简易肩托在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术通常采用头低脚高位,这样可利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后,有一相对较大的操作空间.妇科腹腔镜手术均需要全麻下进行,所以术中患者头越低,则重心越低,全身几乎2/3的重力均集中在患者的上半身,因而该类手术患者肩部的固定尤其重要.我科从2002年8月起利用现有的侧卧位骨盆固定架作为一种简易肩托来固定患者的双侧肩部,未发生坠床、固定部位皮肤压伤、肩关节损伤、颈部血管神经压迫等特殊体位引起的并发症.认为该种简易肩托固定牢靠、安全、经济、实用、耐用、易于操作,现介绍如下.     

肩托枕头在妇科腹腔镜手术头低脚高位患者中的应用

目的：研制肩托枕头并应用于妇科腹腔镜手术头低脚高位患者,观察其对降低颈肩部并发症的效果。方法用三元乙丙橡胶材料制作肩托枕头。抽取2014年1月—2015年7月在我院接受妇科腹腔镜手术的460例患者,按进入手术室时间先后顺序分为观察组和对照组,各230例。观察组患者采用肩托枕头安置体位,对照组患者采用手术床配备的肩托,观察2组患者术后肩部皮肤压红情况,采用视觉模拟评分评估术后1d患者肩部疼痛情况。结果观察组患者肩部皮肤压红发生率低于对照组,经χ2检验,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组肩部疼痛视觉模拟评分（2.50±0.73）分,对照组肩部疼痛视觉模拟评分（5.33±1.24）分,2组比较差异有统计学意义（t=29.989,P＜0.01）。结论在妇科腹腔镜手术头低脚高位患者中应用肩托枕头,可有效降低肩部皮肤压红率,减轻术后肩部疼痛,提高患者在手术后的舒适度。     

一体式肩托在头低脚高截石位腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨一体式肩托对降低头低脚高截石位腹腔镜手术患者肩痛和皮肤红润发生的作用。方法按病历卡号尾数的单双数,将在本院住院行腹腔镜手术的206例患者分为对照组(单数)及实验组(双数),每组各103例。对照组术中采用改良截石位及传统肩托放置方法;实验组术中采用改良截石位及自制一体式肩托,观察两组患者肩痛及肩部皮肤红润发生情况。结果实验组患者肩痛及肩部皮肤红润发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用一体式肩托可以降低头低脚高位腹腔镜手术患者肩痛的发生及颈肩部皮肤压红程度。     

半包围式可调整肩托的研制与临床应用

目的探讨半包围式可调整肩托在头低脚高截石位手术患者中的应用效果。方法选择2017年1—12月我院施行择期腹腔镜下子宫切除术的患者86例,随机等分为对照组和试验组,对照组使用手术床配置的传统肩托放置体位,试验组使用我科研制的半包围式可调整肩托放置体位,观察两组患者术后肩部疼痛和肩部皮肤压伤情况,对两组护士放置肩托的时间及患者满意度进行比较。结果试验组患者肩部疼痛与皮肤压伤的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。试验组患者放置肩托的时间短于对照组(P 0. 05)。结论我科新研制的半包围式可调整肩托应用于头低脚高截石位患者可降低肩部并发症的发生率,有效防范术中护理安全风险。     

自制肩托枕头在妇科腹腔镜手术病人体位安置中的应用效果观察

[目的]研制肩托枕头,降低妇科腹腔镜手术头低脚高位病人颈肩部并发症发生率。[方法]用三元乙丙橡胶(EPDM)制作肩托枕头,选择手术时间2h的妇科腹腔镜手术病人460例,随机分为对照组230例和观察组230例。对照组病人体位安置采用手术床配备的肩托,观察组病人体位安置采用自行研制的肩托枕头,比较两组颈肩部并发症发生情况。[结果]病人两肩峰之间的直线距离与身高、体重呈正相关(P0.05);观察组病人颈肩部压红率(2.6%)低于对照组(21.3%),两组比较差异有统计学意义(P0.01);颈肩部疼痛评分(2.50分±0.73分)低于对照组(5.33分±1.24分),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]自制肩托枕头解决了手术床配备肩托的弊端,能够降低术后颈肩痛并发症的发生率,提高病人舒适度。     

头低脚高位腹腔镜手术自制肩托的应用探讨

目的:探讨对头低脚高位腹腔镜手术患者采用自制肩托固定的效果. 方法:将200例行头低脚高位腹腔镜手术患者随机分为两组各100例,手术期间传统组使用传统肩托,干预组采用自制肩托,比较两组术中效果及术后肩痛情况. 结果:干预组与传统组比较在防下滑方面差异无统计学意义(P>0.05),在操作简便、不影响麻醉操作及减少术后肩痛方面差异均有统计学意义(P<0.01).结论:将自制防滑肩托应用于头低脚高位腹腔镜手术患者手术过程中方便安全,不影响麻醉操作,并减少术后肩痛的发生.     

