国际辅助技术服务的政策架构、核心内容和发展研究

目的 研究联合国和世界卫生组织(WHO)辅助技术服务的政策架构与核心内容,比较不同经济发展水平国家辅助技术发展现状,探讨未来辅助技术政策与服务发展。方法 基于联合国和WHO辅助技术的相关政策与理论架构,运用WHO健康服务体系构成要素的理论,分析国际辅助技术服务的政策架构与主要内容,比较全球不同经济发展水平国家辅助技术服务政策、辅助产品和服务发展,探讨国际辅助技术的政策与创新技术发展热点。结果 辅助技术服务是康复服务的重要组成部分,发展辅助技术服务是实现联合国可持续发展目标三“确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉”的关键步骤。联合国和WHO发布的辅助技术服务相关指南提供了辅助技术服务政策,其核心架构是基于联合国《残疾人权利公约》有关辅助技术内容,并具体表现在WHO《世界残疾报告》《全球残疾行动计划》《健康服务体系中的康复》和《健康服务体系中的康复：行动指南》以及WHA 71.8号有关辅助技术的决议《改善获得辅助技术的机会》等核心文件中。国际辅助技术政策核心内容旨在构建以人为本的综合保健服务,强调将辅助技术纳入公共卫生医疗体系和康复服务范畴,根据WHO健康服务的六大核心构成要素建立和发展辅助技术服务,从而提高获取优质辅助技术机会,以实现全民健康覆盖,并且在辅助产品和辅助技术服务领域,倡导技术和服务创新,形成5P辅助技术模式。高收入国家和中低收入国家在辅助技术服务政策、辅助技术产品提供以及服务覆盖率方面都面临诸多困难,存在着较大差异。未来各国辅助技术发展热点主要是采用WHO提出的5P模式进行政策和服务提供以及技术变革,辅助技术产品开发、辅助技术服务模式的创新将是未来发展的热点。结论 国际社会有关辅助技术的政策是以联合国《残疾人权利公约》为核心,并以联合国及WHO发表的辅助技术服务的相关政策文件为基础形成的,其主旨在于发展辅助技术服务,为残疾人、老年人和其他功能障碍者提供及时、适当和可负担的辅助技术服务,改善他们的健康并提升生活质量和福祉。要将辅助技术纳入全民健康覆盖,并通过初级卫生保健加强服务提供,以实现联合国可持续发展目标三全民健康覆盖的目标,实现辅助技术服务全覆盖。发展辅助技术,要将辅助技术纳入康复服务的范畴,在WHO健康服务体系的六大构成要素架构下,完善辅助技术服务的治理,通过多种机制为辅助技术服务进行筹资,培训康复人才从事辅助技术工作,改善辅助技术的服务提供,提升服务的质量,将辅助技术纳入基本医药技术,建立适应辅助技术发展的健康信息系统并对辅助技术服务提供监测。在世界不同地区,由于经济和社会发展水平的差异,辅助产品和技术服务的发展水平存在着很大差异,在获得辅助技术服务时遇到很大挑战。需要制定相关的政策、规划,并进行技术和服务创新。未来辅助技术发展将围绕辅助技术的5P模式进行产品和服务提供领域的改革以及技术创新,以提升辅助技术服务的覆盖率、有效性、可及性和可负担性,在全民健康覆盖架构下,将辅助技术服务融入健康服务体系,实现全民辅助技术服务全覆盖,提升辅助技术服务的质量和辅助技术消费者的福祉。     

澳大利亚残疾人辅助技术服务政策与发展研究

目的 探讨澳大利亚残疾流行率、辅助技术服务的需求、服务政策、服务体系。方法 参照世界卫生组织《健康服务体系中的康复》相关政策建议和指标清单,通过内容分析和发展研究的方法,分析澳大利亚辅助技术服务的政策架构、服务发展以及未来发展趋势。结果 澳大利亚统计残疾人约440万,其中重度或极重度残疾人140万(32%);澳大利亚联邦、州、地方政府分别出台了《国家残疾战略》《国家残疾协议》《国家残疾保险计划》《国家残疾服务标准》和其他残疾人援助项目等法律和政策以及相关的服务项目。澳大利亚每年约200多万残疾人获得辅助技术服务的资助,提供辅助器具各类达1万多种,涵盖了“世卫组织优先辅助器具清单”列举的所有类别。结论 澳大利亚根据残疾人辅助技术服务需求,制定了联邦的《国家残疾战略》、辅助技术服务政策和标准,并且建立了联邦和州的残疾人辅助技术保险和财政支持项目,联邦和各州建立了辅助技术服务网络,并且通过《国家残疾协议》的形式建立联邦和州之间的服务协调机制,覆盖了全澳各类有辅助技术服务需求的残疾人,符合《健康服务体系中的康复》政策指南中涉及辅助技术服务的政策建议和评估指标要求;澳大利亚辅助技术服务的热点将集中于辅助技术服务政策完善、ICF应用、服务体系发展、服务质量与标准升级,以及新技术应用等领域。     

