HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义

目的探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义。方法本研究选取在门诊初次就诊接受宫颈癌筛查的患者1 260例,通过液基细胞学检查(liquid-based thinlayer cytology test,TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测以及阴道镜下定位宫颈活组织检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准,评价HPV、TCT以及联合检测对于早期诊断宫颈癌的效果。结果通过液基细胞学检测(TCT),未见上皮内病变细胞或恶性细胞,即正常及良性炎症反应1 037例,占总样本的82.30%;其余223例出现无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC),TCT检测呈现阳性的比率为17.70%。HPV-DNA检测发现,659例患者出现1种或多种HPV的感染,HPV-DNA阳性率达52.30%;联合采用TCT和HPV-DNA分型检测的灵敏度最高,所有262患者均有一指标呈阳性,较单一次用TCT和单一使用HPV-DNA分型检测相比,检出率显著升高,χ2值分别为71.610、40.971,P值分别为0.000、0.000。结论临床采用HPV-DNA、液基细胞学检查以及阴道镜进行宫颈癌的早期筛查,是一种高效、可行的方案,并且联合检测能提高宫颈癌前病变的检出率,降低漏诊率,对于宫颈癌的早期筛查具有重要意义。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究

宫颈癌是妇女恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节。而早期筛查质量的保证又离不开有效的筛查技术。本研究将宫颈液基细胞学检查（TCT）与高危型HPV检测技术联合进行宫颈癌及癌前病变早期筛查，观察宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查率是否高于单独使用宫颈液基细胞学检查技术，期待一种更周密高效的宫颈病变早期筛查手段，以利于妇科病普查工作顺利有效的开展。     

人乳头瘤病毒与液基细胞检测法在宫颈癌前病变诊断中的意义

并用人乳头瘤病毒杂交捕获法(hc2HPVDNA)和液基细胞检测法(TCT)联合监测宫颈癌前病变,提高诊断率。用hc2HPVDNA和TCT两种方法检测1231例宫颈外口及颈管脱落细胞和分泌物。1231例样本中,HPV感染率34.0%,而21～40岁年龄段略高于其它年龄段。TCT检测:正常+炎症1077例;ASCus32例;ASCh34例;LSIL73例,HSIL15例。ASCus、ASCh、LSIL和HSIL检出率分别为2.6%、2.8%、5.9%和1.2%。在细胞学诊断为ASCus、ASCh、LSIL和HSIL组中,HPV感染率分别为50.0%、58.8%、76.7%和93.3%。统计学检验表明:细胞形态和结构的异常与HPV感染具有高度相关性(p<0.01)。TCT检查证实细胞形态正常者中,HPV感染率占29.0%;当细胞形态和结构出现异常时,HPV的感染率明显增加(HSIL>LSIL>ASCh>ASCus>正常+炎症)。     

液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:分析液基薄层细胞学检测（thin-cytologic test,TCT）在宫颈癌筛查中的应用以及其与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的相关性。方法:纳入2016年10月-2018年10月于我院妇科门诊进行宫颈筛查的患者2 702例,所有患者均接受液基薄层细胞学检测、HPV-DNA检测及宫颈组织病理活检,比较2 702例患者TCT检测与HPV-DNA检测及组织病理学结果的符合率。结果:TCT检查结果中,LSIL、HSIL、宫颈癌分级与病理活检结果符合率分别为26.21%、61.62%、93.94%;这提示TCT筛查对高级别宫颈病变的敏感性高。随着病理级别的升高,HPV-DNA检测与TCT检测结果的阳性符合率也逐渐升高,LSIL、HSIL、宫颈癌级别的HPV阳性符合率分别为52.97%、70.03%、100.00%,组间比较差异具有统计学意义,P＜0.05。结论:液基薄层细胞学检测在宫颈癌以及癌前病变的筛查中具有较高的准确性,可以通过TCT检查进行早期宫颈癌及癌前病变的筛查,从而及时采取措施降低宫颈癌的发病率。     

薄层液基细胞学与HPV基因检测在宫颈病变筛查中的对比研究

目的:评价宫颈病变中宫颈细胞学改变与HPV病毒基因存在的一致性。方法:本院妇科门诊2010年4月份首诊病人进行薄层液基细胞学(Thinprep cytology test TCT)检查,以TBS诊断标准给出临床诊断。同时收集其宫颈TCT剩余标本,进行HPV通用引物聚合酶链反应(Personal Thermal Cycler PCR)检测,并以β-globin基因作为内参照。结果159例标本中,TCT检查阳性检出率为3.14%,包括2例意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US),2例低级别鳞状上皮内病变(LSIL),1例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。HPV DNA阳性检出率达11.32%,2例ASC-US、2例LSIL和1例HSIL都是HPV DNA阳性,9例中度炎症和4例轻度炎症也检测到HPV DNA。TCT方法的阳性检出率低于PCR方法近4倍。结论:TCT检查诊断为良性炎症的标本通过PCR扩增发现病毒DNA,即病毒DNA已经侵入了宫颈细胞,但可能还没有出现细胞形态学改变。     

