腭咽成形术的并发症及其预防

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,由于睡眠时伴有呼吸暂停 ,导致反复发作的低氧、高碳酸血症 ,造成多器官功能损害 ,是心脑肺血管疾病的高危因素。这给高血压、心律失常、肺功能差等患者行腭咽成形术带来一定风险 ,特别是重症ＯＳＡＳ ,临床已有在局麻、全麻下于术中、术后死亡的报道〔1〕。我科 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月共行腭咽成形术 43例 ,效果良好 ,无严重并发症发生。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料43例患者中男 40例 ,女 3例 ;年龄 3 2～ 5 5岁 ,平均 43岁。体重 75 .6～ 1 0 0ｋｇ。白天嗜睡 3 2例 ,晨起头…     

减少悬雍垂腭咽成形手术术中及术后出血的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 发病率甚高,保留悬雍垂的腭咽成形术仍是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].出血是最常见的并发症之一,如何减少术中及术后出血是人们最关心的问题.如处理不当有引起大出血、窒息甚至死亡的危险,为探讨有效减少术中及术后出血的手术及围手术期治疗的方法,我们对2009-01-2009-10 治疗的行保留悬雍垂的腭咽成形术患者共70例进行研究分析[2].     

改良UPPP手术治疗小儿OSAHS的疗效观察

目的观察改良腭咽成型术治疗小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 180例小儿睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=90),均行常规扁桃体切除术后,治疗组加行改良腭咽成形术,对照组则否。比较两组术后疗效及并发症情况。结果治疗组显效28例,有效60例,总有效率97.8%;对照组显效21例,有效56例,总有效率85.6%。治疗组无1例并发出血,对照组并发出血4例(4.44%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论改良腭咽成型术有利于扩大咽腔,避免术后原发性出血。     

腭咽成形术后的语音改变

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)因出现一系列缺氧症状易产生心血管疾患 ,甚至有引起猝死的可能 ,故在临床上已日益引起重视。悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗该疾患的常用方法 ,但术后可能出现语音改变。1　临床资料及方法自 1994年 6月至 1998年 6月共收治符合ＯＳＡＳ诊断标准 (即睡眠时鼻腔气流停止 10秒钟或以上 ,腹式呼吸存在 ,7小时睡眠中呼吸暂停 30次以上或平均每小时暂停 5次以上 )的患者 45例。其中男性 36例 ,女性 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,40～ 6 0岁者占 82 .4% ,肥胖者 [指体重≥ (身高厘米数—10 5 )× 12 0 %ｋｇ][…     

等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征53例报告

目的探讨低温等离子消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的OSAHS的患者53例,用等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前和术后3个月呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡程度评分以确定疗效。结果术后随访3个月,与治疗前比较,术后3个月呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Epworth嗜睡评分（ESS）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近期（3个月）疗效满意。     

硬腭缩短—悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAS

报告行硬腭缩短－悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者１２例。经随访１－３年，术后ＯＳＡＳ症状均完全消失。呼吸暂停指数从６９．６％降至０；最低知氧饱和率从４７．８５升至８９．７％，ＯＳＡＳ已基本治愈。并对本手术的适应证及并发症等进行讨论。     

软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗重度OSAHS 30例分析

目的 探讨应用改良的悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）配合软腭、舌体低温等离子消融治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性、优越性和注意事项。方法 对30例经多导睡眠监测，Muller动作检测确定的因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了改良的悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）配合软腭、舌体低温等离子消融，术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,扩大软腭成形范围，并于软腭及舌体低温等离子打孔消融，全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果 按照杭州会议疗效评定标准，6月内有效率100.00%，1年有效率83.33%，3年有效率76.67%，无1例术中或术后行气管切开术，无1例出现软腭粘连、鼻咽狭窄、大出血、开放性鼻音、死亡。结论 对腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗是安全、有效的，具有简单、微创，无需气管切开，愈合快等优点，同时应注意术前应用CPAP治疗，全麻清醒后24h才拔出气管插管。     

射频等离子悬雍垂腭咽成形术疗效观察

目的:探讨腭咽射频等离子成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:将81例以腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者分成两组,分别进行UPPP和腭咽射频等离子成形术。结果:术后6个月随访,两组疗效相当。结论:悬雍垂腭咽射频等离子成形术时间短、出血少、安全、术后疗效满意。     

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附9例报告）

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附９例报告）李杰清１作者自１９９２年以来采用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ），治疗９０例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）。其中手术失败９例，现将失败原因作一分析，报告如下。１临床资料９例中，男８例，女１例，年龄２２～３...     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及重度鼾症12例

悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)及重度鼾症已被广泛采用。发生大出血及鼻咽狭窄等并发症的报道已不鲜见 ,悬雍垂保留与否意见不统一。本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行一些探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料1 2例均为男性 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 41岁。患者均有较响的鼾声 ,妨碍同室人睡眠 ,软腭长度为35～ 41 mm,扁桃体均 ～ 度。经多导睡眠呼吸监测呼吸紊乱指数 (AHI) 38～ 54,其中 8例呼吸暂停指数 (AI) >5。软腭松弛状态 :下腭咽横径 (悬雍垂根部水平咽腭弓之间的距离 )为 9.5～…     

245例悬雍垂腭咽成形术后并发症及防治体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),由于其发病率、死亡率逐渐增高,而引起多学科医生的重视.其主要的治疗方式是外科手术治疗,而保留悬雍垂的腭咽成形术是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].但其术中及术后有较多并发症,且风险大而引起人们的重视.我科自2008年1月～2010年5月共行悬雍垂腭咽成形术245例,现将并发症及预防措施总结如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽脂肪浸润的组织学研究

阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）是一种与代谢、呼吸紊乱和神经异常有关的疾病。研究发现,ＯＳＡ患者咽腔气道比正常人狭窄是由咽组织过剩、舌后坠、咽和软腭张力低引起。明确咽组织中潜在的脂肪浸润有助于对ＯＳＡ进行组织学研究。把４６例研究对象分为３组,他们分别进行了扁桃体切除术或悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）,取其扁桃体前、后柱（舌、咽腭弓）和悬雍垂组织制成切片进行观察评估,对脂肪组织进行半定量法分析。这三组是：２５例肥胖ＯＳＡ患者组,６例正常体重ＯＳＡ患者组,１５例无ＯＳＡ患者对照组。结果发现,对照组中患者口…     

保留悬雍垂的腭咽微波成形术的临床疗效观察

目的：探讨腭咽微波成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法：对61例腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者进行腭咽微波成形术,其中9例单纯行腭咽微波成形术,36例加双侧腭扁桃体切除术。16例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：悬雍垂术后约2周开始回缩,约3个月接近或达到正常水平,保留咽腔的基本形态结构。无一例出现腭咽关闭不全。21例术后有咽部异物感,持续2～5个月渐消失。6个月后随访,治愈13例(21．31％),显效32例(52．46％),有效12例(19．67％),无效4例(6．56％),总有效率93．44％。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少．术后效果满意。     

腭咽扩张成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)手术方法的改进,提高疗效,减少术后并发症。方法:对传统术式进行改进,设计腭咽扩张成形术治疗ＯＳＡＳ患者１６８例,术后进行半年以上随访。结果:本术式较好的解决了口咽狭窄所致的响鼾及睡眠呼吸暂停,有效提高了患者睡眠质量,１６８例中治愈１２３例(７３．２%),显效４３例(２５．６%),无效２例１．２%)。结论:本术式可有效增加软腭紧张度,扩大口咽腔通气面积,尽可能保留咽粘膜正常功能,减少术后并发症。     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的　改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法　经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围。结果　主观症状明显改善 ,术后 8d ,睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测 ,平卧≥ 87% ,侧卧≥ 90 %。完整保留的悬雍垂术后 2周开始回缩 ,2～ 3个月接近或达到正常水平 ,保留了咽腔基本形态结构 ,有效防止腭咽关闭不全的发生。 6个月后随访采用多导睡眠监测 ,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为判断标准 ,有效率达 83 % ( 5 0 / 60 )。结论　腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的     

咽腔扩大成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(附49例报告)

目的：为了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ），将腭咽成形术加以改良，共行４９例手术。方法：摘除扁桃体，将腭舌弓大部分切除，保留腭咽弓，并将腭咽弓上端向外上４５°剪开，将其向外牵拉缝合；软腭前面较后面多切除约０．６ｃｍ，将后面粘膜向前上牵拉缝合，以扩大咽腔。对舌扁桃体肥大者，彻底切除三角皱襞，将舌根两侧分别向前外牵拉缝合，固定到前创缘。结果：术后咽横截面积由术前的１０３．９４±１５．４１ｍｍ２增加到３５６．２１±１６．４６ｍｍ２。呼吸暂停消失者３２例、减轻１５例，总有效率为９５．９％。结论：改良的腭咽成形术较传统的手术效果为好，尤其对舌扁桃体肥大者也有效。但其适应证仍不包括因各种鼻疾、颌部畸形等所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。     

甲状腺功能低下并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征3例报告

目的：探讨甲状腺功能低下与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系以及诊断和治疗。方法：报告3例甲状腺功能低下并发OSAS患者的临床资料并复习相关文献。其中1例辅以持续正压通气(CPAP)治疗．1例行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，1例单纯用甲状腺素替代治疗。结果：采用甲状腺素替代治疗后，可缓解症状和改善夜间睡眠呼吸暂停。结论：甲状腺功能低下常并发OSAS，采用甲状腺素替代治疗可取得一定的效果，但常需配合CPAP或手术治疗。     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法，探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例，全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术，术中完整保留悬雍垂，切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围。结果 主观症状明显改善，术后8d，睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测，平卧≥87%，侧卧≥90%。完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩，2-3个月接近或达到正常水平，保留了咽腔基本形态结构，有效防止腭咽关闭不全的发生。6个月后随访采用多导睡眠监测，以睡眠呼吸暂停低通气指数下降50T为判断标准，有效率达83%（50/60）。结论 腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腭咽成形术围手术期的临床研究

目的探讨腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)围手术期的临床处理.方法对54例中、重度OSAHS患者实施了腭咽成形术,围手术期的处理包括(1)多道睡眠监测和心肺功能评估;(2)术前44例、术后29例行正压通气治疗;(3)静脉诱导吸入全身麻醉46例,局部浸润麻醉8例;(4)42例行保留悬雍垂的改良腭咽成形术.结果术前未接受CPAP治疗的局麻患者术中出现短暂呼吸困难2例,术后高血压危象、心动过速各1例,术后原发性出血2例.CPAP治疗组在麻醉清醒期及术后无急性上气道阻塞发生.全身麻醉5例插管困难,有高血压病史的19例术中血液动力学波动大.经典腭咽成形术后1周内腭咽关闭不全4例,行保留悬雍垂的改良腭咽成形术后咽部有异物感9例,但无其他并发症.结论充分认识UPPP 手术存在的潜在风险,认真进行围手术期的正确治疗有助于减少手术并发症,提高手术和麻醉的安全性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术的临床观察

目的探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）的远期疗效及对糖、脂代谢的影响。方法对32例OSAS患者（中度6例，重度26例）连续观察术前、术后1个月、术后3年时的呼吸紊乱指数（respiratory disturbance