者半年前因双下肢水肿 ,查尿蛋白 ( ) ,诊断为肾病综合征 ,予强的松 50 mg,每日 1次口服 2月 ,疗效不佳 ,激素逐渐减量 ,近一月患者双下肢水肿加重 ,肾功能进行性恶化 ,即来我院住院 ,目前自服强的松 2 0 mg/ d。入院后查尿 PRO( ) ,2 4 h尿蛋白定量 4 .96 g,血白蛋白 2 .4 2 g/ L,血脂 TC 7.4 2 mmol/ L,TG 2 .31mmol/ L,血 Hb 92 g/ L,肾功能 BUN16 .4 2 mmol/ L,Cr4 78.6 μmol/ L,双肾彩超右肾 10 .9cm× 5.8cm,左肾11.9cm× 6…     

慢性肺心病并多脏器功能衰竭1例

<正> 吴某,女,68岁,反复咳嗽、喘20余年,并逐年加重,以肺心病、呼吸衰竭于1986年12月17日入院。经消炎、通畅呼吸道、氧疗及利尿剂、纠正酸碱及电解质失调,病情逐渐稳定,准备出院,但春节期间不慎受凉,病情突然加重,出现神志恍惚,嗜睡,呼吸极度困难,球结膜水肿,口唇明显紫绀,双肺弥漫性干湿性罗音,心率120～130次/分,心律不齐,腹胀明显,肝区压痛,腹水征(+),双下肢浮肿。化验:PaCO_211.3kPa,血钾3.2mmol/L,钠120mmol/L,氯88mmol/L,BUN32mg%,尿蛋白(++),白细胞增高,血液粘度增高,心电图示快速性房颤。诊断:肺心病并多脏器功能衰竭(MSOF)。经积极控制呼吸道感染:先锋霉素2g 静     

周仲瑛疑难病医案4则

1　肾病综合征汪某 ,男 ,37岁 ,工人。1 995年 5月 30日初诊。浮肿将近 1月 ,以下肢明显。眼睑轻度浮肿 ,咽充血 ,两肾区无叩击痛 ,血压 1 2 .0 /9.3k Pa。实验室检查 :尿蛋白 ,2 4小时尿蛋白 1 4g,尿盘状电泳大中分子蛋白尿 ,少许小分子。血 K4.2 2 mmol/L,Na1 39mmol/L,Cl96mmol/L,Ca2 .2 0 mmol/L。血胆固醇 1 3.79mmol/L(正常 6.5) ,血清白蛋白 2 3.1 g/L(正常 30 )。B超双肾境线饱满 ,皮质回声增强。某医院诊断为肾病综合征 ,予强的松每日 60 mg,潘生丁每日 1 50 mg,用药将近 1月 ,现尿蛋白仍为 。诊见浮肿以下肢为甚 ,按有明显…     

庆大霉素致急性肾功能衰竭2例报告

笔者近期收治2例因庆大霉素致急性肾功能衰竭患者,现报告如下。罗××,男,53岁,1990年8月6日入院。住院号9002617。因不洁饮食而致腹痛、腹泻6天,接受静滴庆大霉素每日16万u,2天后因尿量减少、乏力而入院。既往健康,入院后尿量110ml/日,BUN从25.5mmol/L逐日升至51.4 mmol/L,Cr795.6mmol/L,尿蛋白(++++),考虑急性肾功能衰竭。     

消法治疗小儿肾病

患儿张某,肾病综合征,满月脸,水牛背,依赖激素而经常反复发病,今一次啖2只猪蹄而加重入院。饮食不节,岂能不成积滞。诊脉象弦滑,舌苔黄而厚腻,食纳顿减,保和汤证是也,遂投方3剂,重用山楂。药后证情有改善,尿蛋白由(++)以上而转为阴性,数次化验都为阴性。试验性更换药方,尿蛋白复现(+),由此领悟,坚守保和汤。停服激素,亦未见反复,且每况愈上,完全缓解出院。化验尿蛋白阴性,血胆固醇入院时17.29mmol/L,出院时5.2mmol/L,血浆总蛋白入院时38g/L,出院时62g/L,肾功正常。出院后继服保和汤加减,未见复发,随访2年,情况良好。肾病综合征属中医“水肿”范畴,病机可宗张景岳“乃肺脾肾三脏相干之病”之旨,辨     

