鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性.方法经由鼻窦镜治疗鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,肥厚型鼻炎,上颌窦囊肿,上颌窦出血坏死性息肉,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,顽固性鼻出血,早期鼻中隔鳞癌等236例.结果236例均顺利完成手术.鼻窦炎、鼻息肉130例中随访97例 ,治愈好转86例;鼻中隔偏曲72例次,治愈率达97%;肥厚型鼻炎52例次,1次治愈率达95% ;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉8例,上颌窦囊肿5例,顽固性鼻出血3例,早期鼻中隔鳞癌1例,均顺利完成手术,随访2～3年均未见复发.结论鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病.     

功能性鼻窦内窥镜手术86例

我科自1993年4月以来开展功能性鼻窦内窥镜手术已达120余例，现就资料完整、有追踪记录的86例进行初步小结如下。1资料与方法1．1临床资料共86例，男54例，女32例；年龄15～65岁。全部患者均经术前鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描而确诊。其中鼻窦炎并发具息肉26例，筛上颌窦炎4例，单纯筛窦炎6例，上颌窦炎伴窦内息肉5例，上颌窦炎伴窦内粘膜肥厚及息肉样变者7例，上颌窦囊肿5例，单纯钩突肥大4例，单纯筛泡肿大5例，钩突筛泡同时肿大不伴鼻窦炎者4例，单纯中甲病变20例（泡性中甲2例，中甲反向弯曲6例，中甲息肉样变12例）。鼻窦炎患者均有不同…     

鼻窦手术后的再修正术

鼻窦内窥镜手术(ESS)越来越受关注。分析50例一次或多次鼻窦手术失败者的再修正的ESS。13～76岁,平均41岁,包括慢性鼻窦炎、复发性鼻窦炎、过 敏症、息肉及哮喘。均曾接受传统的鼻外及鼻内手术与ESS,其中26例为Caldwell-Luc术;19例经上颌窦、鼻内或ESS筛窦开放术。41例为两侧全鼻窦炎,余者病变较轻。术后失败观察时间为1月至2年,大部分不到1年,其中2例并发脑脊液漏。50例均经内窥镜及CT检查确定其病变区,仅对该部位行ESS再修正术。结果仍有10例失败,其中3例息肉复发;1例虽无再感染,     

内窥镜鼻腔鼻窦手术临床观察

鼻窦内窥镜手术是对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行功能性治疗的一项新手术,已逐步取代上颌窦根治术和鼻内筛窦、蝶窦手术等传统术式。我院于１９９７年７月至２０００年１月开展具窦内窥镜手术治疗上颌窦、筛窦、蝶窦囊肿、鼻息肉患者共１０１例,施行鼻窦内窥镜手术。 结果：本组术中出血量３０ｍｌ至１００ｍｌ,术后第 １～２天仅部分病例少量出血,无大出血病例。术中及术后无并发症发生。全部病例术后随访５～１６个月,鼻息肉患者均诉界通气功能恢复良好,头痛、头晕消失,１例蝶窦炎伴息肉患者经手术摘除息肉,开放阻塞蝶窦口,清除窦内病…     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％。随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％；功能性鼻窦手术组３５２例，治愈率９３％。两组治愈率的差别考虑与疾病的性质有关。两组均未发生严重手术并发症。结论功能性鼻窦手术主要适应证是感染性鼻窦疾病或妨碍引流的中鼻道病变。此类疾病相当于鼻窦炎海口标准的Ⅰ、Ⅱ型病例。传统额窦和上颌窦手术在临床的应用应严格掌握其手术适应证。传统蝶筛切除术在治疗多发性息肉病（ｄｉｆｕｓｅｄｐｏｌｙｐｏｓｉｓ）仍是行之有效的手术方法。     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常见，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窥镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性上颌窦炎，１０冽有中鼻甲水肿和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻甲部分或全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童慢性上颌窦炎较为理想的方法。     

鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术的关系

目的 探讨鼻窦解剖及其变异对鼻窦炎和手术的治疗。方法 观察１００具颅骨、１０个尸头,复习７５０例鼻窦炎鼻窦冠状ＣＴ和１０００例内窥镜鼻窦手术记录,研究中鼻甲、钩突、上颌窦自然口和鼻囟门（含上颌窦骨性裂口）、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔的解剖学和影像解剖学,分析解剖、变异与鼻窦炎和手术的关系。结果 ①中鼻甲、钩突、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔均存在解剖变异;②中鼻甲、钩突和鼻中隔的变异在有鼻窦炎侧明显多     

