颈椎前路术后两次食管瘘1例报道

<正>食管瘘(esophageal perforation)是颈椎前路手术一种少见的严重并发症,其发生率为0.3%~4%~([1])。食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦、甚至致命等,但也有无症状的报道。目前已有大量文献报道食管瘘的病例~([1]),也有1例多发性食管瘘的报道~([2]),本院收治1例颈椎前路术     

以食管型颈椎病为表现的强直性脊柱炎1例报告

正食管型颈椎病专指由于颈椎椎体前缘巨大骨赘形成,压迫食管、气管,影响食管、气管的活动,以咽部异物感、吞咽困难及呼吸困难等为主要临床表现的颈椎病~([1-2])。颈椎椎体前缘骨赘(anterior cervical osteophytes,ACOs)形成的病因众多,以弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)最为常见~([3])。目前国内外对食管型颈椎病的报道中病因主要为DISH,对于AS引起的食管型颈椎病鲜有报道,本文就1例以食管型颈椎病为表现的强直性脊柱炎病例报告如下。     

颈椎旁神经阻滞后注射臭氧联合牵引下手法治疗神经根型颈椎病

正目前大部分神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)以非手术治疗为主,包括颈椎牵引、物理治疗、手法治疗、药物治疗等~([1]),多采用两种或两种以上方法的综合治疗,但其疗效不持久,复发率高~([2])。本研究通过观察颈椎旁神经阻滞后臭氧注射治疗联合牵引下手法治疗CSR的临床疗效,以期为临床提供科学有效的治疗     

颈椎前路手术治疗食管型颈椎病1例报道

正食管型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型,是以颈椎椎体前缘骨质增生,形成骨赘,压迫咽部和食管,造成以咽部异物感或吞咽困难为特点一种颈椎病。该病临床少见,其发病率约占颈椎病的2%~([1])。我院收治了1例食管型颈椎病患者,行颈椎前路手术治疗,取得良好疗效,报告如下。     

颈椎病合并亨廷顿舞蹈症前路手术后椎前间隙血肿1例报道

正亨廷顿舞蹈症虽同属于退行性神经系统病变~([1]),其临床症状与颈椎病的表现却差异明显。有报道称亨廷顿舞蹈症患者中能够观察到颈椎滑脱和脊髓高信号等类似颈椎病脊髓压迫病变的影像学表现,提示两者间可能存在相关性~([2])。颈椎病是一种由于慢性颈椎退行性改变导致脊髓神经压迫而引起神经症状的常见疾病~([3]);其临床表现通常以颈痛、受累神经根支配区域的疼痛麻木以及脊髓受压引起的肢体运动障碍症状为主~([4、5])。然而,目前国际上尚缺乏颈椎病合并亨廷顿舞蹈症患者的临床诊疗的相关报道~([6、7])。本科室收治了1例颈椎病合并亨廷顿舞蹈症的患者,在其诊疗过程中发现存在不同于颈椎病手术诊疗的特殊问题,报道如下。     

颈后路保留肌肉韧带复合体椎管扩大成形术的研究进展

正颈后路椎管扩大成形术(expansive laminoplasty)是治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)的重要方法之一~([1])。在传统的单开门和双开门椎管扩大成形术中,需切断棘突上附着的颈后肌肉和韧带,损害了肌肉韧带复合体~([2]),容易导致术后颈椎活动度减少、颈椎节段性不稳、颈部肌肉萎缩,表现为术后出现轴性症状(颈痛、僵硬等)~([3、4])。越来越多的研究者开始着眼     

显微镜辅助颈前路减压自锁式颈椎融合器治疗颈椎病20例

<正>颈椎病和颈椎间盘突出症是颈椎退行性改变导致脊髓、神经根和(或)脊髓血供障碍引起的脊髓神经根功能障碍性疾病。前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是治疗颈椎病的金标准~([1～4]),经典前路椎间植骨或Cage加前路钢板内固定已取得良好的临床疗效,但螺钉松动、断裂、钢板移位以及钢板刺激食管导致术后吞     

脊髓型颈椎病的自然病史研究现状

正脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)是颈椎病中较为严重的一种类型,是指由于颈椎的退行性变引起的椎体及椎间盘、韧带等周围软组织退化,压迫脊髓,导致肢体功能障碍甚至瘫痪等症状的一组综合症状。最新研究显示,脊髓型颈椎病在人群中的发病率约为10万分之1.6~([1]),且在亚洲男性及欧洲白人女性中发病率最高~([2])。了解脊髓型颈椎病的自然病史,有助于在疾病     

弥漫性特发性骨肥厚症继发吞咽困难1例

正弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)多发于老年男性~([1]),国外文献报道发病率为2.9%~28%~([1~3])。累及颈椎的DISH的病理特点为颈椎相关韧带钙化、骨质增生~([4]),严重者可出现脊柱强直、骨折、声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等。该疾病国内报道不多,笔者手术治愈因弥漫性特发性骨肥厚症累及颈椎所致严重吞咽困难1例,取得较满意的临床疗效,报道如下。     

Zero-P系统治疗神经根型颈椎病致霍纳综合征

<正>神经根型颈椎病属于颈椎病的常见类型,约占颈椎病的60%～70%,是指颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及神经根,并出现相应节段的上肢放射性疼痛、麻木等临床表现的一类疾病。对于症状持续存在、进行性加重或保守治疗无效者,颈前路减压植骨融合内固定术(ACDF)被视为治疗颈椎病的常见手术方式~([1])。近20年来,多种颈椎内固定装置应用于     

