婴儿维生素K缺乏性出血症临床特征分析

目的 探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标,分析维生素K1治疗婴儿维生素K缺乏性出血症（VKDB）的合理剂量。方法 2009年9月至2013年9月,采用前瞻性队列式研究方法,对入院的106例VKDB患儿采静脉血,用酶联免疫吸附试验检测凝血酶原前体蛋白（PIVKA‐Ⅱ）,sysmex CA‐1500血凝仪测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）,再将患儿分为维生素K12mg和5mg治疗组,在静脉滴注维生素K1后24h,3d、5d三个时间点复查上述凝血指标,比较治疗前及治疗5 d后以上指标的变化及2 mg组与5 mg组PIVKA‐Ⅱ的变化。结果 本研究患儿治疗前后PT、APTT、PIVKA‐Ⅱ异常率（％）比较分别为（72．6∶13．2）、（70．8：32．1）、（98．1：8．5）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;T T及FIB治疗前后异常率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。2 mg组和5 mg组静滴维生素K124 h后PIVKA‐Ⅱ水平差异有统计学意义（ P＜0．05）;3 d及5 d PIVKA‐Ⅱ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 VKDB患儿在补充维生素K后,PIVKA‐Ⅱ、PT、APT T异常率及水平有明显改善,PIVKA‐Ⅱ是诊断VKDB及疗效监测最敏感指标;静脉点滴维生素K1每次2 mg ,每日1次,连续5 d ,可有效治疗VKDB。     

预防迟发性维生素K缺乏症最佳方案的探讨

背景：迟发性维生素K缺乏症至今仍然是全世界值得重视的问题，如何有效地预防此病的发生目前有不同的观点。目的：监测血浆中维生素K缺乏诱导蛋白(protein indueed by vitamin K absence，PIVKA-Ⅱ)的水平，探讨预防迟发性维生素K缺乏症的最佳方案。设计：采用随机对照研究方法。地点和对象：由河南省妇幼保健院负责收集1999—05／2000—12在新密市妇幼保健院出生的79例(男40例，女39例；平均胎龄39．3周；平均体质量3516g)婴儿血浆，送至北京医科大学和首都儿研所分别检测血浆中维生素K含量和维生素K缺乏诱导蛋白的水平。方法：将婴儿随机分成乳母口服干预组和婴儿口服干预组，乳母口服干预组自婴儿出生后乳母每周口服维生素K110mg，共10次，婴儿口服干预组为婴儿出生后每周口服维生素K1，剂量和次数与乳母口服干预组相同。维生素K含量和血浆PIVKA-Ⅱ阳性率分别采用高压液相色谱分析法和酶联免疫吸附法进行检测。主要观察指标：①乳母口服维生素K1干预组与对照组乳汁维生素K含量比较。②婴儿、乳母口服维生素K1干预组与对照组血浆PIVKA-Ⅱ阳性率比较。结果：乳母口服干预组在1个月、2个月时母乳中维生素K含量显著高于对照组(P&;lt;0．05)，但婴儿1个月时血浆中PIVKA-Ⅱ阳性率与对照组差异无显著性意义(x^2=1．762，P&;gt;0．05)；婴儿口服干预组在1个月、2个月时血清PIVKA-Ⅱ阳性率比对照组明显下降(x^2=6．695，P&;lt;0．05)。结论：婴儿每周口服维生素K110mg是预防迟发性维生素K缺乏症的比较有效的方案。     

