跟腱外露创面的处理

目的 分析跟腱外露创面的处理.方法 2002年2月至2007年6月收治17例跟腱修复或延长术后因局部软组织坏死致跟腱外露患者.跟腱开放性损伤术后9例,跟腱闭合性损伤术后5例,跟腱延长术后3例.伴跟腱缺损4例.跟腱外露3周以内12例,3-12周4例,13个月1例.采用腓肠神经营养血管皮瓣移位修复13例,隐神经营养血管皮瓣移位修复3例,游离皮瓣移植修复1例;皮瓣大小:3 cm×4 cm-8 cm×11 cm.结果 术后2例皮瓣边缘出现少许黄色分泌物,经换药2周后愈合.其余皮瓣均顺利成活,创面一期愈合,供区切口也一期愈合.所有患者均获随访,随访时间6-24个月.皮瓣无破溃,色泽、弹性好,两点辨别觉为10-20mm.结论 跟腱外露创面应尽早应用皮瓣进行修复.     

注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例

各种创伤所引起的四肢软组织缺损,因处理不及时或失当,均会形成肉芽创面伴骨外露,对此以往常要等局部条件好转后再行植皮等治疗。因等待时间较长,创面暴露,并有炎性分泌物浸泡容易引起骨髓炎,骨坏死。临床处理被动。我们自1989年6月至1996年6月采用注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例,效果满意,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组25例,男18例,女7例。年龄10～61岁,平均286岁。创面位置:小腿16例,踝关节2例,膝关节1例,足3例,上肢3例。肉芽创面骨外露范围:20～180ｃｍ2。手术时间:伤后2周内手术20例,余5例因创面及病…     

轮辐伤致小儿跟腱断裂及皮肤缺损6例报告

我院自1996～2001年收治足跟腱断裂伴软组织缺损6例,经修复跟腱足外侧带血管蒂皮瓣转移,并经3～5年的随访观察,效果满意,现报告如下. 临床资料 1 一般资料本组6例,男4例,女2例.最大12岁,最小9岁,平均10.5岁.均为摩托车轮辐伤,其中4例跟腱完全断裂,并发部份跟骨骨折和皮肤缺损.2例跟腱部份断裂和皮肤缺损.跟腱断裂伴缺损2cm 2例,缺损3cm 2例.皮肤缺损最大5cm～8cm,最小1.3cm～5cm,均为伤后2小时内就诊.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损16例报告

我们自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 16例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均年龄 35岁。其中车祸等外伤后造成跟骨、踝骨及跟腱外露 9例 ,足踝部慢性溃疡 3例 ,跟骨慢性骨髓炎 2例 ,足跟部血管瘤切除 1例 ,足底黑色素癌瘤切除 1例。创面最大 15ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。1·2　手术方法1·2·1　皮瓣设计 :皮瓣中轴线为月国窝中点至外踝与跟腱中点的连线 ,根据受区面积及所需要蒂长度在该中轴线上于小腿下 2 /…     

带蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫前皮肤缺损9例体会

我院自1986年至1999年共收治火车外伤致胫骨前区皮肤缺损9例,采用带蒂腓肠肌肌皮瓣治疗,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组9例,均为男性,年龄18岁～45岁。左侧5例,右侧4例,均伴有开放性胫腓骨骨折并骨外露,皮肤软组织缺损面积最大为21cm×9cm,最小为6cm×4cm。本组均是清创后用腓肠肌肌皮瓣带蒂转移修复创面。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的应鹿

目的探讨临床应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的治疗方法及效果。方法2004年1月。2008年4月应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面共23例,其中逆行岛状皮瓣20例,顺行皮瓣3例,皮瓣面积3cm×4cm～12cm×13cm。结果所有皮辫均存活,跟腱外露创面得以覆盖,经3—36个月随访,效果满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取容易,血供丰富,成活率高,临床应用效果确切,是修复跟腱外露创面的理想皮瓣。     

皮瓣在足跟软组织缺损中的应用

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 2 8 3岁。受伤原因 :车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例 ,伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露 2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5.5ｃｍ×6 .0ｃｍ～ 10ｃｍ× 16ｃｍ。1 2　治疗方法　术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定具体手术方案。首先创面彻底清创…     