全民健康覆盖:中国医疗卫生服务体系建设经验及其对埃塞俄比亚的启示

该文系统梳理了中国医疗卫生服务体系建设的发展历程与主要经验,包括:高度重视联合国千年发展目标(MDG)的实现;着力建设全民健康保障制度;重视发挥政府主导作用,注意发挥市场机制作用;坚持预防为主的原则;以农村为重点,不断提高基层医疗卫生服务能力等。针对埃塞俄比亚医疗卫生服务体系发展现状与面临的障碍,对其建设促进全民健康覆盖的医疗卫生服务体系提出如下建议:一是优先投入经济薄弱地区和重点领域;二是建立完善的医疗卫生服务体系,持续改进运行机制;三是强化政府职能,注重发挥市场机制作用;四是配套完善人才培养、设备与药品供应、卫生信息技术等支撑体系。从而不断加强中非国家间卫生合作,促进中非全民健康覆盖(Universal Health Coverage,UHC)的实现。     

辅助生殖技术妊娠妇女产褥期知识需求调查分析

目的 探讨辅助生殖技术妊娠妇女产褥期对健康知识的需求,为辅助生殖技术妊娠妇女产褥期健康教育提供理论依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对105例接受辅助生殖技术产妇进行问卷调查;并以年龄和孕次作为匹配变量收集同期的120例自然妊娠的产妇作对照.结果 两组产妇对饮食知识、卫生知识、用药指导、产褥期康复护理指导、母乳喂养知...     

关于辅助技术的几个理论问题

目的 介绍辅助技术的基础知识,以及世界卫生组织(WHO)对辅助技术的最新认识。方法 收集有关辅助技术领域的文献,包括WHO自1948年成立以来的有关文件和国际标准ISO 9999,以及公开发表的有关文章进行分析和综述。结果 对辅助技术的认识经历了4个阶段：早期(不重视)、中期(残疾人需要康复工程)、近期(功能障碍者需要辅助技术)和最近(全人类健康需要辅助技术)。介绍辅助技术的基本知识,包括定义、特点、分类、作用、选用和应用。结论 人们对辅助技术的认识随着对康复认识的深入而提高。随着康复纳入健康服务体系,辅助技术也成为健康技术的一个分支。     

心身疾病预防的健康教育

全民健康，健康教育为本。今后卫生工作的重点支柱之一就是健康教育，采纳和建立有利于健康的行为，提高自我保健意识，掌握自我保健的方法和技术，都有赖于健康教育。健康教育是一种以健康为中心的全民性教育，它旨在通过保健知识和技术的传播，影响人们的认识态度和价值观念，提高自我保健能力，有效预防疾病，促进健康。这是一种有目的、有计划、有组织、有系统评价的教育活动，是精神文明建设的重要组成部分。健康教育不仅是卫生宣传和卫生保健知识及技术的传播，还旨在建立健康意识一信念，采取健康行为，控制不健康行为，诸如吸烟、饮酒、不良饮食习惯。随着我国改革开放的深入和国民经济的发展，人民群众的生活水平有较大幅度提高，     

中国辅助技术的需求、供给和满意度研究：基于快速辅助技术评估数据

目的 了解中国人辅助技术的需求、供给和满意度。方法 采用世界卫生组织快速辅助技术评估(rATA)问卷在中国6个省市的抽样调查数据，从辅助技术的需求、供给和满意度3个方面进行分析。结果 从抽样调查数据中获得15 234份有效问卷。辅助技术需求方面，在不同功能障碍类别中，视力障碍占比最高，清单内对眼镜(低视力、近视、远视等)和手杖(单脚、三脚和四脚手杖)需求度最高，清单外对防滑垫需求最多；供给方面，以私营部门为主，政府组织、公立医院次之，多数使用者通过自付获得辅助技术，获取辅助技术的距离集中在“<5 km”，获得辅助技术的最大障碍是缺乏辅助技术有关知识；辅助技术整体满意度较好，辅助技术的适配度和服务质量是令使用者最不满意的因素。结论 中国人对辅助技术的满意度较好，存在少量辅助技术有需求、缺供给现象，需要针对辅助技术进行科普宣传，生产厂商辅助技术说明书应方便使用者理解，辅助技术服务团队成员构成应多元化，企业应推动自主创新，对辅助技术从业人员进行规范管理。     

