博莱霉素快速胸腔粘连治疗恶性胸腔积液疗效观察

我院自 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 3- 12用博莱霉素快速胸腔粘连治疗恶性胸腔积液 (MPE) 2 3例 ,疗效较好 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 12例。年龄 2 3～ 71岁 ,平均年龄5 4 .6岁。1.2　方法　患者取半卧位 ,选患侧腋后线第 6肋间隙进行穿刺抽液 ,取胸腔积液常规检查 ,然后安置胸腔引流管进行闭式引流。前 1h控制抽液 10 0 0 ml,以后不再限速 ,患者如感不适可夹管休息 30 min～ 1h后再放 ,引流时间不超过 2 4 h(2 4 h仍有水者即用负压吸引抽干胸水 )。床头 X线证实胸液消失或近消失时注入用 30 ml生理盐水稀释的博…     

胸腔内置管引流并羟基喜树碱灌注治疗恶性胸水32例分析

自 1996 - 0 9以来 ,我们采用自制的胸腔闭式引流并羟基喜树碱胸腔内灌注治疗恶性胸水 32例 ,疗效尚佳 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 7岁。其中肺腺癌 2 6例 ,肺鳞癌 4例 ,小细胞肺癌、恶性淋巴瘤各 1例。对照组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁 ,其中肺腺癌 2 4例 ,肺鳞癌 3例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌、胰腺癌各 1例 ,均经胸部 X线、B超、CT、细胞学或 /和组织学检查确诊 ,胸腔积液均经影像学证实 ,大量胸腔积液 38例 ,中等量胸腔积液 2 6例 ,积液…     

老年人颅脑损伤合并胸部损伤的临床特点与处理

我们自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 7收治老年人颅脑损伤合并胸部损伤 79例 ,就临床特点及抢救处理方法总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 1例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 .5岁。损伤原因 :交通事故 5 6例 ,坠落伤 2 0例 ,击伤 3例。既往患心脑肺疾病 5 1例 ,占 6 4 .6 %。临床特点 :来院时 GCS3～ 8分34例 ,9～ 12分 32例 ,13～ 15分 13例。脑挫裂伤 6 1例 ,硬脑膜下血肿 72例 ,硬脑膜外血肿 37例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例 ,颅底骨折 18例 ;血压升高 2 2例 ,血压降低 15例 ;肺挫伤 38例 ,肋骨骨折 39例 ,气胸 2 5例 ,…     

持续腰大池引流治疗继发性脑室出血疗效观察

自2 0 0 0年以来我们对继发性脑室出血患者施行持续腰大池引流治疗2 4例,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组(A组) 2 4例,男16例,女8例,年龄2 8～6 5岁,平均5 0 .5岁,对照组(B组) 2 9例,男19例,女10例,年龄2 6～74岁,平均4 9.6岁;临床表现:A组剧烈头痛14例,意识障碍16例,瞳孔异常9例,入院前消化道出血2例,B组剧烈头痛17例,意识障碍2 0例,瞳孔异常11例,入院前消化道出血3例;CT检查见表1,中线移位(<10 mm) A组8例.B组8例。原发血肿基底节区、脑叶<2 0 ml为小量,>2 0 ml且<5 0 ml为中等量,>5 0 ml为大量,丘脑、桥脑、小脑<…     

中心静脉导管心包腔置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液疗效分析

目的探讨恶性心包积液经心包穿刺引流并腔内化疗的疗效及不良反应。方法23例恶性心包积液采用B超定位引导下行心包穿刺置管术引流心包积液，并腔内注药。结果穿刺成功率100％；腔内化疗1次积液消失者3例，化疗2次积液消失10例，化疗3次积液消失4例；完全缓解73．9％(17／23)，部分缓解13．0％(3／23)，总有效率为87．0％(20／23)，无效为13．0％(3／23)。结论B超引导下心包腔内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液，操作简单，安全，副作用少，疗效好。     