高危型人乳头瘤病毒HC2检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的意义

目的:评估杂交捕获法Ⅱ(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)在子宫颈上皮内瘤变筛查中的价值.方法:回顾性分析2009年1月至2010年10月在我院妇科门诊进行宫颈薄层液基细胞学(LCT)检测和HPV-DNA 二联检查的700例患者,以及其中进行LCT、HPV-DNA 和阴道镜下宫颈多点活检三联检查的131例患者的临床资料,以组织病理活检结果作为金标准.结果:在二联检查的700例患者中,宫颈非典型性鳞状细胞(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)组HPV阳性率分别为67%、93.3%、100%和100%,均高于未见上皮内病变或恶性病变组(NILM)43.6%(P＜0.05).在三联检查131例患者中,轻度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ)、中度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ)、重度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅢ)和浸润癌组HPV阳性率分别为71.8%、92.9%、100%和100%,呈明显升高趋势,均高于病理结果正常组(无高危型HPV感染的湿疣,炎症与正常组织)57.7%.在HPV-DNA 和LCT结果均为阴性的228例,活检未发现阳性病例(高危型HPV感染的湿疣CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌);HPV-DNA 阴性、LCT阳性的133例,活检发现2例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阴性的176例,活检发现9例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阳性的163例,活检发现75例阳性病例;结论:高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关.对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以高危型HPV-DNA HC2检测辅助宫颈细胞学检查以提高检出率.     

358例宫颈病变患者人乳头状瘤病毒感染及基因型分析

[目的]探讨高危型人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)与宫颈鳞癌及痛前病变的关系,了解新疆乌鲁木齐地区宫颈疾患妇女中HPV感染率及高危型HPV基因型别的主要分布.[方法]采用导流杂交技术对358例宫颈液基细胞学标本进行21种HPV基因型检测,并与病理细胞学诊断结果对比,病理细胞学诊断按TBS分为:未见癌细胞或癌前病变细胞(WNL)、非典型鳞状细胞(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC),判断不同级别病理细胞学诊断中HPV感染率及其型别分布.[结果] 358例标本中共有HPV阳性148例,总感染率为41.3%.wNL、ASC、LSIL、HSIL、SCC组中HPV感染率分别为:31.1%(82/264)、51.9%(28/54)、90.9%(20/22)、100.0%(14/14)、100.0%(4/4),差异有统计学意义(χ2=30.9,P=0.00).感染频度前6位依次为HPV16、58、52、39、18、31型;感染率分别为35.1%、13.5%、12.2%、12.2%、9.5%、6.8%.WNL组中HPV感染染维吾尔族患者为45.7%(16/35),汉族为28.8%(66/229),两者差异有统计学意义(χ2=4.04,P=0.04).[结论]高危型HPV感染与宫颈鳞癌及癌前病变密切相关,HPV型别分布具有地域差异,WNL组中HPV的感染率要高于其他地区正常人群.     

薄层液基细胞学与HPV基因检测在宫颈病变筛查中的对比研究

目的：评价宫颈病变中宫颈细胞学改变与HPV病毒基因存在的一致性。方法：本院妇科门诊2010年4月份首诊病人进行薄层液基细胞学（Thinprep cytology test TCT）检查,以TBS诊断标准给出临床诊断。同时收集其宫颈TCT剩余标本,进行HPV通用引物聚合酶链反应（Personal Thermal Cycler PCR）检测,并以β-globin基因作为内参照。结果159例标本中,TCT检查阳性检出率为3.14%,包括2例意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）,2例低级别鳞状上皮内病变（LSIL）,1例高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。HPV DNA阳性检出率达11.32%,2例ASC-US、2例LSIL和1例HSIL都是HPV DNA阳性,9例中度炎症和4例轻度炎症也检测到HPV DNA。TCT方法的阳性检出率低于PCR方法近4倍。结论：TCT检查诊断为良性炎症的标本通过PCR扩增发现病毒DNA,即病毒DNA已经侵入了宫颈细胞,但可能还没有出现细胞形态学改变。     