预防迟发性维生素K缺乏症最佳方案的探讨

背景迟发性维生素 K缺乏症至今仍然是全世界值得重视的问题,如何有效地预防此病的发生目前有不同的观点.目的监测血浆中维生素 K缺乏诱导蛋白 (protein induced by vitamin K absence,PIVKA Ⅱ )的水平 ,探讨预防迟发性维生素 K缺乏症的最佳方案.设计 采用随机对照研究方法.地点和对象由河南省妇幼保健院负责收集 1999- 05/2000- 12在新密市妇幼保健院出生的 79例 (男 40例,女 39例 ;平均胎龄 39.3周;平均体质量 3 516 g)婴儿血浆,送至北京医科大学和首都儿研所分别检测血浆中维生素 K含量和维生素 K缺乏诱导蛋白的水平.方法将婴儿随机分成乳母口服干预组和婴儿口服干预组,乳母口服干预组自婴儿出生后乳母每周口服维生素 K1 10 mg,共 10次,婴儿口服干预组为婴儿出生后每周口服维生素 K1,剂量和次数与乳母口服干预组相同.维生素 K含量和血浆 PIVKA Ⅱ阳性率分别采用高压液相色谱分析法和酶联免疫吸附法进行检测.主要观察指标①乳母口服维生素 K1干预组与对照组乳汁维生素 K含量比较.②婴儿、乳母口服维生素 K1干预组与对照组血浆 PIVKA Ⅱ阳性率比较.结果乳母口服干预组在 1个月、 2个月时母乳中维生素 K含量显著高于对照组 (P《 0.05),但婴儿 1个月时血浆中 PIVKA Ⅱ阳性率与对照组差异无显著性意义 (χ 2=1.762, P 》0.05);婴儿口服干预组在 1个月、 2个月时血清 PIVKA Ⅱ阳性率比对照组明显下降 (χ 2=6.695, P《 0.05).结论婴儿每周口服维生素 K1 10 mg是预防迟发性维生素 K缺乏症的比较有效的方案.     

婴儿维生素K缺乏性出血症42例临床分析

维生素K缺乏性出血症（VKDB）是危害婴儿健康的常见出血性疾病之一，其发病急、起病快、病情来势凶猛、病死率高、存活者有明显后遗症。相对于其他儿科常见病而言，我们对VKDB认识不足，所以如何提高对该病的认识，力争做到早期预防、早期诊断、早期合理治疗，以提高治愈率，减少病死率与后遗症，已成为儿科临床的重要课题，我院于1999年10月～2006年10月收治本病患儿42例，现报告如下。[第一段]     

新生儿及小婴儿维生素K缺乏性出血的预防和管理——欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会意见书简介

维生素K缺乏多见于新生儿和小婴儿。缺乏维生素K的新生儿和小婴儿存在发生严重出血的风险。适当补充维生素K可以防止维生素K缺乏性出血(Vitamin K deficiency bleeding,VKDB)的发生。目前世界各国预防策略并不统一。2016年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)发布了预防新生儿VKDB的意见书,讨论了现行预防策略,提出了预防VKDB的建议。     

晚发性婴儿维生素B缺乏48例临床分析

目的 探讨晚发性婴儿维生素B缺乏(VKDB)发病年龄、病因、临床特点、治疗及预防措施.方法 复习本院1996年12月至2004年12月收治的晚发性VKDB病历48例,分析发病年龄、喂养方式、诱发原因、临床表现、血液化验、头颅计算机断层扫描等有关辅助检查及治疗预防措施.结果 48例中有46例为纯母乳喂养儿,30例病前有使用抗生素史,临床主要表现为自发性出血、贫血,其中颅内出血39例,占81.24%,一次性注射维生素K1对预防本病的发生有效.结论 晚发性VKDB多发生于纯母乳喂养儿,抗生素的使用为其常见诱因,颅内出血发生率高,诊断时应高度重视,维生素K1是治疗和预防本病的有效药物.     

