临床病例讨论——发热、贫血、淋巴结肿大、骨痛

病历摘要 男,5岁。因不规则发热1个月伴左颈、左髋部疼痛20天入院。发病起伴咳嗽、间断性腹痛、腹胀、反复鼻衄。无呕吐、腹泻,无结核接触史,无化学药物及放射线接触史。卡介苗已接种。体检:T38.2℃,P142次/分,R18次/分,BP 13/8kPa,体重19kg。精神萎糜,皮肤苍白,无出血点。左臀部皮肤可见5×5cm肿块,表面不红,压痛( )。左锁骨上触及3×2cm肿块,压痛( )。心肺(-)。腹部饱满,触     

小儿巨大淋巴结增生症一例

患儿女 ,5岁。因左颈部淋巴结逐渐肿大 4年入院。 4年前家长察觉患儿左颈部浅表淋巴结肿大 ,为蚕豆大小 ,不伴发热及呼吸道症状。近 2年来 ,左颈部淋巴结呈缓慢增大趋势 ,长大至小鸡蛋大小。间断经抗炎治疗 ,未见效。此次左锁骨外端又触及核桃大淋巴结 1个。体检 :体温 37℃ ,左颈侧触及 4ｃｍ× 3ｃｍ的淋巴结 1个 ,表皮不红无热 ,压痛不明显。左锁骨外端皮下可触及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ的淋巴结 ,左锁骨上可触及 3～ 5个绿豆至黄豆大小的淋巴结 ,质均软 ,无粘连。肝、脾未扪及。实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 6 …     

网状肉瘤细胞白血病1例

患儿，女，9a。因颌下、腋窝及腹股沟淋巴结肿大2a来诊。查体：T37℃，P125次／min，皮肤无出血点，颌下、腋窝及腹股沟可触及肿大淋巴结，直径约1．5cm～2．5cm，共6个，分叶状，质韧，无压痛。胸骨无压痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm．均质韧。血Hb110g／L，血小板132×109／L，WB     

新生儿恙虫病2例报告

新生儿恙虫病临床罕见,早期确诊率低,目前国内报道较少. 例1,患儿,女,22天,因发热8天入院,母孕38+2周正常分娩,无早破膜史,生后Apgar评分1 min、5 min均为10分,体检:发育营养可,体温38.7℃,脉搏110次/min,呼吸50次/min,面色皮肤潮红,右腹股沟有一约3.5×10 4mm溃疡,结痂,边缘稍隆起,右侧腹股沟可触及2个5×5 mm肿大淋巴结,心肺(-),肝肋下3 cm,质软,脾左锁骨中线肋下2 cm,质软,实验室检查:末梢血白细胞6.3×10 9/L,淋巴细胞0.43,中性粒细胞0.37,血红蛋白160 g/L,血小板188×10 9/L,C-反应蛋白20g/L,静脉血、肝功能正常、外裴氏试验:OXk单位血清凝集数效价1:220,OX19 1:160,OX2 1:120,入院诊断,恙虫病,入院后静滴氯霉素25～50 mg/kg,溃疡处理敷氯霉素,8天后治愈出院.     

肾母细胞瘤伴骨髓浸润1例

1病例资料 患儿,男,6岁,因发现腹部肿块2周余入院。2周前家长无意中发现患儿左腹部膨隆,无腹痛、血尿、发热及其它不适,食欲不振。体检:一般情况较差,消瘦,血压90/60 mmHg,心肺未见异常,左季肋部可触及一14 cm×9 cm的包块,下缘在左锁骨中线肋缘下11 cm处,质中,无压痛,边界清晰,不活动,表面欠光滑,无压痛,肝脾未触及。     

应用左旋门冬酰胺酶导致肠穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因发热伴面色苍白 1月入院。发病以来 ,无出血表现 ,无关节疼痛 ,面色苍白渐加重。查体 :T 3 7.4℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 4次 /分。神清 ,精神欠佳。结膜及甲床苍白 ,左腰部及右小腿皮肤可见散在淤斑。颌下及腹股沟可触及数个 1× 1cm大小的淋巴结。咽无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 7cm ,脾肋下 3cm。血常规WBC 5 .4× 10 9/L ,偶见幼稚细胞 ,Hgb77g/L ,PLT 14 8× 10 9/L。骨髓象显示有核细胞增生活跃 ,原始及幼稚淋巴细胞达 95 % ,粒红两系受抑 …     

