围产期综合护理模式在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果

在临床上,妊娠合并糖尿病包括两种类型,即产妇孕期既有糖尿病,或产妇孕前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病,后者称之为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）[1].GDM是由于产妇在妊娠过程中,胎盘异常产生了具有抵抗胰岛素作用的激素,进而引起了产妇体内胰岛素量的相对不足[2].GDM是妊娠过程中一种十分严重的合并症,对母婴皆有较大危害,除积极治疗外,在围产期对产妇进行有效的护理干预也是提高妊娠合并糖尿病患者生育质量的有效措施[3-4].笔者以80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象,就围产期综合护理干预模式对妊娠合并糖尿病患者的作用进行探讨,现报告如下.     

妊娠糖尿病的护理

目的回顾58例GDM患者的护理。方法饮食护理、心理护理、运动指导、胰岛素治疗的护理、孕期监护、预防感染、出院指导。结果 58例患者治疗后血糖能维持在正常范围,其中1例转产科待产,1例转妇科终止妊娠。结论重视孕期糖尿病筛查,早发现、早治疗护理,使孕期血糖维持在正常水平,减少母婴并发症,生育健康婴儿有积极意义。     

妊娠合并糖尿病孕期治疗的探讨

妊娠合并糖尿病(GDM)属于高危妊娠，对母儿影响严重。如血糖控制不当，不仅是妊娠期，由于孕妇代谢本身成为一个致糖尿病因子，使胰岛素降解增快，难以控制血糖的稳定性，又因各种病理、生理改变，导致病情加重及复杂性，致代谢紊乱增加；而且常对围生儿诱致胎儿畸形、新生儿合并症等发症及病死率的增高。有效控制妊娠期血糖，减少GDM对母儿影响非常重要。本院采用孕期血糖严密监护与治疗如下。     

妊娠期糖尿病的诊断和管理

妊娠期糖尿病(GDM)与多种不良妊娠结局风险增加有关.未达显性糖尿病的不同程度高血糖与妊娠结局关系尚未明确,有关GDM诊断及治疗一直存在争议.根据“高血糖与不良妊娠结局”研究结果,国际糖尿病与妊娠研究组在2010年提出了GDM诊断新标准,多国相继采纳.本文综述GDM的治疗,包括饮食控制原则、胰岛素治疗及口服药物治疗进展.     

妊娠糖尿病对新生儿神经行为发育的影响

<正>妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型,指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对胎儿及新生儿的危害已被人们所公认。由于加强了孕期的监护和治     

妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的 探讨妊娠糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法 孕25—32周经初筛和OGTT（同时做胰岛素释放试验）确诊的妊娠糖尿病患者56例，并于分娩后6—8周复查OG—TT（同时做胰岛素释放试验），其中31例为葡萄糖耐量正常（NGT），分娩前后样本分别确定为GDM1和NGT；25例葡萄糖耐量受损（IGT），分娩前后样本分别定为样本GDM2和IGT，四份样本均考查胰岛素曲线下面积（INS ACC）、β细胞功能指数（MBCI）及Homa胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。血浆葡萄糖、胰岛素分别采用葡萄糖氧化酶法和放免分析法测定。结果 GDM2、GDM1、IGT、NGT的血糖值依次降低，四份两两比较，除GDM2和GDM1外差异均存在统计学意义（P〈0．001）。GDM2、GDM1、IGT、NGT的INS。。值依次降低，四份两两比较，差异均存在统计学意义（P〈0．01）。NGT、IGT、GDM1、GDM2的MBCI值依次降低，四份两两比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。GDM2、GDM1、IGT、NGT的Homa—IR值依次降低，四份两两比较，差异均存在统计学意义（P〈0．01）。结论 妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能越差，胰岛素抵抗越强，分娩后患IGT的可能性越大。     