带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣在临床上应用的体会

膝部外伤后大块皮肤缺损 ,膑骨外露 ;胫骨上中段慢性骨髓炎病灶清除术后留下的骨缺损并胫前大块皮肤缺损 ;胫骨中上段骨折导致皮缺损 ;膝部及窝部位烧伤经疤痕切除后留下的膑骨外露 ,肌腱外露的大面积皮肤缺损创面。这些都是我们基层外科医生经常遇到的难以解决的问题。我院自1987年 7月～ 2 0 0 0年底采用带蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗因不同原因引起的皮肤骨缺损 13例 ,疗效均满意。现报告如下。1　临床资料本组男性 9例、女性 4例。年龄 8～ 36岁 ,平均 2 3岁。膝部严重挫伤后髌骨外露 2例 ,胫骨上中段慢性骨髓炎并皮肤缺损 1例 ,胫骨…     

骨外固定架固定交腿皮瓣的护理体会

交腿皮瓣操作简单、皮瓣成活率高,已广泛运用于临床。在治疗上下肢开放性骨折中,骨外固定架与钢板等内固定方法比较,具有操作简单、便于早期功能锻炼、且避免了2次手术的痛苦。我们将骨外固定架用来固定交腿皮瓣,现就其护理过程及体会介绍如下。1 临床资料 本组16例,男性11例,女性5例;年龄最大者63岁,最小者6岁,平均22.4岁。16例患者中计足背外伤感染,足趾背侧伸肌腱外露5例;胫腓骨开放性骨折并皮肤缺损、骨质外露11例,其中骨折内固定术后7例,4例为开放性粉碎性骨折并皮肤缺损。皮肤软组织缺损面积24-128 cm2不等,平均47.4 cm2。     

足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣修复跟腱外露创面

目的 观察应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果.方法 对12例跟腱断裂术后皮肤缺损的患者清创后,应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣进行修复,并观察其疗效.结果 经3～18个月随访,12例中除 1 例边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活.结论 应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣,能更可靠地修复跟腱外露创面.     

足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣修复跟腱外露创面

目的 观察应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果。方法 对12例跟腱断裂术后皮肤缺损的患者清创后，应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣进行修复，并观察其疗效。结果 经3～18个月随访，12例中除1例边缘部分坏死外，其余皮瓣全部成活。结论 应用足背外侧腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣，能更可靠地修复跟腱外露创面。     

小腿后侧带腓肠神经伴行血管蒂逆行皮瓣的临床应用

临床上 ,小腿前侧中下段、踝关节周围、跟底部及足背皮肤与软组织缺损 ,甚至感染 ,骨与钢板外露这类病例很多 ,创面修复较困难、复杂。我科于 1998年 5月始应用带腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣10例 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 10例 :男 7例 ,女 3例。年龄5～ 60岁 ,平均 37 5岁。其中 ,胫骨中下段骨折术后感染 ,钢板及骨外露 4例 ;跟底部撕脱伤 3例 ;外踝处皮肤撕脱伤 1例 ;跟腱处皮肤撕脱伤伴慢性感染 1例 ;足背皮肤鳞癌 1例。皮瓣切取面积 ,最大 13ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。蒂长最长 17ｃｍ…     

55例跟腱断裂术后的功能康复

跟腱断裂伤后的处理 ,在整个治疗的过程中起着关键的作用 ,我们收集了 5 5例急诊手术缝合的病例 ,在医师的正确的指导下 ,术后的功能恢复在时间、力量及方法等方面都具有一定的特点 ,经临床观察效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组共 5 5例 ,其中男 45例 ,女 10例 ;平均年龄 3 4( 18～63 )岁 ;左侧 3 8例 ,右侧 17例 ,1例左右跟腱在 2年内分别断裂。 90 %的患者均为运动损伤 ,患者均在伤后 1h～ 3d内采用急诊手术。2　治疗方法病人急诊手术后 ,石膏托或钢托超膝固定膝关节屈曲 60° ,踝关节于跖曲 3 0° ,3～ 4周后改为短腿石膏固定…     