莫拉氏菌败血症1例报告

女,9岁。因咳嗽2天,发热4天,胸透示左下肺炎入院。自幼体质差,瘦弱。体检:体温39.9℃,呼吸24次,心率140次,血压100/70,体重20kg。一般情况可,营养发育欠佳。皮肤粘膜无瘀斑及出血点。下颌及左颈部可触及1×1.2cm大小淋巴结各一枚,活     

肾母细胞瘤伴骨髓浸润1例

<正> 1病例资料 患儿,男,6岁,因发现腹部肿块2周余入院。2周前家长无意中发现患儿左腹部膨隆,无腹痛、血尿、发热及其它不适,食欲不振。体检:一般情况较差,消瘦,血压90/60 mmHg,心肺未见异常,左季肋部可触及一14 cm×9 cm的包块,下缘在左锁骨中线肋缘下11 cm处,质中,无压痛,边界清晰,不活动,表面欠光滑,无压痛,肝脾未触及。     

伴IgH-MYC融合基因的儿童B-ALL 1例

<正>1 病例资料患儿,男,7岁,因“腹痛伴腹胀18天,听力下降3天”于2021年10月28日入院。患儿系1胎1产,足月剖宫产,出生体重4000g, 父母体健,无家族性血液性疾病史。查体：神志清,重度贫血貌,双侧颈后、颌下可触及数枚散在0.5×0.5cm大小淋巴结,无触痛,活动可,额顶部可触及两个1.5×1.5cm包块,质中,无触痛及波动感,腹胀、腹部膨隆,肝右肋下15cm, 脾脏甲乙线14cm, 甲丙线17cm、丁戊线+3cm,     

以颈淋巴结大为首要表现的不典型川崎病1例

患儿,女,3岁10个月,以发热3 d伴左颈部肿痛1 d为主诉入院。3 d前无诱因发热,体温39~40℃。1 d前左颈部疼痛,伴咽下疼痛,无皮疹和关节肿痛。查体:左颈部肿胀,血WBC 20.7×109L-1,N 0·814,以急性淋巴结炎入院。查体:体温39.5℃,脉搏134次/m in,呼吸35次/m in。颈左侧可触及肿大淋巴结,3 cm×3 cm,边界欠清,有触痛,无波动感,局部发红、皮温高,双侧结膜无充血,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,心肺腹未见异常,四肢末端无充血肿胀,神经系统未见异常。实验室检查:WBC 18.5×109L-1,N 0.765,PLT 315×109L-1;ESR 67 mm/1 h;CRP 189.0 mg/L;血免…     

以肝损害为首发表现的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

患儿,男,7岁,因发热7d、腹痛3d入院。7d前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,3d前出现恶心、呕吐、阵发性腹痛,当地医院予抗感染治疗后症状无好转,转入我院。查体:体温38.2℃,心率116次/min,呼吸26次/min,血压12.5/7.5kPa,急性热病容,全身皮肤轻度黄染,未见皮疹,右侧颈部可触及5cm×5cm大小淋巴结,口唇无皲裂,咽充血,心肺未见异常。腹平软,全腹压痛明显,肝肋下1.5cm,可触及,质软边锐,脾肋下未触及。肛门、外生殖器未见异常。入院当日查血常规:WBC31.3×109/L,N0.921,Hb119g/L,PLT381×109/L,CRP160mg/L,入院d2查肝功能:总胆红素58.2μmo…     

新生儿化脓性腮腺炎1例

唐××,男,出生6天。住院号75817。发现左腮部红肿1天,于83年12月31日入院。患儿系第一胎,足月,顺产,生后一般情况好。混合喂养。生后第5天,发现患儿左腮部稍有红肿,次日左腮部红肿明显,并扩散至左耳廓及外耳道口,触之患儿哭闹,无发热。否认流行性腮腺炎接触史。体检:体温37~4C,脉搏124次/分,哭声响亮,皮肤无黄染,全身及左腮部皮肤未见破损。前囟平,左耳廓及腮部红肿触及3×3cm硬块,有触痛。左侧腮腺管口红肿,咽(一)。心肺正常。腹软,脐部干燥,肝肋下刚触及,软,脾肋下未触及。四肢活动好,moro's( )。     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患儿女,７岁。主因发热２０天、颈部淋巴结肿痛、面部皮疹１０天入院。病程中无乏力、消瘦、盗汗和关节肿痛。否认结核及其它传染病接触史。体检：体温３８－１℃,脉搏８６次／分,呼吸２６次／分,血压９５／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）;营养中等,发育正常,神清;左颊３－０ｃｍ×３－０ｃｍ圆形片状皮疹,暗红色,略高于皮面,无触痛;双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,１－０ｃｍ×１－０ｃｍ～２－０ｃｍ×２－０ｃｍ,质硬,边界清,活动,压痛（＋）,局部皮肤无红肿和破溃,余淋巴结未触及;咽充血,双侧扁桃体…     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

