应用改良胰岛素治疗重型脑外伤28例报告

应用改良胰岛素治疗重型脑外伤２８例报告福建省立医院叶云文重型颅脑外伤按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分卡（ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌｅＧＣＳ），凡评分降至８分以下者，列为严重脑外伤，故一般５～７分者预后恶劣，４分以下者罕有幸存［１］。这类病人由于脑组织损伤...     

重型颅脑损伤68例治疗体会

重型颅脑损伤致伤机理复杂,伤情严重,临床诊断和治疗较为困难,死亡和致残率较高。我院１９９７年７月－２０００年１２月共收治重型颅脑损伤病人６８例,现将救治体会总结报告如下：１ 临床资料 本组男４８例,女２０例,年龄１８～６３岁,平均年龄３３．６岁,伤后入院时间２０分种～２４小时,来院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３－５分１８例,５－８分５０例。颅脑伤情均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤１１例,硬膜下血肿和脑内血肿２２例,伴脑挫裂伤４６例,原发性脑于损伤６例。严重颅骨骨折３５例,其中合并颅底骨折２６例。本…     

重型颅脑损伤患者几种严重并发症的防治

１９９０年８月～２０００年１２月我院共收治重型颅脑损伤患者９８例。重型颅脑外伤患者病情重,预后差,死亡率高。有报道达３９％,是目前颅脑外科治疗的难点．现结合我科９８例重型颅脑损伤患者治疗及预后情况分析如下。１临床资料及方法１．１ 一般资料：本组９８例,男８１例,女１７例;年龄６月～６７岁,平均３７．２岁。闭合性损伤７７例,开放型１１例。ＧＣＳ评分：３～５分 ５０例,其中脑疝４０例、脑疝死亡率５０％;６－８分 ４８例．致伤原因：车祸伤６９例．摔伤１３例,砸伤（包括打击伤）６例,坠落伤６例,锐器伤２例…     

重型颅脑损伤死亡17例CT分析

重型颅脑损伤死亡１７例ＣＴ分析马力，胡安贵，夏连贵，开大顺（安徽省池州地区医院脑外科池州市２４７１００）我院自１９９３年１２月～１９９５年３月收治的重型颅脑损伤病例（ＧＣＳ≤８分）中，选择记录完整的１７例死亡病例进行ＣＴ影像分析。临床资料一般资料本组...     

重型颅脑外伤合并胸部外伤的救治

我院自１９９６年５月～１９９８年２月，共收治重型颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）合并严重胸部外伤２６例，现就损伤的特点与救治原则浅谈体会。临床资料一般资料本组２６例，男２３例，女３例，年龄１６～６７岁，平均年龄４４３岁。车祸伤１７例，坠落伤５例，暴力伤３例...     

经颅多普勒超声检查在急性颅脑外伤患者的应用

目的：探讨经颅多普勒（ＴＣＤ）超声早期发现急性颅脑损伤脑血管痉挛（ＣＶＳ）的临床应用价值。方法：应用ＴＣ２０００型ＴＣＤ诊断仪分别于伤后２４小时,３天,第１,２,和３周观察６３例脑外伤患者的双侧大脑中动脉ＭＣＡ颈内动脉（ＩＣＡ）的平均流速（Ｖｍ）,ＭＣＡ／ＩＣＡ比值,脉动指数（ＰＩ）和阻抗指数（ＲＩ）,结果：（１）ＴＣＤ与ＧＣＳ评分密度相关,≤７分者在３天内Ｖｍ可达高峰〉１２０ｃｍ／ｓ,〉７分者Ｖ     