晚发性维生素K依赖性出血误诊5例分析

2003-07／2006-06我科共接诊5例晚发性维生素K依赖性出血（VKDB）患儿，在当地医院分别被误诊为婴儿肝炎、病理性黄疸、脑膜炎等进行治疗。短时间内患儿病情加重，由我院120急诊接入。现分析如下。     

输注维生素K_1发生不良反应的分析与对策

维生素K,是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、）（所需物质,维生素K1缺乏,可引起这些凝血因子合成障碍或异常,引起出血倾向和凝血酶原时间延长,临床常用于各种手术后出血预防、消化道出血等治疗。文献报道,输注维生素K1可导致胸闷、心悸、气促、头晕、腹痛、视物模糊、全身发紫,严重者可引起过敏性休克甚至心搏、呼吸骤停。2005年1月至2008年10月,本院外科有429例患者按受维生素K1静脉滴注,本文对发生的不良反应进行分析,报告如下。     

绝经后骨质疏松症与维生素K1相关性分析

目的 探究绝经后骨质疏松症（PMOP）与患者饮食中维生素K1、维生素E、维生素A和25-羟基维生素D相关性,并予以护理干预。方法 收集2020年6月至2022年10月本院PMOP患者145例、正常对照组90例,采用液质联用质谱法检测维生素K1、维生素E、维生素A和25-羟基维生素D等相关指标,并与PMOP的骨密度关系行相关性分析。针对PMOP的患者给予相应的护理干预。结果 PMOP组维生素K1、维生素E、维生素A和25-羟基维生素D水平均低于正常对照组（均P<0.01）。Spearman秩相关分析发现：PMOP骨密度与年龄呈负相关（r=-0.32,P<0.01）;与维生素K1、维生素E、和25-羟基维生素D均呈正相关P(r=0.67、0.22、0.34,均P<0.01)。Logistic回归分析显示维生素K1是PMOP的独立危险因素,OR值为7.86(95%CI:3.16～16.4,P<0.01);其次是25-羟基维生素D(OR=3.48,95%CI:1.67～14.51,P<0.01)。ROC曲线分析发现维生素K1和25-羟基维生素D对PMOP有较高诊断...     

乌鲁木齐地区0～14岁儿童脂溶性维生素营养水平现状研究

目的研究乌鲁木齐地区0~14岁儿童脂溶性维生素A、D、E、K营养水平。方法选取2018年11月至2019年3月该院体检儿童264例,分为婴幼儿组(0~<3岁)104例,学龄前组(3~<6岁)75例,学龄组(6~<14岁)85例,利用液相色谱串联质谱法检测血清中维生素A、D、E及K水平。结果维生素D在男童中水平为(22.13±13.79)ng/mL,在女童中水平为(18.85±12.06)ng/mL,男童明显高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素A、E、K在男、女童之间水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维生素A水平为(0.30±0.08)mg/L,缺乏率为11.7%,婴幼儿组缺乏率最高(17.3%)。维生素D水平为(20.80±13.19)ng/mL,缺乏率、不足率和为60.3%,随着年龄的增加,缺乏率有所增加。维生素E水平为(10.22±2.20)mg/L,不足率为4.9%,整体处于正常水平。维生素K水平为0.36(0.19~0.69)ng/mL,缺乏率为13.3%,婴幼儿组及学龄前组儿童中缺乏较多,缺乏率分别为11.5%、18.7%。结论乌鲁木齐地区儿童脂溶性维生素存在整体缺乏的情况,在医生的指导下正确、及时地检测和合理地补充脂溶性维生素,有助于儿童的健康成长。     

43家食品药品检测机构实验室检测6项生化指标能力验证评价

目的 评价食品药品检测机构对血糖(GLU)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、钾离子(K⁺)、钠离子(Na⁺)以及氯离子(Cl^-)等6种生化指标的检测能力。方法 分别采用单因素方差分析和t检验法对能力验证样品的均匀性和稳定性进行研究。用Kolmogorov-Smirnov 检验法研究43家实验室能力验证数据的正态性。按照美国临床实验室改进法案(CLIA'88)能力验证评价标准,对各实验室的结果进行评价。结果 GLU,CHO,TG,K⁺,Na⁺和Cl^-的满意率分别为97.6%,97.6%,100%,90.9%,72.7%和84.8%。结论 通过该次能力验证研究,发现部分实验室的GLU,CHO,K⁺,Na⁺和Cl^-指标检测能力存在缺陷,有利于促进实验室的质量改进。     

