神经性厌食症及库欣综合征病人的皮质类固醇受体的调节

神经性厌食症及库欣综合征病人血浆中皮质醇浓度增加,皮质醇必须与皮质类固醇受体结合后方可发生作用。皮质类固醇受体有Ⅰ、Ⅱ两型,Ⅰ型为盐皮质激素受体,可与盐皮质激素如醛固酮相结合,Ⅱ型受体需有较高浓度的皮质醇存在时才能与之结合产生效应。神经性厌食症病人体内皮质醇增加但不伴随有皮质醇增高的症状,而且Ⅱ型受体数目正常或有减少。本实验旨在研究神经性厌食症及库欣综合征病人血浆中皮质醇浓度及皮质类固醇受体的调节及其相关性。对象与方法　神经性厌食病人１６人,根据体重降低情况分成第１组１１人为体重稳定降低者,第２…     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对老年眼病手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响

目的 研究靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对老年眼病手术病人的血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响.方法 100例ASA分级Ⅱ～Ⅲ的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～85岁,随机分为两组,每组50例.Ⅰ组病人术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注;Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉.观察麻醉前、手术后30 min及术毕60 min各抽取静脉血4ml测定血糖、血胰岛素及皮质醇的浓度.结果 Ⅰ组病人术后30 min及术毕60min血糖、胰岛素及皮质醇浓度与术前相比无明显差别（P＞0.05）.Ⅱ组病人术中、术后血糖、胰岛素及皮质醇的血浆浓度明显升高,与术前相比有显著性差别（P＜0.05）.结论 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼可抑制病人手术中的应激反应,减轻术中、术后糖代谢紊乱,促进病人术后恢复.     

全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围术期皮质醇和IL-6的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人血清皮质醇和IL-6的影响。方法30例老年上腹部手术病人随机分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ),分别于麻醉前(T1)、手术60min(T2)、术毕(T3)、术后1天(T4)经颈内静脉采血5ml,测定其血清皮质醇、IL-6水平。结果Ⅰ组皮质醇浓度在T2、T3、T4明显高于T(1P<0.05),IL-6浓度仅在T4高于T(1P<0.05)。Ⅱ组在T2、T3、T4皮质醇及IL-6浓度与T1比较无明显变化。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉对血清皮质醇和IL-6影响较小,更适用于老年上腹部手术。     

皮质激素水平和全身性皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的皮质激素水平及皮质激素在稳定期COPD病人的应用。方法200例年龄65～86岁的Ⅲ期、Ⅳ期COPD住院病人随机分为治疗组和对照组，分析皮质激素治疗前后的各项临床资料的变化。结果治疗前COPD病人的皮质激素水平明显低于正常对照组，这在Ⅳ期COPD病人中更为明显。予以强的松10mg／d治疗后病人的生活质量（饮食、体重、呼吸困难的主观感觉、6min平地步行距离）明显改善，急性发作次数减少，肺功能无明显蛮让．结论重席和橱重序的老年COPD病人廊根据病人的皮质醇水平予以小剂量度质激素维持治疗。     

血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性

目的分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P0.05)。结论血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。     

运动对慢性应激所致抑郁样老年大鼠行为异常及神经内分泌的影响

目的探讨运动对慢性不可预见温和应激(CUMS)抑郁老年大鼠行为学及血清皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度的影响。方法 50只雄性老年SD大鼠随机分为对照组、CUMS组、低强度跑台运动训练(LITT)组、中等强度跑台运动训练(MITT)组、高强度跑台运动训练(HITT)组。采用CUMS加孤养复制老年大鼠抑郁模型。采用旷场实验得分和强迫游泳实验评价各组大鼠行为学改变,分别采用ELISA和放射免疫方法检测血清皮质醇、ACTH浓度。结果与对照组比较,CUMS组大鼠血清皮质醇和ACTH浓度增高(P<0.01);与CUMS组比较,LITT组、MITT组和HITT组大鼠水平运动和垂直运动增多、清理次数增加,中央格停留时间缩短,血清皮质醇和ACTH浓度降低(P<0.05,P<0.01)。结论 CUMS可使老年大鼠行为及内分泌发生异常改变,引起抑郁;适度的运动可调节CUMS引起的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,具有抗抑郁及降低抑郁程度的作用。     