妊娠期糖尿病的早期诊治对母婴预后的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母儿预后的影响。方法:对75例不同孕周发现的GDM患者的妊娠结局进行比较分析。结果:孕36周前发现并进行治疗的GDM患者母、儿并发症:妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、围产儿死亡均显著低于未治疗组。结论:孕期进行糖尿病的筛查,早期诊断及孕期血糖控制,可以改善妊娠结局,降低母儿并发症发生率。     

不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期才出现或发现的糖尿病,其发生率世界多国报道为1％-14％。1979年WHO将GDM列为糖尿病的一种独立类型。其一方面可使孕妇在妊娠期间出现妊娠高血压综合征等合并症;另一方面可引起胎死宫内、早产、新生儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局。本研究通过对孕妇进行糖尿病筛查,早期诊断GDM,早期护理干预,探讨护理干预在控制GDM孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用,并摸索针对GDM孕妇的孕期健康教育模式。     

浅谈妊娠合并糖尿病的诊断和对策

<正>妊娠合并糖尿病是妊娠期比较常见的内科疾病,包括两种类型,一种是糖尿病患者妊娠(糖尿病合并妊娠);另一种是妊娠期糖尿病(GDM),妊娠期才发生的糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM。糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害。妊娠合并糖尿病孕期易发生酮症酸中毒及低血糖。妊娠高血压综合征、羊水过多、手术产的发生率增高。胎儿易发生巨大儿、先天性畸形,新生儿易发生红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、低血钙     

健康教育对妊娠期糖尿病患者的影响

妊娠期糖尿病（GDM）属于高危妊娠,严重威胁孕妇和胎儿的健康,易致胎儿先天性畸形、死胎、高胰岛素症等。而且孕期膳食不合理、过多摄入甜食可以诱发或加重糖尿病。因此,注意GDM患者的健康教育,对患者进行饮食指导以及孕产妇的血糖监测,对降低母婴并发症极为重要。现将我院对GDM孕妇给予健康教育的情况报告如下。     

妊娠糖尿病临床血糖检验结果分析

目的:探讨饮食控制、运动及胰岛素治疗对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖检验结果的影响。方法:用饮食控制、运动及胰岛素治疗96例妊娠糖尿病患者,统计分析其治疗前后血糖的改变。结果:严重程度完全不同GDM患者的血糖可以经饮食控制、运动及胰岛素治疗被控制在一定的浓度。结论:饮食控制、运动及胰岛素治疗都可以有效控制GDM患者血糖,血糖检测可以作为临床治疗方案选择以及预后评价的主要指标。     

加强孕期管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的 探讨加强孕期管理对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妊娠结局的影响.方法 对115例GDM孕妇加强孕期管理,有效控制血糖,并与正常妊娠组进行对照,观察两组妊娠结局.结果 GDM孕妇经过饮食、运动疗法,孕期加强母婴监护,剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但羊水过多、妊娠高血压、早产、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿,新生儿低血糖、窒息及病理性黄疸等妊娠并发症与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对GDM孕妇加强孕期管理可有效控制血糖,明显改善妊娠结局.     

妊娠期糖尿病剖宫产术后护理

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠后出现或发现的糖尿病,正常妊娠早期,胎儿主要能量来源葡萄糖依靠母体供应,使孕妇血糖常低于非孕时,随着妊娠进展,在妊娠中、晚期,孕妇对胰岛素敏感性明显降低,胰岛素需要量增加以维持糖代谢平衡,如胰岛素细胞能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时,B细胞对血糖的兴奋表现应答失调,就会导致糖尿病,糖尿病孕妇行剖宫产结束妊娠临床上并不少见。但妊娠末期或临产前孕妇体内产生强烈抗胰岛素作用,孕妇抗胰岛素能力有所加强,剖宫产前后进食水,剖宫产术中失血、失液,以及产褥期内分泌改变,都会使血糖产生极大波动。故妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后护理十分重要。     