血浆透析滤过与双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭患者的效果及对肝功能、炎症细胞因子和凝血功能的影响

目的 探讨血浆透析滤过(PDF)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者疗效及对肝功能、炎症细胞因子和凝血功能指标的影响.方法 选取2017年5月至2020年5月在山东省立第三医院诊治的100例肝衰竭患者,按照随机数字法分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予PDF治疗,观察组给予DPMAS治疗,比...     

Evaluation of vitamin K deficiency in children with acute and intractable diarrhea

The purposes of this study were to determine the frequency of vitamin K deficiency and to assess its effects on bleeding in patients with acute and intractable diarrhea. A total of 90 children with diarrhea and 30 healthy children (group C) were included in this study. Patients were divided into 2 groups, according to the duration of diarrhea. Complete blood count; prothrombin time (PT); activated prothrombin time (APTT); Factors II, VII, IX, and X; and protein C levels were studied in all patients. A total of 3 mg of vitamin K was administrated to patients with prolonged PT and/or APTT. Coagulation parameters were restudied 8 to 12 h after vitamin K was administered. Mean age, sex, weight, and breastfeeding percentage, as well as history of fever and vitamin K administration at birth, were similar in the 2 groups. The duration of antibiotic administration in group B (intractable diarrhea) was significantly longer than that in group A (acute diarrhea). Gastrointestinal (GI) bleeding was observed in 3 (4.9%) infants in group A and 6 (20.7%) in group B (P< .05). The duration of diarrhea was significantly longer in infants with GI bleeding. Intracranial bleeding occurred in 1 infant with intractable diarrhea. Prolonged PT levels were noted in groups A and B. Significant improvement in PT and APTT and an increase in coagulation factors were observed after vitamin K had been administered. Investigators in this study conclude that coagulation parameters can be improved by the administration of vitamin K to children with deranged PT and APTT and diarrheal illness.     

血流细菌感染致脓毒症患者血清炎症因子与凝血指标的变化

目的探究血流细菌感染致脓毒症患者血清炎症因子与凝血指标的变化。方法选取63例血流细菌感染致脓毒症患者为研究对象,按照血培养结果分为革兰阳性菌血流感染组(G+菌血流感染组)22例和革兰阴性菌血流感染组(G-菌血流感染组)41例,并随机选取同期50例健康体检者作为对照组。比较各组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)、血栓弹力指标最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)水平。结果G-菌血流感染组的血清炎症因子PCT水平、CRP水平明显高于G+菌血流感染组和对照组,G+菌血流感染组的血清炎症因子PCT水平、CRP水平明显高于对照组(LSD-t分别=3.47、6.92、5.86、7.02、7.24、7.97,P均<0.05)。G-菌血流感染组的D-D水平、PT、APTT、TT、MA明显高于G+菌血流感染组和对照组,而FIB、ATⅡ、CI明显低于G+菌血流感染组和对照组(LSD-t分别=6.94、5.68、3.74、2.75、6.32、2.96、3.06、4.02;9.26、8.95、7.92、7.95、7.95、6.25、8.74、8.46,P均<0.05);G+菌血流感染组的D-D水平、PT、APTT、TT、MA明显高于对照组,而FIB、ATⅡ、CI明显低于对照组(LSD-t分别=8.96、7.96、6.83、7.06、7.03、5.38、8.36、7.90,P均<0.05)。G+菌血流感染组和G-菌血流感染组中的重症脓毒症患者的PCT、CRP、D-D、PT、APTT、TT、MA水平均高于非重症患者,而FIB、ATⅡ、CI水平则低于非重症患者(t分别=2.18、2.63、8.17、4.93、12.02、7.68、5.02、2.17、4.63、3.97;4.01、9.18、9.00、6.19、13.50、10.78、4.63、3.90、6.19、4.62,P均<0.05)。结论血清炎症因子PCT、CRP以及凝血指标D-D、PT、APTT、TT、FIB、ATⅡ、MA、CI的水平与血流细菌感染致脓毒症患者病情严重程度相关。     