论发展中国残疾人辅助技术高等教育的必要性

针对我国高等辅助技术教育与社会需要极不相称的现状，作者从辅助技术已成为一个独立的学科；我国辅助技术高等教育落后对辅助技术事业发展造成的严重影响；发展辅助技术高等教育培养辅助技术领域的引领者、策划者与服务者的作用，对积累、完善和发展辅助技术专业理论与知识的作用；以及发展辅助技术对支持残疾人独立生活、回归社会及开发残疾人辅助技术潜在市场的重要性等方面，阐述发展中国高等辅助技术教育的必要性。     

加拿大卫生决策支持系统的发展与启示

加拿大卫生决策支持系统以覆盖全民的电子健康档案为基础而建设,包括公共卫生监测系统、药品信息系统、实验室信息系统等多个系统。通过运用商业智能技术,可实现统计分析、数据挖掘、预测等功能,将信息转换为具有前瞻性、指导性的知识,全面支持疾病监测、卫生资源配置、医疗质量管理等卫生决策工作。加拿大政府对卫生决策支持系统建设的大力支持、专职高效的核心负责机构和统筹规划、高瞻远瞩的全局把握,是加拿大卫生决策支持系统取得成功的重要因素,为我国卫生决策支持系统建设提供了有益的借鉴与启示。     

国际康复政策架构与核心内容研究：基于世界卫生组织康复政策文件的内容分析

目的 运用世界卫生组织(WHO)健康服务构成要素的理论,从健康服务体系视域,对WHO有关康复服务的政策架构与行动战略进行系统的内容分析,探讨WHO国际康复政策的理论基础与方法、康复政策架构以及行动战略的核心内容。方法 WHO发布的康复相关政策文件包括《健康服务体系中的康复》《健康服务体系中的康复：行动指南》《康复指标清单：康复监测和评估架构配套的工具》和《康复现状系统评估配套工具(STARS)：康复信息收集模板(TRIC)》,形成国际康复政策体系。本研究运用内容分析方法,根据WHO健康服务构成的六大要素,即领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统,详细分析国际康复政策的理论基础与方法、政策架构以及行动战略的核心内容与康复服务优先发展领域。结果 现代康复服务政策核心依据WHO有关构建以人为本的健康服务、关注健康的社会决定因素的理论,依据《国际功能、残疾与健康分类》的功能、残疾和健康理论,明确发展康复是实现联合国可持续发展目标三,确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉,即“全民健康覆盖”的重要路径。系统分析了领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统六大领域,WHO的国际政策架构、行动战略以及发展内容与优先领域。WHO倡导制定国家康复规划,建立与完善康复治理结构并发展康复治理能力,采取多种途径为发展康复服务筹资。将康复融入现代健康服务体系,在健康服务连续体中提供不同层次的康复服务,在健康服务体系中构建康复服务体系,培训专业人员,建立服务信息网络,提升服务质量和服务覆盖率,关注重点领域和优先项目,以满足不同人群的多样化需求,实现全民健康覆盖。将辅助技术作为医药技术领域纳入康复服务体系。在健康信息系统中,收集有关功能和康复需求的信息以及康复服务结果和影响的数据,并开展基于循证的康复政策系统研究。结论 基于健康服务体系六大构成要素,从宏观、中观和微观三个层面,系统研究了国际康复政策架构。现代康复发展的理念是要实现全民健康覆盖。发展康复必须建立以人为中心的现代健康服务体系,并且关注社会决定因素。发展康复是实现联合国2030年可持续发展目标的重要举措。国际康复的政策体系围绕康复领导力和治理、康复筹资、康复人力资源、康复服务提供、康复相关医药技术以及康复与健康信息六大领域,从理论与政策、政策行动、实施工具和路径(评价指标体系和实施效果评估)三个层级,构建了康复发展的政策和行动战略以及具体的实施方法与工具的体系。实施WHO康复政策,需要采取如下行动：加强康复服务领导力、治理、规划和协调能力;构建合理的康复筹资机制,为康复筹措必要资金;健全康复人力资源培养与保障机制;提升康复人员专业能力,提升康复服务提供能力并改善服务质量;提高辅助产品和辅助技术服务的质量与可及性;建立涵盖功能、残疾和康复的健康信息系统并开展康复科学研究。     

Assistive technology as a pillar of universal health coverage: qualitative analysis of stakeholder responses to the world health assembly resolution on assistive technology

Abstract

Purpose: The importance of assistive technology (AT) as a pillar of universal health coverage was recognized at the 71st World Health Assembly (WHA) through the passing of Resolution 71.8 on improving access to AT (May 2018). A systematic analysis was conducted on the responses made to the Resolution by Member States and non-state actors, in order to provide a snapshot of global intent.