王耀献治疗小儿增生硬化性肾小球肾炎验案1则

<正>1病案介绍患者,男,9岁,2013年3月21日初诊。主诉:发现尿蛋白3年,血肌酐升高半年余。患儿3年前感冒后出现眼睑、双下肢浮肿,尿量减少,就诊于当地医院,查尿蛋白(PRO)(++++),白蛋白(ALB)32.3 g/L,甘油三酯(TG)1.96mmol/L,胆固醇(TC)8.21 mmol/L,24 h尿蛋白     

胆道术中胆心综合征4例临床分析

<正> 我院自1986年7月至1992年1月于持续硬膜外阻滞下施行胆道手术674例,术中发生胆心综合征4例,其中呼吸心跳骤停3例,术后死亡1例,现总结分析如下。 临床资料 例1 女,67岁,广泛性腹膜炎、胆囊炎行胆囊切除术。术前检查:心肺(-)肝肾功能正常,血生化结果:血K~+3.1mmol/L,血Na~+130mmol/L,血Cl~-103.2mmol/L,CO_2CP24mmol/L,ECG示:1.窦性心     

糖尿病合并肾功能不全治验一例

裴某某,女,36岁.患糖尿病合并肾病10余年,于1999年10月在某某医院住院20余日,出院时轻度浮肿,当时尿糖++,血糖21.4mmol/L,尿蛋白++,血肌酐354μmol/L,尿素氮27.13mmol/L.1999年11月11日患者来我院门诊.     

糖尿病合并肾功能不全治验一例

裴某某,女,36岁.患糖尿病合并肾病10余年,于1999年10月在某某医院住院20余日,出院时轻度浮肿,当时尿糖++,血糖21.4mmol/L,尿蛋白++,血肌酐354μmol/L,尿素氮27.13mmol/L.1999年11月11日患者来我院门诊.     

糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷和休克1例

1 病历介绍 患者,女,80岁,因呕吐、腹泻1 d,加重伴神志恍惚0.5 d于2007年3月2日来我院急诊就诊.查心电图:窦性心律,ST段异常;血糖64.35 mmol/L;电解质:Na+120.9 mmol/L,Cl-87 mmol/L,K+6.29 mmol/L;血气分析:p(CO2)26.3mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),p(O2)130.8 mmHg,pH 7.021,BE(B)-22.8 mmol/L,BE(ecf)-24.3 mmol/L.诊为糖尿病酮症酸中毒(DKA),电解质紊乱,给予补液、降糖等治疗后收入院.     

消渴病水肿[糖尿病肾病(DN)]病案分析

病历摘要 :患者女性 ,5 3岁 ,因眼睑、双下肢浮肿 1 6个月 ,于 2 0 0 0年 9月 2 3日入院。有糖尿病( DM)家族史。 1 986年体检发现空腹血糖 1 5 .0 mmol/L,餐后血糖 2 0 .1 mmol/L,血压 1 3.2 /1 0 k Pa。选用磺脲和 /或双胍类口服降糖药治疗 ,血糖控制不理想。去年 3月出现头昏、视物不清、眼睑和双下肢浮肿 ,在当地医院检查 :空腹血糖 1 3.2 mmol/L,餐后血糖 1 5 .3mmol/L,血压 33/1 4k Pa,肾功能示血尿素氮 1 1 .2 mmo l/L,血肌酐 2 0 3μmol/L,换用胰岛素、尼群地平治疗。今年 9月 2 4日转诊我院。入院时 ,眼脸、双下肢水肿 ,头昏 ,…     