198例心脏机械瓣膜置换术患者口服华法林的临床监测及护理

目的研究心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者血浆凝血酶原前体蛋白(prothrombin precursor protein,PIVKA-Ⅱ)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、国际标准化比率(international normalized rate,INR)的变化及其临床意义。方法 198例心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者为病例组,30例门诊体检人员为健康对照组,分别进行血浆PIVKA-Ⅱ、PT、INR测定。结果研究组首次服华法林后8h后,血浆PIVKA-Ⅱ浓度即显著增高,差异有统计学意义(P0.05);首次服华法林24h后,PT、INR显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。抗凝后多数患者有不同程度的出血,其中2例出现腰大肌血肿,3例出现脑出血,1例出现脑血栓,经手术治疗、药物调整及护理后均康复。结论上述指标能较客观地反映心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者的病理变化过程。对患者进行心理治疗等护理可以提高治疗效果、减少并发症。     

高容量血液滤过改善重型颅脑损伤患者脑功能的多中心随机对照研究

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）对重型颅脑损伤患者颅内压、内环境、脑氧代谢及脑保护作用的影响。 方法采用随机数字表法将114例重型颅脑损伤患者分为常规组和HVHF组，每组各57例。常规组予以甘露醇0.5 g/kg静脉滴注，每6小时1次，连续治疗7 d；HVHF组在常规组的基础上72 h内予以超滤量为60 mL·kg^-1·h^-1的HVHF治疗，持续72 h。记录两组患者的一般资料，治疗前及治疗24 h、72 h、7 d后的颅内压，颈内静脉血氧饱和度（SjvO₂），血清Na⁺浓度，平均动脉压，机械通气时间及ICU住院时间。 结果两组患者各时间点颅内压、血清Na⁺及SjvO₂表达水平比较，差异均有统计学意义（F= 8.159、3.770、2.787，P < 0.001、= 0.011、0.040）；而平均动脉压比较，差异无统计学意义（F= 0.755，P= 0.520）。进一步两两比较发现，常规组患者治疗7 d后颅内压较同组治疗前显著降低（P < 0.05）；HVHF组患者治疗72 h及7 d后颅内压均较同组治疗前和常规组同时间点显著降低（P均< 0.05）；常规组患者治疗72 h及7 d后血清Na⁺和SjvO₂表达水平均较同组治疗前显著升高（P均< 0.05）；HVHF组患者治疗24 h、72 h及7 d后血清Na⁺表达水平均较常规组同时间点显著降低（P均< 0.05），治疗72 h及7 d后SjvO₂表达水平均较同组治疗前和常规组同时间点显著升高（P均< 0.05）。两组患者机械通气时间[（13.5 ± 3.3）d vs.（12.5 ± 2.6）d]和住ICU时间[（18 ± 6）d vs.（16 ± 5）d]比较，差异均无统计学意义（t = 1.797、1.599，P = 0.075、0.113）。 结论HVHF可有效改善重型颅脑损伤患者颅内压及脑代谢水平，具有脑保护和稳定内环境的作用。     

Finding the optimal dose of vitamin K1 to treat vitamin K deficiency and to avoid anaphylactoid reactions

