二维自动切割机制作适形放疗挡块的应用

目的:探讨二维自动切割机在现代放疗中的价值。材料与方法:采用德国的Hek–Medizintechnik 2D自动切割机(切割速度=0.4、热力电流=1.48A、快速移动速度=4、切割模式的宽度=0.01cm﹑安全边界=2cm、安全距离=3cm、切割模式为自动、挡块Block发散)、聚乙稀泡沫体积为30×30×8cm、绘图仪,对100块挡块进行回顾性分析。结果:2D自动切割机的应用能够把挡块与射野形状之间的径向误差控制在0.1cm之内。结论:二维自动切割机设计制作的挡块经等中心验证,可以做成高精度的挡块。     

鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用

目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术。方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X -光片图像 ,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图 (SAD图 )和托盘面缩小的轮廓图 (STD图 )及其镜像图 ;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模 ;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块。结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块 ,浇铸冷却时间少于5分钟 ,挡块外形光滑 ,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便 ,准确性好。结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效 ,提高了放疗摆位的精度和速度     

利用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法

在临床放疗中，为保护射野内某一重要器官或组织，或为使射野形状与靶区形状的投影一致，就需要制作挡块来使规则野变成不规则野。本文将用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法做一介绍。     

手动与自动切割机制作适形铅挡块的误差探讨

目的：探讨手动切割机与自动切割机制作适形铅挡块的误差。方法：根据治疗计划系统生成的照射野文件，分别采用手动切割机和自动切割机制作适形铅挡块，并测量各自的误差。结果：手动切割机制作的适形铅挡块平均误差为2．355mm．自动切割机制作的适形铅挡块平均误差为1．425mm。结论：自动切割机制成的适形铅挡块误差比手动切割机小．应将其作为制作适形铅挡块的必备工具。     

医用加速器平板型电离室和热释光剂量计电子线剂量验证比对

目的 采用平板型电离室和热释光剂量计(TLD)胶囊进行放射治疗临床剂量学验证.方法 随机抽取江苏省5家开展肿瘤放射治疗医院的5台医用加速器,设置不同照射野和源皮距(SSD),加速器电子线标准照射剂量为2.000 Gy,分别采用平板型电离室和TLD方法验证电子线水下最大剂量点的吸收剂量.结果 平板型电离室与TLD验证方法的实测剂量(分别为Dchamber、DTLD)、实测剂量与标准照射剂量的相对偏差及其在±5.00％以外的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);DTLD与Dchamb.的相对偏差为-2.23％～3.72％.照射野为10 cm×10 cm条件下,SSD分别为100、105、110 cm时,Dchamber与DTLD均随SSD增加呈下降趋势;SSD=110 cm时,Dchamber高于DTLD,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为电子线剂量验证方法的补充,TLD验证方法准确可靠.但仍需要对不同SSD条件下的剂量特性作进一步研究.     

一种带建模功能的二维电子线放疗计划系统

二维电子线放疗计划设计需要附加铅块以适应不同靶区形状,并保护周围的正常组织。但Pinnacle计划系统不能直接将挡铅适形为医生所给的射野大小,每次需要物理师手动拖动铅块形成所需要的射野。当遇到与之前相同射野参数的二维电子线计划时,物理师需要重新布野进行剂量计算,这种方式极大降低了二维电子线计划设计效率。该研究以Qt Creator为开发平台自主研发了一款二维电子线放疗计划系统。该系统能快速设计出二维电子线放疗计划,减少物理师重复劳动。     