头低脚高位腹腔镜手术自制肩托的应用探讨

目的：探讨对头低脚高位腹腔镜手术患者采用自制肩托固定的效果。方法：将200例行头低脚高位腹腔镜手术患者随机分为两组各100例,手术期间传统组使用传统肩托,干预组采用自制肩托,比较两组术中效果及术后肩痛情况。结果：干预组与传统组比较在防下滑方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在操作简便、不影响麻醉操作及减少术后肩痛方面差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：将自制防滑肩托应用于头低脚高位腹腔镜手术患者手术过程中方便安全,不影响麻醉操作,并减少术后肩痛的发生。     

改良式肩部约束带在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中的应用

[目的]探讨改良式肩部约束带在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中的应用效果。[方法]选取行妇科下腹部腹腔镜手术的病人224例,按照病人住院号末位数的奇偶数分为观察组和对照组各112例,比较两组病人体位垫放置所需时间、肩颈皮肤受压情况和术后肩颈部疼痛程度。[结果]观察组病人体位垫放置所需时间为(3±1)min,明显优于对照组(7±2)min,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人术后皮肤压痕、红斑发生率及肩颈部疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中应用改良式肩部约束带,可有效缩短体位垫放置所需时间,降低体位相关性并发症的发生率,减轻与缓解肩部疼痛与皮肤受压情况。     

妇科腹腔镜手术体位并发症的预防与护理进展

随着腹腔镜外科技术的发展,腹腔镜手术在妇科领域也得到广泛的应用。妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观和治疗后生活质量高等优点,成为妇科最常见的操作技术之一。但由于妇科腹腔镜手术需要安置一种特殊的体位——头低臀高截石位和建立CO2气腹方可获得满意的手术视野,因此会出现一些与体位相关的并发症,如神经损伤、肩部疼痛、眼结膜水肿和下肢静脉血栓等。     

妇科腹腔镜手术对机体的影响及术中护理研究进展

妇科腹腔镜手术操作时，为了能充分暴露盆腔器官，患者必须采用头低脚高位和人工气腹。人工气腹的理想压力是10～20mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

改良式截石位在妇科腔镜手术中的应用

手术体位是患者为适应手术需要所采取的一种强迫姿势,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证.妇科腔镜手术时常需安置截石化并头低脚高位,这样既便于手术者操作,利于举宫,又利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后,有相对较大的操作空间,使手术野暴露充分,但传统截石体位有加重心脏负担、损伤神经等弊端[11].     

腹腔镜下子宫次全切除术后患者吸氧时机的探讨

腹腔镜以创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点广泛应用于妇科诊断和手术治疗[1].为了扩大术野、充分暴露腹腔,在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,但是腹腔镜手术中CO2气腹和Trendelenburg体位(头低足高位)对呼吸、循环等系统均有较大的影响[2],常出现高碳酸血症、肩背部酸痛等并发症.     

空针连接压力表吹气训练对妇科全麻腹腔镜术后早期血氧饱和度的影响

正腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、出血量少和术后恢复快等优点,现已在妇科各类手术中广泛运用。全麻会引起一定程度的肺不张;持续CO_2气腹且维持一定压力是腹腔镜妇科手术的必要条件,但人工气腹可引起腹内压增高,膈肌头侧移动,使胸廓扩张受限;同时,妇科腹腔镜手术采取的头低脚高截石位也会影响患者的呼吸和循环功能~([1])。腹腔脏器重力和气腹压力双重因素导致膈肌上移,降低呼吸系统顺应性,增高呼吸阻力,严重影响患者的呼吸功能,引起术后肺不张和低氧血症的发生。     