1116例轻型颅脑损伤回顾分析

目的 评价ＧＣＳ１３～１５分的轻型颅脑损伤病人的伤情及预后，提出对其再分型建议。方法 收集我院５年期间收治的１ １１６例轻型颅脑损伤病例，应用ＧＣＳ评分、早期放射学检查、神经外科处理及ＧＯＳ分级进行回顾性分析。结果 ２０．８％的ＧＣＳ１３～１５分的轻型颅脑损伤病人有严重的放射学异常，ＧＣＳ评分愈低异常愈明显。早期放射学异常、神经外科处理及预后都与ＧＣＳ评分密切相关。把ＧＣＳ １５分、且无早期放射学异常者分归甲组；把有意识障碍（ＧＣＳ１３分和１４分）及ＧＣＳ１５分且有早期放射学异常者分归乙组。再分组后，甲组８０４例均无需神经外科处理，预后良好率１００．０％；而乙组３１２例９．３％需神经外科处理，且中、重残及死亡率分别为７．１％，１．３％，０．３％。两组需神经外科处理及预后均相差显著（Ｐ＜０．００１）。结论 ＧＣＳ评分及早期放射学异常对病人危险性判断有意义。按ＧＣＳ评分及早期有无放射学异常将甲组定义为单纯轻型颅脑损伤和把乙组定义为潜危轻型颅脑损伤是合适的。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效

临床上采用纳洛酮（ｎａｌｏｘｏｎｅ）治疗脑梗死及酒精中毒等国内外已有文献报道,但用纳洛酮治疗颅脑损伤报道甚少。为此,我们自１９９８年至２０００年对３８例重型颅脑损伤患者采用纳洛酮治疗,经临床观察收到了明显的效果。１ 材料与方法１．１ 病例选择 重型颅脑损伤患者,入选标准为ＧＣＳ评分３～８分,无复合伤;受伤后１０ ｈ以内入院。共入选７６例,其中治疗组３８例（男２５,女１３）,年龄１８～６０ ｙ,伴有硬膜外血肿１１例、硬膜下血肿８例,脑内血肿１３例,小脑血肿６例。对照组３８例,年龄１９～５８ｙ,其中伴有…     

重型脑外伤病人急诊手术时的救治及麻醉处理

重型脑外伤病人具有病情急、发展快、致残率和死亡率高等特点，大多数病人需在短时间内完成手术治疗。我院自１９９５～２００１年间为１１３例重型脑外伤病人，实施急诊手术治疗．现将其急诊手术时的救治及麻醉处理情况总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料　ＡＳＡＩ－Ⅲ级的重型脑外伤病人共１１３例。男８９例，女２４例。年龄２～８１岁，平均４１５岁。交通事故伤７３例，坠落伤３７例，挤压伤３例。ＧＣＳ≤分６５例，６－９分４３例，≥１０分５例。重型颅脑损伤合并躯体或肢体骨折、胸腹部脏器多发伤３５例，７７例病人有不同程度…     

1 021例重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤在日常生活中发生率较高 ,其特点是病程持续时间较长并出现相应的神经系统症状和体征。我科自1993年 1月至 1998年 10月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分<8分 ) 10 2 1例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。经精心治疗和护理 ,提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 670例 ,女 3 5 1例 ;年龄 11个月至 5岁 42例 ,6～ 19岁 76例 ,2 0～ 49岁 5 3 1例 ,5 0～ 69岁 2 88例 ,70～84岁 84例。ＧＣＳ评分 3分 3 0 9例 ,4～ 6分 2 76例 ,7～ 8分43 6例。车祸致伤 5 98例 ,摔伤 2 3 1例 ,其他原因致伤 19…     

严重颅脑损伤并发症的防治（附381例分析）

严重颅脑损伤并发症的防治（附３８１例分析）宁化县医院张清炳，何文藻，许兆光三明市第二医院邓锡滨我院１９９０年１月～１９９２年１２月共收治颅脑损伤３８１例，其中重型９６例（按ＧＣＳ分级），占同期病例２５．２％。本文将对其重要并发症加以讨论。一、临床资料...     