萧山区妇女HPV感染现状及与宫颈病变的关系

[目的]探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系.[方法]对2010年1月至2012年12月就诊的2 423例病例进行液基细胞学检查和HPV检测,对细胞学诊断≥ASCUS及HPV检测为高危阳性的病例进行阴道镜下宫颈组织活检.[结果]在2 423例病例中,HPV阳性率为36.11％(875/2 423).在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV阳性率分别为54.13％、71.67％、93.85％和100.00％.组织学诊断CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、SCC病变中HPV阳性率分别为76.74％、85.0％、90.91％和100.00％.HPV16的检出率在不同宫颈病变中均居首位,且随宫颈病变的级别升高而感染率升高.[结论] HPV16是最常见的高危型.HPV检测并联合液基细胞学和组织学检查能更有效地筛查宫颈病变,为预防宫颈癌提供可靠的科学依据.     

广东妇女人乳头瘤病毒感染及宫颈细胞学的对照研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的相关性及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用。方法用第二代杂交捕获法(HCⅡ)检测2636名妇女宫颈刷出物中13种高危型HPV,其中454例同时做宫颈脱落细胞液基薄层细胞学检测(TCT)。细胞学诊断采用Bethesda分级系统(TBS)。结果2636名妇女高危型HPV感染率为26.5%,其中20岁以下(含20岁)年龄组的高危型HPV感染率最高(59.4%),41～50岁年龄组最低(21.0%)。新会地区HPV感染率显著低于东莞、深圳和广州(P<0.01)。16例宫颈癌患者HPV感染率为93.8%,显著高于健康体检者(19.2%)和宫颈炎患者(30.8%,P<0.001)。454例同时做TCT检查的妇女中,鳞状细胞癌(SCC)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、不典型鳞状细胞(ASC)的高危型HPV检出率分别为100%(2/2)、100%(12/12)、88.9%(16/18)和37.8%(28/74)。HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加。结论高危型HPV是宫颈病变的重要病因学因素,可能诱发宫颈癌,HPV检测是筛查宫颈癌的一种有效辅助方法;HPV感染率的年龄和地区性差异可能和受检者不同生活方式有关。     

宫颈病变液基细胞学筛查与组织病理学对照观察

目的　探讨液基薄层细胞学(ThinPrepCytologyTest, TCT)技术在妇科门诊人群宫颈病变筛查的准确性。方法　回顾性分析10 980例TCT,与组织学对比观察。结果　　TCTLSIL以上阳性率45. 7% ( 373 /817),组织学检查阳性率50. 1% ( 409 /817 ),两者统计学比较无显著性差异(P>0. 05 )。TCT诊断符合率LSIL75. 8% (191 /252),HSIL98. 1% (101 /103),SCC90. 9% (10 /11),AC85. 7% (6 /7)。鳞状上皮内病变诊断符合率HSIL与LSIL统计学比较有显著性差异(P<0. 01)。结论　液基细胞学检查是宫颈癌早期筛查的有效手段,加强制片技术及诊断质量控制对提高诊断的准确性有重要意义。     

液基薄层细胞学检测联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(liquid-based thinPrep cytology test,TCT)联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值.方法:应用TCT对30350例受检者进行宫颁细胞学检查,细胞学检查结果为鳞状上皮异常者,进行阴道镜活检及病理检查.结果:TCT检出鳞状上皮异常者1 824例(6.01％),其中无明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)1423例,不除外高度鳞状上皮病变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high grade intraepithelial lesion,ASC-H)214例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL) 92例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 80例,鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC) 15例.与活检病理检测结果相比,1423例ASC-US中,宫颁上皮内瘤样病变-Ⅰ级(grade Ⅰ cervical intraepithelial neoplasia,CIN-Ⅰ)202例、CIN- Ⅱ和CIN- Ⅲ 22例、SCC 1例;214例ASC-H中,CIN-Ⅰ 12例、CIN-Ⅱ和CIN-Ⅲ 101例、SCC5例:LSIL、HSIL及SCC组中与组织病理检测结果的符合率分别为63.04％( 58/92)、81.25％ (65/80)及100％( 15/15),SCC组和HSIL组的组织学符合率高于LSIL组(P＜0.01).结论:TCT与阴道镜活检病理检测结果有较高的符合率,二者联合能提高宫颈癌前病变及癌变的检出率.     