心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移的临床应用

198 8 - 10～ 2 0 0 0 - 0 1我们对 2 3例肺癌心包转移、心包积液病人进行心包穿刺抽液 ,以MF方案为基础的心包腔内联合化疗 ,取得了良好的疗效 ,现将治疗方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 5 7岁。均为经病理活检证实的肺癌晚期病人 ,其中腺癌 15例 ,小细胞未分化癌 6例 ,低分化鳞癌 2例。 6例以心包填塞症状求治后确诊为肺癌心包积液 ,13例为术后复发或化疗过程中出现心包积液 ,4例为放疗中出现心包积液 ,经心包腔刺脱落细胞检查证实为癌性积液。临床具有典型的心包填…     

经皮穿刺心包引流的护理

经皮穿刺心包留置导管引流术是我院近几年临床上使用的一种创伤小、疗效好、且患者易于接受的新技术。我院于 1995年 11月～ 2 0 0 1年 6月对 17例心包积液患者行穿刺置管引流术 ,取得了明显的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例、女 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁。其中肺癌心包转移者 3例 ,乳癌心包转移者 3例 ,结核性心包炎者 2例 ,心脏术后心包积液者 9例。均伴胸闷、气短 ,其中颈静脉怒张 6例 ,腹水伴下肢肿胀 3例。全组均经Ｂ超确诊为心包大量积液 ,经置管引流症状及积液消失 ,病情控制。置管时间 2～16 8ｈ ,平均 6…     

肝癌介入治疗后长期生存的相关因素分析

未经治疗的原发性肝癌其平均生存期只有 3个月。目前 ,中晚期肝癌及不能手术切除的肝癌经导管肝动脉碘油化疗栓塞 (TOCE)是最佳治疗方法 ,我们回顾了用该方法治疗的原发性肝癌且生存期在 5 a以上的病例共 2 3例 ,就相关因素作分析报告。1　对象和方法1.1　对象　从 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 11本院住院病例 2 3例 ,其中男2 2例 ,女 1例 ,发病年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1.2岁 ,经血清 AFP,腹部 B超、CT等检查 ,临床诊断为原发性肝癌 ,其中 AFP上升为 9例 ,占 39.1%。肝内肿块分类 ,巨块型 2 0例 ,肿块直径 3.5～ 10 cm;多结节型 3例 ,肝内…     

深静脉留置针在血性心包积液中的应用

本院用心包留置针的方法进行心包穿刺 ,并报道 4 3例血性心包积液的临床特点如下。1　资料与方法1 1　资料　 1996 - 0 9～ 2 0 0 3- 0 6 ,对 4 3例血性心包积液的病人进行心包内留置管治疗。年龄 2 3～ 79岁 (平均 5 0 3± 10 1岁 ) ,男 36例 ,女 7例。1 2　临床表现　呼吸困难 4 1例 (95 3% ) ,低血压 5例(11 6 % ) ,胸痛 5例 (11 6 % ) ,腹痛 1例 (2 3% )。合并糖尿病 1例 ,合并心房颤动 1例。1 3　方法　病人先在B超室行心脏超声检查 ,均提示大量心包积液。记录右室前壁心包积液的厚度 ,然后在心电监护下进行心包穿刺术。采用ARRO…     

心脏贯穿伤的紧急抢救

心脏贯穿伤病情危重 ,是威胁生命的严重创伤 ,本院于1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治 7例 ,经及时紧急手术抢救成功。分析如下。1　临床资料本组均为青年男性 ,年龄 19～ 2 8岁 ,均系胸部刀刺伤 ,右心室裂伤 4例 ,左心室裂伤 3例 ,1例合并室间隔损伤 ,3例合并其他脏器损伤 ,7例均有开放性血气胸 ,心包填塞 ,失血性休克 ,均作紧急开胸探查 ,清除心包腔积血 ,切开心包后 ,采用手指按压心脏裂口 ,以 5 /0普理灵线及尼龙线带垫片或心包小片加垫缝补心室创口 ,后作心包腔及胸腔闭式引流。其中 2例术中出现心脏停止跳动 ,立即采用宽针距 (1～ 1.5…     