扩大翼点入路救治创伤性脑疝(附21例报告)

我院自１９９６～１９９８年,共收治急性创伤性脑疝４９例,其中采用扩大翼点入路手术２１例,现将治疗情况报告如下。１－临床资料１－１　一般情况　本组共２１例,男１７例,女４例,年龄１２～５８岁,平均４７岁。其中车祸伤１５例,坠落伤３例,钝器伤３例。接诊时全部病例意识障碍,其中浅昏迷１６例,深昏迷５例。一侧瞳孔散大１３例,双侧瞳孔散大２例,去皮层状态３例,去大脑强直１例,呼吸暂停１例。住院期间一侧瞳孔散大６例。按ＧＣＳ评分：３～５分者６例,６～９分者１５例。均属重型颅脑损伤病例。１－２　ＣＴ表现　额颞…     

重型颅脑损伤术前呼吸道的准备

重型颅脑损伤常因呕吐、口腔及鼻腔等部位合并损伤出血 ,或应激性溃疡引起呕血 ,导致呼吸不畅 ,致使分泌物积聚 ,造成严重缺氧 ,甚至窒息 ,而加重了继发性脑损害 ,因此重型颅脑损伤患者术前呼吸道的准备尤为重要。1　临床资料自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治重型颅脑损伤型手术治疗 2 57例 ,男 162例 ,女 95例 ,年龄 3个月～ 85岁。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 12 6例 ,5～ 8分 13 1例。入院时有明显呼吸浅促的 167例 ,发绀、点头样呼吸 2 8例 ,下颌式呼吸 2 3例 ,吸气三凹征 2 1例 ,濒死呼吸者 18例。2　护理2 .1　保持外呼吸道通畅…     

亚低温治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察

80年代以来 ,大量实验研究证明 ,2 8℃～ 35℃的亚低温能减轻颅脑外伤后脑损害 ,促进神经功能的恢复。我院从 1997年始对 4 9例重型颅脑外伤病人(ＧＣＳ≤ 8分 )分组进行亚低温和常规治疗 ,临床表明亚低温治疗重型颅脑外伤具有显著疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 4 9例重型颅脑外伤病人 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中男性 39例 ,女性 10例 ;年龄 18～ 4 1岁 ,平均年龄 37 5岁。随机分为两组 ,亚低温治疗组 2 6例 ,其中广泛脑挫裂伤 15例 ,脑内血肿术后 4例 ,原发性脑干伤 7例 ;常规治疗组 2 3例 ,其中广泛脑挫伤 13例 ,脑内血肿 5例 ,原发性脑干…     

脑外伤合并肢体骨折治疗方法分析

本文回顾性分析我院１９９０年１０月～１９９９年１０月共收治肢体骨折合并中、重型颅脑损伤９８例并结合有关文献进行讨论。１临床资料１ １一般资料 :本组９８例 ,男６１例 ,女３７例 ,年龄５～７２岁 ,平均３６ ５±２ ５岁。受伤原因 :车祸伤７５例 ,高处坠落伤１３例 ,打砸伤及机器伤１０例。脑外伤 :均为中重度脑外伤 ,格拉斯哥昏迷评分 :ＧＣＳ５～８分４２例 ,９～１２分５６例。昏迷时间最短２天 ,最长３０天。其中脑挫裂伤４９例 ,颅内血肿３４例 ,脑干损伤１５例。骨折部位 :胫腓骨骨折５２个 ,股骨骨折３８个 ,尺桡骨骨折３０…     

结石性急性胆囊炎287例治疗体会

现将我院１９９６年１２月～２０００年１２月收治的结石性胆羹炎２８７例分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：２８７例中结石性急性胆囊炎（ＧＡＣ）２３６例,结石性急性化脓性胆囊炎（ＧＡＳＣ）５１例,占１７．７７％。２３６例ＧＡＣ中男１０８例,女１２８例,年龄１９～７９岁,平均年龄４１岁。ＧＡＳＣ５１例,男２６例,女２５例,年龄２３～８２岁,平均年龄５３岁。１．２ 临床表现：病程为１～３２年,胆囊炎急性发作病史１～８天。入院体查：ＧＡＣ组２６例有发热（３７．５℃～３８．３℃）,伴轻度黄疽者２例;ＧＡＳ…     

