多脏器功能障碍患儿165例降钙素原定量检测及其意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平监测在多器官功能障碍(MODS)患儿中的意义。方法:选择165例MODS患儿,在入院后24h内抽取静脉血检测PCT,比较不同水平的PCT检测结果与患儿的预后关系。结果:165例病例中,PCT阳性者高达84.2%,其中PCT≥2μg/L的患儿达到70.3%;将患儿预后分为治愈,好转,未愈,死亡四种,通过比较得出:MODS多器官功能障碍患儿的临床预后与血清PCT水平之间有显著性差异(χ2=20.01,P=0.018);而且血清PCT水平与预后之间呈正相关(r=0.178,P<0.05)。结论:PCT可作为危重症患儿发生MODS的预测性指标,其水平的高低可在一定程度上反映病情的严重程度及预后。     

严重多发伤患者血清降钙素原水平与多器官功能障碍综合征的相关性

目的探讨严重多发伤患者血清降钙素原(PCT)水平与多器官功能障碍综合征(MODS)发生的相关性。方法选择2013年5月—2015年5月河北省沧州市人民医院重症医学科病房收治的严重多发伤患者66例,依据有无发生MODS将其分为观察组(合并MODS)34例和对照组(无MODS)32例,比较2组血清PCT水平变化情况并分析其与疾病的相关性。结果观察组住院后第1、3、5、7天时的PCT水平随着住院时间逐渐下降(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);观察组的PCT水平均显著高于同时间点对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在入院时APACHEⅡ和ISS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为52.94%(18/34),显著高于对照组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(x~2=8.73,P<0.05)。存活病例和死亡病例PCT水平比较差异均有统计学意义[(1.95±0.47)ng/ml vs.(8.53±3.01)ng/ml,t=8.71,P<0.05]。PCT水平与APACHEⅡ评分、ISS评分及MODS呈正相关(r=0.432、0.442、0.634,P<0.05),而与病死率之间无显著相关性(r=0.283,P>0.05)。结论随着多发伤患者病情程度的加重,PCT水平亦呈现增高趋势,故临床中可应用PCT对病情程度及MODS的发生与否进行初步判定。     

重症肺炎患者血清降钙素原检测的临床价值

目的:探讨降钙素原(PCT)在重症肺炎诊断中的价值。方法:选择46例重症肺炎作为A组,同时选择46例轻型肺炎作为对照组B组,观察两组入院时的降钙素原水平,超敏C反应蛋白,白细胞数,中性粒细胞比例及重症肺炎组的30d病死率、机械通气率及住院天数。结果:A组较B组血清PCT明显增高,两组差异有统计学意义(P<0.05);且将PCT水平分为<0.5、≥0.5～2.0、≥2.0和≥10.0 4个级别,各个级别水平两组相比亦有统计学差异。将PCT<0.5作为阴性对照组,≥0.5～2.0、≥2.0和≥10.0 3个级别组与之相比,有统计学差异(P<0.05),而两组间超敏C反应蛋白,WBC计数、中性粒细胞百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。在重症肺炎患者中,PCT水平愈高,30d病死率愈高,机械通气比例增加,住院天数增加,与B组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:血清PCT较超敏C反应蛋白、WBC计数、中性粒细胞百分比等炎症指标更有助于重症肺炎的诊断,PCT检测可为早期诊断、准确评价及时干预脓毒症患者提供依据。     

早期目标导向治疗对重度脓毒血症患者血清降钙素原水平及预后的影响

目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)对重度脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)水平及预后的影响。方法重度脓毒血症患者58例随机分为EGDT组和对照组各29例。2组均积极控制感染、机械通气等基础治疗,EGDT组采取以早期复苏为中心的综合疗法,对照组采用循环与容量支持等常规治疗。比较分析入院不同时间的血清PCT水平、APACHEⅡ评分,记录EGDT达标时间、7 d急性肾损伤(AKI)、多器官功能衰竭(MODS)的发生率及28 d病死率,并分析各指标间的相关性。结果 2组第3、5、7天PCT水平均低于入院时(P<0.05),入院第3天、5天、7天,EGDT组患者PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);EGDT组中≤6 h达标者入院第5天、7天PCT水平明显低于>6 h达标者(P<0.05);EGDT组患者入院7 d APACHEⅡ评分、MODS发生率、7天AKI发病率显著低于对照组(P<0.05);7 d APACHEⅡ评分、MODS发生率、7 d AKI发病率均与PCT呈正相关(r=0.651、0.401、0.395,P<0.05)。结论重度脓毒症患者尽早行EGDT,可快速降低血清PCT水平,改善患者的预后,且与达标时间密切相关。     