老年心血管病人心缩间期的测定

<正> 本文测定178例老年心脏病患者的心缩间期,心脏病组的PEP/LVET均较正常组为大,表明心脏病组的心脏功能有不同程度的减退（全文见1991年第8卷第2期“209例正常老年人和老年心血管病人心脏收缩时间间期测定分析”）。     

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽治疗老年重症肺部感染对血清游离促肾上腺皮质激素、皮质醇水平的影响

目的 分析乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽治疗老年重症肺部感染病人的效果及对血清游离皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响.方法 选择2018年3月至2019年4月在本院接受治疗的老年重症肺部感染病人86例,根据入院时间随机分为对照组和观察组.对照组病人在常规治疗的基础上给予乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观...     

老年患者皮质醇变化模式与微创术后早期认知功能障碍的关系

目的 观察老年患者围术期血浆皮质醇变化模式及其与术后认知功能障碍（POCD）的关系.方法 选择年龄65岁及以上全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,采用简明精神状态检查表评定术前1d及术后4d的认知功能,根据患者术后4d认知功能水平,将患者分成POCD组和非POCD组.分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6h（T2）、术后12h （T3）测定血浆皮质醇（AUCg）水平.比较POCD组和非POCD组手术前后AUCg水平变化.结果 POCD组AUCg水平高于非POCD组.术后皮质醇水平与术后4d简明精神状态检查得分呈负相关.结论 行腹腔镜胆囊切除术的老年患者围术期血浆皮质醇波动变化模式与POCD发生有密切关系.     

老年女性骨质疏松患者认知功能障碍与皮质醇水平的相关研究

目的探讨老年女性骨质疏松患者的认知功能障碍与血浆皮质醇水平变化的关系。方法应用老年成套神经心理测验量表评估72例老年女性骨质疏松患者及78名正常对照者的神经认知功能,采用放射免疫法检测血浆皮质醇、25羟维生素D3、甲状旁腺素、骨钙素、β-胶原特殊序列及性激素水平。结果 2组受试者各时点(8∶00、16∶00、24∶00)的皮质醇水平差异有统计学意义(均P0.05),2组皮质醇分泌节律差异有统计学意义(均P0.001),皮质醇分泌节律消失与8∶00 AM皮质醇水平和多项心理测验指标相关(均P0.05)。结论骨质疏松可能与患者出现多项认知功能损伤相关,并伴有血浆皮质醇水平升高以及皮质醇分泌节律异常。HPA轴功能紊乱可能是女性骨质疏松所致认知功能障碍的病理机制之一。     

含利福霉素的联合化疗对老年肺结核病患者皮质醇代谢的影响

为观察利福霉素对老年肺结核病患者皮质激素的影响 ,我们测定了 3 4例使用含利福霉素联合化疗方案的老年肺结核患者治疗前、后血清皮质醇含量。对象与方法1.对象 :( 1)老年肺结核组 :3 4例 ,为新发现的老年肺结核患者 ,男性 2 6例 ,女性 8例 ,年龄 ( 64.7± 3 .2 )岁 ,且无肝、肾、高血压病和内分泌疾病 ,未使用过激素和利福平。( 2 )健康老年组2 8例 :均符合中华医学会老年学会建议的健康老年人 5项标准 ,男性 2 0例 ,女性 8例 ,平均年龄 ( 63 .3± 4 .1)岁。 ( 3 )健康中青年组 2 6例 ,均为体检中筛选 ,男性 14例 ,女性 12例 ,平均年龄 ( …     