静滴洛美沙星致听觉减退2例

1　病例报告例 1:男 ,73岁 ,因多尿、多饮、多食、消瘦 19年 ,尿频、尿急、尿痛 3天于 1998年 6月 3日入院。查体 :T36 .8℃。双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规、尿糖 ( ) ,尿酮体 (- ) ,尿蛋白 ( )。尿镜检 :红细胞 1～ 3/高倍视野 ,白细胞 2 0～ 2 5 /高倍视野 ,颗粒管型 1～ 3/低倍视野。空腹血糖 17.1mmol/ L ,胆固醇6 .82 mmol/ L ,甘油三酯 1.35 mmol/ L ,BUN 8.7mmol/L ,Cr 2 0 3mmol/ L。诊断 :1糖尿病 2型 ;2糖尿病肾病 ;3尿路感染。经糖尿病饮食、注射普通胰岛素、静滴洛美沙星 0 .2 g,每 12小时一次 ,3天后双…     

难症1则治验

<正> 史某,男,44岁,住院号22152,工人。于1993年9月3日入院。主诉:头晕、双下肢浮肿半年余。西医诊断为“慢性肾功能不全氮质血症期。”中医“水肿”。’西医给以输血、扩管等治疗效果欠佳,动员患者做肾透析。患者由于经济困难转求中医治疗。入院查尿蛋白(++),Hb2.8g/L,BUN 25mmol/L。舌质暗、苔薄白,脉沉。治拟健脾益气、化瘀利水。处方:黄芪、银花、茯苓、丹参、益母草、土茯苓各30g,黄柏、桃仁、红花、当归、生草各10g,大黄6g(后下)。服40余剂     

弥漫增殖型糖尿病肾病伴缺血性肾损伤病案

1病历摘要 林某某,男,40岁.主因"双下肢水肿4个月"于2010年5月19日入院.患者4个月前无明显诱因出现双下肢水肿,尿量基本正常,无其他不适,就诊于某医院,查血压(BP) 180/110mmHg.尿常规:尿蛋白(PRO)(++++)、红细胞(RBC) 2～3/HP;生化:血糖( GLU) 9.3mmol/L、血肌酐(SCr)140μmol/L、尿素氮(BUN)8.97mmol/L、血尿酸(UA)477μmol/L、白蛋白(Alb) 17.3g/L、总胆固醇(TC) 7.87mmol/L、甘油三酯(TG) 2.87mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 5.62mmol/L.诊断为慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭.予缬沙坦、非洛地平、别嘌呤醇、碳酸氢钠片等口服,血压维持在140～160/70～80mmHg,但患者尿量逐渐减少,水肿加重,为求中医治疗转诊入我院.入院时症见:双下肢浮肿明显,腰酸,乏力,腹胀,怕冷,24小时尿量约1 300ml,夜尿3次,大便正常.     

恶性高血压肾损害病案

1 病历摘要 罗某某,男,51岁.主因头晕、腰酸、乏力3个月,于2003年10月11日入院.患者3个月前无明显诱因自觉头晕、腰酸、乏力,伴夜尿次数增多,10天前至当地某医院就诊,查血压230/130mmHg;尿蛋白( ),红细胞10～12个/高倍视野,白细胞0～1个/高倍视野,24小时尿蛋白定量9.1g;血清总蛋白47g/L,白蛋白25g/L,血肌酐655μmmol/L,尿素氮15.42mmol/L.诊断为慢性肾小球肾炎(肾病综合征),慢性肾功能不全衰竭期,肾性高血压.经降压等治疗后,症状有所缓解.为明确诊断及进一步治疗,转诊于我院.入院时症见:头晕,腰酸,乏力,消瘦,稍感恶心,口苦,纳差,夜尿频多(每晚3～4次),大便正常.     

