氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

［摘要］目的比较氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与单纯芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下子宫全切术患者120例，术后行患者自控静脉镇痛（PCIA），并根据不同的用药方法随机分为4组，每组30例。A组：芬太尼1 mg+0.9%氯化钠（NaCl）注射液共100 mL；B组：芬太尼0.5 mg+0.9%NaCl注射液共100 mL；C组：氟比洛芬酯50 mg+芬太尼0.5 mg+0.9%NaCl注射液共100 mL；D组：氟比洛芬酯 100 mg+芬太尼0.375 mg+0.9%NaCl注射液共100 mL。术后24 h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCIA按压次数观察各组镇痛效应及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率。结果B组术后2 h时的VAS评分显著高于A、C和D组（P＜0.05），而2 h后的VAS4组间差异无显著性（P＞0.05）。24 h内的PCIA按压次数B组显著多于A、C和D组（P＜0.05）。B、C和D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A组（P＜0.05）。镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果，并能减少芬太尼的用量及不良反应的发生率。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛（PCIA）的疗效。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者80例,依据术后镇痛方案的不同随机分为A、B、C、D4组,每组20例,A组：芬太尼15μg/kg;B组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼12μg/kg;C组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼9μg/kg;D组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼6μg/kg,各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml。术后使用电子镇痛泵行PCIA,定时行疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录自控镇痛按压次数和不良反应发生情况。结果术后2h、4h,A、B、C组的VAS低于D组（P〈0.05）,PCA按压次数,A、B、C组少于D组（P〈0.05）,恶心、呕吐、嗜睡的发生率A、B组高于C、D组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术PCIA,效果确切,可减少芬太尼用量40%左右,同时明显降低了不良反应发生率,是安全、有效的一种镇痛方法。     

不同剂量地佐辛在术后静脉镇痛中应用效果的比较分析

目的比较不同剂量地佐辛在患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果,寻找最佳剂量。方法选择全身麻醉下手术患者120例,随机分成地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和芬太尼组(C组),每组30例。D1组给地佐辛0.5mg/kg,D2组给地佐辛0.7mg/kg,D3组给地佐辛0.9mg/kg,C组给芬太尼15μg/kg。镇痛泵药物配方:D1组:地佐辛0.5mg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;D2组:地佐辛0.7mg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;D3组:地佐辛0.9mg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;芬太尼组:芬太尼15μg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。术毕前15min静脉注射首次剂量:地佐辛组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg加托烷司琼5mg;芬太尼组静脉注射芬太尼lμg/kg加托烷司琼5mg。观察并记录术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)患者的生命体征(BP、HR、Sp02)及疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)和不良反应发情况。结果所有患者的生命体征均平稳,D1组T2和T3时点HR略高于其他3组但差异无统计学意义;四组患者Ramsay、BCS评分在各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05);VAS评分D2组、D3组和C组间差异无统计学意义,D1组在T1、T2时点高于其它3组且差异有统计学意义(P<0.05);D3组和C组间不良反应发生率高于D1组和D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于术后静脉镇痛效果优于芬太尼,且其最佳剂量为0.7mg/kg。     

舒芬太尼鞘内注射超前镇痛用于肛周手术术后镇痛的观察

目的 比较舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对肛周手术镇痛的影响.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腰麻下行肛周手术患者,随机分为A和B组,每组45例.A组:罗哌卡因10 mg+0.9%氯化钠溶液0.5 ml+10%葡萄糖0.5 ml.B组:罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg(0.5 ml)+10%葡萄糖0.5 ml.2组均采用PCA泵术后镇痛,用药为芬太尼0.4~0.5 μg·kg-1·h-1+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml,负荷量5 ml,持续给药剂量:2 ml/h,术毕开启,镇痛48 h.结果 B组在起效时间,术后4、6、36、48 h视觉模拟评分(VAS)和BCS舒适评分,PCA用药量和按压次数上都明显优于A组(P<0.05).结论 肛周疾病手术术前鞘内注入舒芬太尼进行超前镇痛,缩短麻醉起效时间,术后镇痛效果明显.     

不同剂量地佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果观察

目的 比较不同剂量地佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛临床效果.方法 选择60例腰椎间盘突出症手术患者完全随机分为A、B、C3组,各20例.A组:地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml;B组:地佐辛0.6 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml;C组:地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml.患者均采用持续静脉泵入给药模式,泵注速率2 ml/h.记录患者接镇痛泵后4、8、12、24、36、48 h的镇痛、镇静评分及不良反应.镇痛评分采用视觉模拟评分(VAS)法;镇静评分采用Rasnsay评分法.结果 术后4～8h,B、C组VAS明显低于A组[术后4 h:(2.3±0.7)、(1.9±0.8)分比(3.9±0.8)分,术后8 h:(2.1±0.9)、(1.8±0.6)分比(3.8±0.7)分](P＜0.05),C组Ramsay评分明显高于A、B组[术后4 h:(3.7±0.8)分比(2.0±0.7)、(2.3±0.6)分,术后8h:(3.6±0.7)分比(2.1±0.5)、(2.5±0.9)分](P＜0.05);术后12～48 h,3组间VAS与Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);C组的不良反应(恶心呕吐、头晕头痛)发生率明显高于A、B组[20.0％ (4/20)比5.0％ (1/20),5.0％ (1/20);15.0％ (3/20)比0,0.5％ (1/20)] (P ＜0.05).结论 地佐辛0.60 mg/kg用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低,是安全有效剂量.     

小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的有效性和安全性。方法择期剖宫产手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,术后行PCIA,并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组,每组30例。A组：芬太尼1．3mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;B组：氯胺酮100mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;C组：氯胺酮200mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。PCIA工作方式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5ml／次）,锁定时间为15min。采用视觉模拟（VAS）评分评估24h内的镇痛效果,分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果C组的疼痛评分在各时间点均明显低于A组和B组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．01）,而A组和B组之间无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。3组中均未出现具有精神症状。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛相对于单独应用芬太尼镇痛效果好,可明显减少芬太尼的用量,且不良反应的发生率低。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于老年髋关节手术患者术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于老年髋关节手术患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的有效性和安全性。方法65岁以上择期髋关节手术患者90例,均采用腰-硬联合麻醉,术后行PCIA,并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组,每组30例。A组：芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;B组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼0．8mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;C组：氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0．6mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。PCIA方式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5ml／次）,锁定时间15min。采用视觉模拟（visual analogue scales,VAS）评分评估24h内的镇痛效果,分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果患者均获得较好的镇痛效果。3组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,按压次数无明显差异;随访观察A、B组恶心、嗜睡等不良反应发生率明显高于C组（P〈0．05）;镇痛期间A组发生呼吸抑制2例。结论相对于单独应用芬太尼,氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于老年患者术后静脉镇痛效果相同,可明显减少芬太尼的用量,且不良反应的发生率低。     

新生儿术后镇痛对炎症反应和术后感染的影响

目的 探讨新生儿术后镇痛对感染发生率的影响.方法 120例行开腹手术新生儿随机均分为三组:A组术后输注芬太尼6-8μg/kg+0.9％氯化钠45 ml;B组舒芬太尼0.6-0.8tg/kg+0.9％氯化钠45 ml;C组给予0.9％氯化钠45 ml.持续输注24 h.记录术后新生儿疼痛评分(NIPS).检测术前及术后24 h时外周静脉血白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)含量;比较术后感染发生率.结果 A、B组术后镇痛效果均满意.术后感染发生率低于C组[15.0％、5.0％ vs.35.0％],抗生素使用时间短于C组[(10.68±1.13)d、(7.22±0.46)d vs.(13.87±3.79) d](P＜0.05).术后,A、B组WBC计数低于C组[(10.93±5.08)×109/L、(8.83±2.98)×109/L vs.(13.97±5.96)×109/L],血清CRP低于C组[(38.52±20.31) mg/L、(27.67±16.50) mg/L vs.(67.44±24.82) mg/L],IL-6低于C组[(198.46±35.16)pg/ml、(156.94±15.08)pg/mlvs.(379.47±54.35) pg/ml],B组WBC计数、血清CRP和IL-6表达明显低于A组,抗菌药物使用时间亦短于A组(P＜0.05).结论 新生儿术后用芬太尼和舒芬太尼,尤其是舒芬太尼镇痛,可减轻炎症反应和感染发生率.     

氟比洛芬酯 芬太尼用于腰椎管狭窄镇痛研究

目的研究氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与单纯芬太尼和单纯氟比洛芬酯用于腰椎管狭窄扩大成形椎弓钉内固定手术后静脉镇痛的临床效应。方法腰椎管狭窄手术的患者45例,随机分为3组,泵内药物:A组,芬太尼1mg+格拉司琼3mg+0.9%NaC1共100ml;B组,氟比洛芬酯200mg+格拉司琼3mg+0.9%NaC1共100ml;C组,氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.5mg+格拉司琼3mg+0.9%NaC1共100ml。参数设定:A组负荷量为泵内药物5ml,B、C组负荷量为氟比洛芬酯50mg(5ml),持续输注为各组泵内药物2ml/h,PCA2ml,锁定30min。观察24h内的镇痛评分(VAS),PCA使用次数及不良反应的发生情况。结果术后24h时A,B和C组的VAS,3组间差异无显著性(P>0.05)。24h内的PCA按压次数c组显著少于A和B组(P<0.05)。B,C组不良反应的发生率显著低于A组(P<0.05)。镇痛期间无异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于腰椎管狭窄手术后静脉镇痛效果良好,可明显减少芬太尼和氟比洛芬酯的用量及不良反应的发生率。     

喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的评价喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法60例剖宫产手术患者随机分为喷他佐辛(P)组和芬太尼(F)组。P组镇痛泵配方为:喷他佐辛150mg+曲马多500mg+托烷司琼5mg,加0.9%氯化钠注射液至100ml;F组镇痛泵配方为:芬太尼0.5mg+曲马多500mg+托烷司琼5mg,加0.9%氯化钠注射液至100ml。两组负荷量为5ml,持续输注速度2ml/h。记录两组病人术后4、12、24、48h镇痛评分(VAS)、不良反应。结果两组患者术后4、12、24、48 h镇痛效果均良好(VAS评分<4分),两组镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶心、呕吐,过度镇静等不良反应发生率,以F组高于P组(P<0.05)。结论喷他佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果良好,与芬太尼效果相当,而不良反应发生率低于芬太尼。     

地佐辛复合氯胺酮在术后镇痛中的应用

目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例,采用随机数表法将患者随机分为三组,每组30例,术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组,地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;B组,地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;C组,芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术後静脉镇痛（PCIA）临床效果观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术後病人自控静脉镇痛效果与副作用。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠产妇40例，随机分为两组，布托啡诺组（B组）及芬太尼组（F组），均选择小剂量氯胺酮静脉全麻进行剖宫产手术。术後分别给予布托啡诺9mg及芬太尼0．9mg分别用0．9％N.S稀释至100ml注入镇痛泵用于术後病人自控静脉镇痛。使用视觉模拟评分法（VAS）及镇静评分法Ramesay评分法，观察两组病人术後各时间段的疼痛评分、镇静评分以及术後恶心、呕吐情况。结果术後4h内两组VAS评分有显着差异，B组优于F组。两组术後各时间段的镇静评分：B组高于F组，其差异有显着性。两组术後48小时以内恶心、呕吐、嗜睡的发生率比较均无统计学差异。结论本研究观察表明，布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂，用于剖宫产的病人术後的静脉镇痛效果确切，副作用少，且布托啡诺用于剖宫产术後静脉镇静效果优于芬太尼。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除（Lc）术后自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法48例Lc术患者,随机分为三组：芬太尼组（A组）、氟比洛芬酯组（B组）以及氟比洛芬酯复合芬太尼组（c组）,术毕前15min各组均静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA泵用药为：A组、芬太尼1mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL;B组、氟比洛芬酯100mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL;C组、氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg加0．9％氯化钠注射液稀释至100mL。记录各组疼痛视觉模拟评分（VAS）、生命体征、满意度及不良反应情况。结果各组患者术后各时点的VAS评分及生命体征同手术前比较差异均无统计学意义;各组对术后镇痛的满意度差异无统计学意义,但A组患者按压镇痛泵的次数（6．9±1．3）次明显多于B组的（2．7±1．1）次和C组的（2．3±1．2）次（q=13．84、14．98,均P〈0．01）;恶心与头晕的发生率C组（0、12．5％）均显著低于A组（37．5％、68．8％）（u=2．717、3．217,均P〈0．叭）,B组头晕发生率（18．8％）也显著低于A组（68．8％）（M=2．857,P〈0．01）。结论氟比洛芬酯可安全用于Lc患者PCIA,镇痛效果确切,不良反应较少。     

不同时间点应用地佐辛对上腹部手术患者术后镇痛效果的影响

目的观察不同时间点应用地佐辛对上腹部手术患者术后镇痛效果的影响。方法 100例择期行上腹部手术的患者,随机分为4组,每组各25例,A组为对照组,B、C和D组分别于切皮前、缝皮时、切皮前和缝皮时静脉各给予地佐辛5 mg。术毕4组开启同样配方的静脉自控镇痛泵。分别记录患者术毕拔除气管导管术后1 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24h（T5）、48 h（T6）的VAS镇痛评分、Ramesay镇静评分、术后24 h内患者PCA按压次数及不良反应。结果 B、C和D组在T1、T2、T3、T4时间点的VAS评分均低于A组（P〈0.05）,在T1、T2、T3时间点的Ramesay评分均高于A组（P〈0.05）;D组在T1、T2、T3、T4时间点的VAS评分均显著低于B、C组（P〈0.05）,在T1、T2、T3时间点的Ramesay评分均高于B、C组（P〈0.05）。B、C、D组患者在术后24 h内的PCIA泵按压次数均低于A组（P〈0.05）,D组患者在术后24 h内PCIA按压次数均显著低于B、C组（P〈0.05）,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应组间差异无统计学意义。结论地佐辛有较强的镇痛作用,上腹部手术于手术切皮前和缝皮时均静脉给药,术后的镇痛效果佳。     

不同时点应用氟比洛芬酯对妇科手术患者术后镇痛效果的影响

目的观察不同时点应用氟比洛芬酯对妇科手术患者术后镇痛效果的影响。方法80例择期行妇科手术的患者,随机分为4组,每组各20例,A组为对照组,B、C、D组分别于切皮前、缝皮时、切皮前和缝皮时均静脉给予氟比洛芬酯50mg。术毕4组开启同样配方的静脉自控镇痛泵。分别记录患者术后1h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）、48h（T6）的VAS镇痛评分、Ramesay镇静评分、术后24h内患者PCA按压次数及不良反应。结果B、C、D组在T1、T2、T3、T4时间点的VAS评分均显著低于A组（P〈0．05）,在T1、T2、T3时间点的Ramesay评分均显著高于A组（P〈0．05）;D组在T1、T2、T3、T4时间点的VAS评分均显著低于B、患者静脉自控镇痛c组（P〈0．05）,在T1、T2、T3时间点的Ramesay评分均显著高于B、c组（P〈0．05）。B、C、D组患者在术后24h内的PCIA泵按压次数均显著低于A组（P〈0．05）,D组患者在术后24h内患者静脉自控镇痛（PCIA）按压次数均显著低于B、C组（P〈0．05）,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应各组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯有较强的镇痛作用,于手术切皮前和缝皮时均静脉给药,获最佳妇科手术术后的镇痛效果。     

苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的效果比较

目的 比较苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床疗效.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为两组,每组30例.两组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射.然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),苏芬太尼组与芬太尼组分别给予苏芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,静脉泵入.观察术后48 h内两组VAS评分、镇静评分以及不良反应.结果 苏芬太尼组术后4、8h的VAS评分为低于芬大尼组(均P＜0.05),镇静评分高于芬太尼组(均P＜0.05).两组患者PCIA按压次数、不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 苏芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善,镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效.     

舒芬太尼用于脊柱外科术后自控静脉镇痛的临床研究

目的:观察舒芬太尼用于脊柱外科术后自控静脉镇痛(PCIA)中镇痛、镇静效果及安全性。方法:60例脊柱外科手术患者随机分为芬太尼组与舒芬太尼组,均采用全身麻醉,术毕患者清醒后拔除气管导管且行PCIA。记录24h内疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛描述四分法(VRS)评分、镇静评分法(Ramsay)评分及不良反应。结果:舒芬太尼组获得有效镇痛效果,VAS评分明显低于芬太尼组,VRS评分则高于芬太尼组(P<0.05),其中芬太尼组有5例不能取得完善镇痛效果;舒芬太尼组各时间点Ramsay评分均明显高于芬太尼组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脊柱外科手术中应用舒芬太尼行PCIA,能够达到良好的术后镇痛、镇静目的,不良反应少,用于患者PCIA安全、有效。     

地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛效果。方法将60例拟施髋关节置换的老年（年龄〉60）患者随机分为地佐辛联合氟比洛芬酯镇痛组（D组）和舒芬太尼镇痛组（SF组）,每组30例。手术结束前30 min D组缓慢静注地佐辛5 mg＋氟比洛芬酯50 mg,SF组静脉缓慢推注舒芬太尼0.5μg/kg,术后两组均用患者自控静脉镇痛（PCIA）。观察并记录患者术后2、4、8、24、48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后24 h不良反应。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,翻身和深呼吸等活动时D组各时点VAS评分均低于SF组（P〈0.05）;恶心、呕吐、嗜睡等不良反应D组显著低于SF组（P〈0.05）。结论地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换手术的术后镇痛安全有效而且不良反应小,值得临床推荐。     

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛的对比研究

目的比较舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法将河南省商丘市第一人民医院2011年1—12月行自控静脉镇痛的90例剖宫产患者完全随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予芬太尼静脉自控镇痛;观察组则给予舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组患者术后4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（vAs）,镇静过度、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、通气延长等不良反应的发生情况。结果观察组患者各时段的术后疼痛VAS评分均优于对照组（P〈0．05）;观察组的不良反应总发生率[33．3％（15／45）]低于对照组[66．7％（30／45）],组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼应用于剖宫产术后自控静脉镇痛优于芬太尼。     

妇科术后帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛疗效观察

目的：观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于妇科术后镇痛的疗效及安全性。方法：66例妇科手术患者随机分为观察组与对照组。两组患者均在拔管后予舒芬太尼PCIA,观察组在缝皮前和术后12h分别静注帕瑞昔布钠40mg,对照组在同一时间静注0.9%氯化钠注射液5ml。观察两组患者术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）的镇痛评分（VAS）与镇静评分（Ramsay）。记录术后24hPCIA按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量、患者镇痛满意度及药品不良反应。结果：观察组患者各时间点镇痛评分及镇静评分均优于对照组（P〈0.05）,24hPCIA总按压次数、有效次数、舒芬太尼用量均少于对照组（P〈0.05）,镇痛满意率优于对照组（P〈0.05）,药品不良反应发生率少于对照组（P〈0.05）。结论：帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后PCIA可减少舒芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,药品不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法。