血清降钙素原检测对重症细菌性肺炎患儿预后判断价值研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)对重症细菌性社区获得性肺炎(CAP)患儿的短期生存风险判断。方法:选择重症细菌性CAP患儿338例,将其分为生存组和死亡组,比较两组并发急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的情况,以及机械通气时间和PICU住院时间的差异。并应用受试者工作特征性(ROC)曲线分析28d病死率的危险因素。结果:338例患儿中,生存组有317例,死亡21例;革兰阴性杆菌感染患儿237例(70.1%),革兰阳性球菌感染患儿101例(31.7%)。两组间体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧分压、血肌酐、血白蛋白、血总胆红素、CRP、PCT及简化PCIS评分等指标比较均有明显差异(P均<0.05)。生存组患儿的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的发生率以及机械通气使用率均明显低于死亡组(P均<0.05),并且机械通气时间、住院时间均显著少于死亡组(P<0.05)。ROC曲线发现PCT(AUC 0.71,95%CI,0.67~0.75,P=0.04)、机械通气(AUC 0.79,95%CI,0.68~0.79,P=0.03)和简化PCIS评分(AUC 0.83,95%CI,0.72~0.89,P=0.01)为预测28d病死率的危险因素。结论:血清PCT检测不仅有助于诊断细菌性感染,而且有利于判断重症细菌性肺炎患儿的预后。高PCT、机械通气率和简化PCIS评分可作为重症肺炎患儿短期不良预后的危险因素。     

小承气汤加减鼻饲辅助治疗ARDS患者的效果观察

目的 分析小承气汤加减鼻饲辅助治疗急性呼吸窘迫综合征(A R D S)患者的临床效果.方法 回顾性选取2018年5月～2019年12月我院78例A R D S患者,均行无创正压通气,对照组(38例)予以常规西医治疗,研究组(40例)在上述基础上接受小承气汤加减鼻饲辅助治疗,比较两组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、氧合指数(PaO2/FiO2)、炎性因子[血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)]、恢复进程(排便时间、机械通气时间).结果 治疗后研究组APACHEⅡ评分低于对照组,PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05);研究组排便时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清C R P、P C T水平低于对照组(P<0.05).结论 小承气汤加减鼻饲辅助治疗ARDS患者,可改善患者氧合,减轻病情程度,还可降低炎性因子水平,促进患者恢复.     

肌钙蛋白I及N末端脑钠肽前体与危重症患者病情严重程度的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与危重症患者病情严重程度及预后的相关性。方法对142例危重症患者检测血清cTnI及NT-ProBNP水平,比较不同临床特征下患者病情严重程度及预后时cTnI及NT-ProBNP变化。结果急性生理和慢性健康评分（APACHE II）评分≥25分组住院病死率、机械通气率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、重症监护室（ICU）入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于APACHE II〈25分组（均P〈0.05）;有MODS组住院病死率、机械通气率、APACHE II评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于无MODS组（均P〈0.05）;死亡组机械通气率、MODS发生率、APACHEII评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于未死亡组（均P〈0.05）。cTnI与NT-proBNP呈正相关（r=0.76,P〈0.05）。结论 cTnI及NT-ProBNP水平较高的危重症患者病情相对较重、病死率更高。     

血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值

目的:分析检测血清降钙素原对呼吸系统感染患者治疗的临床预测价值。方法:临床纳入40例我院2015年8月-2016年8月期间收治的呼吸系统感染患者作为研究组,另选取40例同期来我院体检的健康者作为对照组,检测两组患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞计数(WBC)水平。给予研究组患者盐酸左氧氟沙星静脉滴注治疗,2周后再次检查PCT、CRP及WBC水平。结果:治疗前研究组PCT、CRP以及WBC水平明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后与治疗前对比PCT、CRP以及WBC水平明显降低(P<0.05);治疗后研究组PCT、CRP以及WBC水平依然高于对照组(P<0.05)。结论:血清降钙素原的检测有助于预测呼吸系统感染的治疗效果,为患者预后情况提供可靠依据,值得临床应用及推广。     

血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值

目的 研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24 h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较PCT正常组和异常组两种评分分值的差异并分析血清PCT水平与两种评分的相关性.结果 PCT异常组(≥0.5 μg/L)APACHE Ⅱ评分与SOFA评分明显高于PCT正常组(＜0.5 μg/L)(P＜0.05).血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均呈明显正相关(P＜0.05;P＜0.01).结论 检测血清PCT对预测MODS的发生具有重要的临床价值.     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月黄冈市中心医院收治的机械通气并发肺部感染患者120例,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗。对2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平进行比较,并对2组患者疗效、机械通气时间、抗生素使用时间、症状改善时间、住院时间进行比较。结果治疗前2组患者PaO_2、PaCO_2、SaO_2及血清CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,2组患者PaO_2、SaO_2显著升高(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著降低(P<0.05);且观察组患者PaO_2、SaO_2显著高于对照组(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、抗生素使用时间、呼吸衰竭纠正时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症吸收时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.33%(56/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=5.551 1,P<0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可显著改善机械通气并发肺部感染患者的临床症状和肺功能,减轻炎症反应,缩短治疗时间和住院时间。