中西医结合治愈尿毒症1例报告

诊断尿毒症的标准为血肌酐大于5mg/dl,尿素氮大于60mg/dl。我们中医科病房最近治愈1例血肌酐达18.5mg/dl、尿素氮达197mg/dl尿毒症患者,现报道如下。郭××,女,44岁。1990年3月16日收治。住院号85422。患者两月前无明显诱因出现恶心呕吐,纳差。2月20日住我院内科医治,化验血尿素氮110mg/dl,尿蛋白(++),诊断为“慢性肾炎尿毒症”,予丹参、能量合剂、肾必氨、速尿等静滴,尿毒灵灌肠,中药旋复代赭汤口服,症状不减,于3月1日转××医院肾内科住院治疗,住院号:75958。当时化验:血肌酐800umol/L(9.1mg/dl),尿素氮29mmol/L(81mg/dl),尿蛋白(+),脓球(+),诊断为:①肾盂肾炎,②肾功能不全,③尿毒症。先予对症治疗,后建议改血液透析治疗,患者家属拒绝,于3月12日出院。又服中药数剂,疗效不显,转住我院中医科病房。入院时主症:恶心呕吐,滴水不进,口干口苦,胸腹痞满,身乏无力,起坐人扶,小便黄,每日量     

糖尿病肾病治验二则

例一:李××男46岁工人1991年3月20日初诊患糖尿病七年,糖尿病肾病二年。平时饮食控制在6～7两/日,曾服用降糖灵、消渴丸、降糖舒等药物治疗,病情控制不理想。现患者腰膝痠软,手足欠温,疲乏困倦,夜尿频,下肢浮肿,口渴多饮,头晕。检查:空腹血糖12.89mmol/L(232mg/dl),尿糖(++),蛋白(++),尿素氮9.28mmol/L(260mg/dl),肌酐203μmol/L(230mg/dl),舌     

1例糖尿病肾病慢性肾功能不全的护理

患者男性，68岁，主因乏力浮肿3个月加重2周，于1997年1月19日入院，患者既往有糖尿病病史10余年。入院查体：T36．1C，P68次／min，R18次／min，BP16．6／10．6kPa。心肺无异常，肝脾未触及。阴囊水肿20cm×20cm，双下肢高度浮肿。血糖9．4mmol／L，尿素氮17．5mmol／L，尿酸514．60mmol／L，血β2－mG5.18mg／L，24小时尿蛋白定量7．9g／24小时尿常规：尿蛋白（）～（），尿糖（）。诊断：糖尿病肾病，慢性肾功能不全。护理：①绝对卧床休息，避免劳累，病人的生活安全由护士和家属协助，同时做好精神护理，避免情绪波动，鼓励病人正…     

肝素血液透析治疗重型流行性出血热36例

笔者于 1997年 7月～ 1999年 7月采用小剂量肝素行血液透析治疗重型流行性出血热 (EHF) 36例 ,均取得满意效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 36例均为我院住院患者 ,按 EHF诊断标准[1] ,均诊断为重型 EHF,其中男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 37岁。 36例均合并急性肾功能衰竭 (ARF) ,均有少尿、尿蛋白阳性 ,无尿超过 4 8小时 3例 ,电解质紊乱 2 6例 ,血钾超过 6 .0 mmol/ L5例。血尿素氮和血肌酐均明显升高 ,尿素氮最高为 38mmol/L ,血肌酐最高为 86 2μmol/ L ,均经应用大剂量利尿剂(即应用速尿 6 0 …     

1例食鱼胆致急性肾衰及肝功损害的中西医抢救及护理

1病例简介某女,38岁,于2002年3月13日午时服鱼胆后出现剧烈恶心呕吐、腹泻、腹痛、头晕无力,即来我院门诊就诊,查血压80/50mmHg,以“食物中毒”给予洗胃、补液、解毒抗炎治疗,血压恢复正常,查肾功及肝功正常,腹泻渐止,但仍感恶心,食入即吐,乏力头晕。第5d查BUN13.9mmol/L,Cr548.9mmol/L,CO2CP18mmol/L,UA853/mmol/L,谷丙转氨酶837u/L,谷草转氨酶268u/L,直接胆红素26μmol/L,间接胆红素43μmol/L;尿常规示尿胆原(+)、尿蛋白(+)。诊为急性肾功能衰竭、肝功能损害收入院。经中西医结合治疗和护理15d后痊愈出院。2护理2.1血液透析的护理…