薄层液基细胞学检测及人类乳头状瘤病毒检测在子宫颈病变筛查中的意义

 【摘要】　目的　评价薄层液基细胞学检测（TCT）和人类乳头状瘤病毒（HPV）检测在子宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法　对525例TCT提示为炎症和细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织检查病理分析。结果　TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和癌[鳞状细胞癌（SCC）和腺癌（AC）]的患者,其组织病理诊断为轻度不典型增生（CINⅠ）及以上病变的比例分别为55 %（160／290）、88 %（99／113）、92 %（24／26）和100 %（4／4）。其中441例TCT阳性患者,病理诊断炎症和腺体鳞化共148例,假阳性率34 %;84例TCT阴性患者中子宫颈中、重度糜烂或有子宫颈息肉的患者病理诊断为CINⅠ及以上病例22例,即TCT假阴性率26 %,TCT与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝815.4,P＝0.000）。其中74 % HPV阳性患者病理学诊断为CINⅠ及以上病变,HPV检查与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝104.94,P＝0.000）。年龄≤30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ占62 %（61／98）,CINⅡ及以上仅为38 %（37／98）,无癌的发生;而>30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ仅占37 %（81／217）,但CINⅡ及以上比例明显增加[63 %（136／217）],且癌有所增加,两组差异有统计学意义（χ2＝63.71,P＝0.012）。子宫颈光滑组中CINⅠ及以上患者占所有病理诊断阳性结果的26 %（83／315）,子宫颈糜烂者占74 %（232／315）,其中14例癌症均发生在子宫颈糜烂患者中,两组差异有统计学意义（χ2＝39.9,P＝0.014）。结论　TCT和HPV在子宫颈病变筛查中起着重要的作用。     

P16INK4a as an adjunct marker in liquid-based cervical cytology

Cytological screening for cervical cancer is hampered by high false negative rates. Inter-observer reproducibility needs optimizing. The potential of p16(INK4a) as a biomarker for cervical lesions was examined in a study of liquid-based cytology (LBC), HPV DNA testing by MY09/MY11 consensus PCR and type-specific PCRs and p16(INK4a) immunocytochemistry on a series of 291 patients selected from routine screening. Comparison of the number of p16(INK4a) immunoreactive cells/1,000 cells exhibited a significantly higher mean count in HSIL (8.80 +/- 1.13) than other cytological groups. The mean count of LSIL (1.09 +/- 0.18) was significantly higher than that of the negative group (0.82 +/- 0.40). ASC-H and HSIL combined showed a significantly higher mean count (6.46 +/- 1.17) than negative, ASC, ASC-US and LSIL. The mean count of immunoreactive cells/1,000 cells was significantly higher in HPV16 positive samples (3.22 +/- 0.72) than in samples containing infections with types of unknown malignant potential (0.83 +/- 0.26) or HPV negative samples (1.17 +/- 0.41). The mean count in infections with other high-risk HPV types (2.55 +/- 0.52) was significantly higher than that in HPV negative samples. Receiver-operating characteristic curves yielded a test accuracy (area under curve) of 0.76, 0.79, 0.88 and 0.95 for ASCUS, LSIL, ASC-H/HSIL and HSIL, respectively. Thresholds for 95% sensitivity were at 0.005, 0.007, 0.098 and 0.445 immunopositive cells/1,000 cells for ASCUS, LSIL, ASC-H/HSIL and HSIL, respectively. The 95% specificity threshold for the detection of HSIL was at 1.87 immunopositive cells/1,000 cells. P16(INK4a) immunocytochemistry can be used as an adjunct to LBC in cervical screening, because it has a good diagnostic accuracy to discriminate HSIL and ASC-H from other lesions. It could be used as a surrogate marker of high-risk HPV infections.     

宫颈液基细胞学筛查阴性及高危型人乳头瘤病毒筛查阳性患者临床病理特征分析

目的:分析宫颈液基细胞学(liquid-based thinlayer cytologic test,TCT)筛查阴性、高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)筛查阳性患者临床病理特征,探讨TCT阴性、HR-HPV阳性患者行宫颈病理活检的时机和意义。方法:选取2020年01月至2021年03月期间我院收治的TCT阴性且HR-HPV16和(或)18阳性或间隔1年后TCT阴性且15种HR-HPV的1种或多种持续阳性患者1 141例作为研究对象,进一步行电子阴道镜活检,分析TCT阴性、HR-HPV阳性状态下HPV分型及宫颈病变的临床病理和流行病学特征。结果:单一型HPV感染870例(76.2%),多重感染271例(23.8%);检出率最高的前5位HR-HPV亚型依次为HPV16、52、58、51、39。有491例接受阴道镜下组织活检,活检率43.0%(491/1 141),共检出LSIL 71例(14.5%)、HSIL 66例(13.4%)、宫颈癌6例(1.2%)。40岁以下年轻女性HSIL及以上病变的发生率更高,而在60岁及以上女性再次出现发病高峰,差异有统计学意义(χ2=9.950,P=0.041)。HPV16和(或)18亚型感染女性的活检率高于其余15种HR-HPV感染者(χ2=4.207,P=0.040),HPV16和(或)18感染女性的HSIL及宫颈癌的比率均高于其余15种HR-HPV感染者,差异有统计学意义(χ2=11.831,P=0.001; χ2=6.962,P=0.008)。多重感染女性的宫颈癌的比率高于单一感染者,差异有统计学意义(χ2=5.956,P=0.015);而其他宫颈组织病变程度(正常或宫颈炎、LSIL、HSIL)与HPV病毒感染种类数无显著相关(P均＞0.05)。结论:TCT检查存在较高的假阴性率,对于HPV16和(或)18感染患者首诊即应行阴道镜检查,而对于未行活检患者应重点加强随访管理。     