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛

目的：观察尼莫地平预防蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后的脑血管痉挛（ＣＶＳ）。方法：ＳＡＨ病人１０７例，男性５５例，女性５２例，年龄５４±ｓ９ａ，随机分尼莫地平组（６７例）与对照组（４０例）。尼莫地平组中２９例于ｄ１～２用静脉滴注（静滴）２ｍｇ／ｄ，ｄ３起４ｍｇ／ｄ，７～１４ｄ以后口服尼莫地平３０ｍｇ／６ｈ，另３８例于ｄ１～１４用尼莫地平２ｍｇ／ｄ静滴，余同上，共４ｗｋ．对照组用一般的综合治疗４ｗｋ．结果：尼莫地平组死亡率为１５％，症状性ＣＶＳ发生率为３％，分别低于对照组３２％与２２％（Ｐ＜０．０５与Ｐ＜０．０１）。未发现副作用。结论：尼莫地平预防ＳＡＨ后的ＣＶＳ有效。     

环孢菌素A加雄激素治疗再生障碍性贫血疗效观察（附6例报告）

环孢菌素Ａ（Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ－Ａ，ＣｓＡ）是近年应用于治疗各种免疫性疾病的第三代免疫抑制剂。自从开展应用ＣｓＡ治疗再障以后，许多实验临床资料均已证实该药确有疗效。１９８８年我院在国内首次应用ＡＴＧ和ＣｓＡ治疗１例重型再障（ＳＡＡ）获得成功［１...     

冠状动脉造影与^99mTc—MIBI心肌显像诊断冠心病的对比分析

近年来,冠状动脉造影术（ＣＡＧ）和９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）在临床上的广泛应用,对明确冠心病（ＣＨＤ）的诊断,疗效的随访起到重要作用〔１〕。我们对本院４５例做了ＣＡＧ和ＳＰＥＣＴ两项检查的病例,进行对比分析,以评价其临床意义。资料与方法　无选择的收集自１９９６年１月至１９９９年１月共３年内进行的ＣＡＧ及心肌ＳＰＥＣＴ检查临床资料完整者４５例,其中男性３５例,女性１０例,年龄４０～６９岁,平均５６－２岁。临床最后诊断冠心病患者３５例,其中心肌梗死２４例,心绞…     

组织细胞增生症X10例误诊分析

组织细胞增生症Ｘ１０例误诊分析山西省儿童医院（０３００１３）张秋莲，秦桂秀太原市人民医院韩桂湘１９８６年４月～１９９１年６月我们共收治组织细胞增生症（Ｈｉｓｔｏｃｙｔｏｓｉｓ简称ＨＸ）１５例，其中勒雪氏综合症（ＬＳ）１０例，韩薛柯氏综合症（ＨＳＣ）１例，骨嗜酸细胞肉芽肿（ＥＧＢ）１例，中间型３例。其中误诊１０例，为吸取教训。提高早期诊断水平，现报道如下：临床资料１０例中男７例，女３例。发病年龄：～１岁５例。～３岁３例，～７岁１例，～１２岁１例。误诊时间为２月～２年，１０例ＬＳ中有９例误诊为感染性贫血３例，营养性贫血２例，粟粒性肺结核２例，肺炎，肠炎各１例。１例ＥＢＧ误诊为骨结核。讨论ＨＸ是一组少见多发生于小儿时期的疾病，因病因不明故用Ｘ表示。临床分为ＬＳ、ＨＳＣ、ＥＧＢ及中间型四型。病理改变以分化较好的组织细胞增生为其共性。ＬＳ主要发生于婴幼儿，病变可累及全身各器官，由于受累器官的多少和程度不一，临床表现复杂，极易误诊。临床表现为不规则发热，进行性苍白，多形性皮疹、耳流脓，可伴有咳嗽、腹泻、乏力等症。ＨＳＣ则多见于２～５岁小儿，典型者有颅骨肿物、突眼、尿崩三联症，可伴发热，皮疹，肝脾肿大。ＥＧＢ则多见于儿童