糖尿病合并脂肪肝224例分析

为了解糖尿病合并脂肪肝发病情况 ,我们对 2 2 4例 2型糖尿病患者进行了肝脏 B超检查 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 6门诊 2型糖尿病患者 2 2 4例 (除外原有肝炎等肝脏病变者 ) ,经 B超证实合并脂肪肝者 133例 ,无脂肪肝者 91例。合并脂肪肝组 (FL )平均年龄 5 5岁± 11.4岁 ,病程 5 .99a± 5 .4 a,其中男 73例 ,女 6 0例 ;非脂肪肝组(NFL )平均年龄 5 6 .1岁± 12 .3岁 ,病程 6 .14 a± 5 .4 a,男 4 8例 ,女 4 3例 ,两组具有可比性。1.2　方法　测量每位患者的身高、体重、腰围、臀围、股围…     

老年前列腺电气化术麻醉及其并发症

1　对象和方法1.1　对象　 1997- 12～ 2 0 0 1- 10共完成 190例经尿道前列腺电气化术麻醉 ,年龄 6 5～ 88岁 ,其中 6 5～ 70岁 74例 ,71～ 80岁96例 ,81～ 88岁 2 0例。全部经术前检查、确诊有明显前列腺增生症状的老年患者 ,病程 1～ 10 a。合并有急、慢性尿潴留的患者 6 8例 ,10 3例有留置尿管史 ,6 8例在入院时已留置尿管。合并高血压病 5 6例 ,合并 °房室传导阻滞 5例 ,合并肺气肿、慢性支气管炎病史 2 8例 ,合并肺心病 6例 ,同时合并有 2种以上重要器官病变的患者 6 3例 ,全部病例术前均经 B超检查确诊为前列腺良性增生。1.2　方法…     

中心静脉导管联合白介素-2治疗肺癌心包转移40例分析

目的观察总结心包腔内置管联合白介素-2治疗肺癌心包转移所致心包积液的疗效。方法 40例肺癌合并恶性心包积液患者均行B超引导下置入中心静脉导管,充分引流后心包内注入白细胞介素-2、地塞米松、利多卡因以抑制心包积液生成。结果 40例患者中完全缓解18例,部分缓解17例,进展3例,有效率92%。结论心包内置管联合白介素-2治疗肺癌心包转移所致心包积液安全,疗效显著。     

经皮导管心包积液穿刺引流10例临床观察

目的：探讨经皮中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液的疗效。方法：心包积液患者10例。男7例，女3例，年龄25～74岁。其中结核性心包炎7例，肿瘤心包转移2例，介入损伤心包填塞1例。患者取半卧位，经超声心动图确定穿刺位置，常规消毒麻醉，采用Seldinger法心包穿刺，待抽出液体后停止进针，送入导丝，沿导丝送扩张管以扩张通道，之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内，撤除导丝，用缝线固定导管，抽液留标本化验，末端连接无菌引流袋引流积液。结果：10例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功，术中、术后无1例发生任何并发症。引流管留置时间2～15天，平均5天。每例引流心包积液总量200～1800ml，平均600ml，每例引流2～5次，平均2．5次，引流后临床症状明显改善，术后B超复查极微量心包积液。结论：经皮导管心包积液穿刺引流术操作简便、安全。引流彻底，疗效确切，可避免心肌损伤及反复心包穿刺。     