食管小细胞癌的诊断与治疗进展

正原发性食管小细胞癌属于食管神经内分泌肿瘤,是一种罕见的发生于食管的高度恶性肿瘤。小细胞癌可发生于体内的任何组织器官,但主要发生于肺。仅有约2.5%发生于肺外器官。食管小细胞癌是最为常见的肺外小细胞癌,约占53.0%~71.0%~([1]),恶性程度高,易早期转移,预后差。一、食管小细胞癌的流行病学食管小细胞癌的发生年龄60~70岁,男性发病率高于女性2倍以上~([2])。西方人群中原发性食管小细胞     

悬吊训练技术(SET)结合肌肉力量技术治疗失稳性颈型颈椎病的疗效观察

<正>失稳性颈型颈椎病是由于退变所致的颈椎结构功能减退,以致在生理载荷下出现颈椎失稳。因其具有独特的影像学表现、病理损伤较轻、愈后良好等特点,近年来,常被作为一种独立的疾病来论述~([1])。笔者采用悬吊训练技术(SET)结合肌肉力量技术治疗失稳性颈型颈椎病,效果显著,现报道如下。     

射频消融治疗转移性脊柱肿瘤的研究进展

正骨是转移性肿瘤的好发部位之一~([1]),在死于恶性肿瘤的患者中约有80%发生骨转移~([2]),其中约有50%为脊柱转移~([3])。脊柱转移瘤最常见的症状是难以忍受的慢性疼痛(占90%以上)~([4]),导致患者卧床不起或依靠轮椅生活的情况~([5]),严重影响患者的生活质量。目前,对于中位生存期不长的转移性脊柱肿瘤患者,外科治疗方式的选择往往陷于两难境地,既要解决患者症状,又没有必要行开放性手术让患者面临创伤及并发症等风险~([6])。随着微创理念和医疗技术     

肌肉能量技术配合物理疗法治疗颈型颈椎病的疗效观察

正颈型颈椎病又称软组织型颈椎病,为颈椎病早期型~([1]),它是在颈部肌肉、韧带、椎体不稳、关节突关节错位等系列组织病理基础上所产生的系列临床症状,尤其是颈周围肌肉组织所产生的症状较为明显,其中颈痛和颈项僵硬是颈型颈椎病的临床特征之一~([2])。本研究自2014年以来,对收治的75例此类患者,分别采用观察肌肉能量技术(MET)+牵引+电脑中频与牵引+推拿+电脑中频这2种方式进行治疗,现进行     

推拿联合下颈段阻抗运动治疗颈型颈椎病的疗效对比分析

正颈型颈椎病临床上又称局部型颈椎病,临床表现为头、颈、肩、臂疼痛,相应部位表现为压痛,X线检查无明显的退行性改变以及椎间隙狭窄,但可表现为颈椎生理曲线变化,较严重者还可出现轻度骨质增生以及椎体间不稳定等~([1])。本文探讨推拿联合下颈段抗阻运动治疗颈型颈椎病的临床疗效,为颈型颈椎病的物理治疗提供理论依据,报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2015年1月~2017年3     

"围巾式"食管-空肠吻合术

全胃切除术后,食管-空肠吻合口的各种并发症发病率较高,严重影响患者术后的生活质量~([1]).其中,最为严重的并发症是食管-空肠吻合口瘘,其发病率为4%～20%~([2-6]),病死率高达100%~([7-11]).     

食管镜联合等离子电切系统治疗小儿先天性食管狭窄1例

<正>先天性食管狭窄(congenital esophageal stenosis,CES)是指食管壁本身的发育异常产生不完全性梗阻,发病率为1/50 000～1/25 000~([1]),病因是食管胚胎发育过程中,气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果,多发生在气管分叉以下位置。病理类型及临床表现复杂,尚无一致的治疗方法。Nihoul-Feket等~([2])将其分为肌层肥厚型、气管软骨异位型、蹼型3型,其中蹼型是最罕见的一种类     

SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜手术消化道重建方法的进展

正近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率明显上升~([1,2]),SiewertⅠ型AEG位置较高,为胸外科手术范围。SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的手术策略目前尚未达成共识,根据肿瘤范围手术方式分为近端胃切除术及全胃切除术~([3])。腹腔镜辅助治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG因微创优势,在胃癌手术中应用逐渐增多~([4])。全腹     

颈椎前路手术治疗食管型颈椎病的疗效分析

正食管型颈椎病是由于颈椎前缘骨质增生,形成骨赘,压迫、刺激食管,进而引起吞咽功能障碍的一种特殊类型颈椎病,1992年的第二届全国颈椎病专题座谈会将其确定为颈椎病的一种分型[1]。然而,国际上尚无食管型颈椎病的明确定义。颈椎前缘骨赘多继发于弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)、     

复发性腹膜后孤立性纤维瘤2例报告

正腹膜后孤立性纤维瘤(SFTR)是临床上较为罕见的腹膜后软组织肿瘤。根据世界卫生组织2013年对软组织和骨骼肿瘤的分类~([1]),孤立性纤维瘤(SFT)被归为中间型,仅约10%～15%有恶变倾向~([2-3]),术后出现复发或转移。本文报道笔者医院收治的2例复发性SFTR病例,结合国内外文献总结其临床病理特点、诊治与预后。