肿瘤放射治疗铅挡块技术

现代放射治疗已进入精确定位、精确计划和精确治疗的三精时代，目标是达到高精度、高剂量、高疗效和低损伤的三高一低放疗模式。相应的出现了多叶准直器（MLC）和适形调强放射治疗技术（IMRT）及图像引导下的放疗技术（IGRT）的发展。基层放疗科大多都是配备了外置电动多叶光栅，往往外置电动多叶光栅的开口较小，不能完全满足临床靶区的需要，又有很多情况下不适合分靶区照射，在这种情况下需要做铅挡块。射野档块可以做到与靶区高度适形、精确放疗的目的。电子线的个体化挡铅及某些特殊照射野的挡铅等都要用到挡块技术。射野挡块技术作为放射治疗中被证实有效的，发展较为成熟的一个组成部分，仍将继续发挥其主要作用。     

平行板电离室两种校准方法研究

目的 研究用γ光子线束(⁶⁰Co模体法)和高能电子线束(电子束法)校准平行板电离室吸收剂量因子方法。方法 电子束法:0.65cc指形电离室放在水中有效点深度2.88 cm (考虑电离室半径),平行板电离室(NACP02)放在水中有效点深度2.70 cm,都距监督指形电离室3 cm处,电子线束能量18 MeV,照射野15 cm×15 cm,SSD=100 cm,照射:300MU,测量;不加监督电离室,并按上述条件照射并测量;根据国际原子能机构(IAEA)381号报告,分别计算平行板电离室空气吸收剂量校准因子。⁶⁰Co模体法:水模体30 cm×30 cm×30 cm,0.65cc指形电离室放在水中深度5cm,照射野10 cm×10 cm,SSD=80 cm,照射时间60s;水模体25 cm×25 cm×25 cm,平行板电离室放在水中有效点深度5cm,其他条件相同,计算平行板电离室空气吸收剂量校准因子。最后将两种方法校准结果进行比较。结果 电子束方法校准平行板电离室结果为52.30 Gy/C·kg ^-1(不加监督电离室的值为52.27Gy/C·kg ^-1)。⁶⁰Co模体法校准平行板电离室结果为52.33 Gy/C·kg ^-1。结论 电子束法与⁶⁰Co模体法校准平行板电离室空气吸收剂量因子偏差仅为0.05%。因此,测量电子线束输出剂量,对平行板电离室的校准既可选择高能电子线束也可选择⁶⁰ Co光子γ线束。     

基于IAEA277号报告对Versa HD直线加速器的剂量校准

目的为了保证吸收剂量的准确,基于IAEA277号报告对Versa HD直线加速器的输出剂量进行标定。方法采用IAEA TRS277号报告推荐的电离室测定方法,对Versa HD直线加速器的6 MV,6 FFF,10 M,10 FFF四档光子线以及五档能量的电子线进行吸收剂量校准,确保在源皮距100 cm,10 cm×10 cm辐射野条件下加速器光子线和电子线出束100 MU,水下最大剂量点处的吸收剂量为100 c Gy。结果光子线吸收剂量在标定前高于标准剂量,电子线在标定前低于标准剂量;光子线在经过均整器后射线质有所增加;经过调整加速器的电位后最大剂量点吸收剂量在(100±1)c Gy范围内。结论吸收剂量标定是放疗的关键环节,也是物理师的职责所在,准确的剂量标定是确保辐射安全的前提。     

射野挡块的制作及经验

在放射治疗中，射野时一般应加上挡块，其目的在于使规则照射野变成不规则照射野以适应靶区和计划区形状的需要以及保护射野内的重要器官和正常组织免受不必要的照射。因而，制作射野挡块是日常治疗活动．必不可少的一环。因为射野挡块制笸会受到多方因素的影响，为了更好地制作合格的射野挡块。本文将重点阐述挡块制作方法及经验体会。     

放射治疗电子线处方剂量计算系统的研究

目的探讨放射治疗处方剂量计算,特别是电子线不规则野处方剂量的计算方法,建立其计算模型,并设计其程序。方法通过理论建立射野大小与输出量关系的数学模型,并将程序计算与实测结果进行比较。结果程序处方剂量计算结果与实测结果误差：X线〈±1％,电子线〈±2．5％,两者符合剂量计算误差〈±2．5％的要求。结论实野长宽法可用于电子线处方剂量的计算;本处方剂量计算系统可用于放射治疗各治疗机常规外照射的物理剂量计算。     

