大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常合并何肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998年至2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗予段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报告如下：     

皮肤回植联合负压封闭引流技术治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤

严重创伤常导致大面积皮肤撕脱，如何提高严重创伤救治率，正确处理撕脱皮肤是严重创伤急救中常遇到的难题之一。江苏省沭阳县中心医院自2008年9月-2011年9月，采用皮肤回植联合负压封闭引流技术治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤8例，效果较好，报告如下。     

大面积皮肤撕脱伤临床治疗分析

目的 通过临床应用观察,探索治疗大面积皮肤撕脱伤的最佳治疗方法.方法 对137例大面积皮肤撕脱伤者分别采用原位缝合、自体皮回植或表层皮片移植、真皮下血管网皮瓣再植及皮瓣转移、游离移植等方法修复.结果 总有效率94.2%,受伤部位功能及外观恢复满意.结论 采用真皮下血管网皮瓣再植法修复大面积皮肤撕脱伤效果最佳.     

大面积皮肤撕脱伤复合伤35例临床救治体会

目的 提高大面积皮肤撕脱复合伤诊治水平,降低死亡率和致残率.方法 分析研究35例大面积皮肤撕脱复合伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法.结果 死亡2例,截肢3例,植皮30例,存活28例.结论 大面积皮肤撕脱复合伤具有创伤大,休克发生率高,死亡和截肢率高的临床特点;积极纠正休克的同时,早期彻底清创,准确判断皮肤血液循环,是减少并发症,降低死亡率和致残率的关键.     

大面积皮肤撕脱伤28例的治疗

<正>随着社会的进步和科技的发展,我国每年因创伤致死人物在20万以上,而且有持续增长之势,严重创伤除引起全身多处损伤外,还合并大面积皮肤撕脱伤。大面积皮肤撕脱伤常合并深部组织的损伤,伤后因大量失血而发生休克,治疗不当致创面感染、皮肤坏死等[1]。我科2007年6月至2009年6月,共收治全身不同部位皮肤撕脱伤28例,     

肢体大面积皮肤撕脱伤的护理

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗，临床主要采取手术疗法。我科自2000年8月～2003年8月共收治肢体大面积皮肤撕脱伤8例。本文对临床护理中的几个重要环节进行了总结，对心理护理、病情观察、术后患肢血运观察、预防创面感染以及早期的功能锻炼都提出了具体护理措施，对防止并发症最大限度的恢复肢体功能可起到重要作用。     

手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。     

显微修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤

目的探讨运用显微外科技术修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及优越性.方法对我院1998.6-2003.11收治的21例有适应症的四肢大面积皮肤逆行撕脱伤吻合多根皮下浅静脉及可能找到的皮动脉,观察皮瓣成活并随访患肢术后功能恢复情况.结果本组无一例大面积坏死,平均坏死面积4%,平均住院日18天,术后患肢功能满意率95%.结论采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤逆行撕脱伤,能有效改善逆行撕脱皮肤的血运,避免大面积皮肤坏死,减少感染,缩短住院时间,使患肢外形、功能达到满意恢复.     

皮肤撕脱伤的高压氧治疗

皮肤撕脱伤以往采用清创及药物治疗 ,但对严重大面积皮肤撕脱而言其创伤皮片存活率低 ,往往必须多次植皮 ,给患者带来痛苦。我院从 1992年至 2 0 0 2年间采用在清创、常规药物治疗的基础上加用高压氧治疗 (ＨＢＯ)皮肤撕脱伤患者 ,效果明显优于单纯外科治疗 ,现报道如下。对象与方法　对象为同期收治的四肢大面积皮肤撕脱伤患者 74例 ;其中车祸所致碾压伤 60例 ,各种机械卷压伤 6例 ,压砸伤 8例。类型有套状皮肤剥脱伤 2 8例 ,片状皮肤剥脱伤 4 6例。部位为 :上肢4 0例 ,下肢 34例 ;其中上肢皮肤剥脱伤面积最小8ｃｍ× 7ｃｍ ,最大 15ｃｍ×…     

手部皮肤不完全脱套伤的治疗

目的 介绍临床治疗手部皮肤不完全脱套伤的实践经验。方法 总结自1990年以来28倒手部皮肤不完全脱套伤利用原位缝合、脱套皮肤修薄回植、原位缝合延期修复及皮瓣转移修复等四种不同方法治疗的效果。结果 25例随访6-12个月，手外形恢复满意，按TAM法评定，功能恢复优良者24例，占96％。结论 手部皮肤脱套伤应根据损伤程度选择治疗方法，对于血循环不佳的撕脱皮肤或有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤，清创时应积极予以去除，以提高手术的成功率。     

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤9例

目的探讨封闭式负压引流（vacuumsealingdrainage,VSD）运用于大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人并进行临床疗效观察。方法我科自2007年1月-2013年1月共收治了骨折合并有大面积皮肤剥脱伤的病人9例,治疗予以清创原位植皮通过3_4次应用VSD负压封闭引流技术治疗创面。结果9例大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人通过3-4次应用VSD负压封闭引流技术一次性保肢成功,均取得满意结果。结论大面积皮肤剥脱伤的病人通过应用VSD负压封闭引流技术保肢成功率高,临床效果满意。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗(附12例报告)

目的 总结反鼓中厚皮片、网状中厚皮片、保留真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 根据伤情应用反鼓取中厚皮片和不断蒂真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复12例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单...     

阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤的一期急诊修复

目的探讨应用转移皮瓣对阴茎皮肤及阴囊大面积撕脱伤的治疗。方法选择1999—2012年笔者所在医院收治8例阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤患者,其中机器绞伤6例,挤压伤并合并多器官损伤2例;合并一侧精索完全断裂并睾丸脱除2例。所有8例均采用轴性转移皮瓣修复,选择之皮瓣轴性蒂为会阴邻区;7例为伤后6 h内;1例为伤后72 h,撕脱皮肤原位缝合后坏死外院转入。结果手术均一期修复成功。术后随访1～4年,皮瓣愈合良好。1例术后阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除。1例皮瓣皮缘坏死约1.5 cm×3.0 cm,1年后局部创缘瘢痕化,无功能障碍。其余无性功能障碍,无睾丸萎缩及尿道狭窄。结论对会阴部损伤致阴茎皮肤及阴囊严重撕脱伤患者,应准确评估患者的损伤程度,急诊下选择转移皮瓣进行修复,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度,确定转移皮瓣,以期获得最佳治疗效果。     

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间棘撕脱性骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2005年10月-2008年1月,共手术治疗9例胫骨髁间棘骨折,合并半月板损伤2例。术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后依靠器械对骨折进行解剖复位,通过克氏针暂时固定,C形臂X线机透视确认后,再选择松质骨螺钉或钢丝固定,最后再次透视检查。术后按程序进行康复锻炼。结果本组髁间棘撕脱性骨折均发生在前交叉韧带止点处。2例采用钢丝固定外,其余均采用钛质空心加压拉力螺钉固定。全部患者均获随访,平均时间15±2个月,骨折在3～4个月骨性愈合,术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等早期并发症,6例膝关节功能完全正常,3例活动范围0°～100°。结论在治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床研究

目的 探讨应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤.方法 选取2002年3月至2009年12月应用显微外科技术吻合血管治疗手部皮肤逆行脱套伤患者29例.结果 术后平均随访9个月,皮肤全部成活23例,部分成活4例,大部分坏死2例.结论应用显微外科技术吻合血管,能取得令人满意的结果.     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后皮瓣下积液的防治

目的研究32例重型颅脑损伤去骨瓣术后皮瓣下积液形成原因及防治。方法回顾性分析32例重型颅脑损伤去骨瓣术后皮瓣下积液病例,对其发生原因、防治方法进行讨论。结果保守观察8例;24例分别行头皮穿刺或者手术治疗,痊愈13例,好转1例。结论积液量少者可以保守观察,对于积液量多、临床症状进行性加重的患者宜选择头皮穿刺或者手术治疗。经过积极处理,多能取得满意的治疗效果。     

不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤

目的探讨以不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤及其临床效果。方法应用显微外科技术吻合血管、神经原位再植修复手部皮肤软组织脱套伤19例、应用踇甲皮瓣I期修复拇指脱套伤2例、应用第二趾甲皮瓣I期修复示、中指脱套伤3例。结果术后16例原位再植病例,2例踇甲皮瓣修复病例及3例第二趾甲皮瓣修复病例全部成活;2原位再植病例有小部分坏死,1例原位再植病例完全坏死。成活例病例中22例随访3个月～2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

关节镜下可吸收钉治疗髁间棘撕脱性骨折疗效观察

目的探索关节镜下治疗髁间棘撕脱性骨折的一种新方法。方法6例新鲜髁间棘撕脱性骨折患者，关节镜下复位，可吸收钉内固定。结果6例骨折复位满意，固定可靠，术后随访3～12个月，X光片显示骨折愈合良好，关节功能良好。结论关节镜下可吸收钉内固定治疗髁间棘撕脱骨折具有微创、操作简便、固定可靠的特点，同时为治疗髁间棘撕脱性骨折提供了一种新方法。     

关节镜下微创治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折52例疗效观察

目的探讨关节镜下微创治疗前交叉韧带（ACL）胫骨附着部撕脱骨折的方法及疗效。方法对ACL胫骨附着部撕脱骨折患者52例行ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定。结果 52例患者中45例获得随访,X线片示43例患者撕脱骨折均获骨性愈合;1例撕脱粉碎骨折患者未愈需再次行ACL重建;1例陈旧性骨折患者术后1年未愈,重新处理骨折端后,以同样方法固定半年后愈合。43例中32例已经取出内固定钢丝。结论 ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定创伤小、操作简单、固定可靠、可早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式。