应用腓肠肌营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损的治疗体会

由于外伤及压疮导致足跟部软组织缺损在临床上比较常见,足跟软组织少、骨外露后,局部可供转移的皮肤较少,修复困难,2000年—2006年我科采用腓肠营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损15例效果良好,现报告如下。1临床资料1·1资料本组15例,其中男性9例,女性6例,年龄20~60岁,平均48岁     

邻位组织瓣转移或结合皮片移植术修复跟腱区皮肤缺损

目的 对跟腱区皮肤缺损创面的修复方法进行总结.方法 对14例跟腱区皮肤缺损创面采用邻位组织辫转移或结合皮片移植术进行修复.结果 14例转移的邻位组织瓣及移植皮片成活良好,跟腱区皮肤缺损创面完全修复,随访半年至1年,患者跟腱功能正常.结论 对跟腱区皮肤缺损创面采用邻位组织瓣转移或结合皮片移植术进行修复,是较好的修复方法,可保全及恢复跟腱功能.     

LARS人工韧带在运动性跟腱断裂损伤修复中的应用

目的探讨应用LARS人工韧带治疗运动性跟腱断裂的手术方法及效果。方法2006年12月至2010年6月本院收治运动员及舞蹈演员患者19例,均为急性完全性跟腱断裂,术中应用LARS人工韧带加强修复跟腱。结果全部病例随访18～38（31±6．8）个月。采用Arner—lindholm标准评定患者踝关节功能,优18例,良1例,优良率100％。患者术后8—10周恢复日常生活,术后5个月恢复正常体育及表演活动。结论应用LARS人工韧带加强修补断裂跟腱临床效果满意,患者可早期功能锻炼,恢复快,术后并发症少,对术后运动功能要求较高的患者尤为适用。     

急救烧伤敷料临床应用疗效观察

2000年4月至2000年12月,我科使用中国人民解放军军事医学科学院卫生装备研究所研制、生产的急救烧伤敷料,用于烧伤创面和手术病人供皮区创面,临床观察疗效满意,现将使用情况及结果报告如下。1 临床资料1．1 一般资料 本组资料为我科2000年4月至2000年12月收治的烧伤病人,共30例,为实验组。浅Ⅱ度与深Ⅱ度创面各9例,Ⅲ度创面3例,感染创面1例,供皮区创面8例。其中男性18例,女性12例,年龄最大56岁,最小15岁,平均32．4±11．2岁。烧伤面积最大10％ TBSA,最小1％ TBSA,平均（4．5±2．6）％ TBSA。致伤原因为热液与火焰烧伤…     

针灸治疗痛经35例疗效观察

1 临床资料。1．1 一般资料 本组患者年龄在17～34岁之间，其中17～24岁25例，24～30岁8例，31岁1例，34岁1例。经临床检查。妇产科均无明显器质性病变。病程为1年～5年。病人均接受过药物治疗效果不显。     

封闭式负压引流治疗软组织缺损骨外露的观察及护理

目的探讨封闭式负压引流技术治疗皮肤软组织缺损骨外露的疗效。方法24例皮肤软组织缺损骨外露创面先行清创及封闭式负压吸引7～14d后应用组织瓣覆盖骨外露创面。结果24例创面经封闭式负压吸引7～14d感染得到控制,骨外露及周边有新鲜肉芽组织生长,细菌培养阴性,再次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。结论封闭式负压引流吸引可以控制感染,免除换药刺激肉芽组织生长,为组织瓣移植提供了良好的条件,封闭式负压引流技术对皮肤软组织缺损骨外露具有很好的修复效果。     

急性闭合性跟腱断伤治疗分析

目的探讨急性闭合性跟腱断伤的损伤机制，应用腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤的临床效果。方法对20例急性闭合性跟腱断伤患者采用腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果20例获得随访6个月～3年，平均10个月。患者石膏去除后，半年经功能训练后均提踵有力无疼痛及跛行，有1例出现皮肤问题经换药后愈合。优良率达100％。结论对于急性闭合性跟腱断伤采用该手术方法治疗效果满意及同时修复腱周组织对于跟腱断伤愈合防止术后并发症具有重要意义。