儿童鼻窦炎性疾患的鼻窦CT影像表现

目的加深对儿童鼻窦炎性疾患鼻窦CT影像学表现的认识.方法对108例诊断为鼻窦炎的患儿进行CT扫描并进行分析. 结果儿童鼻窦炎多为上颌窦炎症,部分累及筛窦、额窦,全组鼻窦炎少见.急性鼻窦炎38例占35.2%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴有筛窦炎症31例,额窦炎症9例,蝶窦炎症13例,上颌窦窦壁骨质吸收5例,腺样体肥大28例;慢性鼻窦炎56例占51.9%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴息肉样鼻窦炎16例,黏膜下囊肿19例,鼻腔息肉6例,上颌窦窦壁骨质硬化增白3例,腺样体肥大41例;变态反应性鼻窦炎11例占10.2%,均表现为沿窦壁波浪状密度增高影;鼻窦正常发育变异患儿3例占2.8%. 结论儿童鼻窦炎性疾患治疗前做鼻窦CT检查能明确病变的性质,对临床治疗方法的选择以及判断预后有显著指导意义.     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窦镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性凳窦炎，１０例有鼻甲水和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻呈全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童     

硅胶扩张管在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的探讨内窥镜鼻窦手术后预防鼻腔黏连和筛窦腔黏连闭塞的方法.方法回顾分析36例、69侧鼻内窥镜鼻窦手术中应用硅胶扩张管的临床资料.结果患者均未见上颌窦自然口黏连闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连及筛窦腔闭塞.结论术中正确置入硅胶扩张管是预防上颌窦自然口狭窄闭锁、鼻腔黏连及筛窦腔闭塞的有效方法.     

上鼻甲鼻息肉1例

患者,男,39岁.因渐进性鼻塞、流脓涕2年,于2000年3月21日收住院.患者2年前双侧鼻塞,流黄脓涕,逐渐加重.半年前嗅觉减退,伴头昏、头痛,药物治疗效果不佳.检查见双侧中鼻道有乳白色新生物,表面光滑,柔软.中鼻道及鼻底有脓性分泌物,鼻咽部未见异常.鼻窦冠状位CT示双侧鼻腔软组织影充填,双侧筛窦、上颌窦、额窦低密度影.入院诊断为双侧息肉、慢性鼻窦炎,抗炎治疗后于局麻下行内窥镜鼻窦手术.术中见左鼻腔息肉2cm×1.5cm×1cm,有蒂,去除息肉后见其根蒂位在上鼻甲,周围结构未见息肉样变.右鼻腔息肉来源于中鼻道及筛窦,手术切除左上鼻甲大部,切除右侧筛窦并扩大右上颌窦开口.术后全身应用抗生素5d,用1%麻黄素滴鼻,雷诺考特水剂喷鼻.随访半年,鼻腔通气良好,头昏、头痛消失,双侧鼻腔洁净,术腔上皮化良好,引流通畅.     

发育迟缓患儿的内窥镜鼻窦手术

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）已广泛应用于儿童的慢性耳窦炎的治疗，手术的目的是恢复鼻窦的生理功能。该文报告对发育迟缓儿童因慢性鼻窦疾病进行FESS的体会。7名发育迟缓患儿因慢性鼻窦炎引起咳嗽、流涕及由于疼痛造成的头部症状，全部病例反复门服及有时静点抗生素，均无明显疗效，发育过程中有CT扫描观察，7名患儿接受FESS，行双侧前组筛窦切除及中鼻道鼻窦开窗，其中4人还做了后组筛窦切除，结果：有3例拔管后发生显著的呼吸困难，其中2例恩施再次插管，另有2例术后发生经口进食困难，故于术后两周给予另外的辅助治疗措施。在儿…     

经鼻窦蝶筛窦切除术:90年代的术式?