8761486 亚急性坏死性淋巴结炎一例/葛安霞…//中华儿科杂志。—1987,25(3)。—183患儿女,5岁。因高热伴右颈部肿痛20天入院。入院时体检:体温370℃,(当天又达39.0℃),右侧胸锁乳突肌上1/2处可触及3×4cm大小肿物,边缘模糊,质软,触痛明显。双颈前及锁骨上凹处可触及数枚黄豆至花生米大小淋巴结,触痛明显。外周血白细胞     

胃未分化癌1例

胃未分化癌１例合肥钢铁公司医院（２３００１１）江巨钏女，１４岁。因腹胀１月、黑便１周入院。１月前上腹部胀痛，每于餐前发作。皮酸，无嗳气，纳差，乏力。近１周来排黑便。祖父死于食管癌。体检慢性重病容，面色苍白，左锁骨上淋巴结未触及。心率１０８次／分，律齐...     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,6月,因进行性面色苍白3月,发热、咳嗽2天于1999年5月20日入院.患儿生后皮肤较白,近3个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿.体检:体温38.5℃左右,脉搏140次/分,呼吸42次/分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下2cm,质软,脾脏未触及.患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史.     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

’941812,J、)L坏死性淋巴结炎2例报告/吴前方…//新医学一1994,25(2)一82一83 例1男,9岁。因反复发热44天,问有皮疹、咳嗽.经治无效入院。检查:体温38℃,左颈部可触及2个Icm x 1.scm淋巴结,左腋下3个1.scm x Zcm淋巴结,无压痛,可移动。肝肋下Icm,质软。血红蛋白989压,红细胞3.5火1012/L,C反应蛋白109mg/L。左腋下淋巴结活检示本病。经用泼尼松治疗15天出院。例2女13岁。因反复发热2月余人院。检查:体温38℃,神倦。双侧颈部、腋下可触及数个蚕豆大之淋巴结,右腹股沟2个3cmx3cm淋巴结,表面溃烂,触痛。肝肋下Zcm,剑突下3cm,.质软。右腹股…     

小儿坏死增生性淋巴结病4例报告

坏死增生性淋巴结病(NctrotizingHyperplastic Lymphadenopathy,NHL)是一种原因未明的非肿瘤性淋巴结肿大。小儿病例较为罕见,且易与恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等疾病相混淆,现将本钢总医院收治3例及中国医大一院收治1例综合报告如下.例1.男,8岁,以反复间断发热1月余入院.查体:体温38.7℃,双颌下、右耳后可触及3个淋巴结,分别为3.0cm×1.0cm,20cm×1.0cm 及20cm×2.0cm 大小,Ⅰ°硬,轻压痛,活动度尚可,无粘连和分叶。局     

原发性髓外型急性淋巴细胞白血病(L_3型)一例

患儿,男,2岁,1月前腹部膨隆并进行性加重,近几天腹部膨隆增大,呼吸急促。查体:T36.7℃,P100次/分,体重13kg。神志清,精神可,皮肤粘膜无黄染及出血点等,浅表淋巴结无肿大,肝剑下0.5cm,肋下1cm,脾未触及。血Hb98g/L,WBC8.5×10~9/L,N0.46,L0.54,骨髓象增生活跃,粒系、红系、巨核细胞系及淋巴细胞系均大致正常,未找到特殊细胞。肝功能正常。AFP<20ng/ml。肝脏穿刺涂片:见有大量的原始、幼稚     

临床病例讨论——低热、颈淋巴结肿大、右胸腔积液、纵隔块影

男,8岁。低热、咳嗽17天,气急、心慌10天。在当地发现右胸腔积液及颈淋巴结肿大,予抗炎抗结核治疗无好转、继之出现心包积液而转入我院。患儿系第1胎第1产,否认有结核病史及接触史,平素体质较弱。父母系二代表亲。体检:T36.5℃,R48次/分,P120次/分,BP12/9kpa。不能平卧,眼睑及面部浮肿,颈两侧扪及多个直径1.5～2cm淋巴结,质中,无压痛,相互融合,颈静脉显露。左肺正常,右胸腔积液体征,左心界在左乳线外2cm,心音低钝不明