浅议全中枢神经系统放疗照射野的设置及技术要点

目的 探讨髓母细胞瘤及分化差的室管膜细胞瘤的全中枢系统照射时照射野的设置及技术要点。方法 患者取俯卧位,利用大小合适的真空负压垫固定患者体位,头部垫船型枕,用面罩固定。通过CT模拟定位定全颅野和全脊髓野。采用X线全脑照射和电子线全脊髓照射。结果 用此种方法在全脑和脊髓内得到比较理想的剂量分布,用电子线照射脊髓可以根据患者脊髓深度选择适当能量的电子线来满足脊髓所需剂量,而脊髓前方的正常组织所受剂量相对较少,患者的放射反应较轻,初步临床观察结果满意。结论 X线全脑及电子线全脊髓照射是目前综合治疗髓母细胞瘤及分化差室管膜细胞瘤的的主要方法之一,而放疗摆位及照射技术应予重视。     

鼻咽癌放疗低熔点铅挡块制作误差相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因.方法：对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估.结果：鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关 （P〈0.05）.结论：加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差.     

医用加速器电子线铅窗射野大小对吸收剂量的影响

医用电子直线加速器高能电子线经散射箔展宽后，先通过X线治疗准直器，再经电子线限光筒形成规则射野。但是恶性肿瘤生物学行为和周围正常组织关系多构成不规则的几何形状，所以要用低熔点铅制作成不同面积和不同形状的电子线窗将规则射野变成不规则射野，以使射野形状与靶区形状的投影一致。这里在条件和步骤完全模拟治疗的情况下对不同能量同一限光筒电子线铅窗射野大小不同时的吸收剂量进行测量、分析、比较。     

电子束输出剂量随射野大小变化规律的探讨

目的 探讨电子柬射野面积对其输出剂量的影响.方法 利用Matrixx平面探测器对西门子Primus直线加速器不同能量、不同电子束限光筒、不同面积射野的输出剂量进行测量,得出数据后用Matlab软件绘制变化规律曲线,并拟合出数学公式.结果 当挡块所形成射野大于6cm×6cm时,其输出剂量与10cm×10cm野相比小于3%.而挡块所形成的方野在2cm×2cm-5cm×5cm之间时,输出量随射野大小变化显著变化,最高可达30%.结论 各种不同能量电子束的输出因子与挡块所形成的方野边长的关系可满足拟合公式:y=a k1·emx k2·e-mx.     

鼻咽癌适形放疗的剂量学研究

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,作为一种局部治疗手段,其追求的目标是努力提高 放射治疗的治疗增益比。适形放疗使得高剂量分布的形状在三维方向上与靶区形状一致,从 而有效提高治疗增益比,是未来放疗技术的主流［1］。本文对鼻咽癌病人适形放疗 与常规放疗的剂量分布进行比较,以了解适形放疗的剂量分布优势。 1　对象和方法 1.1　对象　本文选择鼻咽癌T2病人,用热塑料面罩固定体位,体表激光投 影粘附细铜丝标记,按治疗体位进行CT扫描,层距层厚3 mm,自前床突上2 cm扫至第3颈椎 下缘。 1.2　方法　治疗计划采用核通公司的PLATO三维TPS,影像学 资料用光盘从CT机上拷贝后输入PLATO工作站。射线能量采用6MVX。靶区的勾画由放疗科医 师和影像诊断专家共同完成DVH包括PTV、脊髓、腮腺、颞叶、下颌骨等。 　　适形放疗分二阶段完成。PTV1从鞍上0.5 cm至软腭,前界后鼻孔前5 mm,后界椎体前 缘后5 mm。双侧界咽旁 间隙外包进部分翼内肌。90%等剂量线照射5周,每周5次,共50 GY,后缩为PTV2治疗,PT V2为CT层面上肿瘤（GTV）外10 mm,同样取90%等剂量线照射2周,每周2次,共20 GY。采 用8个固定野照射,照射野角度分别为0、55、85、110、18 0、245、290、340。用BEV技术每个照射野不规则形状低熔点铅挡。铅模采用AUTIMO 2D切割 机制作,每个照射野形状与PTV适形。 1.4　常规放疗　采用双耳前野+鼻前野照射7周,总量70 GY ,共35次,双侧野脑干脊髓、小脑、口腔部分铅挡,鼻前野晶状体铅挡。常规放疗的物理条 件输入PLATO三维TPS计算。     