严重慢性增生性鼻窦炎的根治较为困难。近年来,手术治疗鼻窦疾病已引起许多耳鼻喉科医生的关注,人们一直在探索降低复发率的手术途径。本文作者回顾12年中对98例严重慢性增生性鼻窦炎实施经鼻窦蝶筛窦切除的治疗经验,并介绍了手术指征、手术方法、术后并发症及其临床结果。认为对累及上颌窦、筛窦、蝶窦的增生性鼻窦炎采用这种手术径路是可取的。自1978年至1990年对98例患慢性增生性鼻窦炎患者施行158次经鼻窦蝶筛窦切除术。     

鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎临床观察——附43例报告

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎的适应证、并发症及手术疗效。方法 本组43例（78侧）全部采用Messerkling′s术式，视病变范围，鼻腔解剖变异情况切除钩突，摘除息肉。扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，酌情开放额窦。同期处理相关病变。结果 43例病人总的治经为86．05％，好转率为9．3％，无效为4．65％，同期成人鼻窦炎鼻肉镜手术治愈率为59．26％，两者相比差异具有非常显著性（P＜0．01），术后并发症主要是术腔粘连。结论 鼻肉镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎是目前较为理想的治疗方法。     

小儿慢性鼻窦炎与鼻和鼻窦畸形

小儿慢性鼻窦炎的治疗已有新的进展。如鼻腔局部滴用抗生素和激素无效时，应考虑手术治疗。近年来，采用功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗小儿慢性鼻窦炎。该文根据1987一1991年诊治的136例（男74，女62；年龄1一19岁，平均6岁）全部经CT扫描证实的小儿慢性鼻窦炎进行回顾，其中132例行FESS，114例CT片有利用价值。因此，着重对CT片所见情况与小儿慢性鼻窦炎的关系和鼻窦畸形时行FESS应注意要点予以分析讨论。114例CT片中有20例（17．5畅）示上颌窦发育不全（单侧18，其中右8左10；双侧2）。全部上颌窦发育不全的窦内粘膜有炎性病…     

鼻及鼻窦疾病的CT诊断价值

目的 认识鼻及鼻窦疾病的ＣＴ诊断价值。方法 本文对９６例慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻及鼻窦肿瘤进行ＣＴ检查,并结合病理检查结果对其进行分析。结果 发现ＣＴ能清晰地显示鼻窦解剖结构,包括窦口－鼻道复合体及前后筛房,筛房与眼眶之间关系及后筛与蝶窦颅底间的关系。对鼻窦内组织情况也能清晰显示,用ＣＴ对慢性增生性鼻窦炎进行分期,有利于手术前制定手术方案和评估预后。对慢性鼻窦炎、上颌窦囊肿、筛窦炎的诊断准确率分别为９     

鼻窦内窥镜鼻腔鼻窦手术后中药治疗的疗效观察

通过对93例界息肉和慢性鼻窦炎施行鼻塞内窥镜手术后，辅以中药辨证施治的方法，进行对照观察，发现鼻窦内窥镜手术后的中药辅助治疗，能明显提高术后的疗效。1资料与方法1·亚临床资料1998年3月～6月，我们共施行鼻窦内窥镜界窦手术97例，有完整随访资料的共93例，年龄16～76岁，平均41岁。每例术后检查治疗前，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男24例，女26例，有鼻窦手术史考13例；对照组43例，男23例，女20例，有鼻腔手术史考11例。1．2鼻息由、慢性鼻窦炎临床分型和分期以及疗效标准。按FESS－97＄目标准进行临床分型和分期…     

传统鼻窦手术与功能性鼻窦手术的临床应用对比

目的：正确认识传统鼻窦手术及正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床的应用。方法;对于在我院所做的４３０例（８１０侧）鼻窦手术,就其手术适应证、手术方式、手术切除范围、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果：功能性内窥镜界窦手术２２０例（占５１％）,传统鼻窦手术２１０例（占４９％）,随访传统筛窦手术组６０例,治愈率８２％,功能性耳窦炎手术组１５４例、治愈率９０％,两组均未发生严重手术并发症。结论：传统的额窦和上颌窦手术在临床应用应严格掌握其手术适应证,传统的额筛切除术在治疗多发性息肉病方面仍是有效…     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的 正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法 对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果 功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％，随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％，功能性鼻窦     

内窥镜鼻窦手术与柯-陆氏手术后内窥镜和CT评价

为了客观评价鼻窦炎病人内窥镜鼻窦手术(ESS)和柯-陆氏手术后的结果,对1985～1992年慢性/复发性急性鼻窦炎病人,随机选择柯-陆氏手术37例,ESS40例,术后通过内窥镜和CT检查进行比较。采用Storz内窥镜进行检查,如果中鼻道造孔(MMA)和下鼻道(IMA)足够大,可用角度窥镜经造孔检查上颌窦腔,否则,局部浸润麻醉后,借助一个套管针,行上唇下犬齿窝穿刺,或在下鼻甲下方经鼻腔进入窦内检查。