高危型HPV感染在宫颈癌前病变、宫颈癌中的临床意义

目的:分析高危型HPV感染在宫颈癌前病变、宫颈癌发生和发展中的关系，为宫颈病变的筛查和HPV疫苗的选择提供理论依据。方法:选择来我院妇科肿瘤中心就诊的1 197例患者作为研究对象，根据病理检查结果将病例分为慢性宫颈炎组（212例）、LSIL组（142例）、HSIL组（484例）和宫颈癌组（359例），检测各组高危型HPV感染的情况，分析不同组HPV的阳性率及HPV亚型的分布。结果:慢性宫颈炎组 HPV 感染阳性率为9.43%，LSIL组为78.87%，HSIL组为92.15%，宫颈癌组为97.77%，各组间阳性率两两比较差异有统计学意义（P<0.001）。各组中，高危HPV单一感染率均大于多重感染率，差异有统计学意义（P<0.001）。慢性宫颈炎组以HPV52、HPV16、HPV58为主要亚型（阳性率分别为 3.77%、2.83%和 1.41%），LSIL组以HPV52、HPV16、HPV58为主要亚型（阳性率分别为 23.94%、21.13%和 16.90%），HSIL组以HPV16、HPV52、HPV58为主要亚型（阳性率分别为33.06%、29.34%和 19.42%），宫颈癌组以HPV16、HPV58、HPV52为主要亚型（阳性率分别为 65.18%、20.89%和 10.86%）。本地区HSIL及宫颈癌人群感染率最高的5种亚型是HPV16、HPV18、HPV33、HPV52、HPV58。结论:宫颈病变程度越严重，HPV阳性率越高，不同程度宫颈病变HPV感染的亚型分布有差异。高危型HPV检测对本地区宫颈病变的早期筛查及HPV疫苗的接种有重要的指导意义。     

Human papillomavirus types in 115,789 HPV-positive women: A meta-analysis from cervical infection to cancer

Genotyping may improve risk stratification of high-risk (HR) human papillomavirus (HPV)-positive women in cervical screening programs; however, prospective data comparing the natural history and carcinogenic potential of individual HR types remain limited. A meta-analysis of cross-sectional HR HPV-type distribution in 115,789 HPV-positive women was performed, including 33,154 normal cytology, 6,810 atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), 13,480 low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) and 6,616 high-grade SIL (HSIL) diagnosed cytologically, 8,106 cervical intraepithelial neoplasia grade 1 (CIN1), 4,068 CIN2 and 10,753 CIN3 diagnosed histologically and 36,374 invasive cervical cancers (ICCs) from 423 PCR-based studies worldwide. No strong differences in HPV-type distribution were apparent between normal cytology, ASCUS, LSIL or CIN1. However, HPV16 positivity increased steeply from normal/ASCUS/LSIL/CIN1 (20-28%), through CIN2/HSIL (40/47%) to CIN3/ICC (58/63%). HPV16, 18 and 45 accounted for a greater or equal proportion of HPV infections in ICC compared to normal cytology (ICC:normal ratios = 3.07, 1.87 and 1.10, respectively) and to CIN3 (ICC:CIN3 ratios = 1.08, 2.11 and 1.47, respectively). Other HR types accounted for important proportions of HPV-positive CIN2 and CIN3, but their contribution dropped in ICC, with ICC:normal ratios ranging from 0.94 for HPV33 down to 0.16 for HPV51. ICC:normal ratios were particularly high for HPV45 in Africa (1.85) and South/Central America (1.79) and for HPV58 in Eastern Asia (1.36). ASCUS and LSIL appear proxies of HPV infection rather than cancer precursors, and even CIN3 is not entirely representative of the types causing ICC. HPV16 in particular, but also HPV18 and 45, warrant special attention in HPV-based screening programs.