Vitamin K1 injection induces severe dose‐related anaphylactoid reactions and overdose for the treatment of vitamin K deficiency. We aimed to find an optimal and small dose of vitamin K1 injection to treat vitamin K deficiency and avoid anaphylactoid reactions in animal. Rats were administered a vitamin K‐deficient diet and gentamicin to establish vitamin K deficiency model. Behaviour tests were performed in beagle dogs to observe anaphylactoid reactions. The results showed an increased protein induced by vitamin K absence or antagonist II (PIVKA‐II) levels, a prolonging of prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time (APTT) and a decrease in vitamin K‐dependent coagulation factor (F) II, VII, IX and X activities in the model group. In vitamin K1 0.01 mg/kg group, the liver vitamin K1 levels increased fivefold and the liver vitamin K2 levels increased to the normal amount. Coagulation markers PT, APTT, FVII and FIX activities returned to normal. Both in the 0.1 and 1.0 mg/kg vitamin K1 groups, coagulation functions completely returned to normal. Moreover, the amount of liver vitamin K1 was 40 (0.1 mg/kg) or 100 (1.0 mg/kg) times as in normal. Vitamin K2 was about 4 (0.1 mg/kg) or 5 (1.0 mg/kg) times as the normal amount. There was no obvious anaphylactoid symptom in dogs with the dose of 0.03 mg/kg, which is equivalent to the dose of 0.01 mg/kg in rats. These results demonstrated that a small dose of vitamin K1 is effective to improve vitamin K deficiency and to prevent anaphylactoid reactions, simultaneously.     

CD_(62P)和TpP对严重脓毒症高凝状态的早期诊断价值

目的探讨血小板颗粒膜糖蛋白140(CD62P)和血栓前体蛋白(TpP)对严重脓毒症高凝状态的早期诊断价值。方法选取2007年4月~2008年3月本院急诊监护病房(EICU)收治的严重脓毒症的患者入选严重脓毒症组(Ⅲ组),存在感染但未发生脓毒症同期患者设为一般感染组(Ⅱ组),同期门诊体检者或健康自愿者设为正常对照组(Ⅰ组),病例的选取均遵循随机的原则,3组的年龄、性别具有可比性;3组均在入院第1天清晨空腹取外周静脉血测定CD62P、TpP、PT、APTT、Fib、TT、D-D聚体。结果入院第1天,PT、TT在3组中的表达均无显著意义,APTT在严重脓毒症组和一般感染组间的差异无统计学意义,Fib、D-D、CD62P和TpP在严重脓毒症组中的表达均较一般感染组和正常对照组明显升高(P<0.05),且在一般感染组和正常对照组中无明显差异(P>0.05);早期诊断高凝状态的敏感指标依次为CD62P、TpP、Fib、D-D、APTT、PT、TT,而特异指标依次为TpP、CD62P、Fib、APTT、D-D、TT、PT;相关性分析显示:CD62P、与TpP呈明显正相关(r=0.931,P<0.001)。结论严重脓毒症的早期就存在血小板活化和微血栓形成,2者共同参与了早期的高凝状态;CD62P和TpP均能较常规凝血指标更具早期诊断价值,联合试验有助于提高诊断效率。     

COVID-19患者血浆凝血指标及D-二聚体水平检测对临床分型的鉴别价值

目的　探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者疾病分型中血浆凝血指标及D-二聚体的鉴别价值。方法 　选取2020年1月25日～2月24日在荆州市中心医院诊断为COVID-19的52例患者住院期间检查的101份血凝标本,将样本按采血时患者的疾病分期分为轻症（n=31）和重症（n=70）。应用非配对t检验和受试者工作曲线（ROC 曲线）分析探讨凝血指标以及D-二聚体水平与患者疾病严重程度的关系,其中凝血指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）和血浆纤维蛋白原（Fg）。结果　101份血凝标本中,重症组凝血指标中的APTT,TT和PT以及D-二聚体水平显著高于轻症组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。而Fg含量差异无统计学意义（P>0.05）。APTT,TT,PT,D-二聚体,APTT+TT,APTT+PT和TT+PT的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.605,0.749,0.760,0.949,0.764,0.758和0.865。结论　单独D-二聚体、凝血指标联合使用对COVID-19疾病分型有很好的诊断价值,可辅助临床诊疗,进一步推广于临床。