Methods: Qualitative content analysis was conducted on over 40 written “Statements” made by Member States and non-state actors in response to Resolution 71.8.

Results: The Resolution provides tangible guidance to the World Health Organisation (WHO) and its member states in order for them to meet commitments within the Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD). Statements made in response to the Resolution offer a unique plethora of multi-stakeholder views from differing global perspectives. Analysis identified a range of themes within two overarching themes: intersection of health, human rights and sustainable development; and international collaboration and support within an international agenda framework.

Conclusion: The content analysis synthesises complex global data and identifies directions to positively influence national and regional AT policy and delivery. The complexity of factors demonstrates the importance of an AT systems-thinking approach; that is, the development and application of organised knowledge, skills, procedures and policies related to assistive products. AT systems thinking will be essential for AT to be effectively deployed as a pillar of universal health coverage.

• IMPLICATIONS FOR REHABILITATION

• Assistive technology is a key facilitator of health and well-being, playing a critical role in global efforts to improve population health outcomes and strengthening health systems

• Access to assistive technology is a public health priority and is an essential health product to be covered under Universal Health Coverage

• Effective action on access to assistive technology must encompass the reality of diverse contexts yet common purposes expressed by global actors

• This analysis demonstrates the intersection of the health, human rights and sustainable development agendas, and the importance of international collaboration and support in achieving effective access

     

Nurses in primary care and the nurse practitioner role in Thailand

Thailand supports a system of universal health care coverage and promotes a system of primary care. Effective and efficient primary health care can improve health through increasing access and thereby reducing inequities. Nurses are key providers of primary care services, particularly in remote areas and play an important role in improving the health and well-being of the Thai community.     

中国残疾人辅助器具服务体系的构建

我国已初步建立起具有一定覆盖能力和服务能力的残疾人辅助器具服务体系,但距离满足日益增长的辅助器具服务需求尚有一定的差距。构建完善高效的辅助器具服务体系,需要进一步完善辅助器具服务网络并加强总体规划和组织协调,提高专业人员水平,增强辅助器具服务机构的服务能力,建立健全辅助器具服务相关法规政策。     

Universal design and assistive technology in communication and information technologies: alternatives or complements?

Universal design and assistive technology present advantages and disadvantages in accommodating the needs of people with disabilities. The best solution may be a combination of the two, using universal design wherever possible and commercially practical and using assistive technologies wherever it is necessary or provides sufficient additional advantage to the user. Three approaches are discussed for the individual who is unable to interact with their world: change the individual, provide them with tools they can use, or change the environment. Examples of each are illustrated using personal workstations and shared, public, and encountered systems. The final decision may rest on commercial practicality, and several new technologies are explored. Ultimately, we need to continue to move forward both on the universal design and the assistive technology fronts if we are to address the needs of people with disabilities and those who are aging.     

Universal Design and Assistive Technology in Communication and Information Technologies: Alternatives or Complements?

Universal design and assistive technology present advantages and disadvantages in accommodating the needs of people with disabilities. The best solution may be a combination of the two, using universal design wherever possible and commercially practical and using assistive technologies wherever it is necessary or provides sufficient additional advantage to the user. Three approaches are discussed for the individual who is unable to interact with their world: change the individual, provide them with tools they can use, or change the environment. Examples of each are illustrated using personal workstations and shared, public, and encountered systems. The final decision may rest on commercial practicality, and several new technologies are explored. Ultimately, we need to continue to move forward both on the universal design and the assistive technology fronts if we are to address the needs of people with disabilities and those who are aging.     

Assistive technology and universal design in the workplace

The terms assistive technology and universal design challenge designers, engineers, and technologists to consider the broadest possible use for the things they create, to make assistive technology as useful to nondisabled persons as to those with disabilities, and to make the products and environments we design as usable as possible for everyone, regardless of age or ability.     

Assistive Technology and Universal Design in the Workplace

The terms assistive technology and universal design challenge designers, engineers, and technologists to consider the broadest possible use for the things they create, to make assistive technology as useful to non-disabled persons as to those with disabilities, and to make the products and environments we design as usable as possible for everyone, regardless of age or ability.