膀胱截石位电子线放疗支架在外阴癌患者摆位中的应用

目的 探讨膀胱截石位电子线放疗支架在外阴癌患者摆位中的应用价值.方法 选取2020年1—12月于医院行膀胱截石位电子线放疗的20例外阴癌患者,随机分为两组,各10例.试验组采用膀胱截石位电子线放疗支架进行摆位,对照组在不使用体位固定装置的情况下进行摆位,通过测量照射完成后体表照射野中心的偏移距离,比较两组体位的稳定性....     

多叶准直器在肿瘤适形放疗中的应用

目的临床应用多叶准直器（MLC）放疗时要对MLC进行验收、校对和剂量测量。材料和方法对MLC的位置精度进行检测,测量MLC的透射率和漏射率,用慢感光胶片分别测量MLC和低熔点铅的半影（20%～80%）。选15例经医生确认的放疗计划,比较低熔点铅和MLC适形所做计划放疗体积的变化。结果在（20×20）cm2野内,叶片的误差在0～±1.3mm,6MVX线MLC的透射率为2.2%～2.9%,略低于低熔点铅在厚度为8cm的透射率3.3%。相对叶片的间隙为0～6mm时漏射率为0%～53.7%。MLC的半影大于低熔点铅挡块的半影0.36～1.37mm,边界放大（Margin50%～90%）的大小MLC平均为3.52mm,低熔点铅平均为2.78mm。综合各种其他误差我们制定治疗计划时头颈部肿瘤Margin一般放大5～8mm。对体部肿瘤Margin一般放大7～10mm。结论多叶准直器的适形程度和肿瘤的大小没有直接关系,而仅仅和射束方向观察（BEV方向）的照射野的形状和叶片的宽度有关。当采用更窄的叶片并且肿瘤在BEV方向照射野的形状更加规则时,就能达到更好的适形。     

医用电子直线加速器照射野的日常质量保证

目的通过分析照射野特性相关参数的日检数据的变化趋势．探讨医用电子直线加速器照射野的日常质量保证方法的可行性和必要性。方法每天放射治疗前．用二维电离室矩阵Daily QA3测量加速器照射野特性相关参数与预设标定值的偏差．辅以IBA公司的剂量仪DOSl进行绝对剂量验证和用慢感光胶片进行光野一致性的二次验证．并对以上各项日常检测数据（2009年11月28日-2011年4月8日）进行回顾性分析。结果X线和电子线输出剂量均随着时间的增加逐渐增大．光野一致性、射野平坦度及对称性基本保持不变。结论一年多的实践表明．本文论述的照射野日常质量保证方法是有效和可行的．它在保证每日放疗精确执行的同时,也为加速器的长期校准提供了依据。     

瓦里安Clinac Ⅸ医用直线加速器多叶准直器故障维修五例

<正>放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一^[1]。医用直线加速器则是精确放射治疗的必备大型医用设备^[2]。瓦里安ClinacⅨ医用直线加速器的多叶准直器(multileaf collimator,MLC)系统主要包括工作台计算机、控制器组件、MLC头组件和马达驱动组件^[3-6]。其工作原理如下：照射野信息经服务器传至工作台计算机,工作台计算机将照射野信息发送至控制器,控制器通过超级终端软件与工作台计算机进行照射野信息的交互^[7-9];