冬眠亚低温治疗脑外伤后早期癫痫持续状态

脑外伤后早期并发癫痫持续状态 (Epileptic PersistentState EPS)是重型颅脑损伤的严重并发症之一 ,若不采取及时有效的处理 ,常引起严重后果。我院自 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12收治的重型脑损伤患者中 ,早期发生 EPS15例 ,经应用冬眠亚低温治疗取得良好效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 6～ 5 0岁 ,平均年龄 32岁 ;经 CT证实 ,广泛脑挫裂伤 9例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,颅脑凹陷性骨折 1例 ,GCS评分 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 7例 ;经开颅手术治疗 9例。受伤后 3h内出现症状5例 ,…     

顺铂加白介素—2及单用顺铂治疗恶性胸水50例分析

我院于 1997～ 2 0 0 0年应用白细胞介素 - 2 (IL- 2 )加顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全组均经病理和 /或细胞学证实为恶性肿瘤 ,且胸水中恶性细胞阳性 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,中位年龄 5 5岁。其中肺癌 30例 ,乳腺癌 12例 ,食管癌 6例 ,其他有间皮瘤 2例。按 Karnofsky行为评分在 40～ 6 0分 ,见表 1。表 1　恶性胸水分组及原发癌情况原发癌化疗组 IL- 2组共　计肺　癌 7 2 3 30乳腺癌 3 91 2食道癌 2 4 6间皮瘤 1 1 2共　计 1 3 37 501.2　方法　胸腔积液经 B超 ,X…     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

锁骨下静脉置管后并发症原因与对策

20 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 4我们对 75 1例做锁骨下静脉穿刺置管和导管置换 115 6例次 ,划分 2个时间段进行分组研究 ,结果显示观察组并发症明显减少 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 75 1例均经病理细胞学、X影像学和临床确诊患有恶性肿瘤 ,实施放疗 2 6 8例 ,化疗 3 3 7例 ,营养支持 14 6例 ,男3 82例 ,女 3 6 9例 ,年龄 9～ 80岁 ,平均 5 4 .6岁 ,单人置管次数 1～ 6次 ,共 115 6次 ,导管留置时间 3～ 2 4 3 d,平均留置时间 4 6 .3d。1.2　方法　将 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4置管的 3 5 0例次分为对照组 ,2 0 0 2 - 0 5～ 2…     

小儿腹部外科疾病误诊66例分析

我院自 1990～ 2 0 0 1年共有 6 6例小儿腹部外科疾病被误诊为一般儿科疾病 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 2 7例。年龄 6月龄～ 13岁 ,平均 6岁 9个月。以腹痛为主 ,其中伴有恶心、呕吐 2 2例 ,腹泻 15例 ,发热 38例。误诊为 :阑尾炎 4 2例 ,美克尔憩室炎 1例 ,肠系膜淋巴结炎5例 ,肝脓肿 4例 ,肠套叠 5例 ,腹腔脓肿 3例 ,胆囊结石 6例。所有病例均经 B超或手术证实。本组经手术治疗 4 1例 (阑尾切除 34例 ,美克尔憩室切除 1例 ,腹腔脓肿引流 2例 ,胆囊切除 4例 ) ,经皮穿刺置管引流 4例(肝脓肿 ) ,空气复位 5例 (肠套叠 )…     

B超引导注射无水乙醇及抗癌药物治疗原发性肝癌临床观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 96例 ,随机分为对照组和治疗组。对照组 35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 38～ 5 7岁 ,平均 48.5岁。肿瘤直径3.5～ 5 .0 cm 11例 ,5 .1～ 10 .0 cm 2 0例 ,大于 10 .0 cm 4例。治疗组 6 1例 ,男 5 2例 ,女 9例 ,年龄 36～ 5 5岁 ,平均 47.6岁。肿瘤直径 3.0～ 5 .0 cm 2 0例 ,5 .1～ 10 .0 cm 35例 ,大于 10 .0 cm6例。全部病例均经 AFP、酶学 (r- GT、AKP)、B超、CT及病理组织学确诊。纳入标准 :患者一般情况尚好 ,肝功能无明显异常 ,无发热、重度黄疸及远处转移 ,不能手术切除或不愿手术者。排除标准 :…