妊娠合并糖尿病的护理

妊娠合并糖尿病主要分为两种:一是妊娠前已诊断有糖尿病,孕期病情加重;二是妊娠期糖尿病(gesta-tional diabets millitus,GDM),是指妊娠期间发作或首次识别的严重程度易变的对糖类不耐受.GDM对母儿的健康均有很大的危害,属高危妊娠,母婴死亡率较高,必须引起重视,对我科收治的GDM患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

25-羟维生素D与妊娠糖尿病及胰岛素水平的相关性研究

目的探讨25-羟维生素D在妊娠糖尿病发病(GDM)的作用及其与胰岛素水平变化的相关性。方法已经明确诊断的妊娠糖尿病患者85例(GDM组),正常妊娠89例(对照组),组间比较血清胰岛素、甲状旁腺素、25-羟维生素D的变化,双变量相关分析采用直线相关分析。结果 GDM组与对照组相比,血清胰岛素及甲状旁腺素水平升高(P<0.05),对照组25-羟维生素D水平略降低,GDM组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),且血清胰岛素含量与25-羟维生素D的水平呈负相关。结论 25-羟维生素D与妊娠糖尿病发病有关系,且血清胰岛素含量与25-羟维生素D的水平呈负相关。     

健康教育在妊娠糖尿病患者孕期的作用

目的了解健康教育在妊娠糖尿病（GDM）患者孕期的作用。方法将40例GDM患者随机分为健康教育干预组（A组）21例；对照组（B组）19例。干预时间2周，干预前后均测量GDM患者空腹、餐后2h血糖。结果通过对干预组两周的全方位护理，其空腹、餐后2h血糖均较对照组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论健康教育在GDM患者孕期起到十分积极有效的作用。     

肿瘤坏死因子瘦素与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法2002年1月～2003年1月,采用放射免疫法对18例妊娠糖尿病患者及20例正常孕妇(NG)的血清TNF-α、瘦素、胰岛素进行测定。结果GDM组孕妇血清瘦素水平明显高于NG组(P<0.01),TNF-α水平明显高于NG组(P<0.01),且均与胰岛素水平成正相关。结论TNF-α、瘦素在妊娠糖尿病的发生发展中起着重要作用。     

妊娠糖尿病的影响诊断及处理

目的 探讨妊娠糖尿病的影响诊治。方法 分析糖尿病对母婴的危害。结果 积极开展GDM的筛查，早诊断和规范化处理。减少孕期高血糖对母婴的影响。结论 孕期糖尿病应在糖尿病专科、产科、儿科医师指导下，根据循证医学的原则，合理饮食，科学用药。     

妊娠期糖尿病患者的胎盘血管内皮细胞代谢紊乱与胰岛素信号通路的相关性研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是孕期常见的合并症。GDM患者胎盘的结构及功能均有异于正常孕妇,胎盘代谢的紊乱是引起GDM不良妊娠结局的重要原因之一。在妊娠末期,胎盘血管内皮细胞对胎盘功能的调节占有重要的地位。GDM患者的胎盘内皮细胞功能受损,但具体机制尚不清楚。目前一些研究结果初步表明,胰岛素可能是调节胎盘内皮细胞代谢的一个关键因子。胎盘内皮细胞上胰岛素信号通路的异常与内皮细胞的内质网应激反应、血管生成异常以及脂代谢异常均有关。因此,研究GDM患者胎盘内皮细胞上胰岛素信号通路的改变,可能对阐明GDM患者胎盘代谢的紊乱有着重要的意义。     

妊娠期糖尿病产后糖代谢异常的危险因素

妊娠期糖尿病(GDM)产后糖代谢异常的危险因素复杂,包括孕期口服葡萄糖耐量试验的空腹血糖值和1h血糖值异常、肥胖、孕期使用胰岛素、糖尿病家族史、GDM史妇女再次妊娠以及亚裔人群等.本文简要综述影响GDM产后糖代谢异常的危险因素,以期达到更有效地、更早期地防治GDM产后糖代谢异常.