胫骨交锁髓内钉手术的护理

腹腔镜以创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点广泛应用于妇科诊断和手术治疗。为了扩大术野、充分暴露腹腔，在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，但是腹腔镜手术中CO2气腹和Trendelenburg体位（头低足高位）对呼吸、循环等系统均有较大的影响，常出现高碳酸血症、肩背部酸痛等并发症。为了探讨术后吸氧对CO2吸收后人体影响的防治作用，用于指导临床实践，     

噻吗洛尔联合肩垫对妇科腹腔镜手术中眼内压的影响

目的探讨噻吗洛尔联合肩垫对妇科腹腔镜手术眼内压影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者75例,ASAⅠ~Ⅱ级,建立气腹后,均采用头低脚高30°体位,试验组在摆好体位后将楔形10°~15°头肩垫垫在头肩下,同时于患者两侧眼睛滴噻吗洛尔滴眼液,比较两组全麻后平卧位(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹并头低位30 min(T2)、气腹并头低位60 min(T3)、气腹结束后10 min(T4)时的眼内压(IOP)、平均眼灌注压(MOPP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)与心率(HR)。结果两组T1、T2时点的MOPP、SBP、DBP、MAP、CVP及对照组T2、T3时点的IOP均明显高于T0,差异有统计学意义(P0.05);T2、T3时,试验组IOP、CVP明显低于对照组,MOPP明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论噻吗洛尔联合肩垫能显著降低妇科腹腔镜手术患者眼内压与中心静脉压水平,提高眼灌注压水平,从而发挥视功能保护作用。     

右美托咪定替代丙泊酚对妇科腹腔镜手术全麻恢复期的影响

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及术后并发症少等优点,临床已经广泛用于卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术或结扎术、盆腔黏连分解术等手术。腹腔镜手术由于术中采用CO2气腹,导致腹腔压力增大及高碳酸血症会影响患者术后苏醒质量,增加患者术后恶心呕吐及寒战的发生率。盐酸右美托咪定是一种新型高选择性的α2受体激动剂,临床麻醉具有于镇静、抗焦     

头颈部手术体位颈托的制作与应用

随着头颈部手术日益增多,各种头颈部手术对术中和术后体位的要求都很高。如手术中需采取颈部过伸位,按照传统方法摆放手术体位,肩下垫肩垫,抬高肩部20°左右,头后仰两侧用沙袋固定,此时患者颈部过伸,颈椎处于反常状态,由于整个头颈部的重力集中在头枕部,术后头枕部发麻的情况较普遍;另外患者在     

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响

[目的]探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。[方法]选取2015年8月—2016年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人87例作为对照组,采用常规头低足高截石位手术;选取2016年9月—2017年9月收治的腹腔镜手术病人87例作为观察组,采用改良头低足高截石位手术,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。[结果]观察组子宫次全切手术、子宫肌瘤挖除术、宫颈癌根治术、子宫全切手术、输卵管再通术手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]妇科腹腔镜手术病人取改良头低足高截石位有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。     

妇科腹腔镜手术危险因素及护理对策

腹腔镜手术是当前世界医学发展的三大主要标志之一(微创、器官移植、基因治疗)。具有损伤小、恢复快、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、住院时间短、较好地维持内环境稳定、费用相对低等优点[1],在妇产科、普外科、肝胆外科及泌尿外科等领域广泛应用。但随之出现的相应并发症,对患者机体造成的损害,应引起医护人员的关注。现将妇科腹腔镜围手术期中的危险因素进行分析并制定相应的护理措施,以保证患者的手术安全,从而提高手术室护理质量。危险因素体位不当所致的神经损伤膀胱截石位易导致腓总神经受损;头低脚高位时,肩托的使用易造…     

改良头低臀高截石位在妇科腹腔镜手术中的效果观察

腹腔镜手术作为微创手术,具有手术创伤小、病人痛苦少、术后恢复快等优点.现已逐渐取代一些传统剖腹术,愈来愈多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗.妇科腹腔镜最常用的体位有:平卧位,平卧头低位,头高臀低截石位、头低臀高截石位等,其中,发生并发症最多的是头低臀高截石位.传统头低臀高截石位在应用过程中存在一些弊端,易造成臂丛神经、坐骨神经、股神经、腓总神经损伤、静脉血栓形成、术后肩背酸痛等并发症.本研究通过观察传统头低臀高截石体位摆放与改良头低臀高截石体位摆放在妇科腹腔镜手术中的应用效果,对比分析两组患者舒适度、手术医生满意度以及患者术后并发症的发生例数,现报告如下.