初诊2型糖尿病患者午夜皮质醇水平与糖代谢和胰岛β细胞功能的关系

目的 探讨午夜皮质醇水平对初诊2型糖尿病患者糖代谢及胰岛β细胞功能的影响.方法 观察180例未经治疗的初诊2型糖尿病患者午夜血清皮质醇及次晨8:00血清皮质醇、果糖胺(FA)、75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTY)的血糖、胰岛素曲线下面积,并与对照组进行比较.结果 2型糖尿病组晨8:00及午夜血清皮质醇浓度明显高于对照组[8:00(956.34±334.72 vs 579.43±83.86)nmol/L,0:00(316.20±248.20 vs 169.34±38.53)nmol/L,P＜0.01].偏相关分析显示,控制变量晨8:00血清皮质醇浓度的影响,午夜血清皮质醇浓度与FA正相关(r=0.38,P＜0.001);与OGTT葡萄糖曲线下面积正相关(r=0.43,P＜0.1301),与胰岛素曲线下面积负相关(r=-0.52,P＜0.001).结论 初诊2型糖尿病患者午夜0:00血清皮质醇浓度升高与血糖控制不佳及胰岛β细胞功能异常有关.     

老年人特发性垂体机能减退

老年人垂体机能减退的发病率、临床表现及病因尚不清楚。本文报告5例老年垂体机能减退患者,指出其发病率可能比迄今怀疑的要高。病例报告例1、男90岁,因支气管肺炎住院,有体位性低血压和甲状腺机能减退的临床表现。血清甲状腺素浓度降低,促甲状腺素浓度正常。血浆钠浓度稍低、皮质醇浓度降低。头颅平片显示正常垂体凹。皮质激素和甲状腺素替代治疗有显著效果。例2、女,76岁,因甲状腺机能减退、不对称性面色苍白和全身毛发缺如而就诊。血清甲状腺素浓度低于正常,促甲状腺素浓度正常。血浆钠稍低、皮质醇浓度降低。深入检查发现全垂体机能不全,X线检查垂体凹正常。氯化可的松和甲状腺素     

老年重症患者血清皮质醇和促肾上腺皮质激素浓度检测的临床意义

目的 探讨血清皮质醇（corticosteroids,COR）和促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）浓度与老年重症患者病情严重程度及预后的关系,为老年重症患者临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据.方法 采用回顾分析的方法,收集2010年2月至2013年11月在广东省人民医院老年医学研究所危重症监护三区收治并进行COR和ACTH检测的70例老年重症患者的病历资料,分别检测4个时间点的血清COR浓度和两个时间点的血清ACTH浓度,用急性生理学与慢性健康状况评分系统（acute physiology and chronic health evaluationscoringsystem,APACHE）Ⅱ评估患者的病情严重程度.按照病情严重程度分为感染性休克组和对照组,分析两组血清COR和ACTH浓度与病情及预后的关系,并计算感染性休克组患者相对性肾上腺皮质功能不全（RAI）的发生率.按照年龄分为老年组和老老年组,分析年龄对血清COR及ACTH浓度的影响.结果 老年重症患者4个时间点血清COR浓度相近,昼高夜低的分泌节律消失.感染性休克组老年患者血清COR浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;感染性休克组ACTH浓度高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;感染性休克组28 d内病死率高于对照组,差异有统计学意义（41.94％ vs.5.13％,P=0.000 11）;感染性休克组肾上腺皮质功能不全的发生率为68.5％.不同年龄组的血清COR和ACTH浓度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 持续的应激反应导致老年重症患者血清COR分泌节律消失,老年重症患者血清COR浓度随着病情危重程度加重而升高.年龄可能不是影响老年重症患者血清COR和ACTH浓度的首要因素.     

55例多脏器功能障碍综合征患者糖皮质激素水平检测分析

对55例多脏器功能综合征（MODS）死亡患者（死亡组）及58例存活患者（存活组）入住ICU第1、3、5、7天的皮质醇监测结果进行回顾性分析,并同步对其急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ,APACHEⅢ）进行比较.结果随时间延长,存活组APACHE评分及血皮质醇水平逐渐下降;APACHE评分下降;死亡组血皮质醇水平却逐渐下降.APACHE评分逐渐升高,死亡组第1、3、5、7天血皮质醇水平低于存活组（P＜0.05）,APACHE评分高于存活组（P＜0.01）.认为应激反应可使MODS患者糖皮质激素水平升高,病情危重者糖皮质激素合成、分泌减少,糖皮质激素水平相对不足;而机体应激能力下降、内环境紊乱加重是导致患者死亡的主要原因.     

社区获得性肺炎严重程度及预后与肾上腺皮质功能的相关性简

目的 通过探讨肾上腺皮质功能与社区获得性肺炎的严重程度、预后的相关性,评价其临床病情判断的价值.方法 将2011年4月至2012年5月收住我院并达研究标准的72例社区获得性肺炎患者,按肺炎严重度指数（PSI）分为低危组（n=30例）和高危组（n=42例）.采用化学发光免疫法检测每组患者血清中皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）的浓度.分析比较两组血清中皮质醇和ACTH的浓度及二者与PSI和患者病死情况相关性.结果 高危组患者血清中的皮质醇、ACTH浓度和PSI评分均显著高于低危组（P〈0.05）;PSI评分与血清皮质醇、ACTH浓度显著正相关（r分别为0.291和0.281,P＜0.05）;ROC曲线分析表明,住院患者病死情况与血清皮质醇浓度下面积为0.843（95%可性度区间为0.754～0.943）;与血清ACTH浓度曲线下面积为0.707（95%可性度区间为0.551～0.863）.结论 血清皮质醇、ACTH浓度与肺炎的严重程度均有较强的相关性,可作为判断社区获得性肺炎病情严重程度及预后的有效评估指标.     

丙酸氯氟美松引起皮质醇增多症及垂体—肾上腺系统抑制

局部应用皮质激素引起皮质醇增多症者很少见,本文报告3例在局部应用一种强效的皮质激素新制剂氯氟美松(Clobetasol Propionate)后,发生类皮质醇增多症的临床表现。检查了这3例病人和另1例病人(都患牛皮癣)的垂体与肾上腺的机能。发现他们在用本药后,血清中氢化可的松水平持久地显著降低,均低于1微克/100毫升。停药后有3例发生肾上     

50例老年慢性肺源性心脏病T细胞亚群变化

采用花环法检测50例老年慢性肺源性心脏病病人(年龄66.8±5.6岁),30例冠心病病人(年龄66.6±6.6岁),30例健康对照组(年龄43.0±12.9岁)外周血T细胞亚群。结果显示老年慢性肺心病组CD4/CD8为1.23±0.24明显低于冠状动脉硬化性心脏病组的1.90±0.28及健康对照组的1.55±0.24(P<0.01)。提示老年慢性肺心病存在细胞免疫功能降低,与临床上慢性肺心病易并发感染及难以恢复相一致。所以增强老年慢性肺心病病人细胞免疫功能,非常必要。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病10例临床分析

老年甲状腺功能亢进(甲亢)缺乏典型表现起病隐袭,又称“隐蔽性甲亢”,临床表现复杂多样。老年甲亢病人常易并发器质性心脏病,当老年甲亢以心脏病变为突出表现时,多掩盖了甲亢而误为其它原因的心脏病。本文收集1992年以来的10例老年甲亢性心脏病(甲亢心)临床资料,分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男7例、女3例。年龄     

冷束缚应激状态下大鼠内源性糖皮质激素与肠屏障功能损害的关系

目的观察冷束缚应激(cold restrain stress,CRS)状态下大鼠血清皮质醇浓度及肠屏障功能的改变情况,以及糖皮质激素受体阻断剂(RU38486)对CRS状态下大鼠肠屏障功能的影响。方法60只成年雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、应激组(S组)和糖皮质激素受体阻断剂组(R组)。S组和R组按应激后检测时间又分为S2 h、S4 h、S8 h、S16 h、S24 h组和R2 h、R4 h、R8 h、R16 h、R24 h组。应激动物模型参照Brodie[1]的方法改良制作。动态观察各组大鼠的血皮质醇浓度变化及肠黏膜屏障功能的改变情况。结果应激组各时段大鼠血清皮质醇浓度、D-乳酸浓度、血浆内毒素浓度及肠黏膜损伤指数均高于正常组,而糖皮质激素受体阻断后血清皮质醇浓度、D-乳酸浓度、血浆内毒素浓度及肠黏膜损伤指数均较应激组相应各时段明显增高。结论应激可以造成肠黏膜上皮的损伤,导致肠黏膜屏障通透性增高,糖皮质激素受体阻断剂则进一步加重肠屏障功能的损害,表明应激产生的血清皮质醇对